85例过期妊娠合并羊水过少临床分析

85例过期妊娠合并羊水过少临床分析
摘要目的探讨过期妊娠合并羊水过少对分娩结局的影响，并选择适当方式终止妊娠，最大限度上降低围生儿发病率。

方法选择85例（1组）过期妊娠合并羊水过少孕妇作为观察对象，并选取同期86例（2组）过期妊娠但羊水量正常的孕妇作为参照对象。

比较两组孕妇分娩结局。

结果1组产妇剖宫产、产后出血及阴道助产率均高于2组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；1组胎粪污染程度、胎儿呼吸窘迫发生率、新生儿窒息发生率均比2组高，差异具有统计学意义（P＜0.05）；选择适当方式终止妊娠，其中剖宫产终止妊娠预后效果显著优于阴道分娩。

结论过期妊娠合并羊水过少可对围生儿分娩结局产生严重影响，目前最为行之有效的治疗方法是通过剖宫产终止妊娠，可充分减少围生儿发病率与病死率。

关键词分娩结局；羊水过少；过期妊娠
过期妊娠与羊水过少存在密切的关联，发生率为20%～35%。

过期妊娠合并羊水过少可对分娩结局产生严重不良影响，目前已经引起围生医学广大研究人员及产科临床工作者的重视。

为进一步探讨过期妊娠合并羊水过少对围生儿的影响，并根据实际情况选择正确分娩方式，本文选择本院85例（1组）过期妊娠合并羊水过少孕妇作为观察对象，并选取同期86例（2组）过期妊娠但羊水量正常的孕妇作为参照对象，进行分析比较。

现报告如下。

1 资料与方法
1. 1 一般资料选择本院2011年6月～2013年12月85例（1组）过期妊娠合并羊水过少产妇作为观察对象，其中初产妇63例，经产妇22例，年龄20～45岁，平均年龄（25.8±3.7）岁。

孕周42～44周，平均孕周（43.1±0.5）周；选择同期86例（2组）过期妊娠但羊水量正常的孕妇作为参照对象，其中初产妇65例，经产妇21例，年龄21～46岁，平均年龄（26.3±4.0）岁。

孕周42～44周，平均孕周（43.9±0.8）周；两组产妇年龄、产妇、孕周等方面比较差异无统计学意义（P>0.05），具有可比性。

1. 2 诊断标准
1. 2. 1 过期妊娠诊断标准孕妇月经周期具有规律性，妊娠≥42周仍未分娩；孕产妇对月经周期记录不确定时，则根据早孕产妇血液、尿液绒毛膜促性腺激素（HCG）上升时间、早期子宫容量、彩超检查等方式计算孕周。

1. 2. 2 羊水过少诊断标准运用超声仪器测定羊水指数，以≤8 cm作为诊断羊水过少临界值；若羊水指数≤5 cm，则将其视为诊断羊水过少的绝对值；自然分娩产妇通过人工破膜在会阴部收集羊水，剖宫产则通过吸引器来收集羊水，羊水量<300 ml，也诊断为羊水过少。

1. 3 研究方法及指标观察观察并统计两组产妇分娩结局，母体情况包括剖宫产、产后出血、阴道助产等，围生儿情况包括胎粪污染程度、胎儿呼吸窘迫发生率、新生儿窒息发生率等。

1. 4 统计学方法采用SPSS17.0统计学软件进行数据分析。

计量资料以均数±标准差（x-±s）表示，采用t检验；计数资料以率（%）表示，采用χ2检验。

P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果
2. 1 母体情况比较1组产妇（羊水过少）剖宫产、产后出血及阴道助产率均高于2组（羊水适中），差异具有统计学意义（P＜0.05）。

2. 2 围生儿情况比较两组均未发生新生儿死亡，1组胎粪污染程度、胎儿呼吸窘迫发生率、新生儿窒息发生率均比2组高，差异具有统计学意义（P＜0.05），见表2；选择适当方式终止妊娠，其中剖宫产终止妊娠预后效果显著优于阴道分娩。

3 讨论
产科临床实践表明羊水过少常出现在妊娠晚期，畸形胎儿羊水过少发生率较高。

由于破膜时间较长导致妊娠晚期继发性羊水发生。

同时，过期妊娠与胎盘功能降低、胎儿尿液形成减少密切相关。

由于胎盘老化会降低胎盘功能，使羊膜、绒毛丧失基本透析能力，给溶质和水分转换带来制约，破坏羊水与母婴细胞外液渗透功能，进而出现羊水过少现象。

过期妊娠是胎儿窘迫、胎粪吸入综合征、新生儿窒息以及围生儿死亡的重要危险因素[1]。

本研究所选两组产妇均为过期妊娠，并根据羊水量来探讨分娩结局。

结果显示，羊水过少不仅会对母体情况带来严重影响，也会对围生儿产生不良影响。

由于羊水过少可导致脐带受压，进而增加胎儿发生呼吸窘迫的几率。

同时，羊水过少会减弱稀释胎粪功能，增加了胎儿在母体中胎粪吸入综合征的发生机会。

权威文献报道羊水量和胎儿预后紧密联系，羊水量越少，新生儿窒息发生率及围生儿病死率越高[2，3]。

本研究两组均未发生围生儿死亡现象，与文献报道（5.3%）有所偏差，考虑原因可能为本研究所选案例有限。

本研究显示过期妊娠合并羊水过少产妇实施剖宫产，新生儿预后显著优于阴道自然分娩。

主要原因为过期妊娠会出现胎盘老化，胎儿长期处于缺氧缺血等不良内环境中。

而羊水过少也会抑制羊水囊扩张宫颈的效果，并减轻产道润滑作用，导致宫缩不协调，进而增加了胎儿下降的阻力，延长产程。

剖宫产能够尽快使胎儿与不良母体内环境脱离，从而进一步减少围生儿呼吸窘迫发生率。

综上所述，过期妊娠合并羊水过少不仅会给母体带来严重影响，也会导致胎儿发生呼吸窘迫，胎粪污染程度也明显高于羊水正常者。

因此，应准确判断产妇实际情况并选择正确分娩方式。

从实践情况来看剖宫产是现目前安全性和有
效性较高的治疗手段，可充分减少围生儿发病率与病死率。

参考文献
[1] 陶萍.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响.吉林医学，2011，32（10）：193-195.
[2] 朱素荣.过期妊娠临床分析与研究.中国当代医药，2012，18（2）：160-161.
[3] 乔成敏，张小磊.过期妊娠合并羊水过少对母婴的影响及临床分析.中国社区医师，2012，12（14）：123-124.。