2型糖尿病护理查房
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糖尿病临床表现
❖ [临床表现]: “三多一少”
❖ 多饮 因多尿失水而口渴、多饮。 ❖ 多食 由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来源不足，
患者常感饥饿，导致多食。 ห้องสมุดไป่ตู้ 多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。每日尿
量可达2～10L。 ❖ 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增加，代谢呈负氮平
（2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱 患者按时、按量进餐。
（3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感性，如步行、慢 跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右进行，每次运动30～40分钟为宜
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主要护理问题
P2：潜在并发症：酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种
❖ 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、 70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺 和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后 及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及 次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
（4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后，强 调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反应、 糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规律，注 意个人卫生，做好足部护理。
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教学环节：一、口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康 等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避 免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反 应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、 再障性贫血等。
心界稍向左下扩大，心率70次/分，率齐。双下肢痛温觉减退，双下肢 足背动脉搏动减弱。
五、 辅助检查：
胸片：支气管疾患 B超：脂肪肝、左肾小囊肿。 生化检查： BS 3.74mmol/L↓
2h BS 13.99mmol/L↑ C肽 0.45ng/mL ↓ 促甲状腺激素 4.957 u IU/ml ↑ 甘油三脂 2.6mmol/L ↑ 糖化血红蛋白 6.5↑ %
（3）指导病人采用多种方法促进肢体血液循 环，如：步行运动、腿部运动、按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足部有无感
觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、 温度改变及足背动脉搏动情况；
（5）定期做足部感觉的测试，及时了解足 部感觉功能；
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主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防和自 我护理知识
(4)加强巡视，监测血糖，及时询问病人有无头昏、饥饿、乏力、心悸
不适，一旦确定病人发生低血糖，应速服糖水或甜食，必要时注射50%
葡萄糖。
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主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。
❖ ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：
表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若 未及时治疗，病人将出现皮肤 粘膜干燥、唇舌干裂、心率加 快、血压下降至休克，严重者 出现幻觉、偏瘫、失语等。
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糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的 并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、 发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力 下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃 疡、肢端坏疽等。
❖ （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。 主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
❖ （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
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教学环节：二、胰岛素的分类
❖ 在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： ❖ 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后
5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。
6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、 真菌感染等。
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护理查房
病例报告：
XXX，女性，82岁，住院号29216。
一、主诉：
发现血糖升高13年余，视物模糊3年，加重 伴腰腿痛1周。
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护理查房
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护理查房
六、入院诊断
1.2型糖尿病 2.冠心病 3.高血压病3级 极高危 4脑动脉供血不足 5骨质疏 松症 6腔隙性脑梗死 7颈椎病 8脂肪肝。
七、诊疗计划：
1、低盐低脂糖尿病饮食，心电监护 2、降糖：瑞格列奈、阿卡波糖、甘精胰岛素；抗血小板聚集：阿司匹林；降压：
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2011年10月18日
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2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指至少8小时 没有进食热量） 3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小时血浆 葡萄糖水平≥11.1mmol/L
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糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症
❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前 期烦渴、多饮、多尿及无力，至 后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱 等，食欲不振、恶心、呕吐、腹 痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。
❖ 更换胰岛素和针头时要排尽空气
❖ 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次)
❖ 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 ❖ 注射后针头在皮下保留6s 以上 ❖ 每次更换注射针头(最长时间<6次) ❖ 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤
❖ 注射胰岛素后按时进餐
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一例2型糖尿病患者实施动态 血糖监测的护理教学查房
湖南省马王堆医院老年内分泌科
崔乐
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糖尿病定义
❖ 糖尿病是由于遗 传和环境因素相互作 用引起的一组以慢性 高血糖为共同特征的 代谢异常综合征。因 胰岛素的分泌或作用 的缺陷，或者两者同 时存在而引起的碳水 化合物、蛋白质、脂 肪、水和电解质等代 谢紊乱。
措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者体重指 数BMI(kg/m2) 25.1 （该患者的标准体重为51kg）。每天所需总热量 1275 kcal ，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等
含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗 谷物、含糖分低的水果等。
应激反应有关；
措施：
（1）遵医嘱定时床边监测血糖变化，及时输入血糖值至动态血糖检测仪，准 确地做好各种检验标本的采集和送检，将检验结果及时通知主管医师 。
（2）遵医一嘱准确执行药物治疗，降低血糖。指导患者瑞格列奈应在餐前5-
15min服用，阿卡波糖应与第一口食物嚼服。按时按量注射睡前长效胰 岛素，经常更换注射部位。指导患者置泵期间注意事项，防止导管滑 脱、打结和折死。若出汗较多，胶布松动，应及时更换。 （3）嘱病人卧床休息，注意保暖，应特别注意皮肤、口腔护理。 （4）加强巡视，评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、面色、意识、末梢稳定及
❖二、现病史：
❖ 患者于2006年5月因“发现血糖高6年”年首次住我院，测血糖达 18.6mmol/L，经系统检查后诊断为“2型糖尿病”。予降糖、营养
神经、改善循环等对症治疗后，病情好转，血糖控制稳定出院。又
因上症于2007-2012年间先后7次入住我院。近1周上述症状加重， 伴腰腿痛，测随机血糖为14mmol/L，为求进一步诊治，收入 我科住院。 ❖ 三、既往史： ❖ 既往于2010年因急性胆囊炎行胆囊手术，否认结核、肝炎、伤寒
10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
❖ 2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟 开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分 钟皮下注射。
❖ 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起 效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长 短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以 单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或 肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
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P3、潜在并发症：低血糖
（1)护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更
改和增加降糖药物及其剂量。
(2)嘱患者及时准确遵服药和注射胰岛素，不可随意增加或减量。 按时进食。
(3)告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，随身携带饼干、 巧克力、糖果等以备不时之需。
(4)指导一病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保持床单位清
洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤或其它伤害。
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主要护理问题
P5、潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温不可过
热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子和 棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
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二、胰岛素的分类
❖ 4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特 胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左 右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋 白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰， 持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常 与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
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教学环节：三胰岛素笔使用的注意事
项
核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量
每次注射前洗手
❖ 用75%酒精消毒、待干后注射
❖ 掌握皮肤消毒方法(由内向外)
❖ 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头
❖ 知道所用胰岛素的类型、作用时间 ❖ 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及注意
事项，教会其观察药物疗效和不良反应，学会对低血糖反应 的判断和应对。
（2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重指数的方
法。教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白 质、脂肪和碳水化合物的含量及怎样分配三餐食物、合理安 排膳食结构。
（3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动方式， 确定运动强度，确保运动安全。
衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。
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糖尿病的诊断]
有以下情形之一的，即可诊断为糖尿病：
1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（典型症 状包括多饮、多尿和不明显原因的体重下降； 随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任 意时间的血糖）
等传染病史，对青霉素过敏，表现为皮疹。否认实物过敏史。
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护理查房
四、入院体查：
T36.6 ℃ P：70次/分 R:18次/分BP:180/90mmHg 身高156cm 体重61kg，标准体重51 kg， 体重指数BMI(kg/m2)25.1。
每天所需的总热量1275kcal。
拉西地平 厄贝沙坦；护心：曲美他嗪；调节骨代谢：碳酸钙维生素D、骨化三醇； 改善微循环：胰激肽原酶。 改善循环：丹红；护脑：奥拉西坦。
3、行三大常规及其他相关辅助检查。 4、行动态血糖仪实时监测血糖
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主要护理问题
P1：营养失调：高于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制 饮食不当有关。
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糖尿病临床表现
❖ [临床表现]: “三多一少”
❖ 多饮 因多尿失水而口渴、多饮。 ❖ 多食 由于葡萄糖不能被机体充分利用而随尿排出，机体热量来源不足，
患者常感饥饿，导致多食。 ห้องสมุดไป่ตู้ 多尿 血糖升高后，大量葡萄糖从肾脏排出，引起渗透性利尿而多尿。每日尿
量可达2～10L。 ❖ 消瘦 外周组织对葡萄糖利用障碍，脂肪、蛋白质分解增加，代谢呈负氮平
（2）告知患者饮食控制的重要性，讲解合理饮食与疾病治疗的关系，嘱 患者按时、按量进餐。
（3）根据患者病情指导患者选择适当的运动方式，增加胰岛素敏感性，如步行、慢 跑，打太极拳等有氧运动，运动应在餐后一小时左右进行，每次运动30～40分钟为宜
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主要护理问题
P2：潜在并发症：酮症酸中毒，与胰岛素中断或剂量不足、饮食不当，感染及各种
❖ 5、预混胰岛素：是将短效与中效胰岛素按不同比例（30/70/、50/50、 70/30）预先混合的胰岛素制剂，如诺和灵30R为30%诺和灵R与70%诺 和灵N预先混合的胰岛素。选择30/70或50/50、70/30是根据病人早餐后 及午餐后血糖水平来决定早餐前一次剂量皮下注射；根据病人晚餐后及 次日凌晨血糖水平来决定晚餐前皮下注射剂量。
（4）指导患者了解疾病的病因、诱因和预后，强 调饮食治疗与运动疗法的重要性，预防低血糖反应、 糖尿病足等糖尿病慢性并发症的发生，生活规律，注 意个人卫生，做好足部护理。
第16页，共22页。
教学环节：一、口服降糖药的分类
❖ （1）磺脲类药物：优降糖、美吡达、糖适平、达美康 等。饭前服用，所有磺脲类药物不能联用，服药期间避 免剧烈活动及饮酒，按时进餐。主要副作用是低血糖反 应，不同程度的胃肠道反应、皮肤瘙痒、肝功能损害、 再障性贫血等。
心界稍向左下扩大，心率70次/分，率齐。双下肢痛温觉减退，双下肢 足背动脉搏动减弱。
五、 辅助检查：
胸片：支气管疾患 B超：脂肪肝、左肾小囊肿。 生化检查： BS 3.74mmol/L↓
2h BS 13.99mmol/L↑ C肽 0.45ng/mL ↓ 促甲状腺激素 4.957 u IU/ml ↑ 甘油三脂 2.6mmol/L ↑ 糖化血红蛋白 6.5↑ %
（3）指导病人采用多种方法促进肢体血液循 环，如：步行运动、腿部运动、按摩等。
（4）每天检查病人双足1次，了解足部有无感
觉减退、麻木、刺痛感；观察足部皮肤有无颜色、 温度改变及足背动脉搏动情况；
（5）定期做足部感觉的测试，及时了解足 部感觉功能；
第15页，共22页。
主要护理问题
P6、知识缺乏 缺乏疾病的预防和自 我护理知识
(4)加强巡视，监测血糖，及时询问病人有无头昏、饥饿、乏力、心悸
不适，一旦确定病人发生低血糖，应速服糖水或甜食，必要时注射50%
葡萄糖。
第13页，共22页。
主要护理问题
P4：有感染的危险：与疾病导致机体抵抗力下降有关
（1）保持病室环境清洁，空气新鲜，温湿度适宜。 （2) 告知病人预防感染的重要性，注意个人卫生。 （3)合理增加营养，注意休息，增强机体抵抗力。
❖ ❖ 2 、糖尿病非酮症高渗性昏迷：
表现为烦渴、多饮、表情淡漠、 反应迟钝、厌食、嗜睡等。若 未及时治疗，病人将出现皮肤 粘膜干燥、唇舌干裂、心率加 快、血压下降至休克，严重者 出现幻觉、偏瘫、失语等。
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糖尿病有哪些危害？
（二）慢性并发症
1 、心血管病变：是糖尿病最严重而突出的 并发症。表现为糖尿病心脏病。 2 、糖尿病肾病：表现为尿频、尿急、尿痛、 发烧、腰痛和血尿。 3 、糖尿病眼病：表现为视物模糊、视力 下降，严重者导致失明。 4 、糖尿病足：表现为足部疼痛、皮肤深溃 疡、肢端坏疽等。
❖ （ 2 ）双胍类药物：二甲双呱、降糖灵等。饭后服用。 主要副作用有腹部不适、口中金属味、恶心、腹泻等。
❖ （ 3 ） a- 葡萄糖苷酶制剂：拜糖平等。吃饭时同 吃。主要副作用有肠鸣、排气增多、腹胀、恶心、 呕吐及腹泻等。
第17页，共22页。
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教学环节：二、胰岛素的分类
❖ 在我国临床上常用胰岛素制剂按起效的时间长短分为如下几种： ❖ 1、超短效胰岛素：有优泌乐（赖脯胰岛素）和诺和锐（门冬胰岛素）等。本品注射后
5 、神经病变：表现为肢端感觉异常、 肢体疼痛等。
6 、感染：糖尿病病人常发生皮肤化脓性感染、 真菌感染等。
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护理查房
病例报告：
XXX，女性，82岁，住院号29216。
一、主诉：
发现血糖升高13年余，视物模糊3年，加重 伴腰腿痛1周。
第7页，共22页。
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护理查房
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护理查房
六、入院诊断
1.2型糖尿病 2.冠心病 3.高血压病3级 极高危 4脑动脉供血不足 5骨质疏 松症 6腔隙性脑梗死 7颈椎病 8脂肪肝。
七、诊疗计划：
1、低盐低脂糖尿病饮食，心电监护 2、降糖：瑞格列奈、阿卡波糖、甘精胰岛素；抗血小板聚集：阿司匹林；降压：
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第22页，共22页。
2、空腹血糖≥7.0mmol/L（空腹状态是指至少8小时 没有进食热量） 3、口服葡萄糖耐量试验（0GTT）中，2小时血浆 葡萄糖水平≥11.1mmol/L
第4页，共22页。
糖尿病有哪些危害？
❖ （一）急性并发症
❖ 1 、糖尿病酮症酸中毒：表现为前 期烦渴、多饮、多尿及无力，至 后期尿量减少或闭尿，消瘦软弱 等，食欲不振、恶心、呕吐、腹 痛、头痛、嗜睡，严重者昏迷。
❖ 更换胰岛素和针头时要排尽空气
❖ 预混胰岛素注射前充分摇匀‘上下摇匀（10次)
❖ 掌握合适的进针角度，儿童、肥胖、消瘦者均不同 ❖ 注射后针头在皮下保留6s 以上 ❖ 每次更换注射针头(最长时间<6次) ❖ 注射后套上针帽后再取下针头，防止刺伤
❖ 注射胰岛素后按时进餐
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一例2型糖尿病患者实施动态 血糖监测的护理教学查房
湖南省马王堆医院老年内分泌科
崔乐
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糖尿病定义
❖ 糖尿病是由于遗 传和环境因素相互作 用引起的一组以慢性 高血糖为共同特征的 代谢异常综合征。因 胰岛素的分泌或作用 的缺陷，或者两者同 时存在而引起的碳水 化合物、蛋白质、脂 肪、水和电解质等代 谢紊乱。
措施： （1）根据患者的理想体重及活动量，计算患者每日所需总热量：患者体重指 数BMI(kg/m2) 25.1 （该患者的标准体重为51kg）。每天所需总热量 1275 kcal ，按1/5、2/5、2/5分配。炒菜宜用植物油，且要少食动物内脏、蟹黄、虾子、鱼子等
含胆固醇高的食物。严格限制各种甜食，多食含纤维素高的食物，比如豆类、蔬菜、粗 谷物、含糖分低的水果等。
应激反应有关；
措施：
（1）遵医嘱定时床边监测血糖变化，及时输入血糖值至动态血糖检测仪，准 确地做好各种检验标本的采集和送检，将检验结果及时通知主管医师 。
（2）遵医一嘱准确执行药物治疗，降低血糖。指导患者瑞格列奈应在餐前5-
15min服用，阿卡波糖应与第一口食物嚼服。按时按量注射睡前长效胰 岛素，经常更换注射部位。指导患者置泵期间注意事项，防止导管滑 脱、打结和折死。若出汗较多，胶布松动，应及时更换。 （3）嘱病人卧床休息，注意保暖，应特别注意皮肤、口腔护理。 （4）加强巡视，评估患者体温、脉搏、呼吸、血压、面色、意识、末梢稳定及
❖二、现病史：
❖ 患者于2006年5月因“发现血糖高6年”年首次住我院，测血糖达 18.6mmol/L，经系统检查后诊断为“2型糖尿病”。予降糖、营养
神经、改善循环等对症治疗后，病情好转，血糖控制稳定出院。又
因上症于2007-2012年间先后7次入住我院。近1周上述症状加重， 伴腰腿痛，测随机血糖为14mmol/L，为求进一步诊治，收入 我科住院。 ❖ 三、既往史： ❖ 既往于2010年因急性胆囊炎行胆囊手术，否认结核、肝炎、伤寒
10～20分钟起效，40分钟为作用高峰，作用持续时间3～5小时，可餐前注射。
❖ 2、短效胰岛素：诺和灵R、优泌林R和甘舒霖R为人胰岛素。本品注射后30分钟 开始作用，持续5～7小时，可用于皮下、肌肉注射及静脉点滴，一般在餐前30分 钟皮下注射。
❖ 3、中效胰岛素：有诺和灵N，优泌林N和甘舒霖N。本品注射后3小时起 效，6～8小时为作用高峰，持续时间为14～16小时。作用持续时间的长 短与注射的剂量有关。中效胰岛素可以和短效胰岛素混合注射，亦可以 单独使用。中效胰岛素每日注射一次或两次，应根据病情决定。皮下或 肌肉注射，但不可静脉点滴。中效胰岛素是混悬液，抽取前应摇匀。
尿量，特别注意呼吸频率、深度及有无烂苹果味。
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P3、潜在并发症：低血糖
（1)护士应充分了解病人使用的降糖药物，并告知病人和家属不能随意更
改和增加降糖药物及其剂量。
(2)嘱患者及时准确遵服药和注射胰岛素，不可随意增加或减量。 按时进食。
(3)告知患者低血糖的临床表现和临时应对措施，随身携带饼干、 巧克力、糖果等以备不时之需。
(4)指导一病人皮肤保健：经常用中性肥皂和温水洗澡。保持床单位清
洁、干燥、穿柔软的棉质病服。避免皮肤抓伤或其它伤害。
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主要护理问题
P5、潜在并发症：糖尿病足
（1）保持足部清洁，避免感染；水温不可过
热，防止烫伤。
（2）预防外伤：选择柔软宽大的鞋子和 棉袜，趾甲应避免修剪得太短。
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二、胰岛素的分类
❖ 4、长效胰岛素（包括鱼精蛋白锌胰岛素）：如来得时（甘精胰岛素）、诺和平（地特 胰岛素），本品一般为每日傍晚注射，起效时间为1.5小时，作用可平稳保持22小时左 右，且不易发生夜间低血糖，体重增加的不良反应亦较少；国产长效胰岛素是鱼精蛋 白锌猪胰岛素，早已在临床使用。本品注射后4小时开始起效，8～12小时为作用高峰， 持续时间约24小时，其缺点是药物吸收差，药效不稳定。长效胰岛素一般不单用，常 与短效胰岛素合用，不可作静脉点滴。
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教学环节：三胰岛素笔使用的注意事
项
核对床号、姓名、胰岛素的种类、剂量
每次注射前洗手
❖ 用75%酒精消毒、待干后注射
❖ 掌握皮肤消毒方法(由内向外)
❖ 请不要用酒精擦拭胰岛素注射针头
❖ 知道所用胰岛素的类型、作用时间 ❖ 注射前核对剂量、剂型确认无误后再注射
（1）教会病人掌握降糖药物和胰岛素的应用方法及注意
事项，教会其观察药物疗效和不良反应，学会对低血糖反应 的判断和应对。
（2）指导患者掌握自我监测血糖、血压、体重指数的方
法。教会病人根据标准体重、热量标准来计算饮食中的蛋白 质、脂肪和碳水化合物的含量及怎样分配三餐食物、合理安 排膳食结构。
（3）指导患者注意控制体重，选择适当的运动方式， 确定运动强度，确保运动安全。
衡，因而患者逐渐消瘦，疲乏无力，加之失水，体重明显减轻。
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糖尿病的诊断]
有以下情形之一的，即可诊断为糖尿病：
1、糖尿病症状+随机血糖≥11.1mmol/L（典型症 状包括多饮、多尿和不明显原因的体重下降； 随机血糖指不考虑上次用餐时间，一天中任 意时间的血糖）
等传染病史，对青霉素过敏，表现为皮疹。否认实物过敏史。
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护理查房
四、入院体查：
T36.6 ℃ P：70次/分 R:18次/分BP:180/90mmHg 身高156cm 体重61kg，标准体重51 kg， 体重指数BMI(kg/m2)25.1。
每天所需的总热量1275kcal。
拉西地平 厄贝沙坦；护心：曲美他嗪；调节骨代谢：碳酸钙维生素D、骨化三醇； 改善微循环：胰激肽原酶。 改善循环：丹红；护脑：奥拉西坦。
3、行三大常规及其他相关辅助检查。 4、行动态血糖仪实时监测血糖
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主要护理问题
P1：营养失调：高于机体需要量—与体内胰岛素不足，葡萄糖不能充分利用或控制 饮食不当有关。