69例儿童干眼的病因分析及治疗效果观察

69 例儿童干眼的病因分析及治疗效果观
察
[摘要]目的：对69例儿童干眼的病因分析及临床效果观察。

方法：选择2021年6月-2023年3月期间我院门诊就诊的儿童干眼患儿病例，作为本次的病因分析及疗效观察对象，对患儿采用病史询问，病因分析，眼表分析检查，根据检查结果给予联合治疗，疏通按摩和药物点眼治疗。

分析患儿的治疗效果，不良反应发生情况。

结果：在本次观察治疗中治
愈率59.4%，有效率40.6%。

[关键词]儿童干眼、联合治疗、疏通按摩、药物点眼治
疗.
干眼是由于泪液分泌不足或者是蒸发过多，导致泪液量或者是泪液自然流动性出现异常，造成泪膜不稳定或者是眼表损害，从而导致患儿出现眼部不适症状，最早出现的症状瞬目过多，干涩流泪，怕光，视力下降等症。

近几年儿童干眼的发病率呈现上升的趋势，严重影响患儿的视功能，身心健康。

本文根据患儿的病因，眼表分析检查给予响应的治疗
及效果分析，具体如下：
资料和方法
1、一般资料，选择2021年6月—2023年3月门诊就诊
的儿童干眼患儿69例，作为本次病因分析疗效的观察对象，
-1-
69例中男性43例，女性26例，年龄最小2岁，最大,17岁
平均年龄8.5岁，病程半月—2年，平均病史约四个月。

2、病因分析，我们对就诊儿童采用病史询问、进行病因分析，总结出使用电子产品过多、饮食不健康、屈光不正、视力疲劳、不良习惯及情绪、化学物质、环境因素，药物滴
眼，这七种为主要病因，见男女两组病因分析表。

表一
-2-
3、方法：对69例患儿进行眼部常规检查，（视力、电脑验光、眼压检查、裂隙灯检查，眼底检查），眼表分析检查（生产厂家，德国、oculus公司、产地，德国、型号77000）据眼表分析检查查出结果，对泪河高度＜0.20的患儿，诊断为内液分泌不足型干眼，对泪膜破裂时间第一次低于5秒，平均低于7 秒，诊断为蒸发过强型干眼（包括粘蛋白缺乏型干眼）。

（同时参考脂质层分析、眼红分析、睑板腺分析腺管数量，眼表荧光染色着色情况）。

对以上多种情况均存在问
题诊断为混合性干眼。

见表二
表二眼表分析检查结果
干眼分型男女合计占比
混合型
20 9
29
42.0%
蒸发过强型
2416 40
58.0%
分秘不足型0000
合计442569100%
占比63.8%36.2%
4、治疗：根据检查结果，对混合型干眼给予干眼联合治疗（雾化热敷、清
洁睑缘、睑板腺疏通按摩、冷敷），每周一次，四次一疗程，同时滴0.05%环孢
素(Ⅱ)（兴齐眼药），每日二次，0.1%玻璃酸钠滴眼液（德国生产）一日三次，对
角膜染色阳性者滴20%小牛血去蛋白提取物滴眼液（兴齐眼-3-
药）每日三次。

对睑板腺功能异常引起的蒸发过强型，（包括粘蛋白缺乏性）干眼给予睑板腺舒通按摩治疗（热敷，清洁睑缘、疏通按摩，冷敷），每周一次，四次一疗程。

同时滴3%地夸磷索钠滴眼液（参天制药，中国有限公司生产）每日四次，7岁以下儿童减量，对角膜染色阳性者滴重组牛碱性成纤维细胞生长因子眼用凝胶（珠海亿胜生产）每日二次。

所有儿童连续治疗一月，然后进行治疗效果分析对比。

治疗前对每个患儿进行去除病因治疗原发病，停用引起干眼的眼药等，对有屈光不正患儿给予散瞳验光配镜，有视力疲劳的患儿滴七叶洋地黄双苷滴眼液（德国生产）滴眼每日三
次。

结果：
经过每周复查记录治疗效果，通过一月的观察，混合型干眼治疗一月治愈率51.7%，有效率48.3%。

蒸发过强型干眼治愈率65%，有效率35%。

两种干眼无效率均为0，见表
三。

表三治疗效果观察分析
混合型干眼蒸发过强型干眼
例数痊愈显效进步无效例数痊愈显效进步无效
男
20 9 8 3
0 24
15 7 2 0
女
9 6 2 1
0 16
11 4 1 0
痊愈率（%）
51.7%
65.0%
-4-
有效率（%）
48.3%
35.0%
治疗用药过程中，部分患儿有恐惧感，眼部刺疼，烧灼感等不良反应，经过
耐心说服调整药物，坚持用药不良反应消失，对治疗有效的患儿用同样方法进
行第二疗程治疗，我
们最长的观察治疗三个疗程（三月），都取得可喜的效果。

讨论：
干眼症是眼科临床常见的眼表疾病，儿童干眼较成人少见，但近年来儿
童干眼的发病率出现递增趋势，是由于儿童在疫情期间宅家过长，随着电子
产品的发展，在家上网课过多，玩手机，看平板电脑，看电视过多，有部分
患儿爱吃零食，麻辣烫，冷饮等。

冬季出现空气质量差，雾霾，有些患儿滴
含防腐剂眼药水，另外由于屈光不正，有些患儿戴隐形眼镜，角膜塑形镜，
视力疲劳等，造成干眼患儿最早出现的症状是瞬目过多（挤眼）眼部干涩，
异物感，烧灼感，患儿怕光，流泪、视力下降、视觉模糊，影响学习和身心
健康。

对于干眼患儿，家长和患儿本人存在担心担忧心理，担心治疗结果。

我们在认真检查治疗同时做好家长患儿的思想工作，进行心理健康教育，去除病因，坚持治疗效果显著，但长期
效果有待进一步观察。

-5-。