布地奈德压缩雾化吸入治疗儿童急性支气管炎观察及护理

布地奈德压缩雾化吸入治疗儿童急性支气管炎观察及护理
摘要】目的探讨压缩雾化吸入布地奈德治疗儿童急性支气管炎的临床疗效及护
理措施。

方法将80例儿童急性支气管炎患者随机分为两组，治疗组46例，对照
组34例，通过细致的护理，在两组均采用综合治疗的基础上，治疗组加布地奈
德压缩雾化吸入。

对治疗前后症状、体征持续时间进行比较。

结果治疗组在治愈率、缓解喘憋、缩短哮鸣音及咳嗽持续时间均明显优于对照组(P< 0.05)。

结论布
地奈德压缩雾化吸入治疗儿童急性支气管炎，可缩短病程，改善肺功能，疗效确
切且方便、安全，配以细致的护理，可作为治疗急性支气管炎的主要选择方法之一。

【关键词】毛细支气管炎急性布地奈德吸入护理儿童
Observation the clinical effects and the nursing measures of the inhalation of budesonide on acute bronchitis.
【Abstract】 Objective To investigate the clinical effects and the nursing
measures of budsonide nebulising suspension in halation on children with acute bronchitis. Methods 80 cases, aged 3years to 7 years, admitted to hospital with acute bronchitis, were divided into two groups randomly. 34cases in control group were treated with synthetic therapy and 46cases in the other group were assist-treated with budsonide nebulising suspension inhalation based on the same synthetic therapy. The clinical effect, pulmonary function were evaluated in both groups. Results The group with inhaled budsonide nebulising suspension showed a rapid improvement in respiratory symptoms(such as wheezing, cough) and airway obstruction. The pulmonary functions also improved obviously in the budsonide nebulising suspension group compared with those in control group. Conclusion The clinical symptoms of acute bronchitis can be controlled and the pulmonary function can be improved with the use of budsonide nebulising suspension inhalation, which is convenient and without many side effects. If there are correct nursing measures, it can be one of the major drugs in the assist-treatment of children with acute bronchitis.
【Key words】Bronchitis Acute; Budesonide Inhalation Nursing Children 儿童急性支气管炎主要由病毒感染引起，如呼吸道合胞病毒、人类3型副流
感病毒、腺病毒等，支原体等感染也可以引起本病。

婴幼儿可发生一种特殊类型
的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，常有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，
肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音及少量粗湿哕音；但少数可发展成为哮喘。

所以有效解除气道阻塞、降低气道高反应是治疗的关键。

我们应用压缩雾化吸入
布地奈德混悬液佐治小儿急性喘息性支气管炎46例，取得了满意效果，现总结
如下。

1 临床资料
1.1 观察对象 2008年11月至2009年4月，我们对80例没有严重并发症的
急性喘息性支气管炎患儿进行随机分为两组。

该80例患儿均有咳嗽、气喘、呼
吸困难，双肺可闻及哮鸣音，全部病例均符合《诸福棠实用儿科学》第7版急性
支气管炎（喘息型）的诊断标准。

布地奈德压缩雾化吸入治疗组（下称治疗组）46例，男27例、女19例，年龄3岁～7岁。

对照组34例，男18例，女16例；年龄 3岁～7岁。

两组病人临床表现基本相同。

发病24h以内者，治疗组5例，
对照组4例；1～3d 治疗组30例，对照组20例；病程 4d以后治疗组11例，对
照组10例。

1.2 治疗方法两组患儿均采用相同的综合性治疗，包括用α－干扰素抗病毒、止咳、化痰及抗菌、支持治疗。

治疗组在上述综合治疗基础上，加用布地奈德雾
化液（阿斯利康生产）压缩雾化吸入治疗，用法为每次2mL(含布地奈德0. 5mg)，加生理盐水至2-3ml，由空气压缩泵雾化吸入，每天3次，每次吸入约8-10min，
疗程为5～7天。

1.3 疗效判定治愈：治疗7天以内咳喘消失，肺部喘鸣音消失。

好转：治疗
7天，咳嗽明显减轻，喘憋缓解，肺部喘鸣音减少。

无效：治疗7天仍咳嗽喘憋，肺部喘鸣音无减少。

2 结果
2.1 观察结果治疗组：痊愈43例，（占93％）；好转3例，（占7％）；对
照组：痊愈24例，（占733）；好转8例（占23％），无效2例，（占6％）。

两组相比，差异显著（x2＝6.46，P＜0.05。

2.2 各观察指标消失时间见附表，治疗组与对照组喘鸣音、咳嗽、呼吸困难及
肺部湿罗音消失时间经统计学处理，t检验，差异显著，p均小于0.05。

附表两组毛细支气管炎病例多项观察指标消失时间（d ；x±s）
3 护理
3.1 心理护理对家长及患儿做好心理护理工作，给他们讲解喘息性支气管炎
的发病特点，告知雾化吸入是最好的治疗方法之一，具有见效快、副作用小等特点，解除患儿紧张感及恐惧心理，以取得配合，达到提高疗效的目的。

3.2 环境安排选择一个舒适、安静的环境，治疗室内光线柔和，温湿度适宜，墙壁上可挂图画、玩具等以吸引患儿注意，保证治疗的顺利进行。

3.3 雾化时的护理治疗前给患儿拍背，鼓励患儿咳嗽，促进痰液排出，以利
于药物很好的到达肺内。

操作前，先检查雾化装置是否通畅或漏气，雾化期间，
患儿取坐位或半坐位，注意观察患儿的呼吸、脉搏、末梢循环等，如患儿呼吸急促、脉搏增快、口唇发绀，应立即停止吸入，予以吸氧，并通知医生。

雾化后及
时漱口，减少药物在局部存留，预防鹅口疮的发生。

3.4 雾化药液现用现配，以确保药物浓度
3.5 防止交叉感染，一人一器，用后放入浓度为500mg/L的含氯消毒液内浸泡30min后，在用生理盐水冲洗、晾干备用。

4 讨论
急性支气管炎是指由于各种致病原引起的支气管粘膜炎症，由于气管常同时
受累，故称为急性气管支气管炎。

常继发于上呼吸道感染或为急性传染病的一种
表现,是儿童时期常见的呼吸道疾病，婴幼儿多见。

病原为各种病毒或细菌，或为
混合感染。

临床上大多先有上呼吸道感染症状，之后以咳嗽为主要症状，开始为
干咳，以后有痰。

婴幼儿可发生一种特殊类型的支气管炎，称为哮喘性支气管炎，有类似哮喘的表现，如呼气性呼吸困难，肺部叩诊呈鼓音，听诊双肺满布哮鸣音
及少量粗湿哕音。

目前对于喘息性支气管炎仍缺乏特效的治疗。

有关喘息性支气
管炎的发病机制，目前认为，在很大程度上包含了由免疫细胞介导的气道炎症反应，在患儿气道分泌物及血中发现了大量类似哮喘病人所特有的炎性物质，如病
毒特异性IgE、组胺样物质、花生四烯酸等，这些炎性物质可致气管平滑肌收缩，血管舒张而致血浆渗出及水肿，促进气道腺体分泌，导致毛细气道阻塞[1]。

患儿
血中的CD4水平及TH2分泌的IL-4均高于正常同龄儿，提示支气管炎的发病与
TH2介导免疫反应有关[2]。

临床对患儿进行蒸馏水激发试验阳性率明显高于健康儿，说明该病存在着气道高反应性[3]。

皮质激素能有效抑制气道中免疫细胞的活
动及减少炎性物质的分泌，治疗支气管炎有良好的疗效。

布地奈德是新合成的肾
上腺皮质激素，有较高的糖皮质醇受体结合力，抗炎效果强，用1%～5%溶液雾
化吸入后即可到达全肺[4]，可抑制气道高反应性，减少腺体分泌，修复气道，临
床上缓解喘憋现象。

雾化吸入布地奈德治疗支气管炎方便、副作用小，疗效确切，可作为佐治小儿喘息性支气管炎的主要药物之一。

另外此法设备简单，凡具有氧
气筒的单位，增加一个雾化储液罐和一个简易面罩即可，尤其适合基层医院推广
使用。

参考文献
[1]李晓阳.健康教育对小儿支气管哮喘的影响.中国实用护理杂志，2010,26（33）：1731-1732.
[2]毕小朵，梅花.血清白细胞介素17及白三烯B4在支气管哮喘患儿中的表达及意义.医学综述，2011，17（6）：952～953.
[3]罗运春，陈小芳.毛细支气管炎远期气道超声雾化蒸馏水激发试验:附23例报告.临床儿科杂志，2000, 18（2）: 125.
[4]吴亚军联合雾化吸入普米克令舒和可比特治疗毛细支气管炎疗效观察.现代中西医结合杂
志,2011, 20(11):1368- 1369.。