观察MRI对髌骨软化症的诊断价值

观察MRI 对髌骨软化症的诊断价值
【摘要】目的：分析MRI 对髌骨软化症的诊断价值。

方法：选择2021年2
月至2022年2月我院治疗的58例髌骨软化症患者的MR影像资料进行回顾性分析。

结果：58例患者中，MRI表现出有4例为髌骨软化症Ⅰ期，9例为Ⅱ期，18
例为Ⅲ期，28例为Ⅳ期。

结论：采取MRI检查髌骨软化症具备显著临床价值，能
够具备较高早期诊断准确性，且不具备创伤性，临床价值高。

【关键词】MRI；髌骨软化症；诊断价值
髌骨软化症(CP)主要是因为人体的髌股关节顺列的生物力学关系发生紊乱，
引起髌股关节面出现软骨软化以及水肿等情况，从而导致碎裂、脱落情况发现，
软骨下的骨质裸露出来，出现增生硬化。

CP是导致膝前痛的常见疾病之一，这种
疾病发病达到36.2%，对患者日常生活造成严重影响。

对CP进行早期影像学诊断
具有重要临床意义，同时能够有效评估患者预后效果。

目前最常用大的影像学检
查方式包括关节造影、CT、X线平片、B超等，而其中MRI在诊断软组织时具有
的分辨率极高，能够多轴面成像，也不具备创伤性。

而本次研究主要分析MRI 对
髌骨软化症的诊断价值，报道如下。

1材料和方法
1.1临床资料
选择2021年2月至2022年2月我院治疗的58例髌骨软化症患者的MR影像
资料进行回顾性分析，其中男性18例，女性48例，年龄最大值46岁，最低龄
15岁，年龄均值(42.63±3.63)岁，病发部位:25例左膝，33例右膝。

所有入选
患者均存在髌骨缘压痛、膝关节疼痛等临床症状。

1.2 MRI检查
检查工具 1.5T磁共振扫描机(西门子)，设置扫描序列是矢状位梯度回波像、T2WI以及横断位梯度回波。

对患者MRI影像学资料进行患者，掌握患者的髌骨软
骨信号高低、是否存在缺损以及中断情况，观察软骨下骨质的信号改变情况以及信号范围大小情况。

1.3MRI分期判定
CP根据ROSE标准分为4期，其中I期、II期属于早期，III期、IV期属于晚期:①I期:存在局灶性信号强度变化但是软骨轮廓显示是正常；② II期:表面存在轻度的不规则情况，存在变薄或者局部隆起情况；③:III期:存在软骨毛刷样变化或者存在变薄改变或者存在软骨缺损情况；④:Ⅳ期:存在软骨缺损合并软骨下骨裸露等信号改变情况。

2结果
2.1CP的MRI主要表现，见表1。

表1 CP的MRI主要表现
项目例
数
（n）
MRI表现
正常髌骨软骨
平行的三层结构，在梯度回波像上表现为表层和底层软骨显著高信号强度，中层显示为较强的低信号；T1WI 像上的表层与底层软骨表现出中等的高信号强度，中层则表现出低信号强度；T2WI 像上基本表现为低信号强度。

I期CP1
1
存在连续性的软骨连续性，梯度回波像存在局灶性裂隙样的低信号灶，T2WI并没有明显的显示出来。

II期CP1其中梯度回波像表现为软骨表面不光滑，本研究有
73例轻度变薄，8例局部隆起10例。

III期CP1
5
中梯度回波像表现为软骨显著变薄5例，软骨缺损但其软骨下骨的信号没有存在显著的异常情况。

IV期CP1
5
梯度回波像表现软骨缺损、软骨下骨异常信号28例。

2.2MRI各序列显示CP的情况，见表2
表2 MRI各序列显示CP的情况
序列例
数
（n）
I期II期III期IV期
矢状位T2WI150258
矢状位梯度回波像181368
横断位梯度回波像101244
矢状位+横断位梯
度回波像
152238
合计58491828 3讨论
任何年龄段都可出现髌骨软化症(CP)，高发群体是老年女性人群与运动员群体，且常见的小孩“生长痛”也和本病存在相关性。

CP如果没有及时进行早期的
诊断与治疗，随着病情发展到晚期，将会导致膝关节严重磨损，患者的膝关节完
全不能伸直，关节腔中还会出现游离体以关节积水，导致关节内出现绞锁情况，
存在突然卡住关节等情况。

目前随着影像学技术不断发展以及各种医疗设备的创新，诊断CP的技术越来越多。

目前临床实施关节镜检查CP是最主要的早期诊断与治疗手段之一，但是临
床已经证实单纯“刨削术”所获得的治疗效果并不理想，而“ 膝关节外侧支持
带的松解术”其治疗效果为短期的，并不能获得持久治疗效果，很容易导致患者
疾病复发，同时切开的支持带也很容易结疤粘连回去。

X线片检查CP也较为常见，CP其主要X线表现为软骨下的骨质密度明显变大，髌股关节骨变得薄弱，存在皮
层下囊性变情况，关节还存在锯齿样生成(不均衡)，关节骨质增生，髌股关节之
间的空间产生明显改变，还可见囊性变影等等。

通过X射线检查能够对关节面进
行轴向或者横向的检查，主要通过分析髌股关节的空间变化来观察髌骨移动位情况，掌握疾病病变情况。

CT检查则能够动态的观察患者的每一处屈膝髌股关节情况，其能够有效诊断患者髌股关节不典型增生以及排列不齐等情况。

但上述两种
检查方式主要是在CP晚期具有明显的诊断价值，而在疾病早期存在诊断局限性。

MRI核磁共振检查是目前CP重要诊断技术，这种检查方式不具备创伤性，能够清
晰的显示出人体关节各处微小细结构造情况，例如关节缘故、韧带、骨皮质关节
内软骨以及关节内软骨等，在疾病的早期具备显著的诊断价值[1]。

一般正常的髌
骨软骨，其MRI表现为平行的三层结构，在梯度回波像上则表现出表层与底层软
骨存在明显的高信号强度，中层显示为较强的低信号；T1WI 像上的表层与底层
软骨表现出中等的高信号强度，中层则表现出低信号强度；本研究结果显示，58
例患者中，MRI表现出有4例为髌骨软化症Ⅰ期，9例为Ⅱ期，18例为Ⅲ期，28
例为Ⅳ期。

其中I期CP的MRI表现为存在连续性的软骨连续性，而梯度回波像
存在局灶性裂隙样的低信号灶，T2WI并没有明显的显示出来。

而II期CP的梯度
回波像显示出患者的膝关节软骨表面并不光滑，存在轻度变薄或者局部隆起情况。

III期CP的MRI表现是中梯度回波像表现为软骨显著变薄、软骨缺损、软骨下骨
信号无明显异常。

IV期CP的MRI表现是梯度回波像表现软骨缺损以及软骨下骨异常信号。

综上，采取MRI检查髌骨软化症具备显著临床价值，能够具备较高早期诊断准确性，且不具备创伤性，临床价值高。

【参考文献】
[1] 膝关节相关参数对早期髌骨软化症的诊断价值[J]. 李威, 郭立平, 郭建华,等.中国骨与关节损伤杂志, 2020, 35(2):5.
[2]髌骨倾斜髌骨半脱位与髌骨软化症之间的相关性研究[J]. 宿鹏,张
辉. 中国矫形外科杂志. 2014(15)
[3]髌股疼痛综合征患者髌骨运动轨迹的动态CT研究[J]. 王伟,付志
厚. 医学影像学杂志. 2013(10)
[4]膝关节参数在膝前疼痛中的意义[J]. 隋金颇,葛帮荣,杨文锋,段国庆,张元民,赵晓伟,谢士成. 中国组织工程研究. 2013(09)
[5]髌股关节参数在膝前疼痛中的意义[J]. 李仕臣,王文革,田世坤,仇志韬,秦国强,刘琦,杜保平. 中国药物与临床. 2011(09)。