续断接骨汤治疗四肢骨折的疗效观察

《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第4期•中医中药.135
疗方法为：指导患者取俯卧位，选取其两侧的风池穴、颈夹脊 穴、天柱穴、百劳穴及后溪穴等穴位为治疗穴位。

对患者治疗 区域的皮肤进行消毒后，用毫针直刺其上述的穴位。

采用平补 平泻的手法行针，得气后留针30 m in。

每日治疗1次，连续治 疗10 d后间隔5 d，共治疗1个月。

采用针刺疗法联合推拿疗 法对联合组患者进行治疗。

进行针刺治疗的方法与针刺组患者 相同。

进行推拿治疗的方法为：1)指导患者保持体前屈的坐 位，放松颈部的肌肉。

依次按揉患者的颈肩部及患侧的上肢，力度由轻到重，以其感觉颈肩部有温热、酸麻感为宜，共推拿2 ~ 7m i^2)对患者的颈夹脊穴、风池穴及天柱穴等穴位进 行按揉，手法由轻到重，以其感觉有酸胀感为宜，每个穴位按 揉10~ 20 %3)对患者的颈椎及肩关节进行按摩。

按摩时，拇指需触到其颈椎的棘突错动。

4)对患者背部的疼痛部位进 行推拿，可用手掌进行轻拍，理顺其背部的筋肉。

每次推拿3 ~ 10 m in。

连续推拿10 d后间隔5 d，共治疗1个月。

1.3观察指标
治疗结束后，对比两组患者的临床疗效及治疗期间不良反应（包括头痛、头晕、肌肉酸痛、上肢麻木等）的发 生情况，观察其颈背部疼痛的改善情况。

根据国家中医药管理局编制的《中医病症诊断疗效标准》中关于神经根型 颈椎病的疗效评定标准对两组患者进行疗效评定，并将评 定结果分为显著、进步和无效。

显著：治疗后，患者颈背 部疼痛等临床症状显著减轻，其肌力恢复正常，可正常生 活和工作。

进步：治疗后，患者颈背部疼痛等临床症状有所改善，其肌力有所恢复。

无效：治疗后，患者颈背部疼痛等临床症状未改善，其肌力未恢复。

总有效率=(显著例 数+进步例数)/总例数X100%。

采用目测类比评分法(P V S)对治疗前后两组患者颈背部疼痛的程度进行评分。

该评分 法的分值为0 ~ 10分。

其中，0分表示无痛，10分表示极痛。

1.4统计学分析
将本次研究中的数据均录人到S P S S 19.0统计软件中进 行分析，患者的平均年龄、平均病程、治疗前后其P V S的
评分用均数±标准差（无±5)表示，采用f检验，患者 治疗的总有效率、治疗期间不良反应的总发生率用百分比(%)表示，采用X2检验，尸<0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 治疗前后两组患者P V S评分的对比
治疗前，两组患者P V S的评分相比，P >0.05。

治疗
1个月后，两组患者P V S的评分均低于治疗前，其中联合组患者P V S的评分低于针刺组患者，P <0.05。

详见表1。

表1治疗前后两组患者P V S评分的对比（分，无± 5 )
组别例数治疗前治疗1个月后
联合组30 6.69±1.65 1.68±0.66
针刺组30 6.68±1.63 3.22±0.58
f值0.023615.4051
P值0.98120.0000
2.2 两组患者临床疗效的对比
针刺组30例患者治疗的总有效率为66.66%，联合组
30例患者治疗的总有效率为96.66%，二者相比，P <0.05。

详见表 2。

表2两组患者临床疗效的对比
组别例数显著[«(%)]进步[(%)无效卜（％)]总有效率（％)联合组3020 (66.66)9(30)1(3.33)96.66
针刺组3011 (36.66)9(30)10 (33.33 )66.66
X2值9.0167
P值0.0076
2.3 治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比
治疗期间，两组患者头痛、头晕、肌肉酸痛、四肢麻 木及其他不良反应的总发生率相比P >0.05。

详见表3。

表3治疗期间两组患者不良反应发生情况的对比
组别例数头痛卜（％)]头晕[n (%c)]肌肉酸痛[n (%)]上肢麻木[n (%)]其他[n (%)]总发生率（％)联合组300(0)0(0)1(3.33)0(0)0(0)3.33
针刺组301(3.33)0(0)0(0)1(3.33)0(0)6.66
X2值0.3509
P值1
3讨论
以往临床上多采用针刺疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗。

但该疗法在缓解患者颈背部疼痛方面的效果不佳[1]。

中医认为，神经根型颈椎病属于“痹证”的范畴，该病的 病机主要为气血亏虚。

临床研究发现，采用中医推拿疗法对神经根型颈椎病患者进行治疗可扩大其椎间盘的间隙，减轻其神经筋膜承受的压力，缓解其颈背部疼痛的症状[2]。

本次研究的结果证实，采用针刺疗法联合推拿疗法治疗
神经根型颈椎病安全有效，可减轻患者颈背部疼痛的程度。

参考文献
[1]曾凡钢.针刺联合冲击波对老年性神经根型颈椎病的临床疗效观
察[D].福州：福建中医药大学，2018.
[2]陈好斌.颈椎定点旋转拔伸手法治疗神经根型颈椎病的临床研究
[D].昆明：云南中医学院，2018.
续断接骨汤治疗四肢骨折的疗效观察
冯敏芳
(鹤山市中医院，广东鹤山529700)
[摘要]目的：探讨使用续断接骨汤治疗四肢骨折的效果。

方法：选取2018年9月至2020年4月期间鹤山市中医院收治的60例四肢骨折患者 作为研究对象。

随机将这些患者分为对照组（30例）和观察组（30例）。

为两组患者均使用常规疗法进行治疗。

在此基础上，为观察组患者使用续 断接骨汤进行治疗。

然后观察两组患者治疗的效果、患肢肿胀消失的时间、患肢疼痛消失的时间、骨愈合的时间及住院的时间。

结果：治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，其患肢肿胀消失的时间、患肢疼痛消失的时间、骨愈合的时间及住院的时间均短于对照组患者，P <0.05。

结论：使用续断接骨汤治疗四肢骨折的效果显著，可快速地缓解患者的临床症状，促进其康复。

[关键词]续断接骨汤；四肢骨折；中药
[中图分类号]R274.1 [文献标识码]B[文章编号]2095-7629-( 2021 ) 04-0135-03
作者简介：冯敏芳（ 1975—)，女，汉族，大专学历，籍贯为广东鹤山，主管中药师
136《当代医药论丛》Contemporary M edical Sym posium2021年第19卷第4期•中医中药.
骨折是指骨的连续性完全或部分被破坏。

四肢骨折是 临床上常见的一类骨折[1]。

四肢骨折患者的康复期较长[2]。

中医治疗四肢骨折的方法包括手法复位、推拿、针灸及使 用具有强筋壮骨、舒经活络、活血化瘀的中药等[3]。

本文 主要是探讨使用续断接骨汤治疗四肢骨折的效果。

1资料与方法
1.1一般资料
本文的研究对象为2018年9月至2020年4月期间鹤 山市中医院收治的60例四肢骨折患者。

研究对象的纳人标 准为：1)其患肢畸形、疼痛、肿胀，有骨擦音或摩擦音，存在功能障碍。

2)其临床资料完整。

3)其神志清楚，能 配合完成本次研究。

4) 了解本次研究的目的，并签署了参 与本次研究的知情同意书。

研究对象的排除标准为：1)对 本次研究中所用的药物过敏。

2)处于妊娠期或哺乳期。

3) 患有高血压、重要器官疾病或先天性疾病，且病情难以控制。

4)存在严重的交流障碍。

5)有精神疾病史。

随机将这些 患者分为对照组和观察组。

对照组中共有30例患者，其中 有男患者18例（占比60%)，女患者12例（占比40%);其中年龄最小的患者18岁，年龄最大的患者64岁，其平 均年龄为（32.56 ±4.86)岁；其中有上肢骨折患者17例（占比56.67%)，下肢骨折患者13例（占比43.33%)。

观察组 中共有30例患者，其中有男患者20例（占比66.67%)，女患者10例（占比33.33%);其中年龄最小的患者24岁，年龄最大的患者66岁，其平均年龄为（40.89±4.76)岁；其中有上肢骨折患者15例（占比50%)，下肢骨折患者15 例（占比50%)。

两组患者的一般资料相比，P >0.05。

1.2 方法
对两组患者均进行手法复位、固定患肢、预防感染及 功能训练指导等常规治疗。

在此基础上，为对照组患者使用续断接骨汤进行治疗。

该方剂的组方为：骨碎补12 g，补骨脂5 g，当归尾12 g，地鳖虫6 g，乳香3 g，没药3 g，泽兰叶6 g，延胡索6 g，苏木10 g，桑枝12 g，桃仁6 g，续断10 g，自然铜12 g，丹参6 g。

将上述中药以水煎服。

每天服1剂，早、晚各服1次。

连续治疗10 d为1个疗程，共治疗3个疗程。

1.3观察指标
将两组患者治疗的效果分为以下三个等级。

痊愈：治 疗后，患者患肢软组织的功能完全恢复正常，其患肢肿胀及疼痛等临床症状消失，其进行骨折部位X线检查的结果显示，其骨折线模糊，有骨痂形成。

有效：治疗后，患者 患肢软组织的功能基本恢复正常，其患肢肿胀及疼痛等临床症状得到改善，进行骨折部位X线检查的结果显示，其 骨折线及骨痂均呈云雾状。

无效：治疗后，患者患肢软组织的功能未恢复正常，其患肢肿胀及疼痛等临床症状未得到改善，进行骨折部位X线检查的结果显示，其骨折线清 晰。

总有效率=(痊愈例数+有效例数）/总例数x100%。

记录两组患者患肢肿胀消失的时间、患肢疼痛消失的时间、骨愈合的时间及住院的时间。

1.4统计学方法
将本次研究中的数据均采用S P S S 17.0统计软件进行处
理，计量资料用均数±标准差（f±S )表示，采用f检验，计数资料用百分比（％)表示，采用X2检验。

以尸<0.05 为差异具有统计学意义。

2结果2.1 两组患者治疗的效果
观察组患者中治疗效果为痊愈的患者有16例，为有 效的患者有12例，为无效的患者有2例，其治疗的总有效 率为93.3% ;对照组患者中治疗效果为痊愈的患者有9例，为有效的患者有15例，为无效的患者有6例，其治疗的总 有效率为80%。

治疗后，观察组患者治疗的总有效率高于对照组患者，尸<0.05。

详见表1。

2.2两组患者患肢肿账消失的时间、患肢疼痛消失的时间、骨愈合的时间及住院的时间
观察组患者患肢肿胀消失的时间为（10.23±1.46)d，其患肢疼痛消失的时间为（15.12±1.54)d，其骨愈合的时 间为（16.31±1.29)d，其住院的时间为（31.72±2.48)d。

对照组患者患肢肿胀消失的时间为（21.38±2.93)d，其患 肢疼痛消失的时间为（26.67 ±3.38)d，其骨愈合的时间为 (30.29 ±3.42)d，其住院的时间为（49.92±3.61)d。

治疗后，观察组患者患肢肿胀消失的时间、患肢疼痛消失的时间、骨愈合的时间及住院的时间均短于对照组患者，P <0.05。

详见表 2。

表1两组患者治疗的效果
组别例数痊愈[«(%)]有效[/(%)]无效[/(%)]总有效率（％)对照组309(30)15(50)6(20)80
观察组3016(53.3)12(40)2(6.67)93.3
P值< 0.05< 0.05< 0.05< 0.05
表2两组患者患肢肿胀、疼痛消失的时间、骨愈合的时间
及住院的时间（d，X±S )
组别例数
患肢肿胀消
失的时间
患肢疼痛消
失的时间
骨愈合的时
间
住院的时间
对照组3021.38±2.9326.67±3.3830.29±3.4249.92±3.61
观察组3010.23±1.4615.12±1.5416.31±1.2931.72±2.48
P值<0.05<0.05<0.05<0.05
3讨论
四肢骨折患者可因患肢末端缺血而发生微循环障碍、骨 折部位钙化，进而可发生关节僵硬、骨化性肌炎及创伤性关 节炎等并发症[4]。

目前临床上主要对四肢骨折患者进行手法 复位、固定患肢、预防感染及功能训练指导等常规治疗。

但 仅进行常规治疗的四肢骨折患者康复期较长。

为促进此类患 者康复，可为其使用具有消肿、化瘀功效的药物进行治疗。

中医治疗骨折的历史悠久，积累了丰富的临床经验[5]。

中医认为，骨折愈合分为三个阶段：瘀血去除、新骨生成 和骨缝愈合。

为骨折患者在进行常规治疗的基础上使用具有强筋壮骨、舒经活络、活血化瘀的中药进行治疗能促进其快速康复。

续断接骨汤中的骨碎补、自然铜和地鳖虫在 中医骨伤科中有着“接骨三宝”的称号，是接骨要药；方 中的乳香、没药、当归尾等具有化瘀消肿、活血止痛之功效，有利于骨续、骨长。

现代药理学研究结果证实，骨碎补可 改善患者对糖及蛋白的代谢，促进其骨折部位生长新骨；丹参能抑制血小板聚集，减少血栓的形成，促进纤维蛋白 原溶解，起到调节微循环的作用；自然铜中富含的微量元 素和钙盐能促进骨的修复[6-7]。

本次研究的结果证实，使用续断接骨汤治疗四肢骨折的效果显著，可快速地缓解患者的临床症状，促进其康复。

参考文献
[1]王绍海.续断接骨汤治疗四肢骨折疗效观察[J].临床医药文献电
子杂志，2017,4(78):15422.
[2]马振林，于青.续断接骨汤治疗四肢骨折的疗效分析[J].内蒙古
《当代医药论丛》Contemporary Medical Symposium 2021年第19卷第4期.中医中药.137
中医药，2017,36(2):26.
[3]杜薛平，邵加龙，陈伟，等.续断接骨汤联合阿法骨化醇治疗四肢
骨折临床观察[J].光明中医，2019,34(22):3492-3494.
[4]李全喜.续断接骨汤联合锁定加压钢板内固定治疗四肢骨
折患者的疗效及对其术后生活质量的影响[J].中国疗养医
学，2019,28(6):610-612.[5]薛发亮，纪立芳.续断接骨汤治疗四肢骨折疗效观察[J].临床医
药文献电子杂志，2017,4(33):6499.
[6]杨光洲，熊侃，邓恢进.新伤续断汤对髖关节置换术后患者关节功能
及并发症的影响[J].现代中西医结合杂志，2017,26(22):2481-2483.
[7]李伟峰.续断接骨汤在四肢骨折患者治疗中的有效性分析[J].数
理医药学杂志，2019,32(12):1841-1842.
联用自拟的益气活血汤和醒脑开窍针法对脑梗死患者进行早期康复治疗的效果分析
李翠静，张雪
(河北省唐山市玉田县中医医院，河北玉田064100)
[摘要]目的：探讨联用自拟的益气活血汤和醒脑开窍针法对脑梗死患者进行早期康复治疗的效果。

方法：选取2018年8月至2020年1月期间玉田县中医医院收治的50例脑梗死患者作为研究对象。

按照随机数表法将这些患者分为对照组（n= 25)和观察组（n= 25)。

待两组患者的病情进 入恢复期后，均采用常规方法对其进行早期康复治疗。

在此基础上，联用自拟的益气活血汤和醒脑开窍针法对观察组患者进行治疗。

治疗后，采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)和F ugl-M ey er运动功能评定法（FMA)评估两组患者治疗的效果，并进行比较。

结果：观察组患者治疗的 总有效率高于对照组患者，P <0.05。

结论：联用自拟的益气活血汤和醒脑开窍针法对脑梗死患者进行早期康复治疗的效果较为理想，可有效地改善 其神经功能及肢体的运动功能。

[关键词]自拟益气活血汤；醒脑开窍针法；脑梗死；早期康复治疗
[中图分类号]R743 [文献标识码]A[文章编号]2095-7629-( 2021 ) 04-0137-02
The effect analysis of early rehabilitation treatment for patients with cerebral infarction was made by using self­designed yiqi huoxue decoction and Xingnao Kaiqiao acupuncture method
LI Cuijing,ZHANG Xue
(Yutian Hospital of Traditional Chinese Medicine,Tangshan City,Hebei Province,Yutian064100, China)
[A bstract]O bjective:T o exp lo re th e effect of com b in in g self-m ade Yiqi H u o xu e D ecoction a n d X in gn ao K aiqiao A cupun cture o n early reh abilitatio n trea tm en t o f cerebral in farctio n patien ts.M E T H O D S:A to tal of50 p atien ts w ith cerebral in farctio n ad m itted to Y utian C o u n ty H o sp ital of T rad ition al C hinese M ed icine fro m A u gu st 2018 to J an u ary2020 w ere selected as th e subjects.T hese p atien ts w ere divid ed in to co n tro l g ro u p(n=25)a n d o b servatio n g ro u p(n=25)accord in g to ra n d o m n u m b er table m eth o d.A fter th e con d ition of th e tw o g ro u p s of p atien ts en tered th e convalescence p eriod,th ey w ere treated w ith con ven tio n al m eth o d s fo r early rehabilitation. O n th is basis,p atien ts in th e ob servatio n g ro u p w ere treated w ith self-designed Q iq ih u oxu e D ecoction a n d X in gn ao K aiqiao A cupuncture.A fter treatm en t,th e N a tio n a l In stitu tes of H ealth S tro k e Scale(N IH S S)a n d Fugl-M eyer A ssessm en t of M o to r F u n ctio n(FM A)w ere u sed to evaluate th e efficacy of trea tm en t b etw een th e tw o g ro u p s a n d com p ared.R esults:T h e to tal effective ra te of o b servatio n g ro u p w a s h igh er th a n co n tro l g ro u p(P< 0.05).C onclusion:T he co m b in atio n of th e self-designed yiqi h u o xu e d ecoction a n d X in gn ao K aiqiao acu p u n ctu re h a s a n ideal effect o n th e early reh abilitatio n of p atien ts w ith cerebral in farction,w h ich can effectively im p ro v e th eir n erve fu n ctio n a n d lim b m o to r fu n ction.
[K ey w o rd s]Self-form ulated Q iq ih u oxu e D ecoction;X in gn ao K aiqiao N eedle;C erebral in farction;E arly reh abilitatio n th erap y
脑梗死是临床上较为常见的一种脑血管疾病。

此病患者 即使接受了及时有效的治疗，仍会遗留不同程度的神经功能 障碍及运动功能障碍，因此需要对其进行早期康复治疗。

在 脑梗死患者的恢复期，对其进行常规药物治疗的效果并不理 想。

本次研究联用自拟的益气活血汤和醒脑开窍针法对脑梗 死患者进行早期康复治疗，取得了令人满意的效果。

1资料与方法
1.1一般资料
本次研究的对象是2018年8月至2020年1月期间玉 田县中医医院收治的50例脑梗死患者。

本次研究对象的纳 人标准是：1)病情经心电图检查、脑C T检查、脑M RI检 查等影像学检查确诊为脑梗死者[1] ; 2)不存在其他严重器 质性疾病者；3)家属签署了自愿参加本次研究的知情同意 书者。

按照随机数表法将这些患者分为对照组（《=25)和观察组（《=25)。

在对照组患者中，有男性12例，女性 13例；其年龄为42 ~ 81岁，平均年龄为（64.23 ±3.42) 岁。

在观察组患者中，有男性14例，女性11例；其年龄 为41 ~ 82岁，平均年龄为（64.39 ±3.52)岁。

两组患者的一般资料相比，P >0.05,具有可比性。

1.2 治疗方法
待两组患者的病情进行恢复期后，均采用常规方法对其进行早期常规康复治疗，方法是：取4.0g的奥拉西坦注射液，将其加人到100ml、浓度为0.9%的氯化钠注射液中对患者进行静脉滴注，每日滴注1次。

同时，对患者 进行上下肢屈伸训练、体位排痰等康复治疗，每日治疗2 次，每次治疗40min[2]。

在此基础上，联用自拟的益气活血 汤和醒脑开窍针法对观察组患者进行治疗。

益气活血汤的药物组成是：黄芪、益母草各30g,党参、丹参、瓜蒌皮 各15g,当归、郁金各12g,川芎10g。

将此方中的药物用1000 m l的清水煎煮至剩余400m l的药液，去渣取汁。

所得 药液每日服一剂，早晚各服1次。

醒脑开窍针法的具体实施方法是：取患者患侧的人中穴、内关穴、三阴交穴、尺 泽穴、极泉穴、委中穴，使其取仰卧位。

采用提插泻法对患者的内关穴进行直刺，进针的深度为0.5 ~ 1寸；采用雀 啄法针刺其人中穴，直至其眼球湿润；采用提插补法直刺其三阴交穴，进针的深度为1~ 1.5寸；采用提插泻法直刺 其尺泽穴，进针的深度为1寸;采用捻转泻法直刺其极泉穴，进针的深度为0.5-0.8寸；采用提插泻法直刺其委中穴，进针的深度为0.5 ~ 1寸。

对两组患者均治疗2周。

1.3 疗效评定标准
采用美国国立卫生研究院卒中量表（NIHSS)和Fugl- Meyer运动功能评定法 （FMA) 评估两组患者治疗的效果。

两 组患者的疗效评定标准是：1)显效：治疗后，患者NIHSS的评分< 15分，其FMA的评分> 90分。

2)有效：治疗后，患 者NIHSS的评分为15~20分，其FMA的评分为60~90分。

3) 无效:治疗后，患者NIHSS的评分> 20分，其FMA的评分< 60。