百草枯中毒所致胸部X线改变及意义

百草枯中毒所致胸部X线改变及意义
摘要】目的探讨百草枯中毒后胸部X线的改变及诊断价值。

材料和方法对38
例病人回顾性总结分析急性中毒后的临床表现及对胸部损伤的X线表现。

结果和
结论由于中毒后的表现是一个变化演变的过程，仅能就某一时间段的改变显示出
一些特征的表现，根据患者中毒时间，我们初步划为早期(1-5天）部分较轻的患
者肺部表现无异常，中、重度患者可能出现肺透过度增强，毛玻璃样改变为住的
特征，中晚期(6-15天）主要表现为两肺中下肺野线状，条状高密度影，两肺血管影像模糊，肺门阴影显示不清，心影增大，两肺出现广泛的磨玻璃样改变，密度
增高明显，肺气肿，肺间质改变，肺实质和渗出性改变。

晚期(2周后）病变呈迁
延性改变，肺渗出实质，广泛肺纤维化为主。

故肺部不同时间的改变对临床的治
疗有较大的帮助。

百草枯又名克无踪，是一种对人畜毒性很强的一种除草剂，易溶于水，在中
性或酸性环境中稳定，在碱性环境中易溶于水。

口服吸收迅速，口服量超过5毫
升以上患者可在数小时或数周内死亡。

其死亡原因主要是肺的损害和急性肝肾功
能的损害。

下面就我院几年来收治的百草枯中毒病人胸部X线改变情况做如下分析：
1 一般临床资料
38例病人，男15例，女23例。

年龄：25-68岁之间。

分别于服药后1小时
到5小时来院就诊。

主要临床表现为恶心，呕吐，全身麻木感，胃部烧灼感，上
腹痛，呼吸困难，胸闷气短，紫绀，咽喉肿痛，口腔糜烂，重者，神志不清，大
汗淋漓，抽搐，烦躁不安，口吐白沫等。

实验室检查：血气分析：血氧饱和度低。

2 结果
初期病人胸部无改变，随着时间延长，出现肺纹理增强，肺透过度增强，模糊，毛玻璃样改变。

随之出现两下肺野线状，条状密度增高影。

肺血管影模糊，
肺门阴影显示欠清，心脏增大，出现广泛的毛玻璃样改变，肺气肿，肺间质改变，肺实质，肺渗出样改变。

2周后逐渐出现肺纤维化改变及支气管扩张，胸腔积液等。

3 讨论
百草枯中毒所致的胸部影像改变是一个连续发展变化的过程，不能单纯地分
开来观察，仅在某一时期可能出现一些变化特征。

3.1早期改变
一般为中毒后1-5天，部分较轻的患者肺部表现无异常，中、重度患者可能
出现肺透过度增强，毛玻璃样改变为住的特征。

以中下肺野为著。

病理基础考虑
与肺泡水肿，透明膜变，肺泡内出血，周围肺泡过度通气有关。

3.2中晚期改变
中毒后6-15天，表现为两肺中下肺野线状，条状高密度影，两肺血管影像模糊，肺门阴影显示不清，心影增大，两肺出现广泛的磨玻璃样改变，密度增高明显，肺气肺，肺间质改变，肺实变和渗出性改变。

肺实变大部分发生于2周内，
2周后出现肺纤维化，支气管扩张，肺小囊性变为主。

同时可以伴有胸腔积液等
渗出性病变和纵隔气肿的改变。

主要因单核细胞浸润，出血，间质成纤维细胞增生，肺间质增厚，引起肺纤维化。

3.3晚期变化
中毒2周后，病变呈迁延性改变，肺渗出实变，肺纤维化为主。

复习文献，中毒死亡后尸检主要病变是肺出血，肺水肿，嗜酸性肺透明膜形
成和肺泡间隔纤维增生，严重影响肺换气功能。

故临床症状最明显的是肺部表现，胸痛，咳嗽，气急，重者呼吸窘迫，紫绀，严重呼吸困难，而轻度症状者，早期
呼吸道症状不明显，但在1周后可出现肺部症状，同时影像上出现肺纹理改变，
随时间延长，肺部改变就会出现上述文中所提到的变化。

除了胸部的X线改变外。

胸部CT检查对百草枯中毒所至肺部损伤影像改变具有明显优势。

对发现和分析
病变进展，指导临床用药有很大帮助。

但其检查费用高，接受射线剂量大，不能
做为常规检查手段是其局限所在。

总之，讨论百草枯中毒的影像变化，是对本病
认识，发展的一个重要依据，对临床的治疗有很大的帮助。