功能训练对强直性脊柱炎髋关节功能恢复影响的临床研究

功能训练对强直性脊柱炎髋关节功能恢复影响的临床研究
发表时间：2014-04-11T11:11:45.670Z 来源：《中外健康文摘》2013年37期供稿作者：杨洪文
[导读] 强直性脊柱炎是一种慢性、炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志。

而髋、肩以外的关节受累少见[1]。

杨洪文（鞍山市汤岗子医院风湿科 114048）
【摘要】目的：探讨功能训练对强直性脊柱炎患者髋关节功能状态的影响。

方法：方法将60例强直性脊柱炎患者随机分为康复组与对照组，在治疗前后分别以Harris评分对两组患者功能状态进行评估。

结果：康复组患者功能指数改善明显优于对照组，（P<0.05）结论：功能训练对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复具有重要意义,应加强对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复的系统训练。

【关键词】功能训练强直性脊柱炎髋关节物理治疗
【中图分类号】R197.3 【文献标识码】A 【文章编号】1672-5085（2013）37-0126-02 强直性脊柱炎是一种慢性、炎性疾病，主要侵犯中轴骨骼，以骶髂关节炎为标志。

而髋、肩以外的关节受累少见[1]。

在我国，大约43%强直性脊柱炎患者以外周关节受累始发,在强直性脊柱炎外周关节病变中,髋关节是最常受累的外周关节之一[2],髋关节受累是本病致残的主要原因。

为减少强直性脊柱炎患者髋关节病变，改善患者生活质量，我们进行了相关研究，报道如下：材料与方法：选取2012年1月至2013年12月于我院住院患者60例，患者均符合中华医学会强直性脊柱炎诊治指南的分类标准，所有患者均有髋关节受累，并除外已行髋关节置换手术或髋关节骨性强直的患者。

将全部患者随机分为两组，治疗前后均以Harris评分[3]评估患者髋关节功能。

对照组采用短波局泥、矿水浴、电脑中频治疗加甲氨蝶呤药物口服（10毫克/周）及塞来昔布0.2/日。

康复组采用短波局泥、矿水浴、电脑中频、水中体操（松弛和牵引屈曲和内收肌群：在39℃的水池中浸泡15分钟后，牵引髋屈肌和内收肌）及运动疗法（Williams体操）治疗加甲氨蝶呤药物口服（10毫克/周）及塞来昔布0.2/日。

经过6周治疗后，康复组患者的髋关节功能明显好于对照组，结果报告如下：
结果：
表1：治疗前患者一般情况比较
结论：功能训练对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复具有重要意义,应加强对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复的系统训练。

讨论：强直性脊柱炎外周关节病变中,髋关节是最常受累的外周关节之一,部分关节炎最终可导致关节活动受限、挛缩、强直和畸形及关节周围肌肉萎缩，从而影响患者的日常生活和工作。

同时髋关节受累是强直性脊柱炎患者致残的主要原因。

因此减少强直性脊柱炎患者髋关节病变，就有可能改善患者致残机率，改善患者生活质量。

本次研究中，我们采用理疗治疗结合运动疗法功能训练取得了良好的疗效。

对于伴有外周关节受累的强直性脊柱炎应用药物治疗有助于炎症的改善，而物理治疗也有着相当的优势：温热理疗具有缓解局部肌肉痉挛、改善血液供应的作用；高频电疗具有明确的深部消炎作用；因此对于此类疾病具有良好的治疗作用。

而在此基础上进行运动疗法则更为有利。

单纯的运动疗法有助于：增加关节的活动度，改善关节功能，防止或减轻关节畸形；增强肌力，防止肌肉失用性萎缩；改善关节局部血液循环，减轻疼痛；防治关节强直[4]。

但运动疗法的剂量则难以把握。

少量的运动疗法达不到治疗的目的，而过量的治疗又可能增加副损伤。

但在运动疗法前进行一定量的温热治疗，则可大幅度地改善患者的肌肉弹性，减少副损伤的可能。

使患者的锻炼强度大幅度地提高，从而取得更为有利的疗效。

通过本次研究发现：功能训练对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复具有重要意义,因此，在临床上我们应加强对强直性脊柱炎患者髋关节功能恢复的系统训练，以改善髋关节的功能，从而提高患者的生活质量。

参考文献
[1]：黄烽强直性脊柱炎，见蒋明主编中华风湿病学北京华夏出版社 2004年8月第1版 1010~25
[2]：杨春花强直性脊柱炎的临床表现，见黄烽主编强直性脊柱炎北京人民卫生出版社 2011年6月第1版 35~70
[3]：Harris W H.Traumatic of the hip after dislocation and acetabular fracture； Treatmeant by mold arthroplasty. J Bone Joint Surg. 1969， 51A： 737～755
[4]：王兴林物理因子治疗见黄烽主编强直性脊柱炎北京人民卫生出版社 2011年6月第1版 250~9。