腕带识别率中的运用PDCA

3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
时间步骤
2016年4月
2016年5月
2016年6月
责任人
3周
4周
5周
1周
2周
3周
4周
1周
2周
主题选定
汪学敏、石凌云、潘爱英
计划拟定
汪学敏、石凌云
现状把握
石凌云、潘爱英
目标设定
汪学敏
解析
汪学敏、石凌云、潘爱英
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
有形成果的检讨与改进
优点
缺点
个别护士仍然缺乏责任心，不规范执行制度流程，护患沟通有效性仍需加强
改进
提高护士慎独意识，加强责任心，规范操作标准及流程
加强与产妇及家属的有效沟通与知识宣教，不断强化护士责任心
我们共同追求的目标！
优质服务
对策效果： A 实施期间统计由责任心差导致的无效查对或者未查对次数又活动前的145人降低至10人
C 对策处置： 1、在活动实施期间认真学习各种制度及新生儿身份核对流程及管理 2、晨间提问各项制度及新生儿核对及交接班流程，正确率90%
提高腕带识别率目标设定
活动前
活动后
1
完成期限：2016年06月30日前完成
2
目标项目：提高护士新生儿腕带识别率
3
目标值： 改善前48.2 %，改善后：90%。
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
衡量指标： 妇产科护士新生儿腕带识别率
识别率%=活动期间护士腕带识别次数／活动期间护士应查对总次数
提高患者腕带识别率
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
对策拟定评价表
问题点
原因
对策拟定
评价
是否采纳
可行性
经济性
效益性
工作 人员 问题
护士责任心差，工作态度不严谨，护士对流程制度不熟悉
应查对数(次)
护士责任心差(次)
核对方式不规范(次)
宣教不到位(次)
形成定向思维(次)
工作繁忙程度(次)
其他(次）
总计无效查对数(次)
身份无效查对率(ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ)
有效核对率（%）
活动前
917
204
109
41
12
14
53
433
47.22
52.78
活动后
1008
10
11
10
6
8
25
70
6.9
93.1
柏 拉 图
对策名称
加强护士责任心
主要原因
护士责任心差，工作态度不严谨
问题点
人员问题
对策内容： 改善对象：妇产科护士 实施步骤：1、通过加强培训，加强责任心教育 2、培养护士慎独意识 3、加强对责任心差的护士督导与检查 P
对策实施： 实施地点：妇产科 责任人：汪学敏 实施期间：2016-05-03至06-15 D
好
确定采纳
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
01
加强护士责任心
02
规范患者身份核查的方式
03
加强责任护士健康宣教
实施检讨
对 策 实 施 1
对 策 实 施 2
BRAND INTRODUCTION
02
对策名称
形成定向思维
主要原因
护士责任心不强，工作时间长
问题点
护士问题 患者问题
对策内容： 改善对象：护士及患者 实施步骤： 1、加强健康宣教，强调新生儿佩戴腕带的重要性，鼓励家属主动参与新生儿身份有效核对 2、每日检查新生儿是否佩戴腕带 3、加强护士责任心，严格落实查对制度 P
进步率=（改善后-改善前）/改善前×100% =（90.6%-48.2%)/48.2%×100%=88%
进步率
目标达标率
目标达标率=（改善后-改善前)/（目标值-改善前）×100% = （90.6%-48.2%）/（90%-48.2%）×100%=100%
有 形 成 果
启动PDCA循环
计划plan
5月01日-5月7日
5月08日-5月14日
5月15日-5月21日
5月22日-5月28日
5月29日-6月4日
6月5日- 6月11日
6月12日- 6月15日
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
护理查对
腕带识别
潘爱英
21
15
33
24
15
10
30
21
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
原 因 分 析
护士因素
环境因素
其他因素
家属因素
为何腕带识别率低
新生儿衣服多
病房光线不佳
工作繁忙程度
工作时间长，形成定向思维
护士宣教不到位
核对不规范
护士责任心不强
工作流程不正确
书写不清晰
汗渍污染
注意力分散
新生儿陪护及探视人员较多
家属依从性差
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
腕带识别流程图
与产妇核对无误
产后
书写腕带
双人核对
护士到床旁
护士在将进行标本采集、采血（或血制品）、肌肉注射、沐浴及其他护理操作等活动
69
147
68
18
8
应查对次数639次，实际查对次数308次，活动前腕带识别率
48.2%
改 善 前
现状调查时导致未查对的因素
原因
未识别数
百分比（%）
护士责任心差
145
43.8
核对方式不规范
68
20.5
责任护士宣教不到位
25
7.5
形成定式思维
65
19.6
工作繁忙程度
12
3.6
其他
16
5
合计
331
100
对策名称
规范患者身份核查的方式
主要原因
护士对制度流程不熟悉
问题点
人员问题
对策内容： 改善对象：妇产科护士 实施步骤： 1、培训操作流程，按规范核查患者身份。 2、督导护理核心制度落实 P
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
活动前腕带识别查检表
时间 检查人
第三周
第四周
第五周
应查对次数
实际查对次数
应查对次数
实际查对次数
应查对次 数
实际查对次数
汪学敏
42
25
21
9
15
6
石凌云
36
18
81
32
99
43
潘爱英
30
12
33
14
9
4
卓彩苗
108
重新书写腕带
手腕带脱落、不清晰
更换腕带流程
佩戴，强调腕带重要性
产后
核对手腕带流程
核对医嘱执行单
核对新生儿胸牌
核对新生儿腕带，由新生儿家属陈述产妇姓名，新生儿性别
执 行
确 认
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
提高腕带识别率 婺源县人民医院 妇产科
BRAND PLANING
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
选 题 理 由
对医院而言
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
对策拟定
汪学敏、石凌云
实施与检讨
潘爱英、黄丽苹
效果确认
石凌云、潘爱英
标准化
汪学敏、石凌云
检讨改进
石凌云、潘爱英
成果发表
汪学敏
实施线
活动计划书（甘特图）
计划线
01
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
对 策 实 施 3
BRAND INTRODUCTION
03
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
活动后腕带识别查检表
日期 项目 检查人员
对策实施： 实施地点：妇产科 责任人：汪学敏 实施期间：2016-05-05—至06-15 D
对策效果： A 实施期间统计由活动前形成定向思维的65人降低至4人
C 对策处置： 通过加强健康宣教，病人依从性大大提高，满意度也随之提高 在活动实施期间护士认真落实查对制度
18
13
15
15
9
9
汪学敏
24
18
9
7
9
6
6
4
12
9
12
10
6
6
石凌云
63
52
153
139
90
86
156
148
150
142
75
71
48
45
卓彩苗
81
73
27
26
75
71
12
11
12
12
123
116
9
9
应查对1293次，腕带有效识别1171次，活动后识别率90.6%
有 形 成 果
活动前统计护理查对917次，活动后统计护理查对1008次，其中腕带有效识别次数由活动前的484人提高至938人，腕带识别率由活动前的52.78%升至活动后的93.1%。
1、加强理论学习 2、高年资护士加强过程督查 3、培养护士慎独意识 4、规范新生儿身份有效核对制度流程
可行
经济
好
确定采纳
新生儿家属问题
护患沟通无效，病人依从性差
1、加强健康宣教，强调佩戴腕带的重要性，鼓励新生儿家属主动参与患者身份有效核对 2、落实责任制整体护理 3、做好新生儿家属陪护管理。
可行
经济
对患者而言
对护士而言
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
提高护士工作责任心，养成良好 职业素养
提高身份识别，确保母婴安全， 提升护理质量
使母婴得到安全有效的治疗护理， 提高满意度
1
活动前柏拉图
2
选定护士责任心差、核对方式不规范和形成定性思维为改善重点项
改 善 前 柏 拉 图
启动PDCA循环
计划plan
实施do
确认check
处置action
1.主题选定
2.拟定活动计划书
4.目标设定
3.把握现状
6.对策拟定
5.解析
8.效果确认
7.对策实施检讨
10.检讨与改进
9.标准化
无效果
对策实施： 实施地点：妇产科 责任人：汪学敏 实施期间：2016-05-04至06-15 D
对策效果： A 实施期间统计由不规范进行身份有效核对次数由活动前的68人降低至人3
C 对策处置： 1.在活动实施期间认真学习各种制度及患者身份有效核对流程及管理。 2.通过学习相关制度流程，规范了护士操作流程及强化工作责任心。