乳腺外科手术的基础概念与手术技巧

和神经。同时，注意保护胸长神经和胸背神经，以减少术后上肢功能障
碍的发生。
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并发症预防与处理
出血及血肿形成预防措施
术前评估
充分了解患者的凝血功能，对存 在凝血障碍的患者进行纠正治疗
。
术中止血
在手术过程中，采用电凝、超声刀 等先进止血技术，确保术野清晰， 减少出血。
术后加压包扎
术后对手术部位进行加压包扎，以 减少创面渗血和血肿的形成。
多学科协作诊疗模式
乳腺外科将与影像学、病理学、肿瘤学等多学科 紧密合作，共同为患者提供全面、精准的诊断和 治疗。
Байду номын сангаас
提高手术技能，关注患者生活质量
加强手术技能训练
01
通过模拟训练、动物实验等方式，不断提高手术操作技能，确
保手术过程的安全和顺利。
关注患者心理支持
02
重视患者的心理需求，提供必要的心理支持和辅导，帮助患者
疼痛控制
根据疼痛程度和患者耐受性，选择合适的镇痛药物和给药途径。可采用多模式 镇痛，如局部麻醉、神经阻滞、口服药物等。同时，注意评估镇痛效果，及时 调整治疗方案。
功能锻炼指导
早期功能锻炼
鼓励患者尽早进行患侧上肢的功能锻炼，如握拳、屈肘、抬臂等动作，以预防上 肢水肿和功能障碍。
康复期锻炼
根据患者恢复情况，制定个性化的康复锻炼计划，包括上肢力量训练、柔韧性训 练和协调性训练等，以促进上肢功能的全面恢复。
乳腺外科手术适应症
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乳腺肿块切除
适用于乳腺良性肿块，如乳腺 纤维瘤、乳腺囊肿等。
乳腺区段切除术
适用于部分早期乳腺癌患者， 通过切除部分乳腺组织来达到 治疗目的。
乳腺根治术
适用于晚期乳腺癌患者，需要 切除整个乳腺及周围淋巴结组 织。
乳腺重建术
适用于乳腺癌手术后需要重建 乳房外形的患者。
06
总结与展望
本次课程重点内容回顾
乳腺解剖与生理基础
深入了解了乳腺的结构、功能及与周围组织的关 系，为手术操作提供理论支持。
乳腺外科手术基本操作
学习了乳腺手术的切口选择、分离技巧、止血方 法及缝合技术等，为实际操作打下基础。
乳腺疾病的诊断与治疗原则
掌握了乳腺常见疾病的临床表现、诊断方法及治 疗原则，为手术适应症的选择提供依据。
感染风险降低策略
术前准备
术前对患者进行充分的皮肤准备，清 洁手术区域，降低术后感染的风险。
术中无菌操作
术后抗感染治疗
根据患者的具体情况，合理选用抗生 素进行抗感染治疗，预防术后感染的 发生。
严格遵守无菌操作规范，确保手术器 械、敷料等物品的无菌状态。
其他并发症应对策略
疼痛管理
术后给予患者适当的镇痛治疗， 减轻疼痛不适，提高患者的舒适
止血与缝合
切除过程中及时止血，术 后采用可吸收线进行缝合 ，减少疤痕形成。
淋巴结清扫技术
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淋巴结清扫意义
淋巴结是乳腺癌转移的重要途径，清扫淋巴结有助于准确评估病情并制
定后续治疗方案。
02
清扫范围
根据肿瘤分期和转移情况，确定淋巴结清扫范围，包括腋窝、锁骨上和
内乳淋巴结等。
03
清扫技巧
采用精细的手术器械，仔细分离并切除淋巴结，避免损伤周围重要血管
积极面对疾病和治疗过程。
提高术后生活质量
03
关注患者术后生活质量，通过疼痛管理、康复锻炼等措施，促
进患者身体和心理的全面康复。
THANK YOU
感谢聆听
定期随访计划安排
随访时间
一般建议术后1个月、3个月、6个月、1年进行定期随访，以 后每年进行一次随访。对于高危患者或复发风险较高的患者 ，可适当增加随访次数。
随访内容
包括乳腺及腋窝淋巴结检查、影像学检查（如超声、钼靶X线 等）、肿瘤标志物检测等。同时，关注患者生活质量、心理 状况及复发转移情况，提供必要的指导和支持。
100%
乳腺超声检查
可发现乳房内的肿块、囊肿等病 变，并评估其性质。
80%
乳腺MRI检查
对于乳腺X线摄影和超声检查无法 明确诊断的病变，可进行乳腺 MRI检查，以提高诊断准确性。
术前讨论与手术方案制定
多学科团队协作
乳腺外科医生、影像科医生、 病理科医生等多学科团队共同 讨论，制定手术方案。
手术方案制定
并发症的预防与处理
了解了乳腺手术后可能出现的并发症及其预防措 施，掌握了并发症的处理方法，确保患者安全。
乳腺外科手术发展趋势探讨
1 2 3
微创手术的应用
随着医疗技术的不断进步，乳腺微创手术如腔镜 手术、机器人手术等逐渐应用于临床，具有创伤 小、恢复快的优点。
个体化治疗方案的制定
根据患者的具体病情、身体状况及需求，制定个 体化的治疗方案，提高治疗效果和患者生活质量 。
度。
功能锻炼
指导患者进行术后功能锻炼，促 进手术部位的恢复和功能的改善
。
心理护理
关注患者的心理变化，给予必要 的心理支持和护理，缓解焦虑、
抑郁等不良情绪。
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术后管理与随访
伤口护理及疼痛控制方法
伤口护理
保持伤口清洁干燥，定期更换敷料，避免污染和感染。注意观察伤口有无红肿 、渗液等异常情况，及时处理。
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术前评估与准备
患者病史采集和体格检查
详细询问患者病史
包括乳腺疾病史、家族史、手术史、 过敏史等，以评估手术风险。
体格检查
检查乳房形态、大小、对称性，有无 红肿、破溃、乳头溢液等异常情况。 同时检查腋窝和锁骨上淋巴结，评估 局部和区域淋巴结状态。
影像学检查及评估
80%
乳腺X线摄影（钼靶）
用于评估乳房内有无钙化灶、结 构扭曲等异常情况。
乳腺外科手术的基础概念与手 术技巧
目
CONTENCT
录
• 乳腺外科基础概念 • 术前评估与准备 • 手术技巧与方法 • 并发症预防与处理 • 术后管理与随访 • 总结与展望
01
乳腺外科基础概念
乳腺结构与功能
乳腺结构
乳腺由腺体、导管、脂肪组织和纤维组织等构成，其中腺体和导 管是乳腺的主要功能部分。
根据患者的病史、体格检查和 影像学检查结果，制定个性化 的手术方案，包括手术方式、 切除范围、淋巴结清扫等。
术前告知与沟通
向患者及家属详细解释手术方 案、手术风险、术后注意事项 等，确保患者充分理解并签署 手术同意书。
03
手术技巧与方法
切口选择与暴露方式
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切口选择原则
根据肿瘤位置、大小和乳 房形态等因素，选择最佳 手术切口，以充分暴露手 术野并减少术后疤痕。
常用切口类型
包括放射状切口、弧形切 口、乳晕边缘切口等，根 据具体情况灵活选择。
暴露方式
通过牵拉、翻转乳房组织 或使用手术器械，充分暴 露手术野，确保手术操作 顺利进行。
乳腺组织切除技巧
切除范围确定
根据术前检查和术中探查 结果，确定肿瘤大小和位 置，合理规划切除范围。
切除技巧
采用锐性分离和钝性分离 相结合的方式，沿肿瘤边 缘逐渐分离乳腺组织，确 保完整切除肿瘤。
乳腺功能
乳腺的主要功能是分泌乳汁，为新生儿提供营养。同时，乳腺还 参与女性的内分泌调节。
常见乳腺疾病类型
乳腺增生
乳腺增生是乳腺组织的良性增生性病变，常见于育 龄期女性。
乳腺炎症
乳腺炎是乳腺的感染性疾病，包括急性乳腺炎和慢 性乳腺炎。
乳腺肿瘤
乳腺肿瘤是乳腺组织的异常增生，包括良性肿瘤和 恶性肿瘤。其中，乳腺癌是乳腺恶性肿瘤中最常见 的一种。