执业医师考试考点梳理-医考第1次消化系统测试题及答案

2019昭昭医考第1次消化系统测试题及答案
1.（单选-1分）胃食管反流病的主要发病机制不包括
A. 夜间胃酸分泌过多
B. 下食管括约肌压力降低
C. 异常的下食管括约肌一过性松弛
D. 胃排空异常
E. 食管清酸能力下降
[正确答案]A
[答案解析]①胃食管反流病的最主要发病机制是下食管括约肌一过性松弛，次要因素其他包括胃排空异常、夜间迷走神经兴奋，胃酸分泌减少等。

②夜间胃酸分泌过多不是胃食管反流病的主要发病机制（A对），故本题选A。

2.（单选-1分）与幽门螺杆菌感染相关性不确定的疾病是
A. 消化性溃疡
B. 慢性胃炎
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤
E. 胃癌
[正确答案]C
[答案解析]①胃食管反流病是由多种因素引起的消化道动力障碍性疾病，
是抗反流防御机制减弱和反流物对食管黏膜攻击作用的结果，与幽门螺杆
菌感染无关（C对），故本题选A。

②消化性溃疡、慢性胃炎、胃黏膜相关淋巴组织淋巴瘤、胃癌都与Hp的感染密切相关。

3.（单选-1分）胃食管反流病患者的典型症状是
A. 餐后上腹胀
B. 上腹部钝痛
C. 吞咽困难
D. 嗳气
E. 反酸、胃灼热
[正确答案]E
[答案解析]食管反流病是由盐酸反流导致食管受到盐酸腐蚀发生灼伤等改变，盐酸是强酸，所以患者出现返酸、胃灼热、烧灼感等表现（E对），故本题选E。

4.（单选-1分）典型的十二指肠溃疡的症状特点是
A. 进行性吞咽困难
B. 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C. 不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E. 反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
[正确答案]D
[答案解析]空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
5.（单选-1分）典型的胃食管反流病的症状是
A. 进行性吞咽困难
B. 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C. 不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E. 反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
[正确答案]E
[答案解析]反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
6.（单选-1分）典型的胃溃疡症状是
A. 进行性吞咽困难
B. 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C. 不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E. 反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
[正确答案]B
[答案解析]进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
7.（单选-1分）典型的食管癌症状是
A. 进行性吞咽困难
B. 进餐后上腹痛，至下一餐前缓解
C. 不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻
D. 空腹及夜间上腹痛，进食后可缓解
E. 反酸、胃灼热伴胸骨后烧灼样痛
[正确答案]A
[答案解析]①食管癌→进行性吞咽困难；胃溃疡→进餐-疼痛-缓解；十二指肠溃疡→疼痛-进食-缓解；食管反流病→胸骨后烧灼感、反酸、胃灼热。

②不洁饮食后上腹痛，伴呕吐、腹泻，多见于细菌性痢疾。

8.（单选-1分）上体前屈时腹痛明显，直立位时减轻，提示何种疾病
A. 十二指肠淤滞症
B. 胰腺体部癌
C. 反流性食管炎
D. 胃黏膜炎
E. 胃溃疡
[正确答案]C
[答案解析]前屈位时，食物和盐酸反流导致疼痛加重，直立位时盐酸反流减少，所以疼痛减轻（C对），故本题选C。

9.（单选-1分）男性，35岁。

反酸和胸骨后烧灼感3年，1周前出现声嘶。

最有可能的诊断是
A. 冠心病
B. 贲门失弛缓症
C. 反流性食管炎
D. 食管癌
E. 胃溃疡
[正确答案]C
[答案解析]①胃食管反流病的临床表现多样，主要症状有剑突后烧灼感、反酸和胸痛等。

部分患者有咽部不适、异物感、棉团感和堵塞感，可能与酸反流引起食管上段括约肌压力升高有关（C对），故本题选C。

②反流物刺激还可引起呼吸系统疾病如咽喉炎、声嘶、哮喘、肺炎，甚至出现肺间质纤维化。

10. （单选-1分）诊断反流性食管炎最准确的方法是
A. 食管测压
B. 24小时食管pH检测
C. 食管滴酸试验
D. 食管内镜检查
E. 食管吞钡检查
[正确答案]D
[答案解析]反流性食管炎明确诊断和最有价值、最有意义及最可靠的检查均为胃镜+活检，胃镜下可以看到食管受到酸的腐蚀，出现溃疡等病变（D 对），故本题选D。

11. （单选-1分）女性，26岁。

胸痛、反酸、胃灼热、嗳气3个月。

胃
镜检查食管黏膜未见明显异常，最有助于明确诊断的检查是
A. 上消化道气钡双重造影
B. C尿素呼气试验
C. 24小时胃食管pH监测
D. 腹部B超
E. 超声心动图
[正确答案]C
[答案解析]①胸痛、反酸是胃食管反流病的典型表现，根据患者临床表现考虑为胃食管反流病。

②内镜检查是诊断反流性食管炎最准确的方法（C 对），故本题选C。

③如无典型内镜表现，应进一步行24小时食管pH监测、食管滴酸试验及食管测压等检查。

④食管吞钡X线检查的目的主要是排除食管癌等其他食管疾病。

12. （单选-1分）诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是
A. 24小时食管pH监测
B. 胃镜及活检
C. 食管压力测定
D. 胸部X线片
E. 食管滴酸试验
[正确答案]A
[答案解析]24小时食管pH监测
13.（单选-1分）诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是
A. 24小时食管pH监测
B. 胃镜及活检
C. 食管压力测定
D. 胸部X线片
E. 食管滴酸试验
[正确答案]B
[答案解析]①诊断胃食管酸反流最适用的辅助检查是24小时食管pH检测，通常可发现pH降低（A对），故本题选A。

②诊断反流性食管炎最可靠的辅助检查是胃镜及活检，胃镜下可以看到食管受到酸的腐蚀，出现溃疡等病变（B对），故本题选B。

14.（单选-1分）女，42岁。

胃灼热半年，无吞咽困难。

胃镜检查提示慢性浅表性胃炎。

为进一步明确诊断，应进行的检查是
A. 24小时食管pH监测
B. 食管脱落细胞学检查
C. 胸部CT
D. 食管X线钡剂造影
E. 动态心电图
[正确答案]A
[答案解析]①中年女性，主要症状为胃灼热，考虑诊断为胃食管反流病。

②胃镜检查提示浅表性胃炎，患者需行食管24小时食管pH监测检查，进而进一步确定是否为胃食管反流病（A对），故本题选A。

15. （单选-1分）男，56岁。

反酸、胃灼热5年。

胃镜检查：食管下段黏膜多发条形破损，相互融合。

该患者首选的治疗药物是
A. 奥美拉唑
B. 法莫替丁
C. 硫糖铝
D. 枸橼酸铋钾
E. 铝碳酸镁
[正确答案]A
[答案解析]①抑酸作用最强，效果最好的是质子泵抑制剂(PPI)，代表药物为奥美拉唑（A对），故本题选A。

②法莫替丁属于H2受体拮抗剂，其抗酸能力不如质子泵抑制剂；硫糖铝具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用；枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂；铝碳酸镁属于胃黏膜保护剂。

16. （单选-1分）对反流性食管炎治疗作用最强的药物是
A. 法莫替丁
B. 奥美拉唑
C. 硫糖铝
D. 米索前列醇
E. 枸橼酸铋钾
[正确答案]B
[答案解析]①抑酸作用最强，效果最好的是质子泵抑制剂(PPI)，代表药物为奥美拉唑（B对），故本题选B。

②法莫替丁属于H2受体拮抗剂，其抗酸能力不如质子泵抑制剂；硫糖铝具有保护溃疡面，促进溃疡愈合的作用；米索前列醇是胃黏膜保护剂的一种，多用于非甾体消炎药导致胃粘膜损伤；枸橼酸铋钾属于胃黏膜保护剂。

17. （单选-1分）胃食管反流病治疗措施不包括
A. 应用促胃肠动力药
B. 抗酸治疗
C. 高脂肪饮食
D. 减肥
E. 避免饮用咖啡和浓茶
[正确答案]C
[答案解析]①胃食管反流病治疗措施包括改变生活方式与饮食习惯，注意减少一切影响腹压增高的因素，如肥胖等，避免进食使LES压降低的食物，如高脂肪、巧克力、咖啡、浓茶等（C对），故本题选C。

②治疗方面可用促胃肠动力药和抑酸药，严重者可行抗反流手术治疗。

18. （单选-1分）对于胃食管反流病患者，需要定期接受内镜检查的是
A. 非糜烂性胃食管反流病
B. 合并食管裂孔疝
C. Barrett食管
D. 反酸、胃灼热反复出现者
E. 伴有咽部异物感
[正确答案]C
[答案解析]①盐酸反复腐蚀食管，导致食管上皮发生化生，称之为Barrett 食管。

此为癌前病变，发生食管腺癌的几率是正常人10-20倍，需要定期复查（C对），故本题选C。

②胃食管反流病的其他并发症包括上消化道出血、食管狭窄等。

19. （单选-1分）下列不是胃食管反流病并发症的是
A. 胃癌
B. 食管狭窄
C. 食管腺癌
D. 消化道出血
E. Barrett食管
[正确答案]A
[答案解析]①胃食管反流病的并发症包括上消化道出血、食管狭窄及Barrett食管等。

②胃食管反流病的受损部位主要位于食管下段，故不会产生胃癌（A对），故本题选A。

20. （单选-1分）男，56岁，吞咽困难5个月。

胃镜检查见食管中段隆起伴溃疡，管腔狭窄，管壁僵硬。

黏膜活检最可能的病理改变是
A. 腺癌
B. 淋巴瘤
C. 非干酪样肉芽肿
D. 鳞癌
E. 干酪样肉芽肿
[正确答案]D
[答案解析]①患者出现进行性吞咽困难，且出现管壁僵硬，考虑为食管癌。

②食管癌最常见的病理类型是鳞癌（D对），故本题选D。

21.（单选-1分）食管癌最常见的发生部位是
A. 胸上段
B. 胸中段
C. 胸下段
D. 腹段
E. 颈段
[正确答案]B
[答案解析]食管癌最常见的发生部位是胸中段（气管分叉平面至肺下静脉之间），下段次之，上段较少（B对），故本题选B。

22.（单选-1分）食管癌的早期临床表现不包括
A. 食管内异物感
B. 胸骨后针刺样疼痛
C. 咽下食物时哽噎感
D. 进行性吞咽困难
E. 上腹部烧灼感
[正确答案]D
[答案解析]①食管癌的早期临床表现无吞咽困难，但有的病例可出现咽食哽噎，食管内异物感，胸骨后针刺样疼痛，上腹部烧灼感。

随病情发展，症状逐渐加重。

②中晚期典型食管癌症状是进行性吞咽困难（D对），故本题选D。

23. （单选-1分）早期食管癌的症状是
A. 持续胸背痛
B. 声音嘶哑
C. 进食呛咳
D. 吞咽困难
E. 进食哽噎
[正确答案]E
[答案解析]①早期食管癌的症状中咽下哽噎感最常见，可自行消失或复发，不影响进食，常在患者情绪波动时发生；此外还有胸骨后和剑突下疼痛，食物滞留感和异物感，以及咽喉部干燥和紧缩感等。

少数患者可有胸骨后闷胀不适，背痛和嗳气等症状（E对），故本题选E。

②食管癌的中晚期症状有进行性吞咽困难、食物反流、黄疸、腹水、呼吸困难、头痛、昏迷等。

24. （单选-1分）女，59岁。

进食哽噎，烧灼感1个月。

食管钡餐造影检查：食管下段黏膜紊乱、断裂。

考虑
A. 食管炎
B. 食管癌
C. 贲门失弛缓症
D. 食管静脉曲张
E. 食管平滑肌瘤
[正确答案]B
[答案解析]①患者为老年女性，出现典型的食管癌早期症状如进食哽噎，烧灼感，诊断为食管癌（B对），故本题选B。

②食管炎多有反酸、烧心等表现；贲门失弛缓症表现为吞咽困难，X线钡餐检查多为鸟嘴征；食管静脉曲张患者多有乙肝病史，X线钡餐检查多为虫蚀样、串珠样改变等；食管平滑肌瘤不是医师的考试范畴。

25. （单选-1分）可发现局部黏膜的早期食管癌
A. 内镜检查
B. 脱落细胞检查
C. 超声波断层检查
D. 甲胎蛋白定量测定
E. 选择性动脉造影
[正确答案]A
[答案解析]内镜检查。

26. （单选-1分）判断肝癌的疗效及预后
A. 内镜检查
B. 脱落细胞检查
C. 超声波断层检查
D. 甲胎蛋白定量测定
E. 选择性动脉造影
[正确答案]D
[答案解析]甲胎蛋白定量测定
27. （单选-1分）一种非侵入性检查方法
A. 内镜检查
B. 脱落细胞检查
C. 超声波断层检查
D. 甲胎蛋白定量测定
E. 选择性动脉造影
[正确答案]C
[答案解析]①可发现局部黏膜早期食管癌的检查是内镜+活检（A对），故本题选A。

②判断肝癌疗效和预后：甲胎蛋白（AFP）定量测定（D对），故本题选D。

③超声波断层检查是非侵入性方法（C对），故本题选C。

28.（单选-1分）男，58岁。

进行性吞咽困难6个月，既往体健。

食管吞钡X线检查：食管中段黏膜紊乱、中断、管壁僵硬。

CT：食管中段管腔狭窄。

最可能的诊断是
A. 食管平滑肌瘤
B. 食管癌
C. 食管憩室
D. 贲门失弛缓症
E. 反流性食管炎
[正确答案]B
[答案解析]①进行性吞咽困难是食管癌患者就诊时的主要症状，影像学表现有局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性管壁僵硬，局限性小的充盈缺损，以及小龛影（B对），故本题选B。

②食管平滑肌瘤是良性肿瘤，不会造成管壁僵硬。

③食管憩室不会造成管腔狭窄。

④贲门失弛缓症在影像学可表现为食管高度扩张。

⑤反流性食管炎应有反酸及胃灼热等症状。

29.（单选-1分）早期食管癌的造影表现是
A. 贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄
B. 长的不规则线状狭窄
C. 外压狭窄，黏膜光滑完整
D. 食管黏膜呈串珠状改变
E. 黏膜呈局限性管壁僵硬
[正确答案]E
[答案解析]①贲门部呈光滑鸟嘴状狭窄为贲门失弛缓症。

②不规则线状狭窄为食管烧伤。

③外压狭窄、黏膜光滑完整为食管平滑肌瘤。

④串珠状改变为食管静脉曲张。

⑤早期的食管癌表现为食管黏膜局限性管壁僵硬（E 对），故本题选E。

30.（单选-1分）食管癌的X线表现不包括
A. 管壁僵硬
B. 黏膜皱襞增粗
C. 黏膜呈串珠样改变
D. 黏膜皱襞断裂
E. 充盈缺损或龛影
[正确答案]C
[答案解析]①早期食管癌的X线表现：局限性黏膜皱襞增粗和断裂，局限性管壁僵硬，小的局限性充盈缺损。

②晚期食管癌的X线表现为充盈缺损、管腔狭窄和梗阻。

③食管黏膜呈串珠样改变为食管静脉曲张的表现（C对），故本题选C。

31.（单选-1分）女性，18岁。

间歇性吞咽困难2年，无消瘦、贫血等其他临床表现。

X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄。

考虑
A. 食管下段癌
B. 贲门失弛缓症
C. 食管炎
D. 食管瘢痕性狭窄
E. 食管平滑肌瘤
[正确答案]B
[答案解析]①贲门失弛缓症是由食管神经肌肉功能障碍所致的疾病，其主要特征是食管缺乏蠕动，食管下端括约肌( LES)高压和对吞咽动作的松弛反应减弱，X线钡餐检查呈现为鸟嘴征。

②该病例为青年女性，吞咽困难、食物反流和胸骨后疼痛，且X线钡餐检查显示食管下端呈鸟嘴样狭窄，符合典型的贲门失弛缓症（B对），故本题选B。

32.（单选-1分）【32-34题共用题干】男性，63岁。

进行性吞咽困难2个月余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。

第32题：对该患者最可能的诊断是
A. 食管灼伤狭窄
B. 食管癌
C. 食管平滑肌瘤
D. 贲门失弛缓症
E. 食管憩室
[正确答案]B
[答案解析]食管癌
33.（单选-1分）【32-34题共用题干】男性，63岁。

进行性吞咽困难2个月余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。

第33题：首选检查方
法是
A. 胸部CT
B. 食管超声波检查
C. 食管拉网
D. 食管镜检查活检
E. 胸部MRI
[正确答案]D
[答案解析]食管镜检查活检
34. （单选-1分）【32-34题共用题干】男性，63岁。

进行性吞咽困难2个月余，患者近期出现明显消瘦、贫血、乏力等。

第34题：食管吞钡X 线片描述下列哪项是错误的
A. 食管呈鸟嘴样改变
B. 食管充盈缺损
C. 食管管壁僵硬
D. 龛影
E. 食管黏膜断裂
[正确答案]A
[答案解析]①老年男性，表现为典型的进行性吞咽困难，是食管癌的典型表现，故诊断为食管癌（B对），故本题选B。

②食管癌的首选可以确诊的检查是胃镜+活检（D对），故本题选D。

食管拉网试验属于筛查，而胸部CT/MRI、食管超声波检查等属于进一步检查。

③由于食管黏膜受到食管癌
的破坏，出现食管管壁僵硬、食管黏膜断裂、食管充盈缺损、龛影；食管呈鸟嘴样改变是贲门失弛缓症典型的X线钡餐表现（A对），故本题选A。

35. （单选-1分）【35-37题共用题干】男性，62岁。

近2月来常有吞咽困难，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

第35题：该患者首选考虑的诊断是
A. 食管炎
B. 食管憩室
C. 食管癌
D. 食管平滑肌瘤
E. 贲门失弛缓症
[正确答案]C
[答案解析]食管癌
36. （单选-1分）【35-37题共用题干】男性，62岁。

近2月来常有吞咽困难，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

第36题：对诊断最有价值的检查是
A. 胸部X线片
B. 食管吞钡
C. 食管拉网
D. 纤维食管镜+活检
E. 纵隔CT
[正确答案]D
[答案解析]纤维食管镜+活检
37. （单选-1分）【35-37题共用题干】男性，62岁。

近2月来常有吞咽困难，伴隐痛，可进半流质饮食，自感体力不支，逐渐消瘦。

第37题：经检查见食管病变位于主动脉弓到肺下静脉平面，该部位是食管解剖分段的
A. 颈段
B. 胸上段
C. 胸中段
D. 胸下段
E. 腹段
[正确答案]C
[答案解析]①中老年男性，表现为吞咽困难，并出现恶病质表现如消瘦，故诊断为食管癌（A对），故本题选A。

②食管癌最有价值的方法当然是纤维食管镜+活检（D对），故本题选D。

食管拉网试验用于筛查，纵隔CT或MRI是进一步检查，食管吞钡试验属于一般检查，可发现黏膜皱襞中断，局部有小龛影及充盈缺损；胸部X线片对食管癌的意义不大。

③食管癌最好发的部位在胸中段，即主动脉弓到肺下静脉平面之间（C对），故本题选C。

38. （单选-1分）男性，70岁。

吞咽困难3个月。

食管钡餐：中段有3cm 的不规则食管充盈缺损，取活体组织病理诊断为鳞癌。

心电图有ST下降，
T波倒置。

肺功能：严重障碍。

治疗方法是
A. 药物疗法
B. 根治性手术治疗
C. 姑息性手术
D. 放射治疗
E. 胃造瘘术
[正确答案]D
[答案解析]①中老年男性，表现为吞咽困难，故诊断为食管癌。

②患者心肺功能严重障碍、全身情况差，提示不能耐受手术，故不能手术治疗。

③食管癌对化疗不敏感，对放疗敏感，故选放疗（D对），故本题选D。

39. （单选-1分）男，75岁。

进行性吞咽困难3月余，目前能进半流食。

胃镜检查：食管距门齿20cm处发现一长约6cm菜花样肿物，病理报告为鳞状细胞癌。

其最佳治疗方法为
A. 食管癌根治术
B. 姑息性食管癌切除术
C. 化疗
D. 胃造瘘术
E. 放疗
[正确答案]B
[答案解析]①中老年男性，表现为吞咽困难，故诊断为食管癌。

②因该食管癌范围较大，长达6cm，不能切除，故首选的治疗方法是姑息性切除术
（B对），故本题选B。

③早期及病变范围较小的食管癌可以手术切除，即行食管癌根治术，
40. （单选-1分）非甾体抗炎药引起急性胃炎的主要机制是
A. 激活磷脂酶A
B. 抑制前弹性蛋白酶
C. 抑制前列腺素合成
D. 促进胃泌素合成
E. 抑制脂肪酶
[正确答案]C
[答案解析]非甾体抗炎药可直接损伤胃黏膜上皮层，并通过抑制环氧合酶作用而抑制胃黏膜生理性前列腺素的产生，后者在维持黏膜屏障完整性方面起重要作用（C对），故本题选C。

41. （单选-1分）急性糜烂出血性胃炎的常见病因不包括
A. 非甾体抗炎药
B. 脑外伤
C. 乙醇
D. 幽门螺杆菌感染
E. 严重烧伤
[正确答案]D
[答案解析]①急性糜烂出血性胃炎主要以胃黏膜糜烂和出血为特征，又称
急性胃黏膜病变或急性胃黏膜出血。

常见的诱发原因有非甾体抗炎药、镇痛药、洋地黄、利血平等，这些药物可破坏正常胃黏膜屏障，促使胃黏膜被其本身的酸性消化酶所消化，引起糜烂和出血。

急慢性酒精中毒亦可引起胃黏膜糜烂。

中枢神经系统损害、严重创伤、败血症、重大手术、严重烧伤以及恶性肿瘤等均可引起胃的应激性糜烂。

②幽门螺杆菌是消化性溃疡的病因，与急性糜烂出血性胃炎的发生无关（D对），故本题选D。

42.（单选-1分）急性胃炎的临床表现不包括
A. 黄疸
B. 消化道出血
C. 呕吐
D. 上腹痛
E. 恶心
[正确答案]A
[答案解析]①胃炎的临床表现包括腹痛、恶心、呕吐、出血等。

②黄疸是肝胆疾病的常见表现（A对），故本题选A。

43.（单选-1分）男，25岁。

大量饮酒后腹痛2天，伴反酸嗳气。

最具诊断意义的检查项目是
A. 腹部B超
B. 消化道钡餐
C. 胃镜检查
D. 大便隐血试验
E. 胃液分析
[正确答案]C
[答案解析]根据患者主诉可考虑为急性胃炎，最有诊断意义的检查是胃镜检查（C对），故本题选C。

44. （单选-1分）男，42岁。

近日来因服吲哚美辛数片后觉胃痛，今晨呕咖啡样胃内容物200ml来诊。

既往无胃病史。

首选的检查是
A. 血清胃泌素测定
B. B型超声检查
C. X线胃肠钡餐
D. 急诊胃镜检查
E. 胃液分析
[正确答案]D
[答案解析]①吲哚美辛属于非甾体类抗炎药物，具有抗炎、镇痛和解热的作用，但其不良反应发生率高且程度重，可有中枢神经系统症状，以及厌食、恶心、腹痛、可诱发或加重胃和十二指肠溃疡等胃肠反应。

②本题中的胃痛和呕吐咖啡样胃内容物均为吲哚美辛引起的胃肠反应，很可能为出血，诊断为急性胃炎，故应首选胃镜检查（D对），故本题选D。

45. （单选-1分）确诊急性糜烂性胃炎首选的检查方法是
A. 便潜血试验
B. 胃液分析
C. 胃X线钡餐
D. 胃镜
E. B超
[正确答案]D
[答案解析]①急诊胃镜检查有助于确诊急性糜烂性胃炎，一般应在出血后24-48小时内进行（D对），故本题选D。

②胃镜下主要表现为胃黏膜充血、水肿和糜烂。

腐蚀性胃炎急性期禁忌行胃镜检查。

46.（单选-1分）下列物品中毒抢救时，禁忌洗胃的是
A. 便潜血试验
B. 浓硫酸
C. 有机磷农药
D. 安眠药
E. 阿托品
[正确答案]B
[答案解析]浓硫酸入胃后会腐蚀胃壁，洗胃容易造成穿孔，故禁用于洗胃（B对），故本题选B。

47.（单选-1分）与慢性胃炎和消化性溃疡有密切关系的病原菌为
A. 空肠弯曲菌
B. 幽门螺杆菌
C. 胎儿弯曲菌
D. 鼠伤寒沙门菌
E. 副溶血性弧菌
[正确答案]B
[答案解析]①慢性胃炎是指由各种病因引起的胃黏膜慢性炎症，其主要病因是幽门螺杆菌感染。

②消化性溃疡的病因有幽门螺杆菌感染、非甾体抗炎药、胃酸和胃蛋白酶以及其他因素，其中幽门螺杆菌和服用非甾体抗炎药是已知的主要病因（B对），故本题选B。

48.（单选-1分）在我国，大多数慢性胃炎的主要病因为
A. 药物
B. 食物
C. 胆汁反流
D. 幽门螺杆菌
E. 物理因素
[正确答案]D
[答案解析]幽门螺杆菌感染可引起胃黏膜炎症，且感染后难清除，易转变成慢性感染，是我国大多数慢性胃炎的主要病因（D对），故本题选D。

49.（单选-1分）我国慢性活动性胃炎最主要的病因是
A. 药物
B. Hp
C. 胆汁
D. 自身免疫
E. 物理因素
[正确答案]B
[答案解析]幽门螺杆菌(Hp)感染为慢性胃炎的最主要病因，其他还有物理
性、化学性因素等（B对），故本题选B。

50.（单选-1分）慢性胃炎最主要的病因是
A. 刺激性食物
B. 化学损伤
C. 幽门螺杆菌感染
D. 药物损伤
E. 物理损伤
[正确答案]C
[答案解析]①慢性胃炎最主要的病因是幽门螺杆菌感染（C对），故本题选
C。

②急性胃炎的主要病因是口服非甾体消炎药。

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