四川省重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题

四川省重症医学科中级职称第二部分相关知识模拟试题一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、男性，45岁，急性前壁心肌梗死12小时，突然出现气促、气喘、端坐呼吸，查体：血压180/100mmHg，心率：108/分钟，律齐，可闻及舒张期奔马律。

目前药物治疗应首选
A．β受体阻滞药
B．地高辛
C．硝普钠
D．α受体阻滞药
E．卡托普利
2、急性心肌梗死的超急性期心电图改变是
A．ST段明显抬高
B．异常宽深的Q波
C．T波高耸
D．T波倒置
E．R波降低
3、患者女性，45岁，慢性支气管炎病史20余年，计划于次日行胆总管切开取石术，做好术前准备。

因心脏病发作出现心力衰竭而入外科ICU，做了如下处理，哪项不必要进行
A．连续测血压 B．血氧饱和度监测
C．心电示波监测 D．中心静脉压监测
E．肢体活动功能监测
4、原发性肺动脉高压出现胸痛的原因是
A．心肌缺血
B．心包积液
C．心力衰竭
D．肺血栓形成
E．心肌梗死
5、下列哪种给氧方式属于高流量系统
A．可调式通气面罩
B．带有储气囊的面罩
C．普通面罩 D．鼻导管给养
E．鼻塞给氧
6、患者男性，37岁，因车祸致方向盘顶伤右侧前胸壁，2小时后送入急诊科。

入院后患者浅昏迷，呼吸浅快，发绀。

胸壁皮下可及捻发感，右胸壁创伤处塌陷，呼吸时胸壁呈反常样运动，X线示右侧相邻肋骨多处骨折。

造成患者上述病情的主要原因是
A．肋骨骨折致疼痛、呼吸困难
B．同侧肋骨多处多发骨折、胸廓塌陷
C．由于胸壁皮下气肿所致
D．由于外伤致颅脑损伤所致
E．以上原因均不是
7、下列哪项不属于输血的适应证
A．贫血或低蛋白血症
B．凝血障碍
C．重症感染
D．消瘦
E．急性出血
8、代谢支持的原则与普通的营养支持有明显差别，以下对代谢支持的描述，哪一项不正确
A．降低非蛋白热卡的供给量
B．添加药理营养素促进免疫功能
C．降低葡萄糖供给
D．降低蛋白质供给
E．降低热量供给
9、诊断支气管哮喘的主要依据
A．血嗜酸性粒细胞增高
B．有阻塞性通气功能障碍
C．反复发作的呼吸困难伴有哮鸣音
D．血清特异性IgE升高
E．胸部X线检查示过度充气征
10、关于肾功能改变时的营养支持，不正确的是
A．首选肠内营养，不能肠内营养可经静脉营养
B．若不能口服可选择鼻肠管饮食或空肠造瘘营养
C．在氮源的选择上以补充必需氨基酸为主
D．脂肪乳的补充量可达40%～50%
E．都必须给予静脉营养
11、以下情况中，不适合用电击复律治疗的是
A．室速伴有严重血流动力学障碍
B．急性心肌梗死并发室性心动过速
C．原发充血型心肌病并室性心动过速
D．洋地黄中毒出现室性心动过速
E．心脏手术过程中出现室性心动过速
12、患者女性，65岁，因服地西泮100片后昏迷入院。

查体：血压101/60mmHg，心率56次/分，既往无癫痫病史和高血压病史，你认为最有效的治疗是
A．输液 B．利尿
C．多巴胺升血压 D．醒脑静以促醒
E．氟马西尼拮抗
13、产生超广谱β-内酰胺酶(ESBLs)的主要菌株、主要病原菌是
A．弗劳地枸橼酸菌、铜绿假单胞菌
B．大肠埃希菌、产酸克雷伯菌
C．阴沟肠杆菌、黏质沙雷菌
D．肺炎克雷伯菌、阴沟肠杆菌
E．大肠埃希菌、肺炎克雷伯菌
14、男性，20岁，1型糖尿病，2天来出现恶心、面潮红、呼吸深快，渐发生神志模糊以至昏迷，最可能的诊断是
A．乳酸性酸中毒
B．尿毒症酸中毒
C．呼吸性酸中毒
D．糖尿病酮症酸中毒
E．糖尿病高渗昏迷
15、以下哪一项不符合《2010年国际心肺复苏指南》推荐意见A．胸外按压频率至少100次/分
B．复苏顺序建议C-A-B
C．公众救护员可只做胸外按压的CPR
D．公众救护员在评估心跳时，需检查颈动脉搏动
E．单人和双人CPR时，按压与吹气比例均为30:2
16、DIC治疗中肝素主要作用于哪个系统的赖氨酸残基
A．PC系统
B．TFPI系统
C．AT-ⅡⅠ系统
D．纤溶系统
E．抗凝系统
17、急性重型肝炎主要病理变化为
A．肝内淤胆
B．肝细胞局灶性坏死
C．肝细胞点状坏死
D．汇管区纤维组织增生
E．肝细胞广泛坏死
18、酮体包括
A．乳酸、β-羟丁酸及丙酮
B．乙酰乙酸、β-羟丁酸及丙酮
C．乙酰乙酸、乳酸及丙酮
D．乙酰乙酸、β-羟丁酸及乳酸
E．乙酰乙酸和丙酮
19、关于真菌致病的特点，描述不正确的是
A．临床上最常见的侵袭性真菌感染(IFI)的致病菌为隐球菌属、念珠菌属和曲菌属
B．ICU患者IFI的致病菌可分为致病性真菌和条件致病性真菌，以条件致病性真菌占多数
C．念珠菌属只引起深部真菌感染，包括呼吸道、肠道、泌尿道、全身性感染、心内膜炎等
D．隐球菌属仅新生隐球菌可引起人类真菌感染，主要引起呼吸道与脑及脑膜感染，也可侵犯皮肤和骨关节等
E．可引起人类曲菌属感染的主要为烟曲霉、黄曲霉及黑曲霉等
20、下列哪项不符合重度子痫前期的临床表现
A．血压160/110mmHg
B．尿蛋白≥0.3g/24h
C．双下肢凹陷性水肿 D．视物模糊
E．头痛、眩晕
21、脑卒中最强的单一危险因素是
A．高血压 B．高龄 C．吸烟
D．糖尿病 E．心脏病
22、患者女性，83岁，反复出现阵发性呼气性呼吸困难，严重时出现三凹征，大汗淋漓，被迫采取坐位或者端坐呼吸，血气分析：PaO2＜60mmHg，PaCO2＞45mmHg，最可能的诊断是
A．慢性阻塞性肺疾病急性加重
B．心源性哮喘 C．过敏性血管炎
D．支气管肺炎 E．重症哮喘
23、下列哪项检查不能反映远端肾小管功能
A．尿比重
B．尿渗透压
C．自由水清除率
D．尿β2微球蛋白测定
E．尿浓缩稀释实验
24、患者男性，28岁，既往体健，否认乙肝病史。

本次因“呕血3小时”入院，查血红蛋白73g/L，血压90/50mmHg，心率116次/分，下述处理错误的是
A．快速补液 B．使用质子泵抑制剂
C．插三腔二囊管 D．输注浓缩红细胞
E．使用止血药物
25、体内启动外源性凝血途径的物质是
A．因子Ⅲ
B．因子Ⅱ
C．血小板因子3
D．Ca2+
E．凝血酶原
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得 0.5 分）1、休克时细胞代谢障碍表现不正确的是
A．ATP产生减少
B．乳酸产生增加
C．细胞水肿
D．糖原分解减弱
E．细胞内高钾
2、下列哪些心电图表现提示为室性心动过速
A．室性融合波
B．心室夺获
C．室房分离
D．全部胸部心前区导联QRS波群主波方向呈同向性
E．室率快于房率
3、甲状腺手术可诱发甲状腺功能亢进患者出现甲状腺功能亢进危象，下列原因中不正确的是
A．术前未用甲状腺药物准备
B．术前抗甲状腺治疗不充分
C．术前使用碘剂过量
D．术中挤压甲状腺
E．使用乙醚麻醉
4、急性肾衰竭可能出现的代谢改变有
A．血肌酐升高
B．高血钾
C．代谢性酸中毒
D．无尿
E．氮质血症
5、再灌注心律失常包括
A．三度房室传导阻滞
B．心动过缓
C．窦性心动过速
D．加速的室性自主心律
E．室颤
6、患者女性，25岁，既往无糖尿病病史，近期多次尿糖检测阳性，随机血糖6.5～
7.6mmol/L，无明显“三多一少”症状，为明确诊断，该患者最需检查的项目是A．肾功能 B．空腹、餐后血糖
C．口服葡萄糖耐量试验
D．血胰岛素水平 E．肾活检
7、下列有关急性肺水肿的典型X线表现是
A．右下肺动脉段增宽
B．肺野模糊
C．肺门呈蝴蝶状，肺野可见大片融合阴影
D．KerlevB线
E．肺门血管影增强，下肺高于上肺
8、患者女性，40岁。

确诊原发性肺动脉高压5年，平时无明显症状。

心脏超声示右心室扩大，肺动脉压力35mmHg。

为降低其肺动脉压力，予以血管扩张剂治疗，临床常用的药物是
A．酚妥拉明(立其丁) B．硝酸甘油
C．硝苯地平 D．氨氯地平
E．硝普钠
9、催吐是口服中毒时促进未吸收毒物排出的方法之一，其禁忌证有
A．休克
B．门脉高压食管胃底静脉曲张
C．妊娠 D．内服腐蚀性毒物
E．以上均是
10、患者女性，35岁，既往有风湿性心脏病、二尖瓣狭窄病史10余年。

因劳累后突发气急、胸闷来院急诊。

体检：端坐呼吸，烦躁不安，呼吸40次/分，心率150次/分，律不齐。

拟诊“急性肺水肿”，下列哪项临床表现对诊断最具特异性
A．发绀，烦躁不安 B．心尖部奔马律
C．肺动脉瓣区第二心音亢进
D．双肺哮鸣音 E．咳粉红色泡沫痰
11、男性，73岁，因“高热、咳嗽、咳痰3天”入院。

入院后检查：体温39.8℃，白细胞18×109/L，心率100/分钟，并序贯性出现血压下降，尿量急性减少，肠鸣音消失，诊断为重症肺炎：MODS。

MODS最常见的病因是
A．营养不良
B．输液过多
C．严重创伤和感染
D．吸氧浓度过高
E．免疫力低下
12、输血治疗的作用包括
A．输入抗体可杀灭细菌
B．可补充血容量
C．改善肺功能
D．增加血浆蛋白，使伤口愈合
E．改善凝血功能，有助于止血
13、心源性休克救治时关于患者体位最准确的是
A．端坐位，双腿下垂
B．端坐位，双腿上抬
C．平卧位
D．平卧位，腿部抬高30°
E．左侧卧位
14、男性，67岁，因大面积烧伤入院。

入院后出现高热，并进而出现呼吸衰竭、休克、少尿，肌酐进行性增高、肠呜音消失等。

诊断为MODS，以下关于MODS的
描述正确的是
A．凡有两个或两个以上的重要器官功能衰竭即是MODS
B．肝损害往往是首发器官
C．全身性炎症反应(SIRS)只表现在感染而与损伤无关
D．肠道细菌/内毒素移位可触发(SIRS)，但不会导致MODS
E．以上都错误
15、关于常用氧代谢的监测指标，描述不正确的是
A．DO2是每分钟心脏向外周组织输送的氧量，血红蛋白、SaO2或CO中任意指标的改变均可导致其变化
B．VO2是每分钟机体实际的耗氧量。

在正常情况下，反映机体对氧的需求量，并代表组织的实际需氧量
C．O2ER是每分钟氧摄取率，即组织从血液中摄取氧的能力，反映组织呼吸与微循环灌注及细胞内线粒体功能
D．SvO2是来自全身血管床的混合静脉血氧饱和度的平均值，代表全身组织水平氧供和氧耗的平衡，可用以判断危重症患者整体氧输送和组织的摄氧能力 E．ScvO2是通过中心静脉导管测量得到的血氧饱和度，可以很好地反映SvO2的变化
16、重症患者发生肾前性肾衰竭的病因是
A．大出血、休克
B．肾毒性药物
C．X线造影剂
D．感染性休克
E．以上都不是
17、心源性休克和其他类型休克共有的最主要特征是
A．心排血量降低
B．动脉血压降低
C．组织微循环灌流量锐减
D．外周阻力降低
E．外周阻力升高
18、经皮内镜下穿刺胃空肠造口术的禁忌证是
A．急性胰腺炎 B．上消化道不全梗阻
C．高位肠瘘 D．大量腹腔积液
E．胃食管反流
19、关于DIC的实验室诊断标准，错误的是
A．血小板计数＜50×109/L或呈进行性下降(肝病DIC时血小板计数＜20×109/L) B．血浆纤维蛋白原含量
20、关于正常菌群，描述不正确的是
A．当人体免疫功能正常时，正常菌群对宿主无害
B．肠道内的双歧杆菌产生大量的碱性物质，能拮抗肠道细菌感染
C．条件致病菌也属于正常菌群
D．正常菌群有生物拮抗、免疫、营养等作用
E．正常菌群寄居于口腔、鼻咽腔、肠道、泌尿生殖道等腔道黏膜
21、有关应激性溃疡描述错误的是
A．本质是胃黏膜的缺血、缺氧，胃黏膜防御功能削弱所致
B．严重应激可致胃十二指肠黏膜毛细血管床血流分流至黏膜下层动-静脉短路使胃黏膜缺血
C．胃酸和胃蛋白酶作用加速胃黏膜区域性坏死
D．应激性溃疡大出血主要原因为溃疡基底部深
E．应激性溃疡大出血的原因主要是因为溃疡形成急剧，溃疡下的血管未能形成血栓所致。

22、患者男性，62岁，偶有胸闷症状，无胸痛及放射痛。

高血压病史10余年，糖尿病病史5年，平时间歇服用降压、降糖药物，未规则监测。

查体：血压150/90mmHg(20/12kPa)，心率62次/分，心电图示窦性心律，胸导联T波低平，以下哪项检查可确诊冠心病的诊断
A．监测心电图动态变化
B．活动平板试验 C．心脏彩色超声
D．动态心电图 E．冠状动脉造影
23、不适宜在CT引导下腹腔穿刺的脏器是
A．胰腺 B．肝脏 C．肾脏
D．腹膜后淋巴结 E．空肠
24、引起上消化道大出血常见病因不包括
A．胃、十二指肠溃疡
B．食管-胃底曲张静脉破裂
C．急性胃黏膜糜烂
D．慢性胃炎
E．上消化道血管畸形
25、下列哪项不符合ARDS表现A．PaO2＜60mmHg
B．氧合指数＞300
C．早期PaCO2＜35mmHg D．呼吸频率＞35/分钟
E．肺内分流增加。