实用文库汇编之小儿疱疹性咽炎

*实用文库汇编之如何应对小儿疱疹性咽炎*
简介：疱疹性咽炎是一种急性传染性咽炎。

严重者可引起气管炎、肺炎、喉炎等。

疱疹性咽炎是一种急性传染性咽炎。

疱疹性咽炎季节性比较明显，病程为7~10天，传染性较大，常可在托儿所、幼儿园形成小范围的流行。

由于疱疹性咽炎患儿的疱疹多集中在咽后壁，所以患儿咽部疼痛比较明显，特别是在疱疹破溃变成溃疡后，更是连吞口水都感觉到疼痛，所以患儿多出现厌食现象。

严重者可引起气管炎、肺炎、喉炎等。

更小的患儿由于不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，烦躁不安，睡眠不宁。

一般咽炎通常是散发的，由于没有溃疡，病情较轻，传染性也比较小。

对疱疹性咽炎的治疗，西医可用一些抗病毒的药物。

如果病情比较重，患儿不能进食，可以静脉点滴；病轻者可口服抗病毒药物。

对患儿应对症治疗，如患儿高烧不退，则要注意降温，应使用一些退热药。

中医可用口服抗病毒口服药、板蓝根冲剂等，汤药常用银花、连翘、板兰根、薄荷、生石膏、竹叶、生地等，有效的成药可用复方大青叶合剂、小儿牛黄散等，用双料喉风散直接喷雾效果也不错，粉末状的散剂可直接作用于病变局部，即可直接达到消炎止疼的目的。

又可覆盖溃疡表面，减少刺激。

但喷雾时要求孩子合作，张口发出“啊”的声音，充分暴露咽部，切忌不要呛着孩子。

由于疱疹性咽炎具有传染性，所以家长一旦发现自己的孩子患了疱疹性咽炎，就应把孩子从幼儿园接回家，与其他小朋友隔离，以免造成流行。

患儿应尽量避免到人多的地方；多饮水，有利于降温；要吃有营养而且容易消化的流质或半流质食物，如牛奶、米粥、果汁等，不要吃辛辣、甜腻或油炸的食品；饮食应少量多次。

得了疱疹性咽炎怎么办
由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒或细菌侵入体内，从而产生一些症状。

临床上，我们经常见到一些小儿突然出现高热，流口水，不肯进食的情况，更小的患儿由于不能诉说咽痛，所以日夜哭闹，烦躁不安，睡眠不宁，弄得家长不知所措，大一点的孩子自己会讲述咽痛。

到医院检查时，医生可发现咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，直径1-2毫米，周围有红晕，2-3天破溃为白色溃疡后，疱疹与溃疡可同时存在。

病损数目多至5-10个，也可少至1-2个，偶尔可在扁桃体及舌部见到单个疱疹或溃疡，但从不侵犯齿龈及颊粘膜，所以属于口腔后部的感染，一般4-6日可自愈，很少有并发症。

上述情况医学上称为疱疹性咽炎，一般认为是A组柯萨奇病毒感染所致。

多见于1-7岁小儿，夏季流行，同一患儿可反复多次发作。

主要表现为突然高热，咽痛，体温一般在37.7-40度，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛，幼儿可因高热而惊厥，咽痛可使婴幼儿流口水，拒食。

因为这种病是病毒感染所致，所以治疗主要以抗病毒为主，不需使用抗生素。

可口服抗病毒口服液或板兰根冲剂等。

另外还可服用多种维生素，如维生素C和复合维生素B，局部可用金霉素鱼肝油或中药气雾剂喷雾，以达到局部止痛消炎作用。

若有继发细菌感染或并发中耳炎、鼻窦炎时，可采用抗生素治疗。

高热时，体温超过38.5度，应给予退热处理，以免引起高热惊厥。

进食困难的小儿，应适当补液，以防止电解质紊乱。

饮食可进冷流食或半流食，太热的食物可引起咽痛加重，要吃一些不太热而且清淡易消化的食物，还可增加一些蔬菜汁。

另外，较大的孩子发烧期可吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛的作用；再有里面含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养；也可起到降温作用。

因此，对于早期高热、拒食的小儿，给孩子吃冰淇淋时，多数孩子愿意接受，对止痛、退烧及预防脱水能起到良好效果。

小儿疱疹性咽炎的特点
其特点：
(1)大多见于夏初流行，冬春亦有。

(2)突然呕吐、高热39°左右，不想吃东西。

(3)咽喉深处上方有钟乳石般倒垂着的东西，舌头两侧有许多小水泡，水泡破裂后变成米粒大小的红点，高热持续1-4、5天后下降，病自愈。

(4)病原是一种柯萨奇病毒引起，免疫时间不长可重复感染，有时在手脚上长出大豆般的疹(手足口病)，没有特效药。

夏秋当心小儿疱疹性咽炎
小儿疱疹性咽炎是由科萨奇病毒引起的急性咽部炎性疾病，多见于学龄前儿童，男孩发病率略高于女孩。

临床表现为不同程度的发热，咽痛，重者影响吞咽功能，但不影响发声。

患儿可伴恶心、呕吐与咳嗽等症状。

查体可见咽部出血，有数个灰白色的小疱疹，直径约为1~2cm，周围有红晕。

疱疹多分散存在，主要分布于咽腭弓边缘。

疱疹可破溃，破溃后形成黄色溃疡。

根据查体所见，诊断小儿疱疹性咽炎并不十分困难，难在疱疹未显现之前易被误诊为普通感冒或咽炎，对此要提高警惕，加强观察。

针对小儿疱疹性咽炎的治疗，首先要认识到该病属于病毒性疾病，对抗菌素无效，也不主张预防性地使用抗菌素。

抗病毒治疗是关键措施，常用药物为利巴韦林，病毒灵，以及中药制剂清开灵、抗病毒冲剂等，可将一种抗病毒药与一种中药制剂联合应用，效果较好。

此外，要注意加强护理，护理要点是多饮白开水，吃清淡易消化食物，保持大便通畅。

早发现、早治疗可使发热尽快消退，咽痛症状缓解，缩小疱疹范围及减少疱疹破溃几率。

无合并症的患儿，一般服药3~5天即可见效，若有合并症应适当延长服药时间并积极对症处理。

夏秋季是科萨奇病毒活跃的季节，也是小儿疱疹性咽炎的高发季节。

在这一时间内父母们要特别关注小儿的饮食与生活，以加强预防环节，预防要点是避免淋雨，过度疲劳，防止中暑及便秘等，以免因此而引起机体抵抗力下降，增加小儿疱疹性咽炎的发生机会。

一旦小儿出现发热、咽痛或吞咽困难等症状，要及时带孩子去医院就诊，以做到早发现、早治疗，改善预后。

(文章出处：中国中医药报第2771期)
为什么小儿易患疱疹性咽炎？
由于小儿机体抵抗力低下，防御功能比较弱，常常有病毒和细菌侵入体内，从而产生一些症状。

一些小儿突然出现高热，流口水，不肯进食等情况，小一点的小儿只会哭闹，弄得家长不知所措，大一点的小儿自己会讲述咽痛。

到医院检查时，医生可发现咽峡充血，舌腭弓、软腭、硬腭及悬雍垂处有浅灰色的小疱疹，周围有红晕，2~3天后破溃为黄白色溃疡，疱疹与溃疡可时存在。

偶尔可在扁桃体及舌部见到单个破损，但不侵犯齿龈及颊粘膜，所以是口腔后方的感染，如无继发感染，一般4~6自愈，很少有并发症。

上述病症医学名称为疱疹性咽炎。

多见于1~7岁小儿，夏季流行，同一患儿可反复多次发作。

主要表现为突然高热，体温一般在37.7℃~40℃，发病时常有呕吐或头痛，少数患儿有腹痛，幼儿可因高热而惊厥，热程一般3~4天，咽痛可使婴幼儿流口水，拒食。

如对此病不认识，以为发热，咽痛，即按细菌感染治疗，于是，常用抗生素，而结果不理想。

因为此病为病毒感染所致，所以用抗生素无效。

治疗主要以抗病素为主，可服抗病毒口服液或板蓝根冲剂；另外还可给服用多种维生素，如维生素C和复合维生素B，局部可用金霉素甘油或双黄连气雾剂喷雾。

饮食可进冷流食或半流食，一定不要吃太热的，以免引起咽痛加重，要吃一些清淡易消化的，还可多增加一些绿叶蔬菜汁。

另外，发烧期可给孩子吃一些冰淇淋，因冰淇淋较凉，可起到止痛作用，再有里边含有牛奶及维生素等，可增加热量，补充营养，也到降温作用。