横裁包皮岛状皮瓣法在尿道下裂治疗中的应用
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４４・ ７
』 尘』 盘查 ［
生！ 笙！ 塑 鲞笙 ！
Ｓｒ ｒ，ｅｅｂｒ ００Ｖ１ ，。６ ｕｇ ｙＤｃｍ ｅ２＂ ，ｏ ９Ｎ． ｅ １ ．
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经验 交 流 ・
横裁 包 皮 岛状皮 瓣 法在 尿 道下 裂 治疗 中的应用
丁 勇 魏 华 孔 燕 王银 春 刘俊 杰 张成静
术 成功 的关键 。裁剪 带 蒂皮瓣 时应轻 柔 、 细致 ， 材 取
部 位尽量 选择 背侧 包 皮 内外 板 交 界 处 ， 因此 处 血 管
作 者 单位 ： 州 医学 院 附属 医 院 （ 徐 江苏 省 ，２０ ２ ， ， 儿 外 科 ； ２ １０ ） １ 小
虽 然近 年来 Ｏ ｌｙ法 及 Ｓ ｏｇａｓ 在 尿 道 下 ｎａ ｎｄ ｒｓ 法 裂 治疗 中 的应 用越 来 越 广泛 ， 在 伴 有 中重 度 阴茎 但
底 矫正 阴茎下 弯 。测 量 尿 道缺 损 长 度 ， 包皮 背 侧 取
内外 板 交 界 处 横 裁 带 蒂 岛 状 皮 瓣 ， 约 １ ２ ～ 宽 ． １５ｃ 长 为尿 道 缺损 长 度 。血 管 蒂 长度 以能 将 皮 ． ｍ， 瓣无 张力 翻转 至 阴茎腹侧 为准 。用 合成可 吸 收线连
讨 论
一
一
、
般 资料
本组 ６ ９例 ， 年龄 ２～１ １岁 ， 均年龄 ４ ３岁 ， 平 ． 阴
茎体 型 ２ ９例 ， 阴茎 阴囊 交界 型 ３ ７例 ， 阴囊 及会 阴型 ３例 ， 均合 并 中 、 重度 阴茎 下弯 。
阴茎下 弯 的诊断标 准 ：阴茎 向下弯 曲部分 与 阴 茎 体之 间 的夹角 小 于 １ 。 ５ 为轻 度 ，５ １ 。～３ 。 中度 ， ０为
部， 充分 松解腹 侧 纤 维组 织 ， 背侧 行 白膜 紧缩 术 ， 彻
自身 的抗 尿 液刺激 能力 强 ， 运丰 富 ， 尿道 口邻近 血 与 等 优点 更 为ｄ Ｊ Ｐ 科 医师 所 接 受 Ｊ ｕｋｔ手 术 ，Ｌ ｌ － 。Ｄ ｃｅ ｔ
充 分利 用 了包 皮 的解剖 生理特 点 ， 计合 理 ， 后外 设 术 观 满意 ， 虽然 早期 治愈率 不高 ， 随着手术 技巧 的提 但 高 ， 型手术 材料 的应用 以及 术后妥 当 的处 理 ， 功 新 成 率 在逐 步提 高 。
续缝 合皮 瓣形 成皮 管 ， 至腹侧 ， 端与原 尿道 口作 转 一
斜 面吻合 ， 一端 自阴茎 头 腹 侧 皮下 隧 道 戳 出达 阴茎 头 顶 ， 成正位 尿 道 口 ， 形 吻合 口处覆 盖血管 蒂及 皮下 筋 膜 ， 道 内置 ８～１ Ｆ多 侧孔 硅 胶 管 人膀 胱 引 流 。 尿 ２ 背侧 包 皮正 中纵切 后 向腹 侧 包 绕 阴茎 体 ， 复 阴茎 恢 外形 ， 压包扎 。 加
下 弯复 发 ， 因为造成 阴茎 下 弯 的原 因主 要是 发 育 不
良的尿 道板 ， 尿道 口及尿 道板 周 围异 常 ， 维化组 织 纤
术后 常规 应用 抗 生 素及 解 痉 药 物 ； 当约 束 患 适 儿； 固定好 尿管 ， 防止脱落 或堵塞 ； 后 ３～ 术 ５ ｄ拆 除 敷料 ， 暴露 创 面 ， 面 涂抗 生素 软 膏 ， 用 红外 线 灯 表 加
果 满意 ， 现总结 如 下 ：
临床 资料
６ ９例 中 ， 愈 ６ 治 ０例 （ ７ ） ６例 （ ． ％ ） 发 ８％ ， ８７ 并 尿道 瘘 ， 术后 ６个月 经再 次手术 治愈 ， 尿道 狭 窄 ３例 （ ． ％ ） 其 中 １例继 发尿 道 憩 室 ， 经 尿道 扩 张后 ４３ ， 均 缓解 ， 未再 次手 术 。所 有 患儿 术 后 阴 茎下 弯 得 到完 全矫 正 ， 道 口均 位 于 阴茎 头 正位 。 随访 ８个 月至 尿 ２年 ， 阴茎外观 满 意 ， 站立 排尿好 。
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３３ ２ １．６ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ 卜６ ５ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ
牵 拉 阴茎 以及 阴茎 体发 育不对 称或 背腹侧 阴茎海 绵
体 发育不 成 比例 。Ｄ ｃ ｅ 法恰 好 能 较 好 的 解决 ｕ ｋｔ ｔ
这 些 问题 ， 因此 对 于伴 有 明显 阴茎 下 弯 的重 度 尿 道 下 裂患儿 ， ｕｋｔ法仍 是首选 方法 』 Ｄ ｃｅ ｔ 。 作者 体会 ： 有 良好 血供 的横裁 岛状 皮瓣 是 手 ①
【 关键词 】 尿道下裂 ； ｕ ｋｔ法 ． Ｄ ｃｅ ｔ 夕科手术
２０ ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 院采 用 横裁 包 本
烤， 术后 １ 右拔 除导尿 管 ， 尿顺利 后 出院 。 ０ｄ左 排
四 、 果 结
皮 岛状 皮 瓣 法 （ ｕｋｔ法 ） 疗尿 道 下裂 ６ Ｄ ｃｅ ｔ 治 ９例 ， 效
大于 ３ 。 ０ 为重 度 ¨ 。
包 皮是 修复 尿道 下 裂 的 良好 材 料 ， 道下 裂 患 尿 儿 均不 同程 度存 在包 皮 帽状 堆积 于 阴茎 背侧 头 端 ， 这 为修 复尿 道下裂 提 供 了 良好 的先 天 材料 ， 而包 皮
二 、 术方 法 手 于 阴茎 头 吊牵 引线 ， 开 膜 状 尿 道 ， 冠 状 沟 剪 距 ０ ５～１０ｏ ． ． ｎ处环 形切 开包 皮 ， 侧尿 道 板 达 白膜 ， 腹 背 侧至 Ｂ ｃ ’ 筋 膜 ， 套 游 离 阴 茎 皮 肤 达 阴茎 根 ｕｋ Ｓ 脱
三 、 后处 理 术
下 弯 的尿道下 裂 中 ， ｕ ｋ ｔ法 仍 具有 一 定 优势 ： Ｄ ｃｅ ｔ ① 术 后 阴茎 外 观最 接 近正 常 ， 包 皮 环切 术 后 。② 对 似 阴茎下 弯 的矫 正最彻 底 ， 特别 是对尿 道板 发育不 良， 阴茎下 弯较重 的病 例 ， 中需切 断 发 育 不 良的尿 道 术 板， 充分 松解 阴茎腹 侧纤 维组 织 ， 能有效 避免 阴茎 才
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经验 交 流 ・
横裁 包 皮 岛状皮 瓣 法在 尿 道下 裂 治疗 中的应用
丁 勇 魏 华 孔 燕 王银 春 刘俊 杰 张成静
术 成功 的关键 。裁剪 带 蒂皮瓣 时应轻 柔 、 细致 ， 材 取
部 位尽量 选择 背侧 包 皮 内外 板 交 界 处 ， 因此 处 血 管
作 者 单位 ： 州 医学 院 附属 医 院 （ 徐 江苏 省 ，２０ ２ ， ， 儿 外 科 ； ２ １０ ） １ 小
虽 然近 年来 Ｏ ｌｙ法 及 Ｓ ｏｇａｓ 在 尿 道 下 ｎａ ｎｄ ｒｓ 法 裂 治疗 中 的应 用越 来 越 广泛 ， 在 伴 有 中重 度 阴茎 但
底 矫正 阴茎下 弯 。测 量 尿 道缺 损 长 度 ， 包皮 背 侧 取
内外 板 交 界 处 横 裁 带 蒂 岛 状 皮 瓣 ， 约 １ ２ ～ 宽 ． １５ｃ 长 为尿 道 缺损 长 度 。血 管 蒂 长度 以能 将 皮 ． ｍ， 瓣无 张力 翻转 至 阴茎腹侧 为准 。用 合成可 吸 收线连
讨 论
一
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般 资料
本组 ６ ９例 ， 年龄 ２～１ １岁 ， 均年龄 ４ ３岁 ， 平 ． 阴
茎体 型 ２ ９例 ， 阴茎 阴囊 交界 型 ３ ７例 ， 阴囊 及会 阴型 ３例 ， 均合 并 中 、 重度 阴茎 下弯 。
阴茎下 弯 的诊断标 准 ：阴茎 向下弯 曲部分 与 阴 茎 体之 间 的夹角 小 于 １ 。 ５ 为轻 度 ，５ １ 。～３ 。 中度 ， ０为
部， 充分 松解腹 侧 纤 维组 织 ， 背侧 行 白膜 紧缩 术 ， 彻
自身 的抗 尿 液刺激 能力 强 ， 运丰 富 ， 尿道 口邻近 血 与 等 优点 更 为ｄ Ｊ Ｐ 科 医师 所 接 受 Ｊ ｕｋｔ手 术 ，Ｌ ｌ － 。Ｄ ｃｅ ｔ
充 分利 用 了包 皮 的解剖 生理特 点 ， 计合 理 ， 后外 设 术 观 满意 ， 虽然 早期 治愈率 不高 ， 随着手术 技巧 的提 但 高 ， 型手术 材料 的应用 以及 术后妥 当 的处 理 ， 功 新 成 率 在逐 步提 高 。
续缝 合皮 瓣形 成皮 管 ， 至腹侧 ， 端与原 尿道 口作 转 一
斜 面吻合 ， 一端 自阴茎 头 腹 侧 皮下 隧 道 戳 出达 阴茎 头 顶 ， 成正位 尿 道 口 ， 形 吻合 口处覆 盖血管 蒂及 皮下 筋 膜 ， 道 内置 ８～１ Ｆ多 侧孔 硅 胶 管 人膀 胱 引 流 。 尿 ２ 背侧 包 皮正 中纵切 后 向腹 侧 包 绕 阴茎 体 ， 复 阴茎 恢 外形 ， 压包扎 。 加
下 弯复 发 ， 因为造成 阴茎 下 弯 的原 因主 要是 发 育 不
良的尿 道板 ， 尿道 口及尿 道板 周 围异 常 ， 维化组 织 纤
术后 常规 应用 抗 生 素及 解 痉 药 物 ； 当约 束 患 适 儿； 固定好 尿管 ， 防止脱落 或堵塞 ； 后 ３～ 术 ５ ｄ拆 除 敷料 ， 暴露 创 面 ， 面 涂抗 生素 软 膏 ， 用 红外 线 灯 表 加
果 满意 ， 现总结 如 下 ：
临床 资料
６ ９例 中 ， 愈 ６ 治 ０例 （ ７ ） ６例 （ ． ％ ） 发 ８％ ， ８７ 并 尿道 瘘 ， 术后 ６个月 经再 次手术 治愈 ， 尿道 狭 窄 ３例 （ ． ％ ） 其 中 １例继 发尿 道 憩 室 ， 经 尿道 扩 张后 ４３ ， 均 缓解 ， 未再 次手 术 。所 有 患儿 术 后 阴 茎下 弯 得 到完 全矫 正 ， 道 口均 位 于 阴茎 头 正位 。 随访 ８个 月至 尿 ２年 ， 阴茎外观 满 意 ， 站立 排尿好 。
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １７ ３３ ２ １．６ ０ ９ ｏ ：０ ３ ６ ／ ．ｓ ． ６ 卜６ ５ ． ０ ０ ０ ． ２ ｓ
牵 拉 阴茎 以及 阴茎 体发 育不对 称或 背腹侧 阴茎海 绵
体 发育不 成 比例 。Ｄ ｃ ｅ 法恰 好 能 较 好 的 解决 ｕ ｋｔ ｔ
这 些 问题 ， 因此 对 于伴 有 明显 阴茎 下 弯 的重 度 尿 道 下 裂患儿 ， ｕｋｔ法仍 是首选 方法 』 Ｄ ｃｅ ｔ 。 作者 体会 ： 有 良好 血供 的横裁 岛状 皮瓣 是 手 ①
【 关键词 】 尿道下裂 ； ｕ ｋｔ法 ． Ｄ ｃｅ ｔ 夕科手术
２０ ０ ３年 １月至 ２ ０ ０ ９年 １ ２月 ， 院采 用 横裁 包 本
烤， 术后 １ 右拔 除导尿 管 ， 尿顺利 后 出院 。 ０ｄ左 排
四 、 果 结
皮 岛状 皮 瓣 法 （ ｕｋｔ法 ） 疗尿 道 下裂 ６ Ｄ ｃｅ ｔ 治 ９例 ， 效
大于 ３ 。 ０ 为重 度 ¨ 。
包 皮是 修复 尿道 下 裂 的 良好 材 料 ， 道下 裂 患 尿 儿 均不 同程 度存 在包 皮 帽状 堆积 于 阴茎 背侧 头 端 ， 这 为修 复尿 道下裂 提 供 了 良好 的先 天 材料 ， 而包 皮
二 、 术方 法 手 于 阴茎 头 吊牵 引线 ， 开 膜 状 尿 道 ， 冠 状 沟 剪 距 ０ ５～１０ｏ ． ． ｎ处环 形切 开包 皮 ， 侧尿 道 板 达 白膜 ， 腹 背 侧至 Ｂ ｃ ’ 筋 膜 ， 套 游 离 阴 茎 皮 肤 达 阴茎 根 ｕｋ Ｓ 脱
三 、 后处 理 术
下 弯 的尿道下 裂 中 ， ｕ ｋ ｔ法 仍 具有 一 定 优势 ： Ｄ ｃｅ ｔ ① 术 后 阴茎 外 观最 接 近正 常 ， 包 皮 环切 术 后 。② 对 似 阴茎下 弯 的矫 正最彻 底 ， 特别 是对尿 道板 发育不 良， 阴茎下 弯较重 的病 例 ， 中需切 断 发 育 不 良的尿 道 术 板， 充分 松解 阴茎腹 侧纤 维组 织 ， 能有效 避免 阴茎 才