骨质疏松患者临床护理要点

骨质疏松患者临床护理要点
摘要】通过对临床护理工作中典型病例护理回顾性总结，从：1.心理护理；2.
加强健康教育，预防减少骨折发生；3.骨质疏松的预防；4.适当运动；四个方面
论述了骨质疏松患者的护理要点，在临床工作中是行之有效的护理方法，可解除
患者疾病的痛苦，达到一定程度的预防和康复目的。

【关键词】骨质疏松预防护理
骨质疏松是一种系统性骨病，其特征是骨量下降和骨的微细结构破坏，表现
为骨的脆性增加，因而骨折的危险性大为增加，即使是轻微的创伤或无外伤的情
况下也容易发生骨折。

它是一个长期的潜在的病理过程，既有正常人骨折的普通性，又有其特殊性［1］（P22-25）。

是一种多因素所致的慢性疾病，其病因可能与衰老、营养失调、缺少运动、少晒太阳阳、疾病、药物、遗传等因素有关。

在
骨折发生之前，通常无特殊临床表现。

该病女性多于男性，常见于绝经后妇女和
老年人。

典型病例：罗XX 女 74岁患者于三年前活动时突感腰部疼痛，活动受限，经住院辅助检查诊断为：骨质疏松及腰椎多发性骨折，近年来反复发作，住院多次，常有新骨折产生，2010年9月12日核磁共振示：1、L3 T7 T8 T12 椎体压缩性骨折；2、腰椎退行性变；
目前国际上还没有什么有效手段能治愈骨质疏松，能做到的只是预防和减缓
治疗，积极地恢复骨骼健康。

因此除药物治疗外，护理和健康教育显得极其重要。

1.心理护理
骨质疏松患者多系老年人，是一种退行性疾病，病程长，且进行性加重并伴
有疼痛、驼背、骨折等，病人思想包袱重，产生忧虑、恐惧、自卑、自暴自弃不
配合治疗等心理反应。

护理人员ψ龊弥С中孕睦砘だ恚?］P(142)，积极开展心理治疗，认知疗法，让患者接受疾病存在的现实，激发其奋发向上的斗志，积极主
动克服困难，消除心理负担，帮助患者建立恒心、耐心，和顽强的意志。

制定科
学合理的康复计划。

保持心情舒畅、精神愉悦，争取尽可能的社会支持，调动患
者的各种社会关系，在精神和物质上给予更多的关怀与支持，以达到预防骨质疏
松症的发生与发展的目的。

2.加强健康教育，预防和减少骨折发生
骨质疏松骨折常见为胸腰椎体压缩性骨折，桡骨远端、股骨上端及肱骨近端
倒地性骨折。

对于这类病人健康教育要作为治疗的一项重要措施来抓。

针对每位
患者的情况实施有效的教育［3］(P133-134)。

2.1 防止椎体压缩性骨折骨质疏松最常见的骨折是椎体的压缩性骨折，临床
中常见到患者驼背、侧弯、身高变矮，多由椎体的楔形压缩、平行压缩或侧压缩
引起。

据生物力学证明，人体力量存在2个应力集中区，一个是胸腰段，一个是
下腰段，不同的体位在此点的应力是完全不同的。

站立弯腰拾物与下蹲拾物，在
拿相同重量的物体时，上述应力集中区产生的应力可相差数倍。

因此，对于骨质
疏松病人，应教会他们如何正确变换体位、取拿搬运物体的方法。

出门行走、乘
车时，要防止胸、腰椎受到外伤，以防止椎体压缩性骨折或骨折的进一步加重[4](P543)。

2.2 防止外展性骨折外展性骨折多发生于股骨颈及桡骨下段。

骨质疏松病人
发生股骨颈骨折或桡骨的colles骨折是四肢骨折中的常见类型[4]。

其产生的原因
多是不慎摔倒。

因此骨质疏松病人在站立、行走、下蹲和起立时要保持大的支撑
面，两脚保持10-15cm的距离，这样可帮助维持平衡，使重心恒定。

股骨颈骨折
病人因长期卧床有皮肤完整性受损的危险，可并发压疮、肺炎、肢体功能萎缩等，因此加强自我防护非常重要。

应教病人行走，运动要稳、缓、脚踏实地防止意外
损伤。

2.3 防摔倒：对患有骨质疏松的老年人，应对其加强安全防护指导，告诉他们
跌倒的不良后果以及预防措施，如上厕所、起床、洗澡等要站稳后才移步，提高
动作的协调性。

上下楼梯、乘公共汽车要扶着扶手。

地板不宜过湿，穿舒适而防
滑的鞋，以防地板打滑引起跌倒。

高龄骨质疏松患者应减少到人群聚集的地方，
以减少碰撞。

对行走不稳、下肢肌力较差的患者指导其正确使用助行器或拐杖。

平时注意保持良好的姿势，避免负重，必要时使用腰围，有利于预防椎体骨折的
发生［4］(P554)。

3.骨质疏松骨折的预防
3.1 均衡膳食加强钙的摄入从饮食中摄入足够的钙和维生素D，钙的来源主
要是奶制品、豆制品、海产品，如牛奶、海鱼、豆腐、芝麻、蔬菜等。

研究证明
钙剂和活性维生素D能提高老年人运动的协调性。

3.2 积极治疗：骨质疏松患者骨折根本原因就是骨量的降低，除基础的补钙外
还应使用针对骨质疏松的药物，如激素的补充疗法、磷酸二氢盐等。

护理人员应
遵医嘱科学地指导患者正确服用钙剂、维生素D、抗骨质疏松药物，可有效降低
骨质疏松性骨折的发病率。

3.3 定期接受骨质疏松检查，积极治疗原发疾病。

4.适当运动
运动可以提高血清的性激素水平；日照可以提高体内1，25（OH）2D3水平，促进肠道对钙磷的吸收。

运动可促进钙离子在骨组织的沉积，提高全身骨骼的应
力刺激，降低绝经后妇女血中PTH水平等。

老年人无严重的慢性病、行动障碍，
可适当参加户外群体活动。

但应注意如下几点：
4.1运动应因人而异，根据不同病情制订不同的运动方案。

运动前测量血压、脉搏、呼吸。

穿宽松舒适的吸汗衣服，穿防滑合脚的运动鞋，做适量热身运动。

运动场地要宽、空气流通、温度湿度合适。

过饥过饱不宜运动，饭后1小时运动
为宜。

4.2运动应量力而行，循序渐进，如散步、慢跑、太极拳等适合老年人。

户外活动可开阔胸怀，呼吸新鲜空气，日光照射皮肤有利于体内维生素的合成和钙的
吸收。

4.3外出运动最好结伴同行，如遇有跌倒危险时可相互提醒。

运动时如出现心悸、气急、头昏等情况应立即停止运动，必要时到医院就诊。

4.4运动后要做好放松运动，及时更换衣服，洗热水澡，逐步找出适合个体的最佳运动方案。

骨质疏松症往往会给患者生活带来极大不便和痛苦，治疗收效较慢，一旦骨
折可能会危及生命，因此，科学预防胜于治疗，护理人员应提高对健康教育的热情，针对患者的情况，帮助患者了解疾病的预防和健康促进技能，从而达到预防
和康复目的。

参考文献
[1]陆廷仁.骨质疏松后骨折的预防与康复问题.现代康复.2001，5（4）.
[2]蒋继国.护理心理学.北京：人民卫生出版社，2004.
[3]黄敬亨.健康教育学.北京；科学出版社，2000.
[4]曹伟新,李乐之.外科护理学.北京：人民卫生出版社，2010.。