2017年山东省主治医师(消化科)高级(师)考试试卷

2017年山东省主治医师(消化科)高级（师）考试试卷
一、单项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意）
1、持续性房颤是指房颤持续时间超过
A．48h
B．3d
C．7d
D．14d
E．半年
2、属肩胛骨结构的是
A．喙突
B．小结节
C．鹰嘴窝
D．鹰嘴突
E．内上髁
3、患者女性，45岁，以“眼干、眼涩、口干1年，腕关节不适3周”来诊。

双眼滤纸试验阳性，涎腺ECT扫描提示腮腺摄取及分泌功能重度减低。

手部X线平片未见异常。

下列血清学检查哪项阳性对该患疾病诊断特异性较高
A．RF
B．ANA
C．抗SSA抗体
D．抗SSB抗体
E．抗U1RNP抗体
4、使用8:1滤线器进行骨与关节摄影，体厚要超过
A．15cm
B．10cm
C．20cm
D．25cm
E．30cm
5、不属于经济特区的城市是__。

A．深圳
B．珠海
C．广州
D．厦门
6、关于三叉神经痛的描述，错误的是
A．多见于中老年人，女性较多
B．多为单侧
C．突发突止
D．咀嚼、哈欠诱发第2支发作
E．表现为电击样、刀割样或撕裂样剧痛
7、急性胰腺炎采取何种体位可使疼痛缓解
A．仰卧位
B．俯卧位
C．弯腰抱膝体位
D．左侧卧位
E．躯体前倾体位
8、患者女性，50岁，慢性活动性乙型肝炎病史15年，突然出现呕吐暗红色血液，伴心慌、气短及头晕等症状，出血量估计至少为
A．100ml
B．250ml
C．50ml
D．1000ml
E．400ml
9、患者女性，34岁，头晕乏力4周，如诊断极重度贫血，则血红蛋白
A．＜20g/L
B．＜30g/L
C．30～59g/L
D．60～90＜140g/L
E．＞90g/L
10、下述对于目标扫描的叙述，错误的是
A．对兴趣区层面采用薄的层厚/层距
B．有时可对兴趣区作放大扫描
C．薄层扫描部分需增加扫描剂量
D．需采用超高分辨率算法成像
E．兴趣区以外部分采用较大的层厚/层距
11、患者男性，39岁，原有胃溃疡病史18年，近3个月上腹疼痛的节律性消失，服用抑酸药效果不佳，采取下列哪项检查有价值
A．胃镜
B．X线钡剂检查
C．胃液分析
D．幽门螺杆菌检测
E．上腹部B超
12、女婴16个月，2周前全身皮肤出疹，2～3d疹出齐伴发热，热型不详，咳嗽无吐泻，曾在当地用过青霉素。

查体：体温正常，两肺呼吸音粗糙，躯干、四肢可见棕色色素沉着。

该患儿最可能的诊断是
A．肠道病毒感染
B．猩红热
C．风疹
D．药疹
E．麻疹
13、患者女性，14岁。

感冒1周，双下肢出血性皮疹，腹痛，有肉眼血尿，有尿蛋白3+临床拟诊为
A．糖尿病肾病
B．急性药物性间质性肾炎
C．骨髓瘤肾病
D．急性肾小球肾炎
E．紫癜性肾炎
14、患者男性，40岁，8d前出现上腹剧痛，弯腰抱膝体位疼痛缓解，伴恶心、呕吐及腹胀，2h前排少量暗红色血便。

查体：血压100/60mmHg，脉搏102/min，巩膜黄染，腹部平坦，脐下压痛，伴反跳痛及肌紧张。

下列哪项是该患者便血的原因
A．应激性溃疡
B．急性糜烂出血性胃炎
C．胰腺癌
D．重症胰腺炎穿透横结肠
E．绞窄性肠梗阻
15、患者从慢性支气管炎阶段发展成阻塞性肺气肿的过程中最先发生的病理改变是
A．肺泡膨帐
B．细支气管不完全阻塞
C．肺泡壁弹性减退
D．肺小动脉痉挛
E．肺纤维化
16、排泄性胆道系统造影，与服用脂肪餐的意义无关的是
A．胆总管的显示
B．胆囊与肠内容或肠气的分离
C．鉴别阳性结石
D．胆囊收缩后，可进一步明确诊断
E．胆囊功能性疾患的诊断
17、患者男性，45岁，农民，乏力、贫血2年。

3d前“感冒”后突然出现意识不清，恶心、呕吐。

化验：血肌酐1200μmol/L，尿素氮40 mm0l/L，血红蛋白56g/L。

该病人最可能的诊断是
A．急性肾功能不全
B．慢性肾功不全急性加重
C．急性肾小球肾炎
D．急进性肾小球肾炎
E．慢性肾小球肾炎急性加重
18、中毒性巨结肠常见诱因不包括的是
A．低钾
B．钡剂灌肠
C．使用抗胆碱能药物
D．使用阿片类药物
E．进食高脂肪类食物
19、慢性胃炎的内镜下表现，不正确的是
A．浅表性胃炎黏膜呈红白相间
B．萎缩性胃炎黏膜多呈灰白色
C．浅表性胃炎黏液分泌增多，表面常见白色渗出物
D．萎缩性胃炎黏膜薄，黏膜下血管透见
E．萎缩性胃炎黏膜不会出现颗粒状小结节
20、患者男性，25岁，胰岛素依赖型糖尿病10年，用胰岛素治疗。

患者于1h 前突感心悸、出汗，神志不清、昏迷，最可能的诊断是
A．低血糖昏迷
B．脑血管疾病
C．糖尿病酮症酸中毒昏迷
D．高渗性非酮症性昏迷
E．乳酸性酸中毒
21、患者男性，40岁，既往肺结核病史5年，经过规律的强化治疗，复查胸片，结核病灶已经好转。

1个月前出现右下腹隐痛，腹胀，腹围明显增加伴午后低热，盗汗，乏力。

查体：消瘦，睑结膜轻度苍白，腹膨隆，腹部触诊柔韧感，右下腹有压痛，无肌紧张和反跳痛，移动性浊音(+)。

钡剂灌肠为跳跃征象。

则该患的临床诊断是
A．原发性腹膜炎
B．肠结核、结核性腹膜炎
C．肠伤寒
D．结肠癌伴腹腔转移
E．慢性阑尾炎
22、关于心脏听诊，下列叙述哪项正确
A．第三心音出现在心室快速充盈期末
B．奔马律出现在收缩期
C．开瓣音出现在收缩期
D．心包叩击音出现在收缩期
E．主动脉喷射音出现在收缩中晚期
23、中心线经被照体的内侧射向外侧的方向称
A．外内方向
B．后前方向
C．掌背方向
D．内外方向
E．前后方向
24、患者男性，72岁，饮酒20年，每日饮酒约半斤。

近8年记忆力逐渐下降，近1年不能写字。

查体：血压150/90mmHg，四肢末梢发凉，皮肤发黑，双侧手指失认，左右失定向，不能书写，计算不能。

余未见异常。

本病病变部位在A．优势半球顶叶缘上回
B．双侧颞上回
C．非优势半球枕叶
D．优势半球嗅球
E．优势半球顶叶角回
25、患者女性，40岁。

有输尿管—膀胱反流病史30年。

30年来间断出现尿频尿急，右侧腰痛，未系统治疗。

最近发现血压升高，血压160/100mmHg，尿常规示红细胞5个/HP，白细胞20个/HP，双肾彩超示：右肾有局灶粗糙的肾皮质瘢痕伴相应的肾盏变形，最可能的诊断是
A．慢性肾小球肾炎
B．原发性高血压肾损害
C．膀胱炎
D．慢性肾盂肾炎
E．肾结核
二、多项选择题（共25题，每题2分，每题的备选项中，有2个或2个以上符合题意，至少有1个错项。

错选，本题不得分；少选，所选的每个选项得0.5 分）1、溃疡性结肠炎并发中毒性结肠扩张的诱因为
A．低血钾
B．低血钠
C．钡灌肠检查
D．乙状结肠镜检查
E．感染
2、患者女性，31岁，因晕车而剧烈呕吐，继而呕吐新鲜血液量约80ml，无腹痛、腹泻，无大汗及黑矇等症状。

查体：营养状态良好，腹平软，无压痛反跳痛肌紧张，肝脾肋下未触及。

既往身体健康，否认胃病及肝病史。

其出血最可能的原因是
A．胃癌
B．急性胃黏膜病变
C．贲门黏膜撕裂
D．食管胃底静脉曲张破裂
E．消化性溃疡
3、患者男性，39岁，反复出现上腹部烧灼感伴反酸1年，近半个月来加重并出现恶心、呕吐等症状，胃镜检查发现胃窦部溃疡，十二指肠壶腹变形。

最可能的诊断
A．胃多发溃疡
B．幽门管溃疡
C．十二指肠溃疡
D．复合性溃疡
E．难治性溃疡
4、患者男性，26岁，发热、咳嗽、胸痛，查体可闻及胸膜摩擦音，该摩擦音的特点是
A．吸气初明显
B．呼气初明显
C．与心搏一致
D．仅能在呼气时听到
E．屏气时不消失
5、下列哪项临床表现不符合重症急性胰腺炎
A．低血压和休克
B．代谢性碱中毒
C．血糖升高
D．Grey-Turner征
E．低钙血症
6、患者男性，70岁，糖尿病史30年，口服降糖药物治疗，空腹血糖波动于6～9mmol/ L，餐后2h血糖11～12mmol/L。

近5周出现双下肢水肿，血压160/90mmHg。

尿蛋白4+，红细胞3个/HP，血白蛋白30g/ L，血肌酐160μmol/L，肾穿刺活检示结节性肾小球硬化，肾小球系膜细胞及基质重度增生，应该用哪种药物降糖
A．阿卡波糖
B．二甲双胍
C．胰岛素
D．格列齐特
E．格列美脲
7、溶血性黄疸的特征不包括
A．血红蛋白尿
B．皮肤瘙痒
C．有脾大
D．有骨髓增生旺盛的表现
E．尿中尿胆原增加
8、患者男性，30岁，被人发现昏倒在地，周围可闻及煤气味。

患者呼吸不规则。

本例现场急救的首要措施
A．气管插管
B．迅速撤离现场
C．口对口人工呼吸
D．立即给予呼吸兴奋药
E．高压氧治疗
9、与CT噪声无关的因素是
A．X线剂量
B．扫描层厚
C．重建算法
D．探测器的灵敏度
E．FOV
10、正常心尖冲动位置在
A．第4肋间左锁骨中线内0.5～1cm
B．第5肋间左锁骨中线内0.5～1cm
C．第5肋间左锁骨中线内2.0～2.5cm
D．第6肋间左锁骨中线内0.5～1.0cm
E．第6肋间左锁骨中线内1～2cm
11、肝硬化常见并发症
A．上消化道出血
B．肝性脑病
C．感染
D．功能性肾衰竭
E．电解质紊乱及酸碱平衡失调
12、患者男性，53岁，十二指肠溃疡病史6年，1d前搏柏油样便，考虑是溃疡出血，为了止血，需要将胃内的pH提高到
A．pH＞3
B．pH＞4
C．pH＞5
D．pH＞6
E．pH＞7
13、陷匿性早期肝硬化的诊断主要依靠
A．出现门静脉高压体征
B．肝脏质硬，肝功异常
C．肝功异常，伴白/球蛋白比例倒置
D．肝病面容，肝掌，蜘蛛痣
E．肝组织活检
14、肠结核的好发部位为
A．十二指肠
B．空肠
C．回肠末段
D．回盲部
E．升结肠
15、肝硬化的组织学变化过程
A．假小叶取代肝小叶
B．假小叶内肝细胞可见不同程度变性、坏死、再生
C．汇管区结缔组织增生而增宽
D．汇管区肝肿大可见炎性细胞浸润及假胆管
E．肝窦增多
16、患者男性，43岁，乏力、食欲缺乏2个月，化验血肌酐显著升高，B超示双肾缩小，最可能诊断为
A．急进性肾小球肾炎
B．慢性肾小球肾炎
C．慢性肾功能不全
D．膀胱炎
E．急性肾盂肾炎
17、关于肠结核，下列哪项说法正确
A．腹泻与便秘交替出现与肠梗阻有关
B．腹部包块多位于右下腹
C．黏液脓血便是溃疡性肠结核的主要表现之一
D．全身症状主要见于增生性肠结核
E．腹部包块仅见于增生性肠结核
18、最易发生幽门梗阻的溃疡是
A．胃窦部溃疡
B．十二指肠壶腹溃疡
C．幽门管溃疡
D．壶腹后溃疡
E．复合性溃疡
19、患者男性，18岁，急性发病，发热6d，伴头痛、全身痛、乏力，呕吐1次。

查体：神清，前胸及腋下可见针尖大小出血点，肝大肋下1.0cm，血压70/50mmHg，血白细胞12×109/L，中性粒细胞0.80，血小板50×109/ L，血红蛋白175g/L，尿蛋白2+。

治疗应首先采用
A．大剂量抗生素抗感染
B．血管活性药物升压
C．扩充血容量
D．肾上腺皮质激素
E．肝素抗凝
20、患者男性，65岁，患高血压病，慢性心力衰竭，快室率房颤，在门诊服用地高辛0．25mg，每日1次，氢氯噻嗪25mg，每日2次，共2个月，因出现纳差、恶心、呼吸困难加重，而再次就诊，心电图见房室交界区性心律，心率50/min。

下列措施，除了哪一项均可立即采用
A．立即停用地高辛
B．停用氢氯噻嗪
C．低流量吸氧
D．皮下注射阿托品
E．临时心脏起搏
21、47岁，呕血伴肝大，辅助检查示胆红素升高，甲胎蛋白明显升高。

可能的诊断为
A．食管癌
B．肝癌
C．胃癌
D．胃溃疡
E．胃黏膜脱垂
22、诊断肾动脉狭窄的金指标是
A．超声检查
B．放射性核素检查
C．磁共振显像或螺旋CT血管造影
D．肾动脉血管造影
E．血肌酐
23、患者男性，长期便秘，经检查诊断为继发性便秘，该患者便秘可能是由于A．食物缺乏纤维素
B．工作紧张
C．痔疮
D．肠易激综合征
E．结肠长
24、体层摄影中“体层面”是指
A．X线管运动轨迹平面
B．欲选成像层面
C．病灶所在层面
D．胶片所在平面
E．床面
25、消化性溃疡的疼痛特征为
A．慢性周期性发作
B．节律性
C．发作与情绪改变、天气变化等诱因有关
D．经用抗酸、解痉药物可缓解
E．持续性疼痛阵发性加剧。