临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析

临床拟诊冠心病患者145例心电图与冠脉造影对比分析
王慧利
【摘要】目的对比冠脉造影、心电图在临床拟诊冠心病患者中的诊断价值.方法选取2015年8月至2016年8月在济源市人民医院就诊的临床拟诊冠心病的患者145例作为研究对象,分别给予动态心电图及冠脉造影检查,对比两种方法的诊断准确率.结果动态心电图与冠脉造影准确性、特异性比较,差异无统计学意义(P＞0.05).冠脉造影单支病变和双支病变的检出率均高于动态心电图,差异有统计学意义(P＜0.05).结论冠脉造影在诊断价值上优于动态心电图,但对适应证有着较高的要求,可根据具体情况进行针对性选择.
【期刊名称】《河南医学研究》
【年(卷),期】2017(026)002
【总页数】2页(P325-326)
【关键词】冠脉造影;冠心病;心电图
【作者】王慧利
【作者单位】济源市人民医院心电图室河南济源459000
【正文语种】中文
【中图分类】R541.4
冠心病高发于中老年群体，患者多合并有高血压、高血脂、糖尿病等疾病，在生活中有吸烟、酗酒等不良生活习惯的患者发病率更高[1]。

冠心病的病理特征主要是冠脉粥样硬化导致血管愈加狭窄，心肌因此缺少足量的血液供应，进而导致心肌功
能出现障碍，心脏发生器质性病变，因此冠心病又名缺血性心脏病。

在临床上，与其他心血管疾病表现多有相似之处，需要借助心电图与冠脉造影等方法进行辨别[2]。

本文旨在对比冠脉造影与心电图对冠心病的不同诊断效果。

1.1 一般资料选取2015年8月至2016年8月在济源市人民医院就诊的临床拟诊冠心病的患者145例作为研究对象，其中男79例，女76例；年龄45～85岁，
平均(65.69±11.36)岁；合并高血脂57例，高血压69例，糖尿病77例。

所有患者均符合心血管疾病诊断标准：在情绪激动时或重体力劳动后出现胸痛症状，轻则于心前区、胸骨后出现发作性心绞痛，重则痛感散射至手臂甚至五指末端[3]。

1.2 检测方法①使用迪姆公司生产的DMS300-4A型动态心电图检测仪，为患者
佩戴心电图同步记录仪，24 h不间断监测之后将所采集到的数据导入计算机中进
行分析。

②选择法进行冠脉造影，注入对比剂，在投射部位摄影，以清晰显示出患者的冠状动脉与各分支状况。

若血管狭窄超过50%则代表血管病变已经出现；若
右侧冠脉、左旋回支、左前降支中任意2支发生病变，则可确诊为双支病变；若
是左主干或上述3支均出现血管病变，即可确诊为多支病变。

1.3 观察指标对比两种检查方法的灵敏性、准确性和特异性，其中灵敏性即真阳
性率=真阳性/(真阳性+假阴性)×100%；特异性即真阴性率=真阴性/(假阳性+真
阴性)×100%；准确性=真阳性率。

1.4 统计学方法采用SPSS 17.0统计学软件进行数据处理分析，定性资料的组间
比较采用χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2.1 灵敏性、准确性和特异性动态心电图灵敏性为61.18%，冠脉造影为57.14%；动态心电图准确性为58.62%，冠脉造影为62.76%；动态心电图特异性为
35.00%，冠脉造影为38.89%。

二者准确性、特异性比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

见表1。

2.2 病变支数检出率冠脉造影单支病变和双支病变的检出率均高于动态心电图，
差异有统计学意义(P<0.05)。

见表2。

冠心病即缺血性心脏病，近年来其发病率不断上升，给患者生命带来了极大的威胁。

准确的诊断结果直接关系到冠心病治疗方案的制定以及患者的预后。

关于冠心病的检查方法，临床最早使用的是静息心电图，这种心电图在操作上比较简单，对操作人员的技能要求较低，但是无法实现连续监测；随后，临床引入动态心电图，这种心电图可以不间断地进行监测，医师可以基于动态心电图反映出的ST段变化与Q 波病理性改变进行针对性的分析[4]。

如医师可以从心电图中ST-T段的变化评估患者的心肌病变程度，从而间接获知冠脉病变情况，而在治疗后所发生的ST-T段心电图变化则可以发现患者的远期预后是否良好。

近些年来，在冠心病的检测上又出现一种新的方法——冠状动脉造影，这种方法在诊断准确性上要远远高于静息心
电图，即使是动态心电图的临床诊断价值与其相比也稍有不足，可谓是冠心病临床诊断的金标准[5]。

从本文结果可知，冠脉造影在准确性(62.76%)和特异性
(38.89%)上均要优于动态心电图。

除此之外，在重度冠脉狭窄的诊断上，冠脉造
影也要优于心电图，其原因是心肌肥厚、心脏扩张等病变并不会使心电值发生明显改变，冠心病患者心肌缺血现象被掩盖，除非冠脉病变导致血供能力下降30%以
上才会在心电图上呈现出缺血性改变。

而冠脉造影无论心率快慢均可形成心脏图像，在时间分辨率上非常高，即使是较小的病变也可以快速准确地形成清晰的图像。

冠脉造影在单支病变、双支病变上均具有比心电图更高的检出率，差异有统计学意义(P<0.05)，这正是冠脉造影检查效果更佳的直接体现。

需要注意的是，冠脉造影是一种有创检查，对适应证有着较高的要求，再加上对操作人员有较高要求、花费较多等原因，使得冠脉造影难以全面普及，所以对于条件较差的地区可使用动态心电图给予诊断。

【相关文献】
[1] 王慧,柯永胜.心电图与冠脉造影在冠心病诊断中的临床价值[J].中华全科医学,2011,9(9):1460-1461.
[2] 覃芳,黄馨蕾,莫海宾.动态心电图、超声心动图和冠脉造影诊断冠心病的对比分析[J].医学理论与实践,2015,28(3): 290-292.
[3] 马洁,何源.心电图及心脏彩超与冠脉造影诊断冠心病比较[J].心血管病防治知识(学术
版),2015,1(4):60-62.
[4] 王春杰.动态心电图监测与冠脉造影对冠心病的诊断相关性研究[J].基层医学论
坛,2015,19(23):3238-3239.
[5] 张义红,田青.冠心病心电图与冠脉造影结果的对比分析[J].四川医学,2012,33(3):452-453.。