2021-2022年湖北省武汉市全科医学(中级)专业知识模拟考试(含答案)

2021-2022年湖北省武汉市全科医学（中级）专业知识模拟考试(含答案) 学校:________ 班级:________ 姓名:________ 考号:________
一、单选题(30题)
1.桡神经深支损伤有
A.腕下垂
B.掌指关节不能主动伸直，拇指不能外展
C.两者均有
D.两者均无
2.下列哪项疾病咳出的痰分层
A.肺脓肿
B.大叶性肺炎
C.支气管哮喘
D.支气管炎
E.肺不张
3.患者，女，23岁，不规则低热伴关节痛1个月，3天来尿少、水肿，皮肤有瘀斑，化验尿蛋白(＋＋)，红细胞10个/HP，血ESR46mm/h，血抗ANA抗体(＋)。

首先考虑的诊断是
A.风湿性关节炎
B.系绕性红斑狼疮
C.原发性肾病综合征
D.类风湿关节炎
E.急性肾小球肾炎
4.距骨颈骨折易引起
A.血管损伤
B.神经损伤
C.骨缺血性坏死
D.骨延迟愈合
E.骨筋膜室综合征
5.尿路感染的易感因素丕鱼堑下列哪一项
A.尿路梗阻、膀胱一输尿管反流
B.导尿、膀胱镜检查
C.妊娠、性生活损伤和月经期
D.青年男性
E.糖尿病、各种慢性肾脏疾病、重症慢性消耗性疾病、长期使用激素或免疫抑制剂者
6.女性，48岁，突发性恶心、头晕，随之呕吐鲜红色血液约1 000ml。

查体：BP 8/ 6kPa，P110次/分，面色苍白，神志淡漠，巩膜无黄染，心肺未见异常，腹软，无压痛，肝脾未触及，移动性浊音阴性，下列哪项支持肝硬化食管静脉曲张破裂出血的诊断
A.A.服用非甾体类药物史
B.伴腹部剧痛
C.伴寒战，高热
D.呕血中有凝血块
E.出血早期即出现血红蛋白下降
7.骨髓增生异常综合征(MDS)与急性白血病(AL)最主要的鉴别点是
A.外周血原始细胞和幼稚细胞多少
B.全血细胞减少程度
C.环形铁粒幼细胞多少
D.病态造血是否明显
E.骨髓中原始细胞多少
8.临床分型为原发性肝癌炎症型的临床表现是
A.有肝硬化表现，伴待续高热和转氨酶升高
B.无肝硬化表现，肝功基本正常
C.有肝硬化表现，伴肝功异常、腹水、黄疸
D.癌结节米粒大，遍及全肝
E.由胆管上皮发展而来的肝癌
9.小儿阑尾炎有
A.大网膜不易包裹，穿孔率高
B.症状、体征与病理改变往往不一致
C.压痛位置高
D.阵发性绞痛，间歇期不痛，局部无体征
E.压痛可在任何部位
10.女，35岁，误服有机磷农药后出现多汗、流涎、呼吸困难、肺水肿。

其口鼻分泌物为
A.水样
B.脓样
C.黏液脓性
D.血样
E.泡沫样
11.二尖瓣狭窄最常见的早期症状为
A.劳力性呼吸困难
B.咯血
C.夜间呼吸困难
D.端坐呼吸
E.声音嘶哑
12.女性患者，34岁，风湿性心瓣膜病伴心房颤动，长期服地高辛每天0.25mg，近一周出现恶心、呕吐、腹泻，胃口欠佳。

两天前出现头晕、心悸、黄视等，曾出现短暂意识不清。

查体：平卧位，神清，表情淡漠，心率40次/分，律整，心尖区可闻隆隆样舒张期杂音，双肺检查未发现异常。

无双下肢水肿。

患者求诊的原因是
A.血容量不足
B.急性胃肠炎
C.洋地黄中毒
D.急性肝炎
E.短暂性脑供血不足
13.患者，男性，45岁。

左趾跖关节急性关节炎多次复发已一年。

化验血尿陵偏高，尿尿酸正常。

增加尿酸排泄最好用
A.氢氯噻嗪
B.秋水仙碱
C.丙磺舒
D.别嘌呤醇
E.静脉输液
14.以下哪项不是急性有机磷农药中毒的临床表现
A.肌纤维颤动
B.昏迷
C.流涎
D.口唇黏膜呈樱桃红色
E.肺部湿啰音
15.创伤抢救中，需首先处理
A.出血
B.休克
C.窒息
D.骨折
E.内脏损伤
16.处理开放性骨折的最关键性步骤为
A.应用抗生素
B.彻底清创
C.修复软组织缺损
D.及早闭合伤口
E.固定骨折
17.抢救大咯血窒息患者最紧急的措施为
A.高浓度氧疗
B.解除呼吸道梗阻，保持气道通畅
C.注射呼吸中枢兴奋剂
D.进行人工呼吸
E.补充血容量
18.患者，女性，34岁。

昨晚餐后2小时出现腹部剧烈疼痛，呕吐大量胃内容物而住院。

1个月前做B超检查发现胆囊增大。

体检：体温38℃，脉搏90次／分，血压98／60mmHg，腹平软，剑突下有轻度压痛，Murphy 征阳性。

血白细胞10．0×109／L，中性分叶粒细胞0．85，血淀粉酶1000苏氏单位。

最可能的诊断是
A.胆囊炎、胆石症
B.胃溃疡合并幽门梗阻
C.胃溃疡合并穿孔
D.急性水肿型胰腺炎和胆囊炎
E.急性肠梗阻
19.判断慢性肾盂肾炎治愈的最主要指标是
A.A.尿常规正常
B.尿细菌培养阴性
C.尿路刺激征消失
D.肾功能好转
E.肾区叩击痛消失
20.常引起肝细胞性黄疸的疾病有
A.胆总管狭窄
B.病毒性肝炎
C.肝内泥沙样结石
D.原发性胆汁性肝硬化
E.毛细胆管型病毒性肝炎
21.溶血性贫血时，红细胞代偿性增生的直接证据是
A.血液中游离血红蛋白增多
B.网织红细胞比例明显增高
C.血清中间接胆红素增高
D.红细胞脆性增高
E.尿含铁血黄素试验阳性
22.骨折不愈合的因素中哪项是错误的（）
A.年龄过小，过度肥胖
B.骨折部软组织损伤严重
C.骨折部血运差
D.骨折处理超过24小时
E.骨折端间有软组织
23.患者，男，22岁。

有贫血、黄疸及明显脾大。

如溶血性贫血确定，最可能是
A.急性血管内溶血
B.慢性血管内溶血
C.急性血管外溶血
D.慢性血管外溶血
E.原位溶血
24.关于霍乱临床分型不正确的是
A.隐匿型
B.轻型
C.中型
D.重型
E.中毒型
25.固定剂量复合制剂的主要特点是( )。

A.方便和避免单用药而产生耐药性
B.疗效好
C.价格实惠
D.以上都对
26.该病例心脏超声检查何项表现对诊断最有意义
A.A.二尖瓣面积增大，闭合不佳
B.二尖瓣腱索断裂
C.二尖瓣反流
D.二尖瓣瓣膜有赘生物
E.M型超声见CD段呈吊床样改变
27.下列有关胸外心脏按压的叙述错误的是
A.平卧硬板床
B.在胸骨中下1/3处按压
C.按压次数每分钟80～100次
D.按压时双肘伸直
E.按压时使胸骨下陷5～6cm
28.下列哪一项不符合医院获得性肺炎(HAP)发生的地点
A.护理院
B.老人院
C.康复院
D.医院内
E.社区
29.以下哪项不是刨口的局部表现
A.疼痛
B.功能障碍
C.肿胀
D.体温升高
E.充血
30.浅部脓肿的主要诊断依据是
A.局部红肿压痛
B.局部有波动感
C.局部功能障碍
D.全身症状严重
E.白细胞增多
二、专业知识(10题)
31.抢救最关键的措施是
A.立即鼻导管给氧，注射呼吸兴奋剂
B.立即输血、输液、注射止血剂
C.立即进行人工呼吸
D.立即胸穿抽气
E.立即采取体位引流，气管切开或抽吸
32.继发性休克多发生在流行性出血热的哪一病期
A.发热期
B.低血压休克期
C.少尿期
D.多尿期
E.恢复期
33.外源性支气管哮喘，浆细胞产生使人体致敏的抗体是
A.Ig A
B.IgG
C.IgM
D.IgE
E.IgD
34.哪个部位的急性心肌梗死最易发生房室传导阻滞
A.前壁心肌梗死
B.后壁心肌梗死
C.侧壁心肌梗死
D.下壁心肌梗死
E.左房心肌梗死
35.消化性溃疡病理损伤至少达
A.黏膜层
B.黏膜下层
C.黏膜肌层
D.肌层
E.浆膜层
36.一位52岁女会计师因右手麻木半年来到门诊。

体检：颈椎活动受限，
颈6-7棘突压痛，右臂丛神经牵拉试验(＋)，右手指浅感觉迟钝。

X线片可以发现下列影像，但除了
A.颈椎生理前凸变直
B.颈椎出现侧凸
C.椎间孔变大
D.椎间孔变窄及钩椎关节增生
E.椎体前缘明显增生
37.慢性肾小球肾炎
A.尿蛋白、低蛋白血症、高脂血症及水肿
B.无痛性血尿
C.血尿伴尿急、尿频、尿痛
D.尿蛋白、血尿、管型尿伴水肿高血压
E.腰痛向大腿内侧或会阴部放射
38.错误的处理是
A.溶栓治疗
B.抗纤维蛋白溶解剂
C.脱水治疗
D.钙通道阻滞剂
E.卧床4～6周
39.甲状腺危象时，首先选用的药物是
A.心得安
B.甲基硫氧嘧啶
C.丙基硫氧嘧啶
D.碘化钠静脉滴注
E.氢化可的松静脉滴注
40.关于高钾血症的处理错误的是
A.10％葡萄糖酸钙缓慢静推
B.5％NaHC()。

静点
C.11．2％乳酸钠静推
D.5 0 0葡萄糖+正规胰岛素
E.透析疗法并不是最有效的方法
三、共用题干单选题(5题)
41.患者在住院避程中又出现了面部水肿，右颈部及右上臂肿胀，右颈静脉及右胸壁静脉怒张，是由于
A.肿瘤压迫右颈静脉
B.肿瘤压迫右锁骨下静脉
C.肿瘤压迫右锁骨下动脉
D.肿瘤压迫上腔静脉
E.肿瘤压迫右腋静脉
42.(题干)患者，女性，25岁。

右足癣并感染1周，2天前开始出现右小腿有片状红疹，颜色鲜红，中间较淡，边缘清楚，右腹股沟淋巴结肿大。

该病诊断为
A.疖
B.痈
C.急性蜂窝织炎
D.丹毒
E.急性管状淋巴管炎
43.(共用题干) 50岁，女性患者，因右上肢抽搐和昏迷而急诊，陪人诉近半月来患者反复畏寒、发热、恶心欲呕、精神不振，4小时前开始神志不清，既往史不详，有糖尿病家族史。

体检：肥胖体型，双瞳直径3mm，尿糖(+++)，尿酮(+)，二氧化碳结合力19mmol/L，血钠155mmol/L，血糖35mmol/L 此病人最可能的诊断是
A.脑血栓形成
B.糖尿病酮症酸中毒
C.脑出血
D.非酮症高渗性糖尿病昏迷
E.低血糖
44.下列治疗哪项不合适
A.卧床休息，清淡饮食
B.支持治疗
C.抗病毒治疗
D.保护肝细胞
E.降低转氨酶治疗
45.对良性前列腺增生的描述哪项不正确
A.良性前列腺增生随年龄增高而发病率增加
B.良性前列腺增生行开放手术切除后不会再发生前列腺癌
C.良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的中央带
D.良性前列腺增生长期存在会导致膀胱逼尿肌功能障碍
E.良性前列腺增生发生与性激素代谢有关
参考答案
1.B
2.A支气管扩张症、肺脓肿、支气管胸膜瘘时，痰量多且多呈脓性，静置后可出现分层现象。

3.B年轻女性，有发热、关节痛、尿蛋白阳性、血抗ANA抗体(＋)，首先考虑系统性红斑狼疮。

4.C
5.D
6.D肝硬化食管静脉曲张破裂出血特点为出血量多，来势凶猛，多数为突然大量呕血，呕血中伴有血凝块。

7.EMDIS骨髓中原始细胞比例小于20％，AL则大于20％，这是两者最主要的区别。

8.A
9.D
10.E
E。

患者出现的是毒蕈碱样症状，其口鼻分泌物为白色泡沫样分泌物。

故选E。

11.A活动后回心血量增加，左心房压力升高加重肺部淤血出现劳力性呼吸困难。

咯血有时可能为二尖瓣狭窄患者的首发症状，但不多见。

声音嘶哑是由于左心房明显扩张、支气管淋巴结肿大和肺动脉扩张压迫左侧喉返神经所致，并不多见。

12.C
13.C丙磺舒能抑制肾小管对尿酸的再吸收，促进尿酸排泄，其他药物无此功能。

14.D口唇黏膜呈樱桃红色是CO中毒表现，不是急性有机磷农药中毒的临床表现。

15.C
16.B
17.B窒息是大咯血致死的主要原因之一，急救措施如下：①体位引流保持大气道通畅，让患者取头低脚高位，上身与地面呈45°～90°，托起头撬开口腔拉出舌头，如牙关紧闭用张口器撬开，清除口咽部血块，拍击后背，促使血块排出。

②经鼻插入气管吸引，以排除管腔内的堵塞，要间歇吸引(每次5～10s)。

插管深度应结合患者的身高，一般女24cm，男27cm左右。

③危急者应立即经直接喉镜做气管内插管，吸除堵塞的血块。

以上操作应同时给予高浓度供氧或高频通气，以改善缺氧。

注射可拉明、洛贝林，注意纠正心衰。

如呼吸心搏骤停即刻施行心肺复苏术。

正确答案是解除呼吸道梗阻，保持气道通畅。

18.D我国急性胰腺炎主要是由于胆道疾病引起的，该患者诊断考虑急性胆囊炎和急性胰腺炎。

19.B
尿路感染的诊断、复发、痊愈的主要确立指标是尿细菌学检查。

20.B能引起肝细胞广泛损害的疾病如病毒性肝炎、肝硬化、败血症、肝癌、钩端螺旋体病等可引起肝细胞性黄疸。

21.B网织红细胞比例明显增高是溶血性贫血时红细胞代偿性增生的直接证据。

22.A年龄小更有利于骨折愈合，肥胖并非影响骨折愈合的主要因素。

23.D明显脾大为慢性血管外溶血的特点。

24.A根据临床表现轻重不同，可分为下列4型：轻型、中型、重型、中毒型。

25.A
26.D
瓣膜关闭不全较狭窄易发生赘生物和感染性心内膜炎，超声下发现二尖瓣膜赘生物是协助诊断的有力证据。

27.C2015版心肺复苏指南建议每分钟按压速率100～120次/min，按压深度至少5cm，但不超过6cm。

28.EHAP是医院获得性肺炎，是指患者入院时不存在、也不处于感染潜伏期，而于入院48小时后在医院（包括老年护理院、康复院等）内发生的肺炎。

正确答案是E。

29.D
30.B浅部脓肿表现为局部红、肿、热、痛及压痛，最主要的表现是出现
波动感。

31.E抢救窒息最关键的措施是立即体位引流、气管切开或抽吸，以畅通呼吸道。

32.D此期由于尿量明显增加，每日尿量可达3 000～6 000ml，如果补液不当，可发生继发性休克。

33.D外源性哮喘是由于机体接触某些抗原(如尘埃、螨、花粉、病毒、细菌、真菌、蟹、牛奶等)后产生IgE抗体，吸附于支气管表面，当再次进入抗原后与IgE结合，肥大细胞颗粒释放出生物活化物质，引起支气管痉挛。

34.D下壁心肌梗死累及房室结、房室束等心传导系统，易发生房室传导阻滞。

35.C消化性溃疡是指胃肠黏膜被胃酸、胃蛋白酶等自身消化而形成的黏膜溃疡。

病理损伤至少达黏膜肌层。

36.C根据患者临床表现诊断为颈椎病，此病X线椎问孔可显示变窄，而不是变大。

37.D
38.A
39.C
当临床上怀疑有危象时，应立即口服丙基硫氧嘧啶(PTU)600mg，以后150～200mg每日3次。

心得安、利血平可降低周围组织对甲状腺素反应，其他支持治疗包括吸氧、物理降温、纠正水电解质紊乱、抗感染、监护心肾功能和血压，躁动不安时加用镇静剂。

肾上腺皮质激素可加强应急反应能力。

40.E高钾血症是急性肾功能衰竭少尿期的重要致死原因，须马上采取紧急措施处理。

具体包括：①在心电图监护下，予10％葡萄糖酸钙10～20ml静脉缓慢推注；②5％NaHC0。

100～200ml静脉滴注；③50％葡萄糖50ml+正规胰岛素10U；④ll.2％乳酸钠40～200ml静脉注射；⑤透析疗法是治疗高钾血症最有效的方法，适用于以上措施无效和伴有高分解代谢的急性肾衰竭患者，后者尤以血液透析治疗为宜。

41.D肿瘤只有压迫了上腔静脉，才会出现外观胸前以上的部位肿胀及静脉怒张。

如压迫了动脉分支，出现的症状是局部疼痛、皮温降低、肤色苍白，所以不可能是压迫了动脉，选择C必错。

如A，B，E项静脉受压，只会引起局部肿胀及静脉怒张，不会引起如此大面积的组织肿胀及静脉怒张，所以，如选A，B，E项则是错误的。

42.D
43.D
44.C患者有食欲不振、恶心、呕吐，伴乏力，尿黄消化道症状，抗-HA V-IgG阳性，抗-HA V-IgM阴性，乙肝五项全为阴性，提示无急性甲肝，无乙肝。

抗-HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎。

见肝掌和数枚蜘蛛痣，肝肋下未触及，脾大，提示肝硬化表现。

乙肝与丙肝易致肝硬化，已排除乙肝，10年前有输血史，需进行抗-HCV、HCV-BNA检查以了解是否患有丙型肝炎。

对病情作全面评估胸部CT扫描暂不必要。

根据临床症状，抗- HEV-IgM阳性提示急性戊型肝炎诊断明确，急性肝炎不宜用抗病毒治疗。

45.C良性前列腺增生多发生于围绕尿道周围的移行带，而不是中央带。

由于长期排尿梗阻，膀胱逼尿肌代偿性收缩，当膀胱逼尿肌长期受压，
营养障碍使逼尿肌失去代偿功能，最终导致膀脆逼尿肌功能障碍。