第八章消化系统疾病患儿护理
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
多见于新生儿、营养不良、腹泻、长期 使用广谱抗生素或激素的患儿 由白色念珠菌感染引起 新生儿因哺乳时奶头不洁、奶具污染均 可导致感染，也可经产道感染
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
临床表现
口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小 片状物，不易擦去 周围无炎症反应，强行剥离局部粘膜潮红 粗糙 一般不影响吃奶，重者会出现呕吐、吞咽 困难、声音嘶哑或呼吸困难而危及生命
Slide 9
鹅 口 疮 (thrush)
A Free sample background from
Slide 10
疱疹性口腔炎
A Free sample background from
Slide 11
其他类型口腔炎
A Free sample background from
第二节 口炎
一、鹅口疮
疾病如急性感染、腹泻、营养不良等
A Free sample background from
Slide 8
发病机理
病毒/细 菌/真菌
感染
不当拭擦/饮料 过烫/食物过硬/
食具消毒不严
口腔 粘膜柔嫩
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
A Free sample background from
第八章消化系统疾病患儿护理
三、溃疡性口炎
由链球菌、金葡菌等感染引起，多见于 婴幼儿
常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵 抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁 殖而致病
第八章消化系统疾病患儿护理
溃疡性口炎
临床表现
1. 口腔各部位均可发生，常见于唇内，舌及 颊粘膜等处，初起粘膜充血水肿，随后糜 烂、溃烂，创面覆盖灰白色假膜，易擦去， 不久又有假膜覆盖
Slide 3
学习目标
熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施 掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断
和护理措施 熟悉小儿体液平衡特点 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法
的护理 熟悉液体疗法的常用溶液及配制
A Free sample background from
Slide 4
贲门括约肌不成熟
胃食管返流
胃呈水平位/易呕吐/消化能力差
肠壁薄，屏障差/易发生肠扭转和肠套叠 菌群脆弱，易被紊乱
wenku.baidu.com
消化酶少，活性低
肝解毒能力差
小儿粪便
第八章消化系统疾病患儿护理
Slide 7
口腔炎
口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口
角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性
多饮 水
清洗口腔 2－4次/日
局部涂药
Slide 28
正确涂药
清洁口腔
轻、快、准
无菌纱布或棉球置于 唾液腺开口处
棉签应是滚动 不可磨擦
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
治疗原则
口腔清洁：2%碳酸氢钠清洁口腔 局部用药：制霉菌素涂口腔 全身用药：肠道微生态制剂、VitB1和VitC
第八章消化系统疾病患儿护理
二、疱疹性口炎
多见于1-3岁的小儿，无明显季节差异 单纯疱疹病毒感染引起 本病传染性强，常在集体托幼机构引起
Slide 1
消化系统疾病患儿的护理
A Free sample background from
Slide 2
育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中 腹泻病患儿至少在20～30％
日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中 腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次
A Free sample background from
致病菌 疱疹病毒 好发季节 无季节差异
柯萨奇病毒 夏秋季节
好发部位 齿龈、颊粘膜、咽部、软腭、
舌、唇内
舌
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
治疗原则
保持口腔清洁，多饮水，避免吃刺激性的 食物 局部涂疱疹净抑制，疼痛者可在进食前局 部涂2%利多卡因，可涂擦金霉素鱼肝油预 防继发感染 退热、抗感染、支持治疗
小流行
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
临床表现
发热，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱 疹，周围有红晕，形成溃疡，其上覆盖 黄白色膜样渗出物 局部疼痛，常有流涎、拒食、烦躁、颌 下淋巴结肿大 病程较长，约1-2周，局部淋巴结肿大可 持续2-3周
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口腔炎 疱疹性咽峡炎
发热疼痛流稠涎拒食，血象白 细胞↑中性粒↑
10～20万u/ml制霉菌素局部 局部涂疱疹净，喷洒西瓜霜 0.1%~0.3％利凡诺溶液漱口或
治疗原则 涂抹，2～3次/日
锡类散
1：2000高锰酸钾清洗溃疡面，
第八章消化系统疾病患儿护理
后涂5％金霉素鱼肝油、锡类散
Slide 25
护 理 诊 断 (问题)
A Free sample background from
重点与难点
重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
A Free sample background from
消 化 系 统 解 剖 图
第八章消化系统疾病患儿护理
第一节 小儿消化系统 解剖生理特点
3-4月出现生理性流涎
口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调
Slide 26
护理措施
口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导
A Free sample background from
Slide 27
清洗时间：
保 餐后I小时
持
左右
口
腔
清
洁 涂药时间：
清洁口腔后
A Free sample background from
溃疡性口腔炎
致病菌 白色念珠菌
单纯疱疹病毒
链球菌、金葡菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌
发病年龄
新生儿
1～3岁小儿
婴幼儿
口腔粘膜白色乳凝块点状或 单个或成簇的小疱疹，周围
临床表现 片状物（轻）
有红晕
充血水肿疱疹→糜烂溃疡
白色斑膜覆盖（重）
全身症状
低热、拒食、吞咽困难、呼 吸困难
发热、疼痛、拒食、烦躁， 颌下淋巴结肿大
2. 常有发热，局部疼痛、流涎、哭闹、烦躁、 拒食，局部淋巴结肿大
3. 重者可出现脱水、酸中毒等全身中毒症状
第八章消化系统疾病患儿护理
溃疡性口炎
治疗原则
控制感染，选用抗生素 可用1%-3%过氧化氢洗溃疡面，然后涂 金霉素鱼肝油 补充营养、水分、维生素
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
疱疹性口腔炎
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
临床表现
口腔粘膜表面覆盖白色乳凝块样小点或小 片状物，不易擦去 周围无炎症反应，强行剥离局部粘膜潮红 粗糙 一般不影响吃奶，重者会出现呕吐、吞咽 困难、声音嘶哑或呼吸困难而危及生命
Slide 9
鹅 口 疮 (thrush)
A Free sample background from
Slide 10
疱疹性口腔炎
A Free sample background from
Slide 11
其他类型口腔炎
A Free sample background from
第二节 口炎
一、鹅口疮
疾病如急性感染、腹泻、营养不良等
A Free sample background from
Slide 8
发病机理
病毒/细 菌/真菌
感染
不当拭擦/饮料 过烫/食物过硬/
食具消毒不严
口腔 粘膜柔嫩
唾液腺分泌少粘 膜比较干燥
免疫力低下
容易损伤 发生感染
A Free sample background from
第八章消化系统疾病患儿护理
三、溃疡性口炎
由链球菌、金葡菌等感染引起，多见于 婴幼儿
常发生于急性感染、长期腹泻等机体抵 抗力降低时，口腔不洁更有利于细菌繁 殖而致病
第八章消化系统疾病患儿护理
溃疡性口炎
临床表现
1. 口腔各部位均可发生，常见于唇内，舌及 颊粘膜等处，初起粘膜充血水肿，随后糜 烂、溃烂，创面覆盖灰白色假膜，易擦去， 不久又有假膜覆盖
Slide 3
学习目标
熟悉口炎的护理评价、诊断和护理措施 掌握小儿腹泻病的临床表现、护理评估、护理诊断
和护理措施 熟悉小儿体液平衡特点 掌握水、电解质和酸碱失衡的表现，掌握液体疗法
的护理 熟悉液体疗法的常用溶液及配制
A Free sample background from
Slide 4
贲门括约肌不成熟
胃食管返流
胃呈水平位/易呕吐/消化能力差
肠壁薄，屏障差/易发生肠扭转和肠套叠 菌群脆弱，易被紊乱
wenku.baidu.com
消化酶少，活性低
肝解毒能力差
小儿粪便
第八章消化系统疾病患儿护理
Slide 7
口腔炎
口腔炎是指口腔粘膜的炎症 病变限于局部可称为舌炎、牙龈炎或口
角炎等 婴幼儿多见，单独发生或继发于全身性
多饮 水
清洗口腔 2－4次/日
局部涂药
Slide 28
正确涂药
清洁口腔
轻、快、准
无菌纱布或棉球置于 唾液腺开口处
棉签应是滚动 不可磨擦
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
治疗原则
口腔清洁：2%碳酸氢钠清洁口腔 局部用药：制霉菌素涂口腔 全身用药：肠道微生态制剂、VitB1和VitC
第八章消化系统疾病患儿护理
二、疱疹性口炎
多见于1-3岁的小儿，无明显季节差异 单纯疱疹病毒感染引起 本病传染性强，常在集体托幼机构引起
Slide 1
消化系统疾病患儿的护理
A Free sample background from
Slide 2
育英儿童医院年总门诊量大约60余万，其中 腹泻病患儿至少在20～30％
日门诊输液量最高时在1500人次左右，其中 腹泻患儿占到2/3，也就相当于1000余人次
A Free sample background from
致病菌 疱疹病毒 好发季节 无季节差异
柯萨奇病毒 夏秋季节
好发部位 齿龈、颊粘膜、咽部、软腭、
舌、唇内
舌
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
治疗原则
保持口腔清洁，多饮水，避免吃刺激性的 食物 局部涂疱疹净抑制，疼痛者可在进食前局 部涂2%利多卡因，可涂擦金霉素鱼肝油预 防继发感染 退热、抗感染、支持治疗
小流行
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口炎
临床表现
发热，口腔粘膜出现单个或成簇的小疱 疹，周围有红晕，形成溃疡，其上覆盖 黄白色膜样渗出物 局部疼痛，常有流涎、拒食、烦躁、颌 下淋巴结肿大 病程较长，约1-2周，局部淋巴结肿大可 持续2-3周
第八章消化系统疾病患儿护理
疱疹性口腔炎 疱疹性咽峡炎
发热疼痛流稠涎拒食，血象白 细胞↑中性粒↑
10～20万u/ml制霉菌素局部 局部涂疱疹净，喷洒西瓜霜 0.1%~0.3％利凡诺溶液漱口或
治疗原则 涂抹，2～3次/日
锡类散
1：2000高锰酸钾清洗溃疡面，
第八章消化系统疾病患儿护理
后涂5％金霉素鱼肝油、锡类散
Slide 25
护 理 诊 断 (问题)
A Free sample background from
重点与难点
重点： －小儿水、电解质、酸碱平衡紊乱的表现 －腹泻患儿的护理评估、护理诊断和护理措施
难点： －液体疗法 －液体疗法常用的溶液及配制
A Free sample background from
消 化 系 统 解 剖 图
第八章消化系统疾病患儿护理
第一节 小儿消化系统 解剖生理特点
3-4月出现生理性流涎
口腔粘膜改变 疼痛 体温过高 知识缺乏 营养失调
Slide 26
护理措施
口腔护理：正确涂药 防止交互感染 饮食护理 发热护理 健康指导
A Free sample background from
Slide 27
清洗时间：
保 餐后I小时
持
左右
口
腔
清
洁 涂药时间：
清洁口腔后
A Free sample background from
溃疡性口腔炎
致病菌 白色念珠菌
单纯疱疹病毒
链球菌、金葡菌、绿脓杆菌、 大肠杆菌
发病年龄
新生儿
1～3岁小儿
婴幼儿
口腔粘膜白色乳凝块点状或 单个或成簇的小疱疹，周围
临床表现 片状物（轻）
有红晕
充血水肿疱疹→糜烂溃疡
白色斑膜覆盖（重）
全身症状
低热、拒食、吞咽困难、呼 吸困难
发热、疼痛、拒食、烦躁， 颌下淋巴结肿大
2. 常有发热，局部疼痛、流涎、哭闹、烦躁、 拒食，局部淋巴结肿大
3. 重者可出现脱水、酸中毒等全身中毒症状
第八章消化系统疾病患儿护理
溃疡性口炎
治疗原则
控制感染，选用抗生素 可用1%-3%过氧化氢洗溃疡面，然后涂 金霉素鱼肝油 补充营养、水分、维生素
第八章消化系统疾病患儿护理
鹅口疮
疱疹性口腔炎