阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的影响

H E IL O N G J IA N G M E D IC IN E A N D P H A R M A C Y O c t.2018，V ol.41 N o.4•101 •
阿托伐他汀、辅酶Q10联合应用治疗冠心病早期心功能减退的影响①
田永刚
(佳木斯市中心医院药剂科，黑龙江佳木斯154002)
摘要：目的：观察阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗冠心病早期心功能减退的效果。

方法：016 -06 ~2017 -06我院共收治 60例冠心病患者，遵循随机抽取双色球方式，将60例患者分为A组、B组，两组患者人数相同，均为30例。

A组接受阿托伐他 汀、辅酶Q10联合治疗，B组接受阿托伐他汀单独治疗，比较两组临床疗效。

结果：与B组比较治疗总有效率，具有显著统计 学意义（P< 0.05)。

与B组对比心功能指标，具有明显差异（P< 0.05)。

与B组比较不良反应情况，差异不存在统计学意义 (P> 0.05)。

结论:冠心病治疗中，采用阿托伐他汀、辅酶Q10联合治疗，临床疗效显著，并且可积极影响早期心功能减退情 况，有效改善冠心病患者的心功能指标，治疗安全系数较高，存在临床应用的价值。

关键词：阿托伐他汀；辅酶Q10;冠心病早期心功能减退
中图分类号：R541.4文献标识码：B文章编号=1008 - 0104(2018)04 - 0101 -02
冠心病，即为冠状动脉粥样硬化性心脏病，病症 的发生和动脉粥样硬化病变所致血管腔狭窄/阻塞有 关，进而导致患者出现心肌缺血、缺氧引发心脏病[1]。

世界卫生组织将这一病症分为:隐匿性冠心病、心绞 痛、心肌梗死，以及缺血性心力衰竭、猝死。

临床主要 症状:突感心前区疼痛、恶心呕吐、发热、猝死等。

近 年来，人们生活水平越来越好，使得人们的生活习惯、饮食习惯均发生了较大的改变，这也是导致冠心病病 例越来越多的原因之一。

发病初期冠心病患者心功 能减退症状并不明显，经心脏彩超检查容易发生误诊 和漏诊情况。

随着冠心病患者病情不断发展，易于促 使患者发生心绞痛、心律失常状况，进而会对患者的 生存质量构成威胁[2]。

为改善患者的生活质量和生 存质量，本次研究以近年来收治的冠心病患者作为试 验对象，评价应用阿托伐他汀单独治疗、阿托伐他汀 联合辅酶Q io治疗的临床价值。

1资料与方法
1.1 一般资料
以随机抽取双色球分组，将我院2016 -06 ~ 2017 -06收治的60例冠心病患者，均分为A组及 B组。

研究前，60例冠心病患者全部知情，并签署 了知情同意书，均接受心电图检查、心动图检查确 诊[3]，将严重肝肾功能障碍者、对本次治疗药物禁 忌者、精神病症者予以剔除。

A组中男和女各19 例、11例;年龄42 ~70岁，中位年龄（56. 5 ±5.4) 岁；病程2~18个月，平均（10.6±0.5)个月。

B组 男和女各18例、12例;年龄45 ~ 69岁，中位年龄 (57. 2 ±5. 5)岁；病程 2 ~ 17 个月，平均（9. 5 ±0.4) 个月。

A组和B组冠心病患者，在临床一般资料上 实行比较，均不具有显著对比差异（P> 0.05)。

1.2方法
1.2.1 B组接受阿托伐他汀钙片（生产厂家:Lek Pharmaceuticcls d.d.;国药准字：H20100053) 口服治 疗，每次20mg，每日1次。

1.2.2 A组在B组之上，联合辅酶Q10胶囊（生产 厂家：上海信谊药厂有限公司；国药准字：H19999136) 口服治疗，每次1粒，每日3次。

两组 治疗时间相同，均为2个月，且2个月为2个疗程。

1.3观察指标
1.3.1观察两组治疗总有效率、不良反应发生率、心功能(左室舒张末期内径L V E D D、左室收缩末期 内径L V E S D、左心射血分数L V E F)情况。

1.3.2临床疗效的评判:治疗后，临床症状全部消 除;通过心电图检查结果显示恢复正常，即为显效。

治疗后，临床症状和体征基本消除;通过心电图检测 显示心功能有所改善，即为无效。

治疗后，临床症 状、心功能，均无明显改变/更加严重，即为无效。

1.4统计学方法
采用统计学软件SPSS20.0分析。

计数资料，通 过例数n表示;计量资料采用（±0表示，经;X2、进行统计学检验、处理。

P< 0.05则代表组间具有 显著对比差异。

2 结果
2.1两组治疗总有效率的对比
A组和B组的治疗总有效率实行比较，具有对 比差异（P< 0.05)，见表1。

表1两组治疗总有效率的对比[n=30(%)]
组别显效有效无效总有效率
A组21(70)7(23.33)2(6.67)28(93.33)
B组8(26.67)12(40)10(33.33)20(66.67)
/值
---6.6667 P---<0.05
2.2两组不良反应发生率的对比
A组中，恶心呕吐者、发热者、休克者各1例，不 良反应发生率为10%(3/30);B组中，恶心呕吐者、发热者、休克者各2例、1例、1例，不良反应发生率 为13. 33% (4/30);组间比较，差异性不显著(2= 0. 1617, P > 0.05)。

2.3两组心功能指标情况的对比
治疗后，两组l v e d d、l v e s d、l v e f进行比较，差异性存在（P< 0.05)，见表2。

①作者简介：田永刚（1980〜）男，黑龙江佳木斯人，学士，主管药师。

•102 •黑龙江医药科学2018年8月第41卷第4期
表2两组心功能指标情况的对比（* ±^n= 30)组别L V E D D(m m)L V E S D(m m)L V E F(%)
A组58.71±4.2747.17 ±3.5254.62±3.16
B组65.56 ±4.7755.21±3.7343.19±3.35
i值6.71608.586413.5942
P<0.05<0.05<0.05
3讨论
冠心病，属于临床上发病率较高的病症，发病机 制和冠状动脉血管产生动脉粥样硬化病变有关，进 而使得心脏血管腔狭窄/阻塞现象，以及心肌缺血、缺氧、坏死等状况，诱发心脏病症的出现。

当前，这 一病症呈年轻化发展趋势变化，发病后会对患者的 心功能构成直接影响，使得患者容易产生心功能衰 退现象[4]。

这时，冠心病的治疗存在较大的挑战，临床上一般多采用药物方式治疗，他汀类药物为比 较常用的治疗冠心病药物[5]。

阿托伐他汀，为HMG -C〇A还原酶抑制剂，能对胆固醇合成实行抑制，有 效调节低密度蛋白质受体合成情况，清除低密度脂 蛋白，进而可加速甘油三酯代谢状况，使得总胆固醇 水平下降[4]。

与此同时，还能对交感神经兴奋情 况加以有效抑制，避免产生心力衰竭猝死情况。

对 于炎性细胞因子活性、心室重构的抑制效果均非常 明显，改善血管内皮功能及调节神经内分泌的效果 均非常理想[]。

本次研究，经阿托伐他汀联合辅酶 Q10治疗冠心病患者，临床效果较好。

辅酶Q10，属 于脂溶性抗氧化剂，可激活人体细胞，为细胞生长、发育提供能量，所以能有效控制动脉粥样硬化的发 生几率。

合理采用阿托伐他汀、辅酶Q10,联合治疗 冠心病，能改善患者的疼痛症状，促使患者及早恢复 心功能[1]。

本次研究结果显示，两组在不良反应发 生率方面进行比较，差异无统计学意义(P> 0.05)。

但是，A组和B组的治疗总有效率、心 功能指标（LVEDD、LVESD、LVEF)实行比较，均存在明显的差异性（P< 005)。

由此能够看出，使用 阿托伐他汀、辅酶Q10均非常安全，不易于出现严 重的不良反应情况。

但是，两者联合治疗的效果，明显优于单纯经阿托伐他汀治疗的效果，并且阿托伐 他汀联合辅酶Q10能很好的改善冠心病患者心功 能，防止产生早期心功能减退现象。

总而言之，冠心病患者接受阿托伐他汀、辅酶 Q10联合治疗，可达到较好的临床效果，同时治疗安 全、可靠，不易于产生严重不良反应现象，对于降低 早期心功能减退有积极的影响，值得在冠心病治疗 中实行应用和推广。

参考文献：
[1]宋瑞瑞.冠心病心胃同治的研究概况[J].哈尔滨医药,2017,37
(1)：78-79
[2] 崔兆聪,赵晓辉.H O-1、A P N在冠心病患者中的表达[J].黑龙
江医药科学,2017,40(3) ：41-142
[3] 孙琯.阿托伐他汀对不同G e m in i评分冠心病患者的治疗效果及
其对C反应蛋白水平的影响[J].中国基层医药,2017,24(3): 431 -434
[4] 胡光,程小龙，曲冰.自拟益气活血汤加减联合常规治疗对气虚
血瘀型冠心病心绞痛患者血液流变学的影响[J].中医药信息，2017,34(4) ：86-88
[5] 霍福洪.评价阿托伐他汀联合辅酶Q10治疗对冠心病早期心功
能减退患者心功能的影响[J].中国医药指南,2017,15(1)127 [6] 张永佳,陈德俊.左卡尼汀联合辅酶Q10治疗重症C H F对心功
會g、炎症因子水平的影响[J].中国医药科学,2017,7(4)23 -26 [7] 张媛媛,杨小龙，薛娟，等.辅酶Q10联合克龄蒙治疗卵巢功能减
退的疗效及对患者卵巢内分泌功能的影响[J].中国妇幼保健, 2017,32(2) ：6102-6104
[8]张喜娟,刘梅林.辅酶Q10在心血管疾病中的应用进展[J].中国
医药,217,12(2) :02 -34
[9]王广杰.复方卡比多巴片联合辅酶Q10治疗帕金森病的疗效及
对其认知障碍的改善作用[J].中国实用神经疾病杂志,2017,20
(5)：120-122
[10]王炳皓，韦星,袁小闯，等.辅酶Q10缺乏综合征[J].中国实用
神经疾病杂志,2017,20(1) :138-140
(收稿日期：017-10-19)
(上接第100页）
床常见的急危症之一。

心绞痛的主要病理是由于高 血压性心脏病、冠心病、缺血性心脏病、扩张型心脏 病等导致的。

患者通常会由于心脏外周血管阻力增 加，而导致左心室后负荷增加，心肌的机械能下降，左心室壁就会随之增厚、心室内腔增大。

不稳定心 绞痛患者使用低分子质量肝素后可以使病情改善。

目前，医生对这类疾病的患者应该采取积极的治疗 措施来应对。

除了使用阿司匹林治疗，目前多数医 生主张采用低分子量肝素代替普通肝素。

由于低分 子质量肝素一般分子质量较小，抗凝性较强，不易引 起出血和血小板减少。

而且低分子质量肝素一般为 从肝素分离或降解而来，生物利用度较高，具有较高 的抗一 X a和抗一 11a的活性。

在使用阿司匹林的 基础上，联用低分子质量肝素治疗，研究组患者的心 肌缺血次数、心绞痛频率、硝酸甘油用量显著少于对 照组（P< 0.05)，同时治疗有效率显著高于对照组(P < 0.05)。

综上所述，使用阿司匹林联用低分子质量肝素
对不稳定型心绞痛治疗效果非常好，值得应用于临
床并广泛推广。

参考文献：
[1]胡林骅.氯吡格雷联合阿司匹林和低分子肝素治疗不稳定型心
绞痛疗效和安全性观察[J].中国医学创新，2014(11)72 - 74 [2] 杨丽娜.阿司匹林、低分子肝素钙、氯吡格雷联合治疗不稳定性
心绞痛疗效观察[J].内蒙古中医药，2014,33(20) :110
[3] 朱湘慧，钱银芬.低分子肝素治疗不稳定型心绞痛的临床疗效
[J].深圳中西医结合杂志，2016,26(5)72-73
[4] 高嘉蔓.三联抗栓药物治疗老年不稳定型心绞痛的临床分析
[J].临床医学研究与实践，2016, 16(1): 39
[5] 阿孜古丽•艾合买提，孜里哈•买赛尔.低分子肝素纳联合瑞
舒伐他汀治疗不稳定型心绞痛的疗效观察[J].世界临床医学，2016, 10(3) :77-78
(收稿日期:2017-12-10)。