正中神经
正中神经及其损伤ppt课件
正中神经的易损部位
• 肱骨存在异常的髁上棘和髁上韧带时，正中神经伴随 肱动脉有时先向后行绕过骨纤维性孔，再前行回到肘 部前方，在这种情况下，神经易受到摩擦损伤，引起 分布区的感觉异常和疼痛，并随前臂屈曲和旋前而加 重。髁上棘常为双侧性，可借X线确认，应与外生骨 疣或骨软骨瘤鉴别。
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正中神经的易损部位
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正中神经的易损部位
• 桡骨下端骨折可引起正中神经原发的或继 发的损伤，原发损伤发生于骨折的当时， 神经可强力地成角地跨过骨折片，继发损 伤或因桡骨下端不完全复位，或因骨痂隆 起的摩擦等。
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正中神经的易损部位
• 正中神经于腕上方位置 表浅介于内侧的指浅屈 肌，外侧的桡侧腕屈肌 腱之间，居于掌长肌腱 的深面偏桡侧，易受切 割损伤。另方面，手术 中应悉心将正中神经与 掌长肌腱相鉴别。神经 口径偏圆，色泽粉红， 上有血管，居深位。掌 长肌腱扁而薄，色亮白 ，无明显滋养血管，居 浅位正中。
失神经后萎缩，末节指垫消瘦所致。 • 甲具有特殊的沟。
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运动障碍
• 拇指不能外展 • 拇指不能对掌。但此两动作
可依鱼际肌的双重神经支配 及拇长展肌和拇长屈肌的作 用而得到不同程度的补偿。 • 因第一、二蚓状肌麻痹、紧 握拳时，示、中两指合拢不 严。 • 如高位损伤，由于旋前圆肌 和旋前方肌受累，前臂不能 旋前。 • 因拇长屈肌受累，拇指末节 不能屈曲。
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正中神经的易损部位
• 在臂上部，正中神 经行于肱二头肌内 侧够的血管神经束 中，位置表浅，易 受损伤，如切割伤、 止血带较长时间的 压迫，为控制出血 的钳夹或结扎肱动 脉时误将正中神经 夹于其中。
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正中神经的易损部位
• 动脉瘤的压迫 正中 神经内、外侧根围 拥着腋动脉，腋动 脉瘤时，易造成对 正中神经的压迫。
正中神经、尺神经、桡神经-
防止交叉 14
周围神经损伤后腕、手功能 重建原则
受功能重建的程序 拇指: 50%功能，对掌最重要，其次屈和伸，
手指需在掌指关节稳定的基础上作屈伸 动作 程序: 先骨性后动力；先伸肌后屈肌
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高位正中神经、尺神经损伤 腕关节融合术 桡侧伸腕长肌——中环小指指深屈肌
连，仍有活动 拇对掌功能障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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正中神经损伤表现
低位损伤（腕平面）表现: 拇对掌障碍 桡侧3个半手指感觉障碍
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尺侧腕屈肌、环小指指深屈肌； 小鱼际: 小指展肌、小指短屈肌、小指对
掌肌 大鱼际: 拇收肌、拇短屈尺侧半 全部的骨间肌、3与4蚓状肌 感觉: 尺侧1个半手指
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小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇 对掌
（与前者比较省去旋前圆肌——桡侧腕长 短伸肌）
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正中、尺、桡神经同时损伤
有部分功能恢复时: 有可利用的动力时， 根据情况作功能重建
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原则 稳定腕关节：动力不足时，
行腕关节融合术 恢复伸指、伸拇 后恢复屈指、屈拇
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正中、尺、桡神经同时损伤
前臂无有效动力肌 腕关节融合 第1.2掌骨骨桥，拇对掌 游离骨薄肌移植——伸拇、伸指 游离背阔肌皮瓣移植——屈拇、屈指
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低位正中神经、高位桡神经 损伤
旋前圆肌——桡侧腕长短伸肌 桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸
肌腱 尺侧屈腕肌——指总伸、示小指固有伸
肌腱 小指展肌（或环指屈指浅肌腱）——拇
对掌
Hale Waihona Puke 28低位正中神经、背侧骨间神经 损伤
桡侧屈腕肌——拇长展、示小指固有伸 肌腱
正中神经损伤的法医学鉴定
正中神经损伤的法医学鉴定
正中神经是由脑干的神经核引出，然后穿越颅后窝，供应面部的感觉和运动功能。
正中神经损伤可能导致面部、眼睛、嘴唇、舌头和下颌的肌肉无法正常运动，以及感觉异常。
在法医学鉴定中，对于正中神经损伤的鉴定主要包括以下方面：
1. 病史调查：调查被鉴定人是否经历过与神经损伤相关的外部暴力、外伤、手术等情况。
了解损伤发生的时间、地点、原因等。
2. 临床检查：通过观察面部表情、面部肌肉的活动、口角抽搐等现象，可以初步判断是否存在正中神经损伤。
医生可能还会进行一系列神经功能检查，如感觉测试、肌力测试等来进一步确认损伤程度。
3. 影像学检查：通过对神经系统的影像学检查，如CT扫描或MRI，可以确定正中神经是否受损以及损伤程度。
4. 鉴定报告：通过综合以上调查和检查结果，法医学专家可以出具正中神经损伤的鉴定报告。
该报告应详细描述损伤的部位、程度、造成损伤的原因等。
需要注意的是，正中神经损伤的鉴定需要专业的法医学知识和临床经验，因此鉴定结果应当由经过专业培训和资质认证的法医学专家来进行。
正中神经
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神经的分枝手部指神经伤为多见。
肱骨下端骨折和前臂骨折，均可合并正中神经伤。
缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
症状（一）腕部正中神经损伤1.运动：三个鱼际肌即拇对掌肌，拇短展肌及拇短屈肌浅头瘫痪，因此拇指不能对掌，不能向前与手掌平面形成90°，不能用指肚接触其它指尖，大鱼际萎缩、拇指内收形成猿手畸形，拇短屈肌有时为异常的尺神经供给。
2.感觉：手部感觉丧失以正中神经伤影响为最大。
伤后拇、食、中指、环指桡侧半掌面及相应指远节背面失去感觉，严重影响手的功能，持物易掉落，无实物感，并易受外伤及烫伤。
3.营养改变：手指皮肤、指甲有显著营养改变，指骨萎缩，指端变小变尖。
（二）肘部正中神经损伤1.运动：除上述外，尚有旋前圆肌、桡侧腕屈肌、旋前方肌、掌长肌、指浅屈肌、指深屈肌桡侧半及拇长屈肌瘫痪，故拇指食指不能屈曲，握拳时此二指仍伸直，有的中指能屈一部分，食指及中指掌指关节能部分屈曲，但指间关节仍伸直。
2.感觉与营养改变同前。
检查常规物理检查。
治疗早期手术缝合，效果一般较好，但手内肌恢复常较差。
如神经恢复不佳，可行环指屈指浅肌或小指展肌转移拇对掌成形术，也可行其它肌腱转移术改善屈指屈拇功能。
尺神经损伤百科名片尺神经损伤后手的尺侧、小指全部、环指尺侧感觉均消失。
尺神经深枝为运动枝，有时受刺伤或贯穿伤。
在腕部，尺神经易受到割裂伤。
在手指及掌部，尺神经浅支亦易受割裂伤。
尺神经损伤属于骨与创伤科疾病。
疾病描述尺神经来自臂丛内侧束，沿肱动脉内侧下行，上臂中段逐渐转向背侧，经肱骨内上髁后侧的尺神经沟，穿尺侧腕屈肌尺骨头与肱骨头之间，发出分支至尺侧腕屈肌，然后于尺侧腕屈肌与指深屈肌间进入前臂掌侧发出分支至指深屈计尺侧半，再与尺动脉伴行，于尺侧腕屈肌桡深面至腕部，于腕上约5cm发出手背支至手背尺侧皮肤。
主干通过豌豆骨与钩骨之间的腕尺管即分为深、浅支，深支穿小鱼际肌进入手掌深部，支配小鱼际肌，全部骨间肌和3、4蚓状肌及拇收肌和拇短屈肌内侧头。
正中神经的概念
正中神经的概念正中神经是人体中一条重要的神经通路，属于中枢神经系统的一部分，主要负责连接大脑与脊髓，并传递感觉信号和运动控制信号。
它是人体神经系统中最长的一条神经，也是一条非常关键的神经，因为它负责人体的主要神经功能。
正中神经起源于人体的脑干，经过颈部、胸部和腹部，最终延伸到盆腔。
在脑部，正中神经主要接收来自头部和脸部的感觉信息，包括触觉、痛觉和温度等。
在颈部以下，正中神经主要负责传递运动控制信号，使身体各部分协调运动。
同时，正中神经也是自主神经系统的重要组成部分，负责调节内脏功能和平衡机体功能。
正中神经通过神经根进入脊髓，共有31对神经根与脊髓连接。
其中，8对颈髓的神经根（C1-C8）、12对胸髓的神经根（T1-T12）、5对腰髓的神经根（L1-L5）和5对骶髓的神经根（S1-S5）。
在脊髓内，神经根与脊髓神经元连接，形成神经纤维，负责传递来自身体各部位的感觉信息和运动指令。
正中神经也与脑干的神经核有密切联系，通过这种连接，大脑可以对身体各部位的运动和感觉进行控制和调节。
正中神经还与大脑的皮层区域相连，形成一种神经回路。
这种神经回路通过神经纤维的传递，使大脑能够感知身体各部位的感觉信息，并对其进行整合和分析。
在运动控制方面，大脑可以通过正中神经传递运动指令，使身体的不同部位协调运动。
同时，大脑还可以通过正中神经接收身体各部位的感觉信息，从而调节和控制体内外环境的平衡。
正中神经在人体中起到了至关重要的作用。
它不仅传递感觉信息和运动指令，还调节内脏功能和平衡机体功能。
正中神经的损伤或功能异常会导致一系列的神经系统疾病，例如运动障碍、感觉障碍、自主神经功能紊乱等。
对于正中神经的研究和理解，对于认识神经系统的功能、研究神经系统疾病具有重要意义。
总之，正中神经是人体中一条重要的神经通路，起到传递感觉信息和运动指令的作用。
它与大脑、脊髓和自主神经系统密切相连，通过神经纤维的传递，控制和调节人体的感觉和运动功能。
(完整版)正中神经损伤
正 中 神 经 上 臂 部
在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧缘下行， 由外侧向内侧跨过Hale Waihona Puke 动脉下降至肘窝。正中
神
经
前
臂
从肘窝向下穿旋前圆肌于前
部
臂指浅、深屈肌之间下行，经
腕管至手掌。
正 中 神 经 手 掌 部
经腕管至手掌。先发出正中神经 反支进入鱼际，继而发出3条指掌 侧总神经，再各分为2支掌侧固有 神经至1~4指相对缘。
四、正中神经损伤的临床表现
1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远 端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成 “猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。 3.拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤 时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌 麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。 4.前臂旋前不能或受限 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩 6.下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。
対掌
• 屈曲拇指、 示指及中指
正中神经支配的皮肤感觉
U—尺神经 R—桡神经
感觉支分布于手掌桡 侧半皮肤，拇指、示指、 中指和无名指桡侧半掌 面皮肤，并覆盖在相应 手指的掌指关节掌面皮 肤及示指、中指和无名 指桡侧中、末节指骨背 面的皮肤
三、正中神经损伤的病因
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中 神经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨 折，均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经 伤。
正中神经损伤
—王旭
学习内容
➢ 正中神经的起源及走行 ➢ 正中神经的支配范围 ➢ 正中神经损伤的病因 ➢ 正中神经损伤的临床表现
正中神经教学演示课件
03
胸廓出口综合征
因颈肋、斜角肌等因素导致臂丛神经或锁骨下动脉受压，引起上肢疼痛
、麻木、无力等症状。正中神经作为臂丛神经的一部分，也可能受累。
05
正中神经的康复与预防
康复治疗方法及效果评估
康复治疗方法
针对正中神经损伤，康复治疗方法主要包括物理治疗（如电刺激、热疗、冷疗等）、手法治疗（如神 经松动术、关节松动术等）以及功能训练（如肌力训练、感觉训练等）。
健康教育
加强公众对正中神经损伤的认知，提 高自我防护意识。对于已经出现正中 神经损伤的患者，应告知其损伤的原 因、治疗方法及预后，以减轻患者的 焦虑和恐惧情绪。
患者心理支持与生活质量改善
心理支持
正中神经损伤可能导致患者手部功能障 碍，影响日常生活和工作，从而引发焦 虑、抑郁等心理问题。因此，提供心理 支持对于患者的康复至关重要。心理支 持可以包括心理咨询、认知行为疗法等 。
THANKS。
VS
生活质量改善
通过康复治疗，患者可以逐渐恢复手部功 能，提高生活质量。同时，家属和社会的 支持也是改善患者生活质量的重要因素。 鼓励患者积极参与社交活动，保持乐观的 心态，有助于更好地应对疾病带来的挑战 。
06
正中神经研究前沿与展望
基础研究进展及成果展示
正中神经再生机制
神经电生理与功能恢复
近年来，关于正中神经再生机制的研 究取得了重要突破，包括神经干细胞 分化、轴突再生和突触重塑等方面的 研究。
02
正中神经的解剖与生理
解剖位置与毗邻关系
起始位置
正中神经起源于臂丛外侧束和内侧束，是上肢的主要神经之 一。
毗邻关系
在腋窝内，正中神经位于腋动脉的外侧，与尺神经和桡神经 相邻。在肘部，正中神经穿过肱二头肌内侧沟，进入前臂。 在前臂，正中神经位于指浅屈肌和指深屈肌之间。
正中神经演示课件
自主神经功能障碍
手部皮肤营养改变
手部皮肤出现干燥、脱屑、指甲松脆等营养性改变。
骨间肌和拇收肌麻痹
骨间肌和拇收肌麻痹导致的环、小指爪形手畸形，手指内收、外展障碍和 Froment征以及手部尺侧半和桡侧半感觉障碍，特别是虎口区感觉丧失。
并发症风险
手指畸形
由于屈指肌腱的牵拉作用，手 指可发生鹅颈畸形。
毗邻关系
在腋部与腋静脉和臂丛内侧束相 邻，在上臂与前臂内侧皮神经和 贵要静脉相邻，在前臂与桡动脉 和尺动脉相邻。
02
正中神经损伤原因及机制
损伤原因
穿透性外伤
如刀割伤、枪弹伤等，可 直接损伤正中神经。
骨折和脱位
如肱骨髁上骨折和肘关节 脱位，可因局部血肿压迫 或牵拉导致正中神经损伤 。
医源性损伤
如手术操作不当或注射药 物时误伤正中神经。
正中神经与相关疾病的研究
探讨了正中神经与一些疾病（如腕管综合征、颈椎病等）的关系，为这些疾病的诊断和治 疗提供了新的思路。
未来研究方向探讨
正中神经再生与修复研究
正中神经与脑机接口技术研究
深入研究正中神经再生和修复的分子机制 ，寻找促进神经再生的有效方法，提高神 经损伤的治疗效果。
探索正中神经与脑机接口技术的结合，通 过解码神经信号实现人机交互，为残疾人 和神经系统疾病患者提供帮助。
量和灵活性。
使用护具
03
在进行高风险活动时，如搬运重物、使用尖锐工具等，应佩戴
手套等护具以减少损伤风险。
高危人群筛查和干预
糖尿病患者
定期进行神经功能检查，及时发现并控制血糖水平，以降低神经 损伤风险。
长期从事重复性工作的人群
如打字员、钢琴家等，应定期进行手部及腕部的检查，及时发现并 处理潜在问题。
正中神经应用解剖
正中神经应用解剖正中神经具有重要的感觉和运动功能。
与桡神经不同，正中神经没有支配上臂的肌肉，但却支配前臂部位的手外肌和手内肌，特别是拇指肌肉的重要支配神经。
虽然正中神经在整个上臂部位的解剖关系较为简单，但在肘部和前臂近端则较为复杂，该处的旋前圆肌、指浅屈肌及骨间前神经肌支所支配的其他肌肉的解剖都比较重要。
正中神经和尺神经之间神经变异常吻合，也可在该位置上出现，稍近端的Struthers韧带可卡压正中神经。
腋窝正中神经在腋窝起自臂丛外侧束和内侧束，形成具有特征性的“V"形，并横跨腋动脉延伸至肱动脉处。
起源于外侧束的正中神经外侧头被称为“感觉根”，由它发出感觉神经纤维到手部，同时也支配前臂和腕部部分运动功能。
起源于内侧束的正中神经内侧头被称为“运动根”，同时也支配部分手内肌。
通常在腋窝暴露臂丛时比较容易显露正中神经外侧头和外侧束，而来源于内侧束主要为运动神经纤维的内侧头位于血管的后内侧，通常要将血管分离牵开后才能显露清楚。
在少数情况，组成正中神经的内侧束和外侧束均从腋动脉的后方经过。
在其他一些情况，外侧束的某些神经纤维可发出一近端支通过内侧束再形成正中神经。
外侧束参与形成正中神经的神经纤维可先进入更近端的肌皮神经，然后在远端离开肌皮神经后进入正中神经，此处已有部分的内侧束神经纤维参与，然而该部分外侧束的神经纤维并不参与形成肌皮神经。
参与形成肌皮神经的神经束并不总是单独从外侧束发出，一部分神经束可经过正中神经外侧头发出后达到肱二头肌和肱肌的内侧缘，再加入肌皮神经。
更罕见的情况是从上臂到肘部正中神经分成两根。
上臂部上臂部正中神经损伤常伴有肱动脉和静脉的损伤，甚至尺神经损伤，因为正中神经与这些结构毗邻。
此部位的损伤将导致所有正中神经支配的感觉和运动功能丧失且具有特征性。
正中神经损伤，拇指和示指远节屈曲不能由于桡神经在上臂近端穿过肩胛下肌和肱三头肌长头之间，当其离开上臂内侧逐步进入上臂外侧时位置较深，因此桡神经受到很好的保护，不会与正中神经、尺神经和肱动静脉同时受到损伤，即便损伤发生在臂部近端。
正中神经损伤的检查项目有哪些？
正中神经损伤的检查项目有哪些？检查项目：神经系统检查、肌电图、拇指小指尖相对试验、屈指试验、拇指对掌试验正中神经挤压的检查：(一)临床检查1.伤部检查检查有无伤口，如有伤口，应检查其范围和深度、软组织损伤情况以及有无感染。
查明枪弹伤或弹片伤的径路，有无血管伤、骨折或脱臼等。
如伤口已愈合，观察瘢痕情况和有无动脉瘤或动静脉瘘形成等。
2.肢体姿势观察肢体有无畸形。
3.运动功能的检查根据肌肉瘫痪情况判断神经损伤及其程度，用六级法区分肌力。
4.感觉功能的检查检查痛觉、触觉、温觉、两点区别觉及其改变范围，判断神经损伤程度。
一般检查痛觉及触觉即可。
注意感觉供给区为单一神经或其它神经供给重叠，可与健侧皮肤比较。
实物感与浅触觉为精细感觉，痛觉与深触觉为粗感觉。
神经修复后，粗感觉恢复较早较好。
5.营养改变神经损伤后，支配区的皮肤发冷、无汗、光滑、萎缩。
坐骨神经伤常发生足底压疮，足部冻伤。
无汗或少汗区一般符合感觉消失范围。
可作出汗试验，常用的方法有(1)碘—淀粉试验：在手指掌侧涂2%碘溶液，干后涂抹一层淀粉，然后用灯烤，或饮热水后适当运动使病人出汗，出汗后变为蓝色。
(2)茚三酮(Ninhydrin)指印试验;将患指或趾在干净纸上按一指印(亦可在热饮发汗后再按)。
用铅笔画出手指足趾范围，然后投入1%茚三酮溶液中。
如有汗液即可在指印处显出点状指纹。
用硝酸溶液浸泡固定，可长期保存。
因汗中含有多种氨基酸，遇茚三酮后变为紫色。
过多次检查对比，可观察神经恢复情况。
6.反射根据肌肉瘫痪情况，腱反射消失或减退。
7.神经近侧断端有假性神经瘤，常有剧烈疼痛和触痛，触痛放散至该神经支配区。
8.神经干叩击试验(Tinel征)当神经损伤后或损伤神经修复后，在损伤平面或神经生长所达到的部位，轻叩神经，即发生该神经分布区放射性麻痛，称Tinel征阳性。
(二)电生理检查通过肌电图及诱发电位检查，判断神经损伤范围、程度、吻合后恢复情况及预后。
正中神经挤压所致闭合性损伤，应予短期观察，如无恢复表现则应手术探查。
正中神经损伤
• （2）向两侧牵开皮瓣，在掌部切开掌腱膜，在前臂于掌
长肌与桡侧腕屈肌之间切开筋膜，将掌长肌及指浅屈肌向 尺侧牵开，桡侧腕屈肌向桡侧牵开，在伤口基底部细心的 显露出正中神经。
• （3）为了修复神经，有时需在腕横韧带深部游离正中神
经。可切开腕横韧带，显露正中神经。正中神经在腕管内 稍偏向桡侧，在腕横韧带远侧发出反支支配大鱼际肌肉， 切勿损伤。
• （3）牵开肱二头肌腱及其腱膜，显露正中神经和
肱动脉。肌腱的尺侧为肱动脉及伴行静脉，正中 神经在动静脉的尺侧。
精选ppt
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• 3.上臂上部正中神经的显露 仰卧体位，患肢置于手术台
旁桌上，上臂外展90°，手掌朝上。手术步骤：
• （1）切口：起自胸大肌下缘，沿喙肱肌，肱二头肌内侧
缘向远侧切开（腋，肱动脉的投影线在锁骨中点至肘窝中 点的连线上）至需要的长度。必要时可向两端延伸
展肌及拇短屈肌浅头瘫痪。故拇指不能对 掌，不能与手掌平面形成90°角，不能用 拇指指腹接触其他指尖。大鱼际肌挛缩形 成猿手，拇短屈肌有时为异常的尺神经供 给。
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临床表现及诊断
• 1.腕部正中神经完全断裂： • （2）感觉：正中神经损伤对手部影响最大。
伤后，在掌侧拇，示，中指及环指桡侧半， 在背侧示指，中指原界丧失感觉。由于感 觉丧失感觉，手功能收到严重影响，那东 西易掉，无实物感觉，容易受到外伤及烫 伤。
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临床表现及诊断
• 1.运动 尺神经在肘上损伤时，前臂尺侧腕屈肌和指深屈
肌尺侧伴瘫痪，萎缩，不能向尺侧屈腕及屈环小指远侧指 间关节。手指放平时，小指不能爬抓桌面。手内肌广泛瘫 痪，小鱼际萎缩，掌骨间明显凹陷。环指和小指呈爪状畸 形。在肘上部损伤者爪状畸形较轻；在指深屈肌肌支的远 侧损伤者，由于指屈肌和指伸肌无手内肌的对抗作用，爪 状畸形明显，即环指和小指掌指关节过伸，指间关节屈曲， 不能在屈曲掌指关节的同时伸直指间关节。因为有第1,2 蚓状肌的对抗作用，示，中指无明显爪状畸形。各手指不 能内收外展。拇指和示指不能对掌成“O”形。由于拇内手 机瘫痪，故拇指和示指间夹纸实验显示无力，因手内肌瘫 痪。手的握力减少约50%，手失去灵活性。
正中神经损害的治疗与护理
正中神经损害的治疗与护理正中神经是人体上肢的主要神经之一，负责手指的活动和触觉。
当正中神经受损时，患者可能会经历手指无力、感觉异常等症状。
治疗和护理正中神经损伤的目标是恢复神经功能和提高患者的生活质量。
以下是正中神经损伤的治疗和护理方法。
1.早期处理早期处理对于正中神经损伤的恢复非常重要。
应立即将患者送往医院，进行全面的神经检查和影像学检查，确定损伤程度。
早期处理包括冷敷、适当的固定和止痛药物的使用，以减轻疼痛和肿胀。
2.手术修复对于严重的正中神经损伤，手术修复可能是必需的。
手术包括神经外科医生将损坏的神经末端切下，并在适当位置吻合，以期恢复神经功能。
手术后需要患者配合康复治疗，包括物理治疗和职业治疗，以协助恢复肌肉力量和手指功能。
3.康复治疗康复治疗在正中神经损伤的恢复过程中起着重要作用。
康复治疗的目标是恢复手指的力量和功能。
物理治疗师通过一系列运动和体位训练，帮助患者恢复手指的活动能力。
职业治疗师则帮助患者重新学习日常生活中的活动，如穿扣子、握笔等。
康复治疗需要持续进行，患者需要配合治疗师的指导进行锻炼和训练。
4.使用辅助器具在康复治疗过程中，使用辅助器具可以帮助患者恢复手指的功能。
辅助器具包括手指支撑器、手指夹和握力器等，可以帮助患者加强手指的力量和灵活性。
5.疼痛管理6.心理支持正中神经损伤可能对患者的生活造成一定的影响，如缺乏自理能力、无法进行日常活动等。
这些因素可能导致患者出现情绪问题，如焦虑、抑郁等。
给予患者充分的心理支持和鼓励非常重要，可以帮助他们积极面对治疗和康复过程。
7.健康生活方式健康生活方式对于正中神经损伤的治疗和护理起着重要作用。
患者应保持健康的饮食和适量的运动，以提高身体的免疫力和抵抗力。
戒烟和限制饮酒也是必要的。
正中神经损伤的治疗和护理需要全面的团队合作，包括神经外科医生、康复治疗师、心理医生等。
而患者本人也需要积极配合治疗，坚持康复锻炼和生活方式的改善。
只有这样，才能最大限度地恢复正中神经的功能，提高患者的生活质量。
正中神经损伤后能恢复正常吗
正中神经损伤后能恢复正常吗*导读：在日常生活中，如果人被玻璃割伤正中神经或者被刀割伤正中神经，就会出现感觉障碍、拇指不能外展、拇指不能屈曲的临床表现。
经常打架或者工作中经常接触机器、火器的人正中神经最易损伤。
正中神经损伤并不是很严重，但也有部分患者病情严重。
正中神经损伤后能恢复正常吗？……在日常生活中，如果人被玻璃割伤正中神经或者被刀割伤正中神经，就会出现感觉障碍、拇指不能外展、拇指不能屈曲的临床表现。
经常打架或者工作中经常接触机器、火器的人正中神经最易损伤。
正中神经损伤并不是很严重，但也有部分患者病情严重。
正中神经损伤后能恢复正常吗？*一、正中神经损伤检查每个人病情都不一样，未经检查前，无法准确地了解患者疾病。
正中神经损伤常规检查事项为物理检查，所有患者都应做检查，如不检查，医生很难通过患者拇指对掌肌、拇长屈肌、掌长肌功能障碍、拇指感觉障碍的症状制定出准确的合理的治疗方案。
*二、正中神经损伤治疗1.一般治疗正中神经损伤不严重者，伤口没有污染者可用一般治疗法治疗。
一般治疗法指药物治疗法、按摩疗法等。
若患者损伤严重，就应行手术治疗。
2.手术治疗手术治疗适用于用保守治疗法治疗无明显疗效者，手术时应先做切口，然后沿着肱二头肌腱、肘窝正中等重要部位切开臂部筋膜。
正中神经位于肱动脉外侧，由肱动脉前侧一直移到肘关节前方。
手术治疗较为复杂，可咨询专业医院医生。
3.饮食治疗正中神经损伤者日常要注意饮食，少吃绿豆、海带、白菜、苦瓜等含量食物，多吃羊肉、兔肉等营养丰富的食物。
饮食以清淡为主，不要吃辛辣刺激性食物，不要吃鱼虾、螃蟹等海产食物，可多吃扁豆、山楂、桂圆肉等温补食物。
饮食要规律，营养要均衡。
若病情恶化，则更要注意饮食，因为不利于身体健康的食物会加重病情。
正中神经损伤后能恢复正常吗？正中神经损伤在正常情况下都能恢复，患者不必过分担忧。
如有相关疑问，可咨询专业医院的医生，医生会根据多年临床经验告知答案。
祝早日恢复健康，治愈疾病。
正中神经损伤诊断与治疗PPT
神经损伤：正 中神经损伤可 能导致手部肌 肉无力、萎缩、 感觉障碍等症
状
肌肉萎缩：正 中神经损伤可 能导致手部肌 肉萎缩，影响
手部功能
感觉障碍：正 中神经损伤可 能导致手部感 觉障碍，影响 手部触觉、温
度觉等
手部功能障碍： 正中神经损伤 可能导致手部 功能障碍，影 响日常生活和
工作
Part Two
脊髓空洞症等
药物：如化疗药 物、抗癫痫药物
等
Part Five
正中神经损伤的诊断方法：神经电生理检查、影像学检查等 正中神经损伤的治疗方法：手术治疗、药物治疗、康复治疗等 正中神经损伤的研究进展：神经再生、神经保护、神经修复等 正中神经损伤的治疗展望：新型药物、新型治疗方法、新型康复技术等
正中神经损伤的病因：外伤、肿瘤、 感染等
疾病进展：从轻度到重度，从局部 到全身
病理生理：神经损伤、神经功能障 碍、肌肉萎缩等
转归：治疗后恢复、病情稳定、病 情恶化等
外伤：如骨折、 切割伤等
压迫：如肿瘤、 神经瘤等
炎症：如感染、 免疫反应等
代谢性疾病：如维瘤病、
修复和再生
肌肉松弛剂：如氯唑沙宗、 美沙酮等，用于缓解肌肉痉
挛和疼痛
Part Three
避免长时间使用电脑、手机等电子产品，保持良好的坐姿和用眼习惯 加强体育锻炼，提高身体素质，增强免疫力 保持良好的生活习惯，如戒烟、限酒、保持良好的睡眠等 定期进行体检，及时发现并治疗潜在的疾病，如颈椎病、腰椎病等
保持良好的生活习惯，避免 熬夜、过度劳累等不良习惯
正中神经损伤的预后取决于损伤的 严重程度和治疗方法
中度损伤可能需要手术治疗，恢复 时间较长
轻度损伤通常可以完全恢复，但可 能需要一段时间
正中神经电刺激操作方法
正中神经电刺激操作方法
正中神经电刺激是一种用于治疗抑郁症和焦虑症的神经调节技术。
下面是正中神经电刺激的一般操作方法：
1. 简要介绍和取得患者同意：在进行正中神经电刺激之前，医生会向患者解释该治疗方法的原理、效果、可能的副作用和风险，并获得患者的知情同意。
2. 定位正中神经：使用仪器（如MRI）确定正中神经的准确位置。
正中神经位于头颅内的深部，两侧正中线之间。
3. 安插电刺激器件：在手术室内，医生会将电刺激器件植入患者体内。
具体操作包括切开皮肤、钻孔及安放电刺激器件。
电刺激器件通常由电极和连接线组成。
手术结束后，电刺激器件将在患者体内持续运作。
4. 个体化参数设置：电刺激器件的参数需要根据患者的具体情况进行个体化设置。
医生会根据患者的症状和反应情况来调整电刺激器件的电流强度和频率。
5. 电刺激治疗过程：在治疗期间，电刺激器件会向正中神经传递电流，以调节神经活动。
通常，电刺激会在每周一次或每两周一次的时间间隔内进行。
患者可以在治疗期间自行活动，无需住院。
6. 医生监控和调整：医生会定期监测患者的症状和反应情况，并根据需要进行
电刺激参数的调整。
需要注意的是，正中神经电刺激是一项精确操作的医疗技术，只能由经过专门训练和有相关资质的医生来实施。
操作期间需要特别小心，以最大程度地减少患者的不适和风险。
正中神经封闭术操作方法
正中神经封闭术操作方法
正中神经封闭术（medial nerve block）是一种用于治疗上肢疼痛的神经阻断手术。
以下是正中神经封闭术的操作方法：
1. 患者准备：患者需要躺在手术床上，将臂放在一侧，以便医生容易操作。
2. 感觉和运动检查：医生会先检查患者的手臂感觉和运动情况，以评估正中神经的功能。
3. 皮肤消毒：医生会用消毒液清洁封闭区域的皮肤，以减少感染的风险。
4. 局部麻醉：医生会在封闭区域注射局部麻醉药物，使患者感觉麻木和无痛。
通常使用的药物包括利多卡因（lidocaine）或布比卡因（bupivacaine）。
5. 寻找正中神经：医生会利用皮肤表面解剖标志和触诊寻找正中神经的位置。
6. 神经阻断：医生会采用针头穿刺的方式将麻醉药物注射到正中神经周围，阻隔神经的传递。
通常使用的技术包括穿刺神经周围（perineural）或在神经旁边（para-neural）注射。
7. 确认效果：医生会观察患者手臂的感觉和运动变化来确认神经阻断的效果。
这可能包括指尖轻触、温度感觉或触觉检查。
8. 结束手术：手术结束后，医生会给患者提供必要的术后照顾指导，包括休息和避免对封闭区域施加过重的压力。
请注意，手术步骤可能会因医生的个人偏好和患者的具体情况而有所不同。
手术过程应该由经验丰富的医生进行，并在合适的医疗设施中进行。
这仅仅是一般的操作流程，详细的手术操作应咨询医生或专业人士的指导。
肱骨肌管名词解释
肱骨肌管名词解释肱骨肌管是位于上肢的肌肉和神经的通道，通过该通道，上肢的神经和血管可以连接到肩膀和腋窝区域。
肱骨肌管在解剖学上也被称为肱三间管。
肱骨肌管位于上臂内侧，由下臂的肱骨和肱肌的屈肌腱膜构成。
在肱骨肌管中，有三根神经和一根血管通过，它们分别是正中神经、肱神经、尺动脉和肌上动脉。
1. 正中神经：正中神经是指掌侧的尺神经和腕屈侧的正中神经合并在一起。
它从肌上动脉的正中侧经过肱骨肌管。
正中神经的功能是提供主要的感觉和运动控制手部和前臂的肌肉。
2. 肱神经：肱神经是上臂最大的神经，它从肩膀下方的腋窝穿过肌上动脉的正中侧。
肱神经的主要功能是供应肱三头肌的肌肉，这是人体最大的肱肌。
肱神经还管辖前臂的一部分感觉和手指的其他动作。
3. 尺动脉：肌上动脉和尺动脉是肱骨肌管中的两根动脉。
肌上动脉供应肱肌和前臂的肌肉，尺动脉则为前臂和手部提供血液。
这些动脉通过肱骨肌管进入上臂，并向下分布到手指和前臂的其他区域。
肱骨肌管的功能是保护和提供血液供应给肘部和腕部的肌肉和神经。
它起到了维持上肢正常运动和感觉的重要作用。
肱骨肌管症候群是指肱骨肌管中的神经被压迫或受损，导致手臂疼痛、无力、麻木和刺痛等症状。
这种症状通常会在上臂活动时加重。
肱骨肌管症候群的治疗方法包括保持手臂和肘部的休息、使用支撑装置、进行物理疗法和服用药物以减轻疼痛和炎症。
总之，肱骨肌管是位于上肢的肌肉和神经的通道，通过该通道，上肢的神经和血管可以进入肩膀和腋窝区域。
肱骨肌管的功能是维持上肢正常运动和感觉，肱骨肌管症候群是指肱骨肌管中的神经被压迫或受损，引起手臂疼痛、无力和刺痛等症状。
正中神经损伤科普讲座PPT
预防与康复
预防与康复
正中神经损伤的预防 - 健康生活习惯 - 手腕保护 - 病因预防
预防与康复
正中神经损伤的康复 - 保守治疗 - 物理疗法 - 药物治疗 - 康复训练 - 手术后康复
结论
结论
正中神经损伤的危害与防范 正中神经损伤的主流诊疗方法 与康复方案
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正中神经损伤科普讲座PPT
目录 简介 预防与康复 结论
简介
简介
什么是正中神经 - 正中神经的结构与功能 - 正中神经在日常生活中的作
用
简介
正中神经损伤的常见原因 - 手部劳损 - 外伤 - 病理性因素
简介
正中神经损伤的症状 - 疼痛 - 运动功能障碍 - 感觉功能障碍
简介
正中神经损伤的诊断与治疗 - 临床检查 - 影像学检查 - 保守治疗与手术治疗
正中神经损伤表现有哪些
正中神经损伤表现有哪些正中神经损伤，如果严重的话，会给我们的正常生活以及健康，带来非常大的影响和危害，所以说大家就必须了解一下，神经性损伤所表现出来的一些症状，这样在生活当中我们才可以尽情科学有效的判断，从而根据自己的情况，采取有效的治疗和解决方法。
正中神经由颈5～8与胸1神经根的纤维构成。
从臂丛神经外侧索分出的外侧根，和从内侧索分出的内侧根，两者共同组成正中神经，正中神经支配前臂屈侧的大部分肌肉，以及手内桡侧半的大部分肌肉和手掌桡侧皮肤感觉。
正中神经损伤较多见。
少数病例与尺神经同时受伤。
缺血性挛缩（20%）：缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。
缺血性挛缩也称慢性充血性缺血性挛缩，是大多数心血管疾病的最终归宿，也是最主要的死亡原因。
其发病率及死亡率无确切的统计。
美国挛缩学会1996年的统计全美有490万缺血性挛缩患者；50-60岁成年人中缺血性挛缩患者为1%；而80岁以上的老年人中缺血性挛缩发生率为10%。
挤压伤（15%）：以前臂部骨折或疤痕挛缩为主，常伴严重广泛软组织损伤。
疤痕挛缩的力量很大，在广泛组织缺损的疤痕愈合过程中，其挛缩的力量呈渐增性。
在早期创伤没有愈合之前，肢体的活动及外形可近乎正常;一旦愈合，其挛缩力量增加，轻者只是皮肤及皮下软组织挛缩，重者可造成肌肉、肌腱、血管、神经的短缩，甚至骨关节畸形，多年的挛缩，可造成肢体扭曲呈蛇状畸形，完全丧失工功能。
牵拉伤（30%）：最常见，大部分是手臂被卷入机器所致。
切割伤（15%）：日常生活或工作中发生的玻璃割伤，或在前臂手术时误伤。
以上就是正中神经损伤的各种表现症状，希望通过这些症状表现，大家就应该注重，在生活当中, 如果发现这些异常状况的话，就应该注意采取最科学有效的治疗和解决方法，平时生活当中应该注意这些部位的保健。
临床正中神经作用、解剖学特点、正中神经卡压、正中神经阻滞疗法机制适应证和禁忌证、治疗方法、阻滞药物及
临床正中神经作用、解剖学特点、正中神经卡压、正中神经阻滞疗法机制适应证和禁忌证、治疗方法、阻滞药物及射频技术、并发症、效果评定、评估标准、治疗目标疗程及注意事项正中神经是感觉神经和运动神经混合神经，它是负责前臂旋前的神经，拇指、食指、中指和手腕屈曲的神经，拇指前推和对位的神经,以及前3个手指掌侧的感觉神经。
正中神经阻滞可用于手术麻醉，相对于全身麻醉或臂丛神经阻滞风险较小，患者术后满意度高，主要用于拇指、扳机指肌腱松解术和腕管综合征松解术，以及手掌拇指、食指及中指的手术麻醉。
应用于手部手术时\正中神经阻滞较臂丛神经阻滞更有助于保护患肢运动功能，且患者满意度较高。
正中神经阻滞常用于小儿扳机指手术的麻醉,以便更好地保护小儿手运动功能。
正中神经阻滞疗法是使用药物或物理措施，阻断正中神经感觉神经纤维的传导功能，切断“疼痛-缺血・疼痛”的恶性循环，缓解病灶局部血管、肌肉痉挛状态，改善局部血供，消除水肿，促进新陈，分成内侧支和外侧支两个分支，并在屈肌支持带远端分出一条掌侧返支需要注意的是，个别人掌侧返支发生变异，发生于屈肌支持带近端，故正中神经在腕管处受压时可不表现出拇指运动和感觉功能受损症状，需注意鉴别。
内侧支分为指掌侧总神经，进一步分成食指尺侧、中指尺横侧和环指横侧指掌侧固有神经，支配对应皮肤感觉，中指尺侧指掌侧固有神经发出肌支支配中指蚓状肌。
外侧支分出拇指尺侧指掌侧固有神经、食指横侧固有神经，支配对应区域感觉，食指梳侧固有神经发出肌支支配食指蚓状肌。
掌侧返支发出1、2指指掌侧固有神经，收集相应皮肤的感觉，并发出肌支支配拇短展肌、拇对掌肌和拇短屈肌浅头（图5）代谢，松解粘连组织。
通过改善局部组织病理生理学状态，从根本上缓解正中神经支配区域的疼痛症状。
正中神经解剖学特点正中神经的起源与走行正中神经自臂丛发出，经胸大肌、胸小肌与肩胛下肌之间，紧贴腋动脉外侧下行，行至肘管处斜跨肱动脉转至其内侧，在肘部通过肱二头肌肌腱和旋前圆肌下方，贴骨间膜前面伴肱动脉下行，并发出分支支配肘部及前臂部的肌肉和皮区，穿过腕管，发出肌支和感觉支支配手部运动和感觉（图1）。
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—刘晓帅
学习内容
➢正中神经的起源及走行 ➢正中神经的支配范围 ➢正中神经损伤的病因 ➢正中神经损伤的临床表现
一、正中神经的起源及走行
正中神经在腋部由臂丛外侧束
与内侧束共同形成，而臂丛是由 颈5～8与胸1五根脊神经的前支 组成，后者称臂丛神经根。颈5 与颈6二根神经根共同组成臂丛 的上干;颈7单独组成中干;颈8与 胸1共同组成下干。这三干又各 分为前支与后支。上、中两干的 前支共同组成外侧索;上、中、下 三干的后支共同组成后索;下干的 前支单独组成内侧索。最后，由 三索分出布于上肢的神经，主要 有桡神经、正中神经和尺神经， 支配整个上肢肌肉的活动和皮肤 的感觉。
四、正中神经损伤的临床表现
1.感觉障碍：若损伤部位在腕部或前臂肌支发出处远 端，手的桡半侧出现感觉障碍。 2.拇指对掌、指功能受限：拇指处于手掌桡侧，形成 “猿形手”畸形，拇指不能外展，不能对掌及对指。 3.拇指、示指屈曲受阻：若在肘部或其以上部位损伤 时，除上述症状外，由于指浅屈肌和桡侧半指深屈肌 麻痹，因此，拇指与示指不能主动屈曲。 4.前臂旋前不能或受限 5.大鱼际肌群、前臂屈面肌群明显萎缩 6.下述肌肉功能障碍：旋前圆肌、桡侧腕屈肌、掌长 肌、拇长屈肌、示指深屈肌、拇指对掌肌。
二、正中神经的支配范围
正中神经在臂部无分支，在肘部、前臂和手掌发出肌支，支配除肱桡肌、 尺侧腕屈肌和指深屈肌尺侧半以外的所有前臂肌。在手掌支配除拇收肌以外 的鱼际肌和第1、2蚓状肌。其皮支管理手掌桡侧2/3、桡侧三个半指的掌面 以及背面中、远节皮肤的感觉。
正中神经所支配的肌肉活动功能
• 前臂旋前 • 屈腕 • 拇指外展、対
正 中 神 经 上 臂 部
在臂部，正中神经沿肱二头肌内侧缘下行， 由外侧向内侧跨过肱动脉下降至肘窝。
正
中
神
经
前
臂
从肘窝向下穿旋前圆肌于前
部
臂指浅、深屈肌之间下行，经
腕管至手掌。
正 中 神 经 手 掌 部
经腕管至手掌。先发出正中神经 反支进入鱼际，继而发出3条指掌 侧总神经，再各分为2支掌侧固有 神经至1~4指相对缘。
“垂腕” “爪形手”
“枪形手”
“猿手”
谢谢
掌 • 屈பைடு நூலகம்拇指、示
指及中指
正中神经支配的皮肤感觉
U—尺神经 R—桡神经
感觉支分布于手掌桡 侧半皮肤，拇指、示指、 中指和无名指桡侧半掌 面皮肤，并覆盖在相应 手指的掌指关节掌面皮 肤及示指、中指和无名 指桡侧中、末节指骨背 面的皮肤
三、正中神经损伤的病因
火器伤、玻璃割伤、刀伤及机器伤较常见，尤以正中神 经的分支手部指神经伤为多见。肱骨下端骨折和前臂骨折， 均可合并正中神经伤。缺血性挛缩亦常合并正中神经伤。