院前急救 创伤救护院前急救三次理实一体课汇总
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1 弹力网包扎 2 腹部内脏脱出包扎 3 异物插入体内后的包扎 4 自助包扎
3.包扎-特殊包扎方法
1 Part
3.包扎-特殊包扎方法
弹力网包扎
3.包扎-特殊包扎方法
2 Part
3.包扎-特殊包扎方法
3.包扎-特殊包扎方法
3 Part
3.包扎-特殊包扎方法
在异物周围 放 1 上厚纱布
以三角巾或绷带固 2 定同时避免压在异
02
器材搬运
03
交通工具
搬运
搬运距离较长， 搬运距离较长，
对搬运稳定性 对转运过程有
有要求。
监护要求。
5.搬运-脊椎损伤患者担架搬运法
戴上颈托, 头锁固定
1
使用脊椎 2
固定板
固定病人 头颈部
3
固定病人 躯干部
4
5.搬运-搬运的注意事项
1.对骨折、脱位、大出血的伤员，应先止血、包扎、固定后再搬运 。
有脉搏搏动，毛细血管充盈时间
＞2秒，有意识或无意识
危重伤
红色
转送次序
第一优先
2 呼吸频率＜30次/分或＞6次/分 中重伤 有脉搏搏动，毛细血管充盈时间
＜2秒，能正确回答问题、按指令动作
3 可自行步行
轻伤
黄色 绿色
第二优先 第三优先
4 无意识、无呼吸、无脉搏
致命伤
黑色
死亡
1.快速检伤分类-“Find the red and get it out”---首要目标
物上
异物插入体内后的包扎
3.包扎-特殊包扎方法
立即用手掌封住伤口。 身体倾向伤侧采用半坐卧姿势。 以无菌或清洁敷料盖住伤口 以不透气的塑料布或铝铂片盖于 伤口上的敷料上方。
密封四周留一缺口供气体溢出。
开放性气胸包扎法
3.包扎-特殊包扎方法
4 Part
3.包扎-特殊包扎方法
裤袜、衣物、毛巾等自助包扎
创伤病人的院前急救
（一）创伤概述 （二）止血、包扎 （三）固定、搬运 （四）现场救护
一 、创伤概述
创伤：机械性致伤因素所致的损伤 创伤的死亡 3个高峰时间： 第一个高峰：伤后数分钟内 第二个高峰：伤后6-8h内 第三个高峰：伤后数天至数周
伤后1h是挽救生命、减少伤残的“黄金时间”
创伤的现场救护包括： 评估判断检伤分类 心肺复苏、维持通气
控制出血； 保持有效的血容量； 防止休克； 挽救生命； 为成功救治赢得时间。
3.包扎-包扎的目的
帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止 污染、减轻疼痛、利于转运
常用的包扎用品： 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多 头带等。 就地取材：衣服、毛巾等
1.止血-止血方法
3.包扎-包扎方法
3.包扎-特殊包扎方法
1.快速检伤分类-人文关怀
依据伤势严重程度及存活概率将患儿分为4类:
第一优先等级或称即刻处理患儿 (红色标识) , 紧急处理的危重患儿, 经 现场生命支持并迅速运送医院积极救治则多可存活;
第二优先等级或称延期处理患儿 (黄色标识) , 可延缓处理而不危及生命 的重伤患儿;
第三优先等级 (
),可自行走动, 暂不需紧急后送的轻伤患儿:
1.快速检伤分类-检伤分类的原则
1 简单快速：<30S/每名伤员
2 分类分级：危重伤、中重伤、轻伤、致命 伤
3 救命优先：先抢救后分类或边抢救、边分类
4 重复检伤：再次伤情评估 5 公平有效：兼顾公平性和有效性
1.快速检伤分类-简明检伤分类表（START）
分类 伤 情
程度 标识颜色
1 呼吸频率＞30次/分或＜6次/分
伤员能否行走？ YES 绿色组
NO
NO
呼吸
YES
开放气道是否有呼吸？
呼吸频率
NO
黑色组
≥30次/分 YES
红色组
红色组
NO
<30次/分
能否触及脉搏？
YES
红色组 能否听命令做简单动作
NO
红色组
YES
黄色组
1.快速检伤分类-检伤分类注意事项
1、首先治疗垂危但有存活希望的病人。 2、不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久。 3、只做简单而可以稳定患者生命且不耗人力的急救动作。 4、呼吸停止视同已死亡，为最不优先。 5、明显感染的患者要隔离。
止血包扎、固定搬运
心理支持
二 、止血、包扎
1.止血-出血的类型
动脉出血
伤口呈喷射状 搏动性向外涌 出鲜红色的血 液，与脉搏节 律相同，危险 性大。
静脉出血
伤口持续向外 溢出暗红色血 液，血流较缓 慢，呈持续状， 危险性小于动 脉出血。
毛细血管出血
伤口向外渗出 鲜红色的血液， 危险性小。
2.止血-止血的目的
3.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过 骨折的上、下两个关节。固定时也要固定上、下两关节。 4.固定的夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软垫
5.搬运-搬运的目的
及时、迅速、安全地将伤员转移至安全地带，防止再次受伤。
5.搬运-搬运的方式
01
徒手搬运
简单易执行， 但搬运距离较 短，搬运稳定 性较差。
谢谢
四 、现场救护
1.快速检伤分类
检伤分类（Triage）是指面对现场大批伤 病员时，根据患者需要得到医疗救援的 紧迫性和救治的可能性，决定哪些患者 优先治疗的方法。
1.快速检伤分类-检伤分类目的
（一）合理使用优先的急救资源 （二）短时间内将伤员按轻重缓急分类 （三）提高生存率，减轻伤残程度
第四优先等级 (黑色标识),已经死亡或处于濒死状态的危重患儿。
1.快速检伤分类-人文关怀
对于第四优先等级患儿即使优先急救和转运仍难免死亡该事件群体特殊, 救助顺序的伦理学原则的把握考验着每一名急救人员。 尽管现场6名患儿已经死亡, 但基于人文关怀的基本理念及对6个幼小生命 的尊重和失去孩子父母的安抚, 急救人员在不违背资源分配原则的前提下 用最快的时间将他们全部转送至医院。
检伤分类时集中精力在找出红色病人，尽快安 排治疗和转运。
一旦红色病人得到了治疗和转运，重新评估 黄色病人，根据伤情、年龄和病史挑选出级别提 升的病人。
1.快速检伤分类-如何检伤分类---START
行动能力 呼吸 循环 意识
1.快速检伤分类-START Triage。
1.快速检伤分类-人文关怀
大量伤亡事件会冲击日常的生物伦理原则, 社会生活原则必须基于群体, 资源分配必须遵循正义原则。
2014年9月26日, 云南省昆明市盘龙区明通小学午休场所发生学生踩踏 事故, 造成6人窒息死亡, 35人不同程度受伤。
云南省急救中心在接到呼救后, 快速派出多辆急救车组第一时间赶到现 场, 并在有限的信息和时间内迅速、客观、准确地按医学伦理学要求对伤 童进行检伤分类。用最快的时间将他们全部转送至医院
小夹板固定
石膏固定
4.固定-外固定
颈椎骨折固定：颈托 怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要 做好颈部固定后才能搬动。 防止搬运时继发造成脊髓损伤引起 截瘫。
4.固定-创伤固定注意事项
1.开放性骨折进行固定时，外露的骨折端不要还纳伤口内， 以免造成感染扩散。
2.闭合性骨折固定时，不必脱出患肢的衣裤和鞋袜，可用剪刀 将病人的衣袖和裤筒剪开，减轻压迫。
目的: 限制受伤部位的活动，减轻疼痛， 避免骨折端因移位而损伤血管、神 经等。 便于伤员的搬运
4.固定-固定的方式
01
外固定
使用夹板， 石膏绷带， 外展架等
02
内固定
手术植入钢 钉，支架等
4.固定-外固定 1 骨折固定
外固定 2 关节脱位固定
3 担架固定
4.固定-颈托固定法
1 Part
固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、 负压气垫 、塑料夹板 、其他材料，如特制的颈 部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地 取材:竹棒、木棍、树枝等。
2. 搬运时应注意伤员的安全，动作要轻稳、敏捷、协调一致、避免震 动，不可触及患处。伤员抬上担架后须系好安全带以防坠落；上 下楼梯应保持水平状态，头端稍高。担架上车后应予固定，伤员 头部朝前或者横位。根据不同病情安排合理体位并尽可能使伤员 舒适。
3.对病情较重的伤员，运送前应补液。运送途中，应保持静脉通道 通畅，防止滑脱，并适时调整输液速度。
1.包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布再包扎， 动作要轻柔。
2.包扎要松紧适度。 3.包扎的肢体须处于功能位置。 4.应从远心端向近心端包扎，以帮助静脉回流，四
肢包扎时应将指（趾）端外露，以便观察血液循 环。 5.严禁在伤口、骨隆突处或易于受压部位打结。
谢谢
三 、固定、搬运
4.固定-固定的目的
3.包扎-特殊包扎方法
1 Part
3.包扎-特殊包扎方法
弹力网包扎
3.包扎-特殊包扎方法
2 Part
3.包扎-特殊包扎方法
3.包扎-特殊包扎方法
3 Part
3.包扎-特殊包扎方法
在异物周围 放 1 上厚纱布
以三角巾或绷带固 2 定同时避免压在异
02
器材搬运
03
交通工具
搬运
搬运距离较长， 搬运距离较长，
对搬运稳定性 对转运过程有
有要求。
监护要求。
5.搬运-脊椎损伤患者担架搬运法
戴上颈托, 头锁固定
1
使用脊椎 2
固定板
固定病人 头颈部
3
固定病人 躯干部
4
5.搬运-搬运的注意事项
1.对骨折、脱位、大出血的伤员，应先止血、包扎、固定后再搬运 。
有脉搏搏动，毛细血管充盈时间
＞2秒，有意识或无意识
危重伤
红色
转送次序
第一优先
2 呼吸频率＜30次/分或＞6次/分 中重伤 有脉搏搏动，毛细血管充盈时间
＜2秒，能正确回答问题、按指令动作
3 可自行步行
轻伤
黄色 绿色
第二优先 第三优先
4 无意识、无呼吸、无脉搏
致命伤
黑色
死亡
1.快速检伤分类-“Find the red and get it out”---首要目标
物上
异物插入体内后的包扎
3.包扎-特殊包扎方法
立即用手掌封住伤口。 身体倾向伤侧采用半坐卧姿势。 以无菌或清洁敷料盖住伤口 以不透气的塑料布或铝铂片盖于 伤口上的敷料上方。
密封四周留一缺口供气体溢出。
开放性气胸包扎法
3.包扎-特殊包扎方法
4 Part
3.包扎-特殊包扎方法
裤袜、衣物、毛巾等自助包扎
创伤病人的院前急救
（一）创伤概述 （二）止血、包扎 （三）固定、搬运 （四）现场救护
一 、创伤概述
创伤：机械性致伤因素所致的损伤 创伤的死亡 3个高峰时间： 第一个高峰：伤后数分钟内 第二个高峰：伤后6-8h内 第三个高峰：伤后数天至数周
伤后1h是挽救生命、减少伤残的“黄金时间”
创伤的现场救护包括： 评估判断检伤分类 心肺复苏、维持通气
控制出血； 保持有效的血容量； 防止休克； 挽救生命； 为成功救治赢得时间。
3.包扎-包扎的目的
帮助止血、保护伤口、固定敷料、防止 污染、减轻疼痛、利于转运
常用的包扎用品： 创可贴、尼龙网套、绷带、三角巾及多 头带等。 就地取材：衣服、毛巾等
1.止血-止血方法
3.包扎-包扎方法
3.包扎-特殊包扎方法
1.快速检伤分类-人文关怀
依据伤势严重程度及存活概率将患儿分为4类:
第一优先等级或称即刻处理患儿 (红色标识) , 紧急处理的危重患儿, 经 现场生命支持并迅速运送医院积极救治则多可存活;
第二优先等级或称延期处理患儿 (黄色标识) , 可延缓处理而不危及生命 的重伤患儿;
第三优先等级 (
),可自行走动, 暂不需紧急后送的轻伤患儿:
1.快速检伤分类-检伤分类的原则
1 简单快速：<30S/每名伤员
2 分类分级：危重伤、中重伤、轻伤、致命 伤
3 救命优先：先抢救后分类或边抢救、边分类
4 重复检伤：再次伤情评估 5 公平有效：兼顾公平性和有效性
1.快速检伤分类-简明检伤分类表（START）
分类 伤 情
程度 标识颜色
1 呼吸频率＞30次/分或＜6次/分
伤员能否行走？ YES 绿色组
NO
NO
呼吸
YES
开放气道是否有呼吸？
呼吸频率
NO
黑色组
≥30次/分 YES
红色组
红色组
NO
<30次/分
能否触及脉搏？
YES
红色组 能否听命令做简单动作
NO
红色组
YES
黄色组
1.快速检伤分类-检伤分类注意事项
1、首先治疗垂危但有存活希望的病人。 2、不断走动，再分类，勿在一个人身上停留太久。 3、只做简单而可以稳定患者生命且不耗人力的急救动作。 4、呼吸停止视同已死亡，为最不优先。 5、明显感染的患者要隔离。
止血包扎、固定搬运
心理支持
二 、止血、包扎
1.止血-出血的类型
动脉出血
伤口呈喷射状 搏动性向外涌 出鲜红色的血 液，与脉搏节 律相同，危险 性大。
静脉出血
伤口持续向外 溢出暗红色血 液，血流较缓 慢，呈持续状， 危险性小于动 脉出血。
毛细血管出血
伤口向外渗出 鲜红色的血液， 危险性小。
2.止血-止血的目的
3.夹板的长度与宽度要与骨折的肢体相适应，其长度必须超过 骨折的上、下两个关节。固定时也要固定上、下两关节。 4.固定的夹板不可与皮肤直接接触，其间应垫软垫
5.搬运-搬运的目的
及时、迅速、安全地将伤员转移至安全地带，防止再次受伤。
5.搬运-搬运的方式
01
徒手搬运
简单易执行， 但搬运距离较 短，搬运稳定 性较差。
谢谢
四 、现场救护
1.快速检伤分类
检伤分类（Triage）是指面对现场大批伤 病员时，根据患者需要得到医疗救援的 紧迫性和救治的可能性，决定哪些患者 优先治疗的方法。
1.快速检伤分类-检伤分类目的
（一）合理使用优先的急救资源 （二）短时间内将伤员按轻重缓急分类 （三）提高生存率，减轻伤残程度
第四优先等级 (黑色标识),已经死亡或处于濒死状态的危重患儿。
1.快速检伤分类-人文关怀
对于第四优先等级患儿即使优先急救和转运仍难免死亡该事件群体特殊, 救助顺序的伦理学原则的把握考验着每一名急救人员。 尽管现场6名患儿已经死亡, 但基于人文关怀的基本理念及对6个幼小生命 的尊重和失去孩子父母的安抚, 急救人员在不违背资源分配原则的前提下 用最快的时间将他们全部转送至医院。
检伤分类时集中精力在找出红色病人，尽快安 排治疗和转运。
一旦红色病人得到了治疗和转运，重新评估 黄色病人，根据伤情、年龄和病史挑选出级别提 升的病人。
1.快速检伤分类-如何检伤分类---START
行动能力 呼吸 循环 意识
1.快速检伤分类-START Triage。
1.快速检伤分类-人文关怀
大量伤亡事件会冲击日常的生物伦理原则, 社会生活原则必须基于群体, 资源分配必须遵循正义原则。
2014年9月26日, 云南省昆明市盘龙区明通小学午休场所发生学生踩踏 事故, 造成6人窒息死亡, 35人不同程度受伤。
云南省急救中心在接到呼救后, 快速派出多辆急救车组第一时间赶到现 场, 并在有限的信息和时间内迅速、客观、准确地按医学伦理学要求对伤 童进行检伤分类。用最快的时间将他们全部转送至医院
小夹板固定
石膏固定
4.固定-外固定
颈椎骨折固定：颈托 怀疑颈椎骨折病人在搬运过程中要 做好颈部固定后才能搬动。 防止搬运时继发造成脊髓损伤引起 截瘫。
4.固定-创伤固定注意事项
1.开放性骨折进行固定时，外露的骨折端不要还纳伤口内， 以免造成感染扩散。
2.闭合性骨折固定时，不必脱出患肢的衣裤和鞋袜，可用剪刀 将病人的衣袖和裤筒剪开，减轻压迫。
目的: 限制受伤部位的活动，减轻疼痛， 避免骨折端因移位而损伤血管、神 经等。 便于伤员的搬运
4.固定-固定的方式
01
外固定
使用夹板， 石膏绷带， 外展架等
02
内固定
手术植入钢 钉，支架等
4.固定-外固定 1 骨折固定
外固定 2 关节脱位固定
3 担架固定
4.固定-颈托固定法
1 Part
固定材料: 木制夹板 、钢丝夹板 、充气夹板 、 负压气垫 、塑料夹板 、其他材料，如特制的颈 部固定器、股骨骨折的托马固定架，紧要时就地 取材:竹棒、木棍、树枝等。
2. 搬运时应注意伤员的安全，动作要轻稳、敏捷、协调一致、避免震 动，不可触及患处。伤员抬上担架后须系好安全带以防坠落；上 下楼梯应保持水平状态，头端稍高。担架上车后应予固定，伤员 头部朝前或者横位。根据不同病情安排合理体位并尽可能使伤员 舒适。
3.对病情较重的伤员，运送前应补液。运送途中，应保持静脉通道 通畅，防止滑脱，并适时调整输液速度。
1.包扎伤口前，先简单清创并盖上消毒纱布再包扎， 动作要轻柔。
2.包扎要松紧适度。 3.包扎的肢体须处于功能位置。 4.应从远心端向近心端包扎，以帮助静脉回流，四
肢包扎时应将指（趾）端外露，以便观察血液循 环。 5.严禁在伤口、骨隆突处或易于受压部位打结。
谢谢
三 、固定、搬运
4.固定-固定的目的