子宫肌瘤的手术配合ppt课件
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术PPT课件
腹腔镜子宫肌瘤剥除术
1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤,多见于30~50岁的妇女,发生率 为20~30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢,而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症: 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ,由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ,血压、 脉搏及血氧饱和度变化,防止发生空气栓 塞 和水中毒 ;观察手术进展 ,调整体位, 准备 好冲洗液, 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ,切断仪器电源 ,拔掉各仪器管线,将 仪器归位。
患者。
3
麻醉方式:气管插管全身麻醉 。 手术体位:膀胱截石位,头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护) 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视:手术前1天巡回护士到病 房访 视患者,阅读病历,了解病史,了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境,腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验,介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅,引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理:每天消毒 会阴2次,每月更换1次,尿袋每日更换1次, 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天,拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水,然后自解小便,患者 诉小便不尽时应监测残余尿量,超过100毫升 应继续留置尿管。
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1
子宫肌瘤是女性生殖器官最常见的良性 肿瘤,多见于30~50岁的妇女,发生率 为20~30%。传统手术方式创伤大、出 血多、恢复慢,而腹腔镜手术具有创伤 小、痛苦轻、恢复快等特点所以在临床 应用越来越广泛 。
2
适应症: 1、浆膜下子宫肌瘤患者。 2、位于子宫肌层外1/3向浆膜生长的肌瘤
13
术中配合
在镜头进人腹腔前打开冷光源开关 ,由暗逐 渐调至亮 。严密观察生命体征变化 ,血压、 脉搏及血氧饱和度变化,防止发生空气栓 塞 和水中毒 ;观察手术进展 ,调整体位, 准备 好冲洗液, 确保手术的顺利进行。手术结束 后关闭气腹机、冷光源、显示器、 高频电刀 开关 ,切断仪器电源 ,拔掉各仪器管线,将 仪器归位。
患者。
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麻醉方式:气管插管全身麻醉 。 手术体位:膀胱截石位,头低臀高 15°~30° (双侧肩部以肩托固定保护) 。
4
• Trocar位置 脐轮下缘。 右下腹麦氏点。 耻骨联合上缘2cm,左侧旁开6~8cm处。
5
术前准备
①术前访视:手术前1天巡回护士到病 房访 视患者,阅读病历,了解病史,了 解患者的心理状态 。给患者介绍手术室 的环境,腹腔镜手术的优点及同类手术 的成功经验,介绍腹腔镜手术的有关知 识、手术体位、麻醉方式、手术有关的 注意事项。
19
术后护理
3、查看各种引流管道是否通畅,引流液的量、 颜色、性质是否正常。尿管的护理:每天消毒 会阴2次,每月更换1次,尿袋每日更换1次, 子宫肌瘤术后尿管时间一般为2-3天,拔尿管 之前应告知其有意识训练膀胱收缩功能。拔尿 管后鼓励病人大量饮水,然后自解小便,患者 诉小便不尽时应监测残余尿量,超过100毫升 应继续留置尿管。
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子宫肌瘤【妇科】 ppt课件
16
• 手术途径可经腹、阴道或采用宫腔镜、腹腔镜进行,术式有:
• 1.肌瘤切除术 年轻又希望保留生育功能的
病人,术前排除子宫及宫颈的癌 前病变可考虑经腹或腹腔镜下剔 除肌瘤,保留子宫。
17
• 2.子宫切除术
肌瘤大、个数多、临床 症状明显者,或经保守治 疗效果不明显、又无需保 留生育功能的病人可行全 子宫切除术。术前应行常 规检查排除宫颈恶性病变; 术中根据具体情况决定是 否保留附件。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一 、 病情介绍
20床 李红艳女 39岁 农民 初中 文化
主管医师:李爱萍
5
• 步入病房,精神欠佳,消瘦 • T: 36C • P :76次 /分 • R :18次/分 • BP :120/80mmHg • 体重:50kg
主诉:月经周期延长伴经量增多7年余。 现病史:患者7年前无明显诱因出现经期延长经 量增多。41天前出现头晕乏力等不适,就诊于合水 妇幼保健站查B超示:子宫肌瘤。给予口服药物治疗, 未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红 蛋白53G/L,以“子宫肌瘤,贫血”收住院,给与 输血1200ML,复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我 院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院,故门 诊以“子宫肌瘤”收住我科,
子宫肌瘤
1
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
手术宣教及出院指导
2
精品资料
Hale Waihona Puke 你怎么称呼老师?• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
• 手术途径可经腹、阴道或采用宫腔镜、腹腔镜进行,术式有:
• 1.肌瘤切除术 年轻又希望保留生育功能的
病人,术前排除子宫及宫颈的癌 前病变可考虑经腹或腹腔镜下剔 除肌瘤,保留子宫。
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• 2.子宫切除术
肌瘤大、个数多、临床 症状明显者,或经保守治 疗效果不明显、又无需保 留生育功能的病人可行全 子宫切除术。术前应行常 规检查排除宫颈恶性病变; 术中根据具体情况决定是 否保留附件。
• “太阳当空照,花儿对我笑,小鸟说早早早……”
一 、 病情介绍
20床 李红艳女 39岁 农民 初中 文化
主管医师:李爱萍
5
• 步入病房,精神欠佳,消瘦 • T: 36C • P :76次 /分 • R :18次/分 • BP :120/80mmHg • 体重:50kg
主诉:月经周期延长伴经量增多7年余。 现病史:患者7年前无明显诱因出现经期延长经 量增多。41天前出现头晕乏力等不适,就诊于合水 妇幼保健站查B超示:子宫肌瘤。给予口服药物治疗, 未见好转。8天前就诊于合水县医院查血常规示血红 蛋白53G/L,以“子宫肌瘤,贫血”收住院,给与 输血1200ML,复查血红蛋白90G/L。4天前就诊于我 院查HPV示58阳性。为求进一步治疗就诊我院,故门 诊以“子宫肌瘤”收住我科,
子宫肌瘤
1
一般资料 主要诊断 护理检查 治疗措施 主要辅助检查
手术宣教及出院指导
2
精品资料
Hale Waihona Puke 你怎么称呼老师?• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点,你 是否会认为老师的教学方法需要改进?
• 你所经历的课堂,是讲座式还是讨论式? • 教师的教鞭
• “不怕太阳晒,也不怕那风雨狂,只怕先生骂我 笨,没有学问无颜见爹娘 ……”
阴式子宫肌瘤切除术的手术配合
肝 三项 等 检 查 。手术 室 护 士在 术 前 1 d访 视 时 须 了解 患 者 的 各 项检 查 结 果 、局部 皮肤 备 皮 和清 洁 情况 、阴道 及 肠 道 准 备情 况 等 。(1)阴 道 准备 :术 前 2 d用 1:5 000高 锰 酸 钾 溶 液 坐 浴 ,2次 /d,术 前 晚 及 术 晨 用 1:5 000高锰 酸 钾 溶 液 冲 洗 阴 道 各 1次 ,注 意 清 洁 阴 道 穹 隆部 ;(2)局 部 皮 肤 准 备 :备 皮 范 围为 外 阴 部 区域 及 大 腿 上 1/3,保 持 清 洁 ;(3)肠 道 准 备 :术 前 1 d进 半 流 质 饮 食 ,并 口服 1O 葡 萄 糖 溶 液 250 ml+2O 甘 露 醇 250 ml清 洁 肠道 ,术前 晚进 流 质 ,术 前 晚 及 术 晨 给 予 肥 皂 水 清 洁 灌肠 各 1次 ,待 大 便 呈 清 水 样 即可 ,术 前 12 h禁 饮 、禁食 。 2.1.3 物 品 器 械 的 准备 除 常 规 普 通 器 械 、无 菌 敷 料 外 ,准 备 阴式 手 术 用 的 特殊 器 械 :肌瘤 单 抓 钳 、肌 瘤 双 抓 钳 、肌 瘤 分 离 器 、韧 带 钩 钳 、宫颈 压 板 、阴道 压 板 、宫 颈 钳 、阴 道 拉 钩 、女 性 金 属 导 尿 管 等 ;并 备 高频 电刀 、吸 引器 、体 位架 ;所 需 用 物 : 14号 导 尿 管 、引 流 袋 、橡 皮 引 流 管 、3 L粘 贴 手 术 巾 、洁 净 袋 、 1-0进 口可 吸 收 缝 线 、2-0进 口 可 吸 收 缝 线 等 ;所 需 药 物 :除 常规 补 液 外 ,备 生 理 盐 水 、肾上 腺 素 、垂 体 后 叶 素 等 。 2.2 术 中配 合 2.2.1 巡 回护 士 配 合 (1)硬 腰 联 合 麻 醉 是 保 持 盆 腔 肌 肉 完全 松 弛 的最 佳 麻 醉 方 法 。巡 回护 士 协 助 患 者 摆 放 麻 醉 体 位 ,提 供 所需 用 物 及 药 物 ,麻 醉 穿 刺 完 毕 后 协 助 麻 醉 师 固 定 硬膜 外 导 管 ,协 助 患 者 平 卧 位 ,避 免 抬 高 头部 ,注 意 观察 患 者 的神 志 、血压 、呼 吸 、脉 搏 等 ,及 时 发 现低 血 压 、呼 吸抑 制 等 并 发症 ,协 助救 治 。 (2)摆 放 手 术 体 位 为膀 胱 截 石 位 ,选 用 台 式 下 肢 固定 器 ,高度 为 患 者 大 腿 长 度 ,将 固 定架 垫 上 软 棉 垫 ,两 小腿 放 置 于 固定 器 上 并 固定 ,电 刀肤 极 板 固定 在 左 小 腿 肌 肉 丰 富 处 ,大 腿 与手 术 床 成 直 角 ,肢 体 不 能 过度 外展 ,避 免 神 经 麻 痹 ,臀 部 超 出手 术 台 10 cm,便 于 暴 露 手 术 野 ,还 能 增 加 阴 道 穹 隆部 的伸 展 性 。给患 者 盖 好 棉 被 ,注 意 保 暖 。 消 毒 铺 巾 后 ,调 节 手 术 台 的 高度 ,使 其 与 术 者 的 肩 在 同 一水 平 ,便 于 手 术 者 操作 。 (3)调 节 好 无 影 灯 ,连 接 电 刀 、吸 引 器 线 路 ,调 节 好 参 数 ,确 保 仪 器 正 常 工 作 。(4)术 中 密 切 观 察 患 者 生 命 体 征 、输 液 情 况 及 手术 进 展 情 况 ,及 时 供 给 器 械 护 士 所 需 的 物 品和 器 械 。 (5)及 时记 录 手 术 护 理 记 录 单 ,包 括 术 前 、术 中 、 术 后 台 上 器械 和 物 品 的 清 点 记 录 ,病 情 记 录 等 。 (5)术 后 检 查 皮 肤 完 整性 ,护送 患 者 途 中注 意 引 流管 、导 尿 管 引 流 通 畅 , 避 免 滑 出 脱 落 ,并 与病 区护 士 交 接 患 者术 中情 况 、麻 醉 方 法 、 术 后 阴 道 内塞 入 聚 维 酮 碘 纱 条 等情 况 。 2.2.2 器 械 护 士 的配 合 (1)术 前 了解 盆 腔 局 部 解 剖 层 次 、 构 造 及 其 功 能 ,熟 悉 手 术 配 合 步 骤 ,术 中 做 到 准 确 、无 误 、快 速 传 递 手 术 器 械 。 (2)手 术 开 始 前 30 r ain洗 手 ,准 备 器 械
腹腔镜子宫肌瘤剔除术的手术配合
2 01, 6: 4 0 3 6 6.
以免互相缠绕 影 响操作 ; 好碘 伏纱 布 , 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 2 1 0 0年第 9 期 ( 2 总 第24 ) 5 第1卷 3期 1 5
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 : 台 对
数 5— 8天 。术后 均得 到 电话 随访 , 身体
状 况 均 良好 , 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 , 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 , 开 显 示 器及 摄 像 机 打
> 0 盘好备用 ; 留标本及时送检 。 9。 保
讨 论
理 配合 要 点 , 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 : 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 , 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 , 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 : 前 1天 必 须 认 术
合 注意事项 , 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 : 术 配 合 到 位 , 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 : 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ) 除 了一 次性 物 品 外 , 腹腔 镜 手术 , 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内, 经高
以 能 容 下 1指 为 宜 , 免 影 响 血 液 循 环 ; 以
5 m 。患者均 治愈 , 严重 并发 症发 生 。 0l 无
以免互相缠绕 影 响操作 ; 好碘 伏纱 布 , 备
中 国社 区 医师 ・ 医学专业 2 1 0 0年第 9 期 ( 2 总 第24 ) 5 第1卷 3期 1 5
伤 。 器 械 护 士 熟 悉 手 术 器 械 及 步 骤 : 台 对
数 5— 8天 。术后 均得 到 电话 随访 , 身体
状 况 均 良好 , 治 疗 和 护 理 满 意 。 对
肩部垫海绵 垫用肩托 固定 , 以防头低脚 高 位 时身体下 滑。常规 消毒铺 巾后 将仪 器
的线 路 与仪 器相 连 , 开 显 示 器及 摄 像 机 打
> 0 盘好备用 ; 留标本及时送检 。 9。 保
讨 论
理 配合 要 点 , 械 设 备 的 保 护 和 保 养 及 配 器
相对 固定术组人员 : 专职 的护士熟悉 各阶段 手术医生 的 习惯 做法 、 求信 号 、 需 所需 器械和仪器 , 掌握腹腔镜器械的性能 和安装 使用方 法 , 立经验 丰 富、 合默 建 配 契 、 对 固定 的协 作 团 队 是 手 术 顺 利 及 成 相
功 的重 要 条件 。 做 好 术 前 准 备 工 作 : 前 1天 必 须 认 术
合 注意事项 , 充分估 计可 能发 生的 意外。
结 果 : 术 配 合 到 位 , 术 医生 、 手 手 患者 均 满
意 。 结论 : 业 的 妇 科 腹 腔 镜 手 术 护 理 配 专
等 ) 除 了一 次性 物 品 外 , 腹腔 镜 手术 , 将 器械及 特殊 器械放置在专用容器 内, 经高
以 能 容 下 1指 为 宜 , 免 影 响 血 液 循 环 ; 以
5 m 。患者均 治愈 , 严重 并发 症发 生 。 0l 无
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合护理课件
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
患者准备
01
02
03
04
心理护理
向患者介绍手术方法、过程及 注意事项,缓解患者紧张情绪
。
术前评估
评估患者身体状况,了解有无 手术禁忌症,确保手术安全。
肠道准备
术前2-3天开始进食半流质食 物,手术当天早上灌肠。
皮肤准备
清洁手术区域皮肤,剃除毛发 ,避免感染。
促进术后恢复。
定期复查
03
提醒患者定期到医院进行复查,以便及时发现和处理术后并发
症。
05
手术护理注意事项
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
安全注意事项
确保手术室安全
定期检查手术室设备、仪器和环境,确保符合无菌要求,防止交 叉感染。
严格遵守消毒规范
对手术器械、手术台、医生手部等进行彻底消毒,防止术后感染 。
患者安全防护
在手术过程中,确保患者身体固定稳定,防止意外伤害。
仪器设备保养
定期检查仪器设备
对手术中使用的仪器设备进行定期检查和维护,确保其正常运转 。
清洗和消毒
每次使用后,对仪器设备进行清洗和消毒,以保持其清洁卫生。
备用设备管理
对于备用设备,应妥善保管,定期检查,确保随时可用。
提高手术效率的策略
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻 醉诱导,确保麻醉过程顺 利进行。
麻醉监测
密切观察患者生命体征, 及时发现并处理异常情况 ,确保患者安全。
手术体位配合
安置体位
根据手术需要,协助医生将患者 安置在合适的体位上,确保手术
经腹子宫肌瘤挖除术 ppt课件
注意事项 1、手术过程中要遵循无菌操作原则 2、手术中要积极主动配合医生 3、缝皮前与巡回护士及时认真清点用物 4、摆放体位时注意尽量使患者肢体舒适,避免上肢过渡外摆。 5、观察患者受压皮肤、切口敷料、尿量、尿色等。
ppt课件
17
ppt课件
18
ppt课件
11
手术配合及注意事项
2、切开腹壁、探查:递电刀及吸引器并固定,艾利斯持一块碘伏小 纱消毒皮肤,一块干纱布擦皮;递皮镊及护皮膜,递刀及两块干纱布 切开皮肤,逐层分离至腹直肌及腹横肌,打开腹膜。
ppt课件
12
手术配合及注意事项
3、显露肌瘤:递钳子夹两边缘外拉,暴露肌瘤。注射缩宫素(妇1) 或垂体后叶素(妇2)。
15
手术配合及注意事项
6、冲洗腹腔:递温盐水冲洗。检查附件,清点用物。 7、逐层关闭腹腔:递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。 依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 8、缝合皮肤,覆盖切口:递碘伏小纱消毒皮肤,皮针1#线缝合皮 肤,再次消毒皮肤,纱布辅料覆盖,包扎切口。
ppt课件
16
手术配合及注意事项
ppt课件
13
手术配合及注意事项
4、剥出肌瘤:递巾钳夹住肌瘤,盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌 瘤将其完整剥出。
ppt课件
14
手术配合及注意事项
5、缝合瘤腔及浆膜肌层:修剪多余的肌瘤包壁,递2-0#可吸收线, 根据瘤腔深浅连续缝合2-3层,直至缝完宫壁,递2-0#可吸收线缝盖 宫壁切口。
ppt课件
经腹子宫肌瘤挖除术
ppt课件
1
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
ppt课件
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手术配合及注意事项
2、切开腹壁、探查:递电刀及吸引器并固定,艾利斯持一块碘伏小 纱消毒皮肤,一块干纱布擦皮;递皮镊及护皮膜,递刀及两块干纱布 切开皮肤,逐层分离至腹直肌及腹横肌,打开腹膜。
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手术配合及注意事项
3、显露肌瘤:递钳子夹两边缘外拉,暴露肌瘤。注射缩宫素(妇1) 或垂体后叶素(妇2)。
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手术配合及注意事项
6、冲洗腹腔:递温盐水冲洗。检查附件,清点用物。 7、逐层关闭腹腔:递无齿镊、2-0#可吸收线缝合腹膜。清点用物。 依次关闭肌肉、前鞘、皮下组织。 8、缝合皮肤,覆盖切口:递碘伏小纱消毒皮肤,皮针1#线缝合皮 肤,再次消毒皮肤,纱布辅料覆盖,包扎切口。
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手术配合及注意事项
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13
手术配合及注意事项
4、剥出肌瘤:递巾钳夹住肌瘤,盐水纱布包裹手指或用电刀分离肌 瘤将其完整剥出。
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手术配合及注意事项
5、缝合瘤腔及浆膜肌层:修剪多余的肌瘤包壁,递2-0#可吸收线, 根据瘤腔深浅连续缝合2-3层,直至缝完宫壁,递2-0#可吸收线缝盖 宫壁切口。
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经腹子宫肌瘤挖除术
ppt课件
1
内容提要
1 定义、分型及解剖结构 2 适应症及体位
3 物品准备
4 手术配合及注意事项
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腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
• 手术体位: 患者取头低脚高仰卧位,双下 肢外展60度。
• 消毒范围:上至乳头、下至大 腿上1/3 ,两侧至腋中线。
麻醉方式:常规全身麻醉加气管插管,留置导尿管
• 手术操作方法:经脐下缘、左、右下腹分 别插入10mm,5mm,5mmTrocar,建立气腹 后,脐部插入30度腹腔镜头检查腹、盆腔 情况后,通过穿刺针注入垂体后叶素于子 宫肌肉内,用抓鉗提取子宫,用电凝钩凝 开子宫浆膜,用分离鉗剥离肌瘤。电凝棒 止血,用2-0可吸收缝线缝合子宫,切下肌 瘤用碎瘤机粉碎分别取出,38℃生理盐水 冲洗盆腔放尽CO2,拔出Trocar,缝合切口。
4.置手术监视器于手术床尾,冲洗装置、吸 引装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连 接摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路 管道并设定参数。根据手术进程调节CO2 气压与速度,与器械护士清点缝针、敷料、 器械,填写护理记录单。 5. 严密控制非手术人员参观流动,监测手术 人员的无菌技术操作以减少感染机会。 6.术中严密监测患者的血压、心率、血氧饱 和度,密切观察手术进程。
• 4、对待病人应体贴照顾如调节室温在 22~25℃,相对湿度在40-50%;遮盖病 人暴露的肢体;术中静脉滴注的液体应加 温输入;进行体腔冲洗时用37-38℃的生理 盐水,以免机体热散失;术中应加强观察, 严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 5、气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功 后,开始充气的速度宜慢,待腹腔内的气 体总量显示超过0.2L后,加快进气的速度 建立气腹,然后减慢进气速度,维持腹腔 内压力为12-14mmhg,防止发生严重并发 症。
(3 )仪器设备的准备 电视摄像系统,光 源系统,CO2气腹系统,高频电凝电刀系 统,吸引冲洗系统,手术床,碎瘤机系统 等。查看仪器的工作状态是否正常,检查 CO2钢瓶的余气是否充足以保证手术顺利 进行。 (4 )术前迎接 术前由巡回护士到病房将 病人用平车接入手术室,途中注意保暖, 避免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并 自我介绍。查对病人信息防止差错事故。
子宫肌瘤的手术配合
03 手术后护理
患者苏醒期护理
监测生命体征
在手术后,密切监测患者的生命 体征,包括心率、血压、呼吸等,
确保患者平稳度过手术后的苏醒 期。
保持呼吸道通畅
确保患者呼吸道畅通,及时清理呼 吸道分泌物,防止呼吸道阻塞。
观察意识状态
注意观察患者的意识状态,如出现 异常情况,应及时报告医生并采取 相应措施。
子宫肌瘤的手术配合
目录
CONTENTS
• 手术前准备 • 手术中配合 • 手术后护理 • 并发症预防与处理 • 手术效果评估
01 手术前准备
患者信息核对
核对患者身份
确保患者身份与手术申请单一致,包 括姓名、年龄、性别、病历号等。
核对手术部位
核对手术知情同意书
确认患者已签署手术知情同意书,了 解手术风险和注意事项。
剂量。
麻醉诱导
协助麻醉师为患者进行麻醉诱 导,确保患者安全、舒适地进 入麻醉状态。
麻醉监测
密切观察患者的生命体征及麻 醉深度,及时发现并处理异常 情况。
麻醉复苏
在手术结束后,协助麻醉师为 患者进行麻醉复苏,确保患者
安全返回病房。
手术体位管理
根据手术需要,协助手术医生为 患者安置合适的手术体位,确保
手术野充分暴露。
保持患者的舒适度,避免因体位 不当导致神经、血管受压或皮肤
受损。
在手术过程中,根据需要调整患 者的体位,以确保手术顺利进行。
手术物品传递
根据手术需要,准备并传递手 术器械、敷料、缝线等物品。
确保传递的物品数量、规格、 功能等符合手术要求,并及时 补充手术台上所需物品。
在传递物品时,要严格遵守无 菌操作原则,防止交叉感染。
根据手术需要,准备相 应的手术器械,如腹腔 镜器械、开腹器械等。
腹腔镜下子宫肌瘤剔除术的手术配合 (2)
手术操作方法:
内窥镜先用热盐水浸泡或用碘伏棉球擦拭镜头,以预防镜头进入腹腔后有雾。
手术操作方法:
由于术中采用头低臀高位,所以双肩部各垫海绵垫,用肩托固定,以免体位改变下滑,约束带固定双 下肢。
手术操作方法:
适时摇床变换体位,穿刺腹腔时病人取平卧位,当腹腔内注气将近结束时,逐渐转成头低臀高15~20 度,腹腔内压力保持在12mmHg~14mmHg; 手术结束前进行盆腔冲洗时,可将病人由头低臀高转变成35度头高臀低位,当液体基本冲洗干净后再 将病人恢复为水平位。
一.严格的脐部清洁消毒是手术成功的前提
二.要求做到:
○ 术前要用润肤油、双氧水、肥皂水、碘伏等清洁局部; ○ 术中除进行常规的腹部消毒铺巾外,还应特别重视脐部消毒; ○ 术后要加强切口的护理,预防感染。
术后物品处理
一般用品常规处理。腹腔镜器械使用完毕后应将关节打开、拧 下螺旋帽,立即洗净血迹、黏液等,浸泡于高效多酶清洗液中, 超声清洗后浸入润滑防锈剂,放入干燥箱烘干,专柜收藏,避 免碰撞挤压,光缆存放时不可折叠及过度弯曲,应无角度盘旋, 以免折断光导纤维束。乙醇和乙醛复合物不得用于器械腔道清 洗,因其可使残留蛋白质变性、凝固并黏附导致器械孔腔变形 受阻,影响以后的使用。
手术注意事项: 1、一各项操作必须严格无菌操作。 2、手术野皮肤特别是脐孔的皮肤应保持清洁,禁食12小时、禁饮6 小时并做好肠道准备,以防切口感染或术后肠胀气。 3、手术用物应准备充分,包括腹腔镜整套设备功能情况,连接是否 牢固,摆放位置;腹腔镜手术基本用物是否备齐,功能完好;普通手 术用物是否备齐;手术体位用物是否备齐等以保证手术顺利进行。
谢谢赏阅
对待病人应体贴照顾,如调节室温在22~25℃,相对湿度在 40~50%;遮盖病人暴露的肢体;术中静脉滴注的液体应加温 输入;进行体腔冲洗时用37~38℃的生理盐水,以免机体热散 失;术中应加强观察,严密监测脉搏、心率、血氧饱和度、体温、 血压等变化。 气腹的建立与维持 当气腹针穿刺成功后,开始充气的速度宜慢, 待腹腔内的气体总量显示超过0.2L后,加快进气的速度建立气腹, 维持腹腔内压力为12~14mmhg,防止发生严重并发症。
子宫肌瘤剔除手术PPT课件
多发肌瘤:一个子宫上出现一个以上的肌瘤,最多的纪录曾经在
一个子宫上剔除了200多个肌瘤。
根据肌瘤生长方向
肌壁间肌瘤:于肌壁间生长的肌瘤,约占60%~70%;
浆膜下肌瘤:向子宫浆膜方向生长的肌瘤,约占20%;
粘膜下子宫肌瘤:向子宫粘膜方向生长,突出于子宫腔的黏膜之
下,约占10%~15%。
临床表现
子宫肌瘤的早期,绝大多数无症状 ,往往在妇女普查或B超检查时被发现 。倘若肌瘤的生长影响子宫腔的形态 或子宫内膜面积的医学教育`网搜集整 理改变,或为粘膜下肌瘤,或长在特 殊部位(如子宫颈、阔韧带内),或 肌瘤较大、增长速度过快,则可引起 一系列的临床症状,最常见的有:
临床表现
4.排尿、排便异常:肌瘤较大或生长在子宫 颈、阔韧带等处,可出现挤压盆腔邻近脏器 的临床症状。如大便秘结,小便频数,残余 尿增多,输尿管移位、肾盂积水等。
5.腰酸腹痛:常见的是下腹部坠胀、腰 背酸痛等。有些特殊情况可出现急性疼痛, 如带蒂的肌瘤发生扭转,或妊娠时肌瘤发生 红色变性,这时可伴发热。
治疗方式
药物治疗:目前治疗子宫肌瘤无特效 的药物,现在所选用的药物有GnRH-a 、Ru486等药物,这些药物主要是用于 在患者手术前控制肌瘤的大小或是患 者近绝经期,用药后肌瘤能略为缩小 ,减少手术的难度或是使得患者近入 自然绝经期,避免手术。因为非根治 性治疗,在停药后肌瘤会重新增大。
根据肌瘤所在盆腔的位置
子宫体肌瘤:大多数肌瘤生长于子宫肌层,肌组织与血供均很丰
Байду номын сангаас
富的子宫体部。
子宫颈肌瘤:少数发生于子宫颈的肌瘤。
阔韧带内肌瘤:阔韧带是位于子宫体两侧的韧带,起到支撑子宫
的作用,偶尔在医学教。育网搜集整理此位置可发生肌瘤被称之为阔
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤PPT课件
治疗过程
01
02
03
定位与扫描
医生使用超声波设备对肌 瘤进行定位和扫描,确定 治疗区域和范围。
调整设备
根据扫描结果,医生调整 高强聚焦超声设备,确保 治疗参数符合治疗要求。
治疗实施
医生启动设备,将高强聚 焦超声波直接作用于肌瘤 上,通过热能破坏肌瘤组 织,达到治疗目的。
治疗后的护理与恢复
观察与监测
本课件旨在介绍高强聚焦超声治疗子 宫肌瘤的相关知识,为医生和患者提 供全面的了解和参考。
高强聚焦超声治疗简介
高强聚焦超声治疗是一种无创、无痛、无辐射的治疗方法,通过将超声波能量聚 焦于肌瘤组织,产生热能破坏肌瘤细胞,使肌瘤逐渐萎缩。
该治疗方法具有安全、有效、无创、恢复快等优点,已成为子宫肌瘤治疗的常用 方法之一。
症状与影响
总结词
子宫肌瘤的症状因个体差异而异,但常见的症状包括月经异 常、腹部肿块、疼痛等,可能影响生育和妊娠。
详细描述
子宫肌瘤的症状因个体差异而异,并非所有肌瘤都会引起症 状。常见的症状包括月经异常(如月经量增多、经期延长等 )、腹部肿块、疼痛等。子宫肌瘤可能影响生育和妊娠,如 导致不孕、流产等。
治疗方案制定
根据患者的具体情况,制定个性化的 治疗方案,包括治疗次数、间隔时间 和治疗剂量等。
技术优势与局限性
技术优势
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤具有无创 、无痛、恢复快等优点,同时能够保 留子宫的完整性,不影响生育功能。
局限性
高强聚焦超声治疗子宫肌瘤可能存在 一些局限性,如治疗时间较长、可能 复发等,需要在治疗过程中密切观察 和评估治疗效果。
06
高强聚焦超声治疗子宫肌 瘤的案例分享
成功案例一
患者年龄:45岁
腹腔镜下子宫肌瘤剥除术的手术配合
病 因 病 理
子宫 肌瘤分类(与子宫肌壁关系) 1.肌壁间肌瘤 2.浆膜下肌瘤 3.内膜下肌瘤 分类(所在部位) 1.宫体肌瘤 2.宫颈肌瘤
病理及肌瘤变性
病理
实质性球结节,白色, 呈漩涡状
肌瘤变性 玻璃样变 囊性变
镜检
①肌瘤由皱纹状排列的 平滑肌纤维交叉组成。
红色变 肉瘤变 钙化
②细胞大小均匀,呈卵 圆形或杆状,核染色较 深
红色样变
临床表现
1. 症状: 症状出现与肌瘤部位、生长速度及肌瘤变性关系 密切,与肌瘤大小、数目多少关系不大。 (1)月经改变 (2)腹块 (3)白带增多 (4)腰酸、下腹坠胀、腹痛 (5)压迫症状 (6)不孕 (7)继发性贫血
2. 体征
会阴部手术的体位,可采取膀胱截石位
病人手术体位要求
最大限度地保证病人的舒适及安全 按手术要求,充分暴露术野,减少不必要的
裸露 肢体不能悬空,须托垫稳妥 要保证呼吸道和血液循环通畅,避免神经血
管受压 防止身体各部肌肉扭伤
摆放体位时应注意
对身体状况差的病人,在身体 的各重力点(如骶尾部、足跟、 肩胛部、肘部等)加海绵垫
4 、术前迎接 术前由巡回护士到病房将病 人用平车接入手术室,途中注意保暖,避 免碰撞。器械护士在手术室门前迎接并自 我介绍。查对病人信息防止差错事故。
2.手术中的配合
(1)巡回护士配合
1.再次查对病人信息及医嘱,确认无误后检查静 脉通路是否通畅,接三通管,必要时接静脉延长 管,约束病人,以防坠床。
2.协助麻醉,并监测病人血压、脉搏、心率、 血氧饱和度。
3.协助摆好手术体位,注意患者卧位的舒适与 安全,肢体不能接触金属,防止电灼伤。
4.置手术监视器于手术床尾,冲洗装置、吸引 装置、碎瘤机系统放于手术床右侧。连接 摄像头、光纤、气腹管、电凝线等线路管 道并设定参数。根据手术进程调节CO2气压 与速度,与器械护士清点缝针、敷料、器 械,填写护理记录单。
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递5ml注射器加长针尖抽垂体后叶素两支宫体注入 子宫肌瘤假包膜内,收缩周围血管减少出血
递单极电凝自瘤体部切一切口,并用分离钳分离包 膜,并用螺旋器完整剥除肌瘤。
递持针器、1号可吸收缝线缝合创口。 扩大左下腹切口,置悬切器,旋取出肌瘤。递尖刀
片、转换器、引导棒、大抓钳、肌瘤砖。用弯盘和 钳子留取肌瘤。 双极电凝局部创面止血。
3
子宫肌瘤
解剖图
4
术前准备
• 访视 心里护理 手术病人均有不同程度的焦虑紧张心 里。因此巡回护士术前一日到病房病人,与病人及家 属沟通、交流,介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、 手术体位及意义,介绍手术成功病例消除病人的紧张 焦虑心里使之积极配合手术
• 仪器设备的准备 显示器光源系统,CO2气腹系统, 高频电凝电刀系统,吸引冲洗系统,手术床,碎瘤机 系统等。查看仪器的工作状态是否正常,检查CO2钢 瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。
• 术前迎接 术日由洗手护士到病房将病人用平车接入 手术室,途中注意保暖,避免碰撞。巡回护士在手术 室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故 5
• 妥善安置病人于手术床上,建立并维持通畅的 静脉通道,协助麻醉师全麻插管,麻醉成功后, 给病人取膀胱截石位,将左侧手臂固定于身体 一侧,方便主刀医师操作.
镜子(0° 10mm).镜头套三个.悬切器.注射器 (5ml,10ml).气腹针.长针尖.低分子右旋糖 酐.3L生理盐水,替硝唑,止血纱等
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图片
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图片
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手术配合
检查手术器械,提前15分钟洗手。铺2个无菌台, 与巡回护士清点器械、敷料、缝针
置举宫器,协助术者经阴道安置举宫器 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部
注意器械设备的保护及保养:腹腔镜是集机械、 电学及光学技术于一体的先进设备,极精细、 贵重,护理人员应了解和掌握这些器械设备 的使用和保养方法。
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谢谢
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大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间 肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小 于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较 为理想。对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有 盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件 肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体 积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜
11
查看有无活动性出血,生理盐水、低分子右 旋糖酐、替硝唑冲洗腹腔。
取镜头和戳卡,消毒。3-0可吸收缝线皮内缝 合脐部切口,用爱立斯闭合其余切口,贴敷 贴
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体会
术前物品准备齐全:充分的术前准备是手术顺利进 行的保障,既缩短手术时间,也给护理配合带来 方便,减轻护士工作强度。术前应对仪器进行调 试,检查其性能。如遇故障,及时请人维修术的手术配合
.
1
子宫肌瘤的概念
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性 生殖系统最常见的良性肿瘤.多发生于35~50岁,
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病因及分类
确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受 雌激素刺激有关.故子宫肌瘤多见于中年妇女.
肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发 展,根据肌瘤所在子宫的不同部位而分为以下几类. 其中肌壁间肌瘤最常见,约占60%~70%;浆膜下肌瘤 约占20%,如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧 带内肌瘤;黏膜下肌瘤突出于子宫腔内,与黏膜层 直接接触,约占10%;子宫颈肌瘤少见。子宫肌瘤 常为多发性,并且以上不同类型可同时发生在同一 子宫上,称为多发性子宫肌瘤
• 正确连接各种仪器导线,随时观察仪器的运行 状态.将显示器,气腹放于床尾,电刀,吸引器放于 助手侧.
6
用物准备
腹腔镜包.刮宫包. 剖腹单包 .中单包.手术衣包. 碗.举宫器(杯).导尿管(16#).集尿袋.11号刀 片.3-0薇乔.敷贴(7*7)四个.吸引管.几丁糖.输 血器.戳卡(两大两小)、(两大一小、转换 器).妇科一套.气腹管.吸引器.单极线.冲洗管. 双极和双级线.
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注意病人的安全护理:病人接入手术室后,巡回护 士应亲自将其妥善安置在手术台上,并以约束带 固定,对病人体位的安置应在充分暴露手术野的 前提下,以病人舒适、安全、无副损伤为原则。 术中密切观察病人情况,发现问题及时处理。
13
器械护士应熟悉手术步骤:通过监视器屏幕观 察手术进程,根据手术需要选择合适的器械, 将器械以最佳使用状态传递给手术医生,并 及时清除器械特别是双极电凝器上的凝固炭 化组织以确保器械的正常功能。
递给巡回护士,妥善固定于手术床上,注意勿打折。 建立人工气腹 递尖刀片,取脐部1cm纵形切口,递
气腹针穿刺入腹,充气至腹压12-14mmHg 。递 10mm戳卡穿刺进腹,给腹腔镜探查子宫肌瘤大小。 选择切口 依次取麦氏点0.5cm切口,5mm戳卡穿刺 入腹。左侧对应1.5cm切口,10mm戳卡穿刺入腹。 必要时在耻骨联合上3cm置5mm戳卡一个
递5ml注射器加长针尖抽垂体后叶素两支宫体注入 子宫肌瘤假包膜内,收缩周围血管减少出血
递单极电凝自瘤体部切一切口,并用分离钳分离包 膜,并用螺旋器完整剥除肌瘤。
递持针器、1号可吸收缝线缝合创口。 扩大左下腹切口,置悬切器,旋取出肌瘤。递尖刀
片、转换器、引导棒、大抓钳、肌瘤砖。用弯盘和 钳子留取肌瘤。 双极电凝局部创面止血。
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子宫肌瘤
解剖图
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术前准备
• 访视 心里护理 手术病人均有不同程度的焦虑紧张心 里。因此巡回护士术前一日到病房病人,与病人及家 属沟通、交流,介绍手术室的环境、设备、麻醉方式、 手术体位及意义,介绍手术成功病例消除病人的紧张 焦虑心里使之积极配合手术
• 仪器设备的准备 显示器光源系统,CO2气腹系统, 高频电凝电刀系统,吸引冲洗系统,手术床,碎瘤机 系统等。查看仪器的工作状态是否正常,检查CO2钢 瓶的余气是否充足以保证手术顺利进行。
• 术前迎接 术日由洗手护士到病房将病人用平车接入 手术室,途中注意保暖,避免碰撞。巡回护士在手术 室门前迎接并自我介绍。查对病人信息防止差错事故 5
• 妥善安置病人于手术床上,建立并维持通畅的 静脉通道,协助麻醉师全麻插管,麻醉成功后, 给病人取膀胱截石位,将左侧手臂固定于身体 一侧,方便主刀医师操作.
镜子(0° 10mm).镜头套三个.悬切器.注射器 (5ml,10ml).气腹针.长针尖.低分子右旋糖 酐.3L生理盐水,替硝唑,止血纱等
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手术配合
检查手术器械,提前15分钟洗手。铺2个无菌台, 与巡回护士清点器械、敷料、缝针
置举宫器,协助术者经阴道安置举宫器 将摄像头、光纤、气腹管、电凝线、吸引管之尾部
注意器械设备的保护及保养:腹腔镜是集机械、 电学及光学技术于一体的先进设备,极精细、 贵重,护理人员应了解和掌握这些器械设备 的使用和保养方法。
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谢谢
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大肌瘤位于子宫前后壁数量较多的肌壁间 肌瘤采用阴式子宫肌瘤剔除术。子宫体积小 于14孕周或子宫肌瘤剔除直径小于10厘米较 为理想。对多发性肌瘤、肌瘤提及较大、有 盆腔手术史且伴有严重盆腔粘连暨合并附件 肿瘤者宜行开腹手术。对单发或数量较少体 积较小的浆膜下肌瘤采用腹腔镜较为适宜
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查看有无活动性出血,生理盐水、低分子右 旋糖酐、替硝唑冲洗腹腔。
取镜头和戳卡,消毒。3-0可吸收缝线皮内缝 合脐部切口,用爱立斯闭合其余切口,贴敷 贴
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体会
术前物品准备齐全:充分的术前准备是手术顺利进 行的保障,既缩短手术时间,也给护理配合带来 方便,减轻护士工作强度。术前应对仪器进行调 试,检查其性能。如遇故障,及时请人维修术的手术配合
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子宫肌瘤的概念
子宫肌瘤是由子宫平滑肌组织增生而形成的女性 生殖系统最常见的良性肿瘤.多发生于35~50岁,
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病因及分类
确切病因不明,可能与体内雌激素水平过高,长期受 雌激素刺激有关.故子宫肌瘤多见于中年妇女.
肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发 展,根据肌瘤所在子宫的不同部位而分为以下几类. 其中肌壁间肌瘤最常见,约占60%~70%;浆膜下肌瘤 约占20%,如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧 带内肌瘤;黏膜下肌瘤突出于子宫腔内,与黏膜层 直接接触,约占10%;子宫颈肌瘤少见。子宫肌瘤 常为多发性,并且以上不同类型可同时发生在同一 子宫上,称为多发性子宫肌瘤
• 正确连接各种仪器导线,随时观察仪器的运行 状态.将显示器,气腹放于床尾,电刀,吸引器放于 助手侧.
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用物准备
腹腔镜包.刮宫包. 剖腹单包 .中单包.手术衣包. 碗.举宫器(杯).导尿管(16#).集尿袋.11号刀 片.3-0薇乔.敷贴(7*7)四个.吸引管.几丁糖.输 血器.戳卡(两大两小)、(两大一小、转换 器).妇科一套.气腹管.吸引器.单极线.冲洗管. 双极和双级线.
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注意病人的安全护理:病人接入手术室后,巡回护 士应亲自将其妥善安置在手术台上,并以约束带 固定,对病人体位的安置应在充分暴露手术野的 前提下,以病人舒适、安全、无副损伤为原则。 术中密切观察病人情况,发现问题及时处理。
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器械护士应熟悉手术步骤:通过监视器屏幕观 察手术进程,根据手术需要选择合适的器械, 将器械以最佳使用状态传递给手术医生,并 及时清除器械特别是双极电凝器上的凝固炭 化组织以确保器械的正常功能。
递给巡回护士,妥善固定于手术床上,注意勿打折。 建立人工气腹 递尖刀片,取脐部1cm纵形切口,递
气腹针穿刺入腹,充气至腹压12-14mmHg 。递 10mm戳卡穿刺进腹,给腹腔镜探查子宫肌瘤大小。 选择切口 依次取麦氏点0.5cm切口,5mm戳卡穿刺 入腹。左侧对应1.5cm切口,10mm戳卡穿刺入腹。 必要时在耻骨联合上3cm置5mm戳卡一个