分级护理模式对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响

（P ＜0.05）；观察组和对照组对比，其血糖控制水
平明显低于对照组，对比差异明显，具有统计学意义（P ＜0.05）；观察组相对于对照组，治疗后的足部情况有极大的改善，差异明显，具有统计学意义（P ＜ 0.05）。

综上所述，实行血糖控制指导结合针对性足部护理，对提高老年糖尿病足患者的生存质量有很好的效用，也能有效降低患者的血糖控制水平，全面改善患者足部皮肤损伤、疼痛、麻木等情况，具有一定的临床价值。

参考文献：
［1］ 陈丽锋,曲双双.血糖控制指导结合针对性足部护理对老年糖尿
病足的干预分析[J].中国药物与临床,2018,18(8):1426-1428.［2］ 骆云霞.皮肤护理管理专项对伤口造口失禁相关并发症的预防效
果[J].中外医学研究,2017,15(2):80-81.
［3］ 黄梨花.标准化皮肤护理干预对乳腺癌放射治疗后皮肤损害修复
的影响[J].护理实践与研究,2017,14(14):105-107.
［4］ 丁祎.延伸护理在骨科手术患者手术室皮肤护理中的临床效果分
析[J].实用临床医药杂志,2017,21(10):77-79.
［5］ 李素红.健康教育和营养干预对儿童1型糖尿病患儿自我管理能
力及血糖控制效果的影响[J].山西医药杂志,2019,48(2):44-46.
分级护理模式对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响刘方方
（河南科技大学第一附属医院内分泌科，河南　洛阳　471000）
【摘要】　目的　观察分级护理模式对糖尿病足患者溃疡创面愈合及血糖水平的影响。

方法　选择2017年6月至2019年6月我院收治的糖尿病足患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例。

对照组采取常规护理，观察组实施分级护理，比较两组溃疡创面愈合时间和血糖水平。

结果　观察组创面愈合时间短于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组干预30d 后空腹血糖和餐后2h 血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　分级护理模式能够促进糖尿病足患者溃疡创面愈合，有助于血糖控制，值得推广。

【关键词】　分级护理模式；糖尿病足；创面愈合；血糖水平
中图分类号：R473.5；R589.1 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.04.082
【收稿日期】2019-10-01
糖尿病足是一种以感觉减退、肢体麻木等为特异症状的疾病，由细菌感染、下肢供血不足等导致，是
糖尿病较为严重的并发症之一[1]。

该病病程较长，
治疗花费较高，晚期患者需行高位截肢治疗，是糖尿病致残、致死的主要原因之一，给患者和家庭带来一定心理和经济压力。

目前临床常采用营养支持、控制血糖等方法对糖尿病足患者进行干预，但不能有效控制糖尿病足发生和发展，血糖控制效果不佳[2]。

基于此，本研究予以我院收治的35例糖尿病足患者分级护理模式干预，旨在探讨其对创面愈合和血糖水平的影响。

现报告如下。

1　资料与方法
1.1　一般资料　选择2017年6月～2019年6月我院收治的糖尿病足患者70例，按随机数字表法分为两组，各35例。

纳入标准：① 确诊为糖尿病足[3]；② 均签署知情同意书。

排除标准：① 合并严重心肝肾疾病；② 患有精神疾病。

本研究获得医学伦理委员会审批同意。

观察组中男21例，女14例，年龄（40～65）岁，平均年龄（5
2.16±
3.57）岁，病程（1～9）年，平均病程（
4.38±2.01）年；对照组中男19例，女16例，年龄（41～66）岁，平均年龄（52.38±3.54）岁，病程（1～10）年，平均病程（4.54±2.08）年。

比较两组一般资料，差异无统计学意义（P ＞0.05）。

1.2　方法　对照组采取饮食宣教、控制血糖、血压、
局部换药处理、每日或隔日更换外用无菌辅料、运动
指导、注射胰岛素及口服降糖药物等常规护理措施。

观察组在此基础上采用分级护理模式干预，依据患者糖尿病足危险因素分级将患者分为低危、中危、高危三组，实施3级管理，具体内容如下。

① 一级：指导患者适当运动，（30～60）min/次，2次/d ，指导患者对小腿和足部进行按摩，帮助患肢建立侧肢循环，以改善小腿血供；保证足部清洁干燥，若发现足部干裂脱皮，立即确认原因，并用温水沐足；使用活血化瘀的中药进行熏洗，维持温度在（37～41）℃，30min/次，2次/d ；进行耳穴压豆，取穴耳部反射点压耳豆，（3～5）min/次，2次/d 。

② 二级：嘱患者卧床休息，减少下床活动，选择透气性较好的棉袜，注意保护足部，保持足部皮肤黏膜完整，避免发生外伤、感染，采用清热祛湿的中药进行熏洗，保持温度（36～39）℃，30min/次，2次/d ；当耳穴压豆效果不理想时，采用穴位注射，每个穴位注射100mg 维生素B 12。

③ 三级：嘱患者绝对卧床休息，避免活动，保证睡眠充足，将患肢处于功能位；以清热解毒的中药，对患者足部进行熏洗，水温维持在（38～41）℃，20min/次，1次/d ，采用耳穴压豆、止疼药物联合治疗。

1.3　观察指标　① 根据腐肉脱净时间、边缘新肉芽长出时间、基底新肉芽长出时间等判定创面愈合情况。

② 血糖水平。

记录两组干预前和干预30d 后空
2.2　两组空腹血糖和餐后2h 血糖比较　两组干预
前血糖水平比较，差异无统计学意义（P ＞0.05）；观察组干预后空腹血糖和餐后2h
血糖均低于对照组，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

详见表2。

3　讨论
神经病变、末梢血管病变等均会导致糖尿病足发生，患者会出现溃疡、下肢感染等症状，是导致糖
[4]。

临床采用控制血
，具有一定效果，但不而分级护理干预能够重依据患者不同情况给予，血糖均低于对照组，表，，依据患者病情严重，实施针对性护理措、清热解毒的中医药对，以改善足部血液通过耳穴压豆、穴位注射等，改善病理状态，减轻疼痛，进而改善预后。

综上所述，分级护理模式干预应用于糖尿病足患者，能够有效控制患者血糖水平，加快创面愈合，具有临床推广应用价值。

参考文献：
［1］ 魏力.糖尿病足溃疡的危险因素及预防护理现状[J].中华现代护
理杂志,2018,24(21):2481-2486.
［2］ 蔡媛媛,梁海琳,俞洁.老年糖尿病患者糖尿病足的相关危险因素
分析及护理[J].护士进修杂志,2016,31(2):155-157.
［3］ 中国医疗保健国际交流促进会糖尿病足病分会.中国糖尿病足诊
治指南[J].中华医学杂志,2017,97(4):251-258.
［4］ 徐铌,麦梨芳,李永洁,等.不同部位糖尿病足溃疡愈合情况分析
[J].护理学杂志,2017,32(3):12-14.
［5］ 吕丽雪,黄丽容,劳美铃,等.老年糖尿病足溃疡患者营养状况调
查及其影响因素分析[J].中华护理杂志,2017,52(3):332-335.［6］ 许樟荣,王玉珍.糖尿病足的综合防治和分级管理[J].中国医刊,　
2017,52(2):11-14.
表2　两组空腹血糖和餐后2h 血糖比较（x ±s ，mmol/L ）
组别
对照组（n =35）8.92±0.42 6.35±0.7713.36±2.2110.33±2.22观察组（n =35）8.90±0.35
5.19±0.3313.28±2.54 8.16±2.05t 0.2168.1920.141 4.249P
0.829
0.000
0.889
0.000
集束化护理对预防体外循环心脏手术后ICU 患者压疮发生的影响程果果
（南阳市第二人民医院外科监护室，河南　南阳　473000）
【摘要】　目的　观察集束化护理对预防体外循环心脏手术后ICU 患者急性压疮的效果。

方法　选取2017年3月至2019年1月在我院接受心脏体外循环手术且入住ICU 患者88例，按随机数字表法分为两组，各44例。

对照组给予常规护理，观察组给予集束化护理。

对比两组压疮发生率及生活质量。

结果　观察组干预后压疮形成风险评分（16.37±3.62）分，高于对照组的（12.52±3.41）分，差异有统计学意义（P ＜0.05）；观察组压疮发生率6.82%，低于对照组的22.73%，差异有统计学意义（P ＜0.05）。

结论　在行体外循环心脏手术后ICU 患者中应用集束化护理，可有效降低压疮发生风险，预防或减少压疮发生，加快患者康复进程。

【关键词】　压疮；重症监护病房；体外循环心脏手术；集束化护理
中图分类号：R473.6；R632.1 文献标志码：B doi ：10.3969/j.issn.1002-1310.2020.04.083
【收稿日期】2018-08-31
压疮是ICU 患者较为常见的严重并发症，术后（1～3）天发病率最高，一旦发生压疮，不仅加剧患者生理痛苦，还给其带来沉重的心理压力及经济负
担，而负面情绪可导致病情再次加重，进而形成恶性
循环，对患者生活质量产生严重影响
[1、2]。

集束化护理是以护理实践经验为基础，针对特定患者群体的护。