中药汤剂对2型糖尿病伴发面神经麻痹的疗效研究

Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.24 -60- 中华医学·湿证
中药汤剂对2型糖尿病伴发面神经麻痹的疗效研究Effect of traditional Chinese medicine decoction on type 2 diabetes mellitus with facial nerve palsy
曾菊1刘惠娟2
（1.广州市荔湾区花地街社区卫生服务中心，广东广州，510405；2.清远市中医院，广东清远，511500）中图分类号：R255.4文献标识码：A文章编号：1674-7860（2019）24-0060-证型：DGB
【摘要】目的：观察中药汤剂内服治疗2型糖尿病伴发面神经麻痹的临床疗效。

方法：选取2016年6月－2018年6月于广东省清远市中医院及广州市荔湾区花地街社区卫生服务中心就诊的60例2型糖尿病伴发面神经麻痹患者。

按随机数字表法分为观察组及对照组，每组30例，对照组使用西医常规治疗，观察组在对照组基础上加予中药汤剂内服治疗。

结果：经相应治疗后，两组患者治疗后的面神经麻痹程度评分明显高于治疗前，且观察组明显较对照组高；另外，观察组治疗后的House-Brackmann分级明显较对照组降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）；观察组治疗后的总有效率为90%，明显高于对照组的80%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

结论：中药汤剂内服治疗2型糖尿病伴发面神经麻痹可有效改善患者的临床症状，恢复面部神经功能，具有良好疗效，值得在临床上推广使用。

【关键词】中药汤剂；糖尿病；面神经麻痹；疗效
【Abstract】Objective: To observe the effect of traditional Chinese medicine decoction on type 2 diabetes mellitus with facial nerve palsy. Methods: From June 2016 to June 2018, 60 patients with type 2 diabetes mellitus with facial nerve palsy who were admitted to Qingyuan hospital of traditional Chinese medicine in Guangdong province and Huadi street community health service center in Liwan district, Guangzhou city were selected. According to the random number table method they were divided into the observation group and the control group, with 30 cases in each group, the control group received conventional western medicine treatment, while the observation group received traditional Chinese medicine decoction internal administration treatment on the basis of the treatment of the control group. Results: After the corresponding treatment, the degree of facial nerve paralysis in the two groups after treatment was significantly better than that before treatment, and the observation group was significantly higher than the control group. In addition, the house-brackmann grading after treatment in the observation group was significantly lower than that in the control group, and the difference between the two groups was statistically significant (P＜0.05). The total effective rate of the observation group after treatment was 90%, which was significantly higher than 80% of the control group. The total effective rate of the two groups was compared, and the difference was statistically significant (P＜0.05). Conclusion: Internal administration of traditional Chinese medicine decoction could effectively relieve the clinical symptoms of patients, restore facial nerve function, and had a good effect on type 2 diabetes mellitus with facial nerve palsy, and it was worth popularizing in clinical application.
【Keywords】 Decoction of traditional Chinese medicine; Diabetes; Facial paralysis; The curative effect
doi:10.3969/j.issn.1674-7860.2019.24.027
糖尿病是临床上常见的代谢混乱性疾病，近年随着糖尿病患者的增多，糖尿病合并周围性面神经麻痹也越来越常见。

糖尿病患者由于长期高血糖、糖代谢混乱等，导致微血管发生慢性病变，包括毛细血管基底膜增厚，内皮细胞变性增生、糖蛋白沉积等而致血管腔狭窄、血黏度增高，导致营养周围神经的血管收缩，出现缺血缺氧及局部神经组织出现水肿，水肿压迫面神经而引发面神经麻痹[1]。

目前临床以控制血糖、改善局部血液循环、消除水肿、恢复神经功能为治疗原则[2]。

但由于患者具有糖尿病的特殊性，若选用大剂量糖皮质激素治疗则会升高血糖，更加加重糖尿病及其并发症的发生。

近年来，中药治疗面神经麻痹的临床疗效得到越来越多的肯定。

本研究使用中药内服外敷治疗2型糖尿病伴发面神经麻痹患者，取得良好疗效，现报道如下。

1资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年6月―2018年6月于广东省清远市中医院及广州市荔湾区花地街社区卫生服务中心就诊的60例2型糖尿病伴发面神经麻痹患者。

所有患者均符合世界卫生组织（WHO）提出的糖尿病诊断标准（1998年）[3]及人卫生出版社出版的《神经病学》（2005年）对面神经麻痹的诊断标准[4]。

且明确诊断为2型非胰岛素依赖型糖尿病（NIDDM），所有患者均为一侧面神经麻痹，按照随机数字表法平均分为观察组及对照组，每组30例，其中观察组女12例，男18例，年龄44～73岁，平均年龄（61±17）岁，糖尿病病程3个月～14年，面神经麻痹发生时间至就诊时间为6～34 h，其中左侧面神经麻痹9例，右侧面神经麻痹21例。

对照组女11
CJCM 中医临床研究 2019年第11卷第24期 中华医学·湿证 -61-
例，男19例，年龄45～73岁，平均年龄（62±14）岁，糖尿病病程2个月～16年，面神经麻痹发生时间至就诊时间为6～35 h，其中左侧面神经麻痹12例，右侧面神经麻痹18例。

两组患者在性别比例、年龄、糖尿病病程、面神经麻痹发生时间、左右侧面神经麻痹比例上比较均P＞0.05，差异无统计学意义，具有可比性。

所有患者均理解且自愿签署患者知情同意书者。

本研究均经医院伦理学委员会批准。

1.2 排除标准
排除经药物治疗后血糖仍控制不理想患者；中枢性面神经麻痹者；由于外伤、手术、脑干病变、肿瘤、耳部疾病导致的面神经麻痹者；合并有严重肝肾功能损害者、精神疾病患者；孕妇及哺乳期妇女；对本研究使用的药物过敏者。

1.3 治疗方法
对照组使用西医常规治疗，口服维生素B6 10 mg，甲钴胺片500 μg，地巴唑10 mg，每日3次，连续服用30 d，以营养神经。

同时消除水肿、改善局部血液循环及按照内分泌科对糖尿病的诊疗常规进行糖尿病标准化治疗，尽量把血糖控制在正常或接近正常的水平，嘱患者严格按照糖尿病饮食执行, 密切关注血糖变化。

观察组在对照组基础上加予中药汤剂内服治疗。

中药治疗：蔓荆子10 g，荆芥穗10 g，葛根30 g，鸡血藤15 g，僵蚕10 g，牡丹皮10 g，防风10 g，赤芍10 g，白蒺藜10 g，钩藤10 g，黄芪20 g，川芎 12 g，全蝎3 g，丝瓜络15 g。

每日1剂，分2次服，连服20～30剂。

1.4 疗效标准
疗效评价标准参照周围性面神经麻痹的中西医疗效评定标准（草案）[5]，及国际面神经外科专题研讨会（第五次）推荐的House-Brackmann（H-B）面神经功能分级评价系统[6]。

痊愈：面神经麻痹程度分级评分为100分，H-B面部神经功能为Ⅰ级，脸部症状体征全部消失；显效：面神经麻痹程度分级评分大于75分， H-B面部神经功能提高2个级别以上，脸部症状体征基本纠正，但说笑时稍有不对称感；有效：面神经麻痹程度分级评分为50～75分，H-B面部神经功能提高1个级别以上，面部症状体征有所改善，说笑时有不对称感；无效：面神经麻痹程度分级评分低于50分，H-B面部神经功能提高不到1个级别，脸部症状体征无明显改善，说笑时有明显不对称感。

1.5 统计学方法
本研究使用SPASS 20.0的统计软件对临床数据进行统计分析，面神经麻痹程度评分、House-Brackmann分级计量资料
）表示，其中同组治疗前后比较采用配对t检验，组间比较采用两独立样本t检验；两组疗效以[例（%）]统计，并采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。

2结果
2.1 两组面部神经功能情况
治疗前两组患者的面神经麻痹程度分级评分、House-Brackmann分级比较，差异无统计学意义（P＞0.05）；经相应治疗后，两组患者的面神经麻痹程度评分明显高于治疗前，且观察组明显较对照组高；另外，观察组治疗后的House-Brackmann分级明显较对照组降低，两组比较差异具有统计学意义（P＜0.05）。

具体见表1。

表1两组2型糖尿病伴发面神经麻痹患者面部神经功能改善情况
组别例数
面神经麻痹程度分级评分（分）House-Brackmann分级
治疗前治疗后治疗前治疗后观察组3050.13±4.3489.36±5.13 3.67±0.15 1.45±0.0对照组3051.42±3.6581.28±4.85 3.63±0.18 2.34±0.08χ2值— 3.1512.53 2.3213.76 P值—＞0.05 ＜0.05＞0.05 ＜0.05
2.2两组临床疗效比较
经相应治疗后，观察组的总有效率为90%，明显高于对照组中的80%，两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

具体见表2。

表2两组2型糖尿病伴发面神经麻痹患者临床疗效比较[例（%）]
组别例数痊愈显效有效无效总有效观察组3015（50.00）8（26.67）4（13.33）3（10.00）27（90.00）对照组309（30.00）10（33.33）5（16.67）6（20.00）24（80.00）注：两组总有效率比较，P＜0.05
3讨论
近年随着糖尿病患者不断增多，糖尿病引发的慢性并发症如糖尿病视网膜病变、糖尿病神经病变、糖尿病性肾病等在临床中也越来越常见，严重降低了患者生活质量[5]。

其中糖尿病伴发面神经麻痹是糖尿病颅神经并发症中的一种，由于糖尿病患者长期高血糖、糖代谢混乱，使得患者毛细血管
（下转68页）
Clinical Journal of Chinese Medicine 2019 V ol.(11) No.24 -68- 中华医学·炎证•炎症
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基金项目：
中医药行业科研专项（No.201507005-02）。

作者简介：
张逍显，男，河南中医药大学在读研究生。

从事中医药防治感染性疾病方向。

徐立然，通讯作者，主任医师，博士研究生导师。

编辑：赵聪编号：EB-19010312F（修回：2019-08-15）
（上接61页）
内皮细胞变性增生、糖蛋白沉积，基底膜增厚，导致血管腔狭窄，神经血管血流缓慢，形成血栓[6]，加上糖尿病患者血黏度增高，使得营养神经的血管收缩而缺血缺氧，引发面神经麻痹。

临床治疗的关键是尽早促进周围神经血液循环，营养神经，改善局部水肿，促进面神经功能恢复[7]。

但由于糖尿病的特殊性，若药物选择不当，可能会加重糖尿病，使得面瘫更难康复。

为此，我们在临床上使用中药汤剂治疗糖尿病伴发面神经麻痹，取得良好疗效。

面神经麻痹属中医的“口眼㖞斜”范畴，中医学认为面神经麻痹是由于机体正气不足、脏腑功能失调、脉络空虚，当外感风寒、风热时，易侵袭面部经络导致气血阻滞、经筋失养[8]，再加上糖尿病阴虚为本、燥热为标的病机，燥热易伤阴耗气，导致机体更加阴血亏虚，气血失和、经脉空虚，使得风邪乘虚而入，入侵少阳、阳明经而诱发面瘫[9]。

临床治疗以调理气血、活血通络、扶正祛风为主。

其中防风、荆芥穗、蔓荆子、丝瓜络能疏风散邪、祛风通络，僵蚕、白蒺藜、钩藤、全蝎以熄风止痉，黄芪能益气扶正，帮助祛风；鸡血藤、川芎、赤芍、牡丹皮能活血通络，行气通经，有效改善面神经的血液循环。

以上诸药合力，起到祛风通络、行气活血、益气扶正的功效。

经本研究可见，治疗后观察组的面神经麻痹程度评分明显高于对照组，House-Brackmann分级也明显较对照组降低，说明中药汤剂内服治疗2型糖尿病伴发面神经麻痹能有效恢复患者面部神经功能；另外，观察组治疗后的总有效率也明显高于对照组（90%比80%），两组总有效率比较，差异具有统计学意义（P＜0.05）。

总而言之，对于2型糖尿病伴发面神经麻痹患者，中药汤剂内服治疗可有效改善患者的临床症状，恢复面部神经功能，具有良好的疗效，值得在临床上推广使用。

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作者简介：
曾菊（1990-），女，汉族，广东人，本科，专业：中医学。

编辑：白莉编号：EB-18100805F（修回：2019-07-20）。