高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察

高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察
发布时间：2023-02-27T03:05:02.194Z 来源：《中国医学人文》2022年32期作者：唐蓉[导读] 分析在高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险以及干预效果。

唐蓉
南充市身心医院四川南充 637700【摘要】目的：分析在高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险以及干预效果。

方法：纳入48例参与研究对象，均为2020年2月至2022年2月在我院接受的CBP治疗的HRBT患者，遵循等分原则实施抽签法分组处理，纳入对照组24例（常规护理）、观察组49例（护理干预）。

统计各组并发症发生情况，并调查护理满意度。

结果：组间对比感染率，观察组4.17%与对照组29.17%有25.00%的差值且更低，P＜0.05；组间对比满意度，观察组95.83%与对照组62.50%有33.33%的差值且更高，P＜0.05。

结论：对于接受CBP的HRBT患者而言，开展护理干预可以降低护理风险以及并发症发生几率，让患者对于护理工作更加满意。

【关键词】高危出血倾向；持续床旁血液净化；护理风险
持续床旁血液净化（CBP）是重急症患者抢救的一项必要手段，虽然有良好的治疗效果，可以替代持续性肾脏治疗，将血液中的水分、溶质缓慢、连续的清除，从而达到治疗目的，而抗凝是保证顺利实施CBP的基本操作[1]。

但是，对于高危出血倾向（HRBT）患者而言，非常容易因抗凝处理引发出血导致病情加重，增强治疗与护理工作的难度。

对此，本研究立足于临床护理的角度，对我院接受的CBP 治疗的98例HRBT患者开展分组研究，并整理如下报告。

1 资料与方法
1.1 一般资料
纳入48例参与研究对象，均为2020年2月至2022年2月在我院接受的CBP治疗的HRBT患者，遵循等分原则实施抽签法分组处理，纳入对照组24例、观察组24例。

两组各项资料比较，均未见统计价值（P＞0.05）。

其中，对照组男13例，女11例，最大年龄75岁，最小年龄31岁，中间年龄（53.92±4.82）岁；观察组男15例，女9例，最大年龄76岁，最小年龄30岁，中间年龄（54.02±4.54）岁。

1.2 方法
对照组采取护理措施，即密切观察患者生命体征变化；发现异常，及时通知医生并协助处理等等。

观察组开展护理干预，具体如下：（1）组建风险管理小组。

小组成员包括：主治医生、护士长、3-5名护理人员，其中，护士长为小组组长，带领护理人员查阅相关资料，对以往的临床护理经验加以总结，分析并确定护理风险问题，并讨论出解决方案，针对可能出现的隐藏问题，也不要忽视，要提出预案[2]。

（2）加强培训。

组织岗前培训，让所有护理人员对理论知识加强学习，形成风险意识，具有法律常识，提高自身的护理操作水平，并对培训内容加以考核，通过考核即可上岗。

（3）护理操作。

与患者展开交流，耐心讲解CBP的治疗优势、过程中可能会出现的不良反应，嘱咐患者注意配合，倾听患者主诉，引导患者主动表达自身感受；过程中，注意了解患者的心理状态，若发现患者有焦虑、不安等负面情绪，需及时了解原因，并针对性的开展疏导，比如：可以播放轻音乐，舒缓紧张情绪等，讲解治疗成功的案例，提高患者的信心；注意观察监测管路内的血液变化，如：性状、颜色等；保持管路通畅，若发现有凝血情况出现，需要及时对管路进行更换，或者冲洗；3-5min监测血压1次[3]；严格按照无菌操作规范完成护理。

（4）加强监督。

仔细记录护理情况，定期、不定期的开展小组会议，总结问题，讨论确定解决办法，持续改善护理风险解决方案。

1.3 观察指标
统计各组并发症发生情况，并调查护理满意度。

1.4 统计处理方法
数据输入SPSS22.0软件，计数资料x2检验，%显示结果，P＜0.05，统计性差异明显。

2 结果
2.1 各组并发症发生情况
如表1，组间对比感染率，观察组4.17%与对照组29.17%有25.00%的差值且更低，P＜0.05。

3 讨论
对于接受CBP的HRBT患者而言，常见的护理风险如下：（1）护理人员方面。

主要体现在不太注意细节问题、临床经验不足、以及耐心不足。

（2）管理方面。

体现在监督管理不严格、环境中有不安因素[4]。

（3）患者方面：对医护人员不信任、疾病知识匮乏[5]。

开展护理干预措施，组建专业的护理小组，注重与患者的交流，关注患者的身心变化，在掌握患者生命指征变化的同时，帮助其缓解负面情绪，保证的CBP治疗的顺利进行，同时，通过对护理中存在的问题加以分析，在不定期、定期组织的护理小组会议中讨论并做出风险解决预案，不断提高护理质量。

综上所述，对于接受CBP的HRBT患者而言，开展护理干预可以降低护理风险以及并发症发生几率，让患者对于护理工作更加满意，对于促进医疗服务整体水平提升具有推进意义。

参考文献：
[1]梁梅. 高危出血倾向患者持续床旁血液净化过程的护理风险及干预效果观察[J]. 山东医学高等专科学校学报, 2020, 42(2):3.
[2]张悦, 陈玉梅, 明岩,等. 连续性床旁血液净化治疗的安全管理与护理[J]. 健康大视野 2020年19期, 282页.
[3]卢丹丹. 血液净化中心护理风险隐患及护理干预措施[J]. 国际感染病学：电子版, 2020, 9(2):1.
[4]王钰. 风险管理流程在床旁连续性血液净化护理中的应用[J]. 山西卫生健康职业学院学报, 2021(004):031.
[5]吴苏娟. 综合护理模式在床边连续性血液净化危重症患者中的应用研究[J]. 中国当代医药, 2021, 28(7):4.。