耳与脏腑的关系

耳与脏腑的关系
一、耳与心
1、所属关系
①心开窍于耳，其精气内藏于心。

《素问·金匮真言论》：
“南方赤色,入通于心,开窍于耳。

”②心寄窍于耳。

《千金方》：
“神者,心之脏。

舌者,心之官。

故心气通于舌,舌和则能审五味矣。

心气通于舌,非窍也,其通于窍者,寄见于耳,荣华于耳。

”
2、生理关系
①《灵枢·邪气脏腑病形篇》：
“十二经脉,其血气皆上于面而走空窍......其别气走于耳而为听心藏神，主听觉。

”心主血脉，耳为宗脉之所聚，心血滋养耳窍。

②心气通于耳，耳受之则能听。

心气鼓动心血行而不滞上充于耳，心血濡润清窍，心气温养耳窍。

③心主神明,听神受命于心，心助听神以司听觉,助位神以持平衡。

《仁斋直指·卷八·声音方论》“心为声音之主”，《类经·十六卷·五癃津液别》：
“心总五脏六腑，为精神之主，故耳目肺肝脾肾，皆听命于心。

是以耳之听，目之视，无不由乎心也。

”
3、病理关系
心的生理功能失调，可致耳的各种病变，如《灵枢·邪气脏腑病形篇》云“心脉微涩为耳鸣。

”《内经》云：
“心血不足，脑为之不满，耳为之苦鸣。

”《古今医统》云“忧愁思虑，则伤心，心虑血耗，必致耳鸣耳聋。

”《医学正传·耳病》曰“心火上炎，其人两耳或鸣或聋。

”
4、治疗关系
根据二者的生理关系，从心论治耳病时可着重于养血气、清火气。

若心血不足，心神失养，耳窍失荣，可见耳鸣、听力下降伴有心悸，乏力、眩晕、失眠多梦等，治疗时可以养血益气，理气通窍为治则。

二、耳与肾
1、所属关系
①肾主耳，耳以肾为主。

《中藏经》：
“肾者,精神之舍,性命之根,外通于耳。

”
②耳为肾之外候，《医学心悟·耳》曰：
“耳者,肾之外候。

”《杂病源流犀浊》曰：
“耳为肾精之原也。

”
2、生理关系
①肾气充于耳,温养耳窍,助耳听觉。

《灵枢·脉度》云：
“肾气通于耳,肾和则耳能闻五音矣。

”②耳与脑相连,故肾精通过脑髓而滋养耳窍,助耳生成与发育。

③肾主伎巧,助耳平衡。

3、病理关系
肾精不足则耳窍失养，可致耳聋耳鸣，正如《灵枢·决气云说“精脱者，耳聋。

”肾精亏损,髓海不足,则出现耳鸣耳聋,反应迟缓或站立不稳。

《灵枢·海论》：
“髓海不足,则脑转耳鸣。

”
4、诊断关系
耳为肾之外候，肾中精气的盛衰可以从耳窍的润枯坚脆反映出来。

而肾司听觉，为声音之根，因此也可以耳的听觉好坏来判断肾脏的盛衰。

5、治疗关系
一些耳病，可以从肾论治。

如叶天士提出“本虚失聪者治在肾”，根据肾脏的功能以及耳鸣耳聋患者多是中老年人，临证治疗时以补肾精为主。

三、耳与肝胆
1、所属关系
①肝脉络于听脉，如《医学心悟·第四卷·耳》说：
“然足厥阴肝，足少阳胆经，皆络于耳”。

②肝与胆互为表里,足少阳胆经循耳之前后,并入耳中，出走耳前。

《素问·热论》云：
“伤寒……三日少阳受之，少阳主胆，其脉循胁络于耳......”。

③肝为肾之子，精血同源，肾主耳，故肝与耳的关系亦密切。

2、生理关系
①肝主疏泄调畅气机，肝藏血，因此肝脉具有调节听脉气血运行的功能。

②肝藏血,耳受血始能有听觉。

③肝主疏泄,而其性升发,疏泄适度,则清阳得升,清窍得养，即耳才有所养。

总而言之，耳主听觉的功能有赖于肝血的滋养和肝气的条达。

3、病理关系
肝失疏泄，或是肝气上逆，冲犯耳窍，耳窍闭塞可致耳胀耳闭或是耳鸣耳聋。

如《素问》说：
“气逆则头痛，耳聋不聪。

”《素问·六元正纪大论》亦说：
“木郁之发……甚则耳鸣眩转。

”胆附于肝，中精之府，为少阳枢机，邪滞胆经，少阳经气不舒，经脉痞塞则可导致耳胀耳闭，如《外科大成·卷三》说：
“耳者心肾之窍…………肝胆主外，如风热有余，或胀痛或脓痒。

”所以有肝胆为耳实症之源的说法。

肝血虚则耳失所养，或肝阴不足，肝阳上扰清窍，亦可出现耳鸣耳聋等证，《素问·脏气法时论》说：
“肝病者……虚则目无所见，耳无所闻。

”
4、治疗关系
一些耳病可从肝胆论治。

历代临床及理论研究中，肝胆疾病的病因病机虽有气郁、火旺、血瘀、痰湿和血虚等的不同，总以气郁为先，然后有气郁化火、气滞血瘀、气滞湿聚、耗血伤阴等，故临床从肝胆论治本病，应以理气开郁为先，畅达肝气，以防变证丛生。

四、耳与肺
1、所属关系
①太阴肺经络于听脉，如《素问·缪刺》说：
“邪客于手、足少阴、太阴、足阳明之络，此五络皆会于耳中”。

②肺主皮毛，肺卫为一身之表，如《素问•五脏生成》说：
“肺之合皮也，其荣毛也”。

中耳与鼻相通，肺开窍于鼻，现代医学认为，中耳黏膜来源于呼吸道黏膜，其结构组织与反应具有同源性。

③肺主气，一身之气贯于耳，耳之体属肾而用于肺。

2、生理关系
①肺具有司咽鼓管开合的功能。

咽鼓管与鼻相通，鼻为肺窍，肺主一身之气，调畅全身气机，司开合，因此肺的宣发肃降功能正常与否直接关系到鼻和咽鼓管的通畅。

②肺朝百脉，主治节，肺主一身之气，血液的运行输布有赖于肺气的调节，所以听脉的通畅，有赖于肺气的调节。

③肺为金脏，为声音之主，也影响听觉产生，如《难经·四十难》说：
“肾者，北方水也，水生于申。

申者，西方金，金者肺。

肺主声，令耳闻声。

”
3、病理关系
肺易受外邪所袭，失于宣降而致耳胀耳痛、耳鸣耳聋等证。

《柳选静香楼医案》云：
“肺之络，会于耳中，肺受风火，久而不清，窍与络俱为之闭，所以鼻塞不闻香臭，耳聋、耳鸣不闻音声也。

”《素问·藏气法时论》曰：
“肺病者，虚则少气不能报息，耳聋嗌干。

”指出肺气虚损也可致聋。

4、治疗关系
某些耳病可从肺论治。

刘完素首先提出“耳聋治肺”。

肺之生理失常即为病，那么在治疗上着重于复其宣肃之性，解表散寒、疏散风热皆为方法。

五、耳与脾胃
1、所属关系
①xx脾经络于听脉
2、生理关系
①脾为后天之本，化生水谷精微，脾输后天之精气，上达耳窍，耳得水谷精微的濡养而能发挥正常的生理功能。

②脾主升清，能运化水湿，能够升清降浊，以保持耳窍清灵。

3、病理关系
脾不升清,则水谷不能运化,气血生化乏源,不能上奉于耳,而致耳聋耳鸣。

《脾胃论》：
“上气不足,耳为之苦鸣。

”《医碥·耳》：
“若气虚下陷则亦聋,以清气自下,浊气在上,清不升而浊不降也。

”
脾主运化功能失调,则聚成瘀热,郁久化火,痰火上升,壅塞清窍,以致耳聋耳鸣甚则气闭。

《古今医统》曰：
“痰火郁结,壅塞而成聋。

”
4、治疗关系
某些耳病可以从脾论治。

如《嵩崖尊生全书》云“：
脾胃一虚，耳目九窍不利，故治脾为耳症第一要义”。

从脾的生理功能来看，论治可以升清降浊为其法。