教学性护理查房胆总管课件
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口水平。 ▪ 6 ，定期夹管，注意病情观察。
思考题
▪ 1此疾病的
P6-潜在并发症护理措施
▪ 1 ，观察伤口敷料是否渗湿，各引流管是否 通畅， 引流液的色、质、量是否异常， 有 异常及时报告医生处理。 2 ，遵医嘱联合使用两种抗生素并观察其 疗效，注意监测体温情况。 3 ，严格无菌技术给予伤口换药与更换引 流袋。加强口腔护理及尿道口护理。 4 ，病情观察：生命体征， 有无腹痛、 腹 胀 ，排气排便等症状。
入院后的相关检查
▪ 腹部CT示： 1，胆总管下段结石并肝内外
▪
胆总管结石。
▪
2 ，胆囊肿大、胆囊炎。
▪ 实验室检查：WBC:2 1.64*109/L, 中性c比率：
96％ 白蛋白： 28.2g/L, 总胆红素：
39.5umoL/L,ALT:155IU/L,AST:142IU/L,K :
3.23mmo L/L,Ca:1.98mmoL/L,Fe:1.59umo
教学性护理查房
胆总管切开取石+T管引流+胆囊切 除术后的护理
基本资料
▪ 患者男性，65岁， 因上腹疼痛3天，加重伴
呕吐6h于6月13日16: 10入院。 体查：T：
37℃ P ： 78次/分 R：20次/分 BP ：
139/88mmHg发育正常，神清合作，皮肤 巩膜轻度黄染，腹平软，右下腹压痛。 ▪ 既往体健，无过敏史及家族遗传病史。 生 活起居规律，无特殊嗜好。
P1-舒适的改变护理措施
▪ 1 ，关心体贴病人，取舒适体位。 ▪ 2 ，观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症
状，给予心理安慰，疼痛剧烈时遵医嘱应 用止痛剂并观察其疗效。 ▪ 3 ，做各种护理操作时动作轻柔，准确。
留置 胃管期间予以雾化吸入2次/天， 口腔
护理2次/天。
4 ，保持各引流管通畅，床单位清洁、平整。
P2-体液不足护理措施
▪ 1，禁食期间合理补液，保证药物及液体的 进入，合理按排输液顺序及调节输液速度。
▪ 2 ，准确记录24小时出入水量。 ▪ 3 ，加强生命体征及尿量、 各引流液的观察
并记录，为补液提供可靠依据以纠正水、 电解质、酸碱平衡紊乱。
P4-活动无耐力护理措施
▪ 1 ，遵医嘱保证充足的营养及水分的供给。 ▪ 2 ，术后6h鼓励并协助患者床上翻身与活动，
并讲解其 目的与相关注意事项。 ▪ 3 ，上床栏，瞩家属24h陪护， 告知床上及
下床活动的注意事项，加强巡视。 ▪ 4，加强生活护理。
P5-知识缺乏护理措施
▪ 1 ，向患者及家属讲解疾病的病因、临床表 现、发生、发展及转归等以使得其理解与 配合治疗。 2 ，讲解T形管留置的目的及意义，引流液 的色、 质、量情况。给予引流管护理指导。 3 ，给予饮食及药物指导。 4 ，讲解术后康复知识。
问题2 T管留置的目的
▪ 目的： 1 ，引流胆汁和减压防止因胆汁排出 受阻致胆总管内压增高、胆汁外漏引起胆 汁性腹膜炎。 2 ，引流残余结石。 3，支撑 胆道。4 ，经T管溶石或造影等。
问题3 ，T管护理要点
▪ 1，妥善固定， 保持通畅。 ▪ 2，防止扭曲、 折叠、受压等。 ▪ 3 ，观察引流液的色、质、 量并做好记录。 ▪ 4，每天更换引流袋，严格无菌技术操作。 ▪ 5 ，告知患者下床活动时引流管勿高出引流
L/L.
入院诊断
▪ 胆总管下段结石并 肝内外胆总管结石。
▪
▪ 胆囊肿大、胆囊炎。
▪ 低蛋白血症。
入院后及手术后的处理
▪ 完善各项术前B超、 CT、心电图、胸片及 实验室检查。
▪ 术前抗感染、护肝、护胃、输白蛋白等对 症处理。备皮、备血等。
▪ 术后给予告病重；床旁心电监护； 吸氧2升/ 分； 禁食禁饮；胃肠减压；留置腹腔引流 管、导尿管和T形管；给予抗感染、护肝、 护胃、输白蛋白加强营养等对症支持治疗。
思考题
▪ 1此疾病的
P6-潜在并发症护理措施
▪ 1 ，观察伤口敷料是否渗湿，各引流管是否 通畅， 引流液的色、质、量是否异常， 有 异常及时报告医生处理。 2 ，遵医嘱联合使用两种抗生素并观察其 疗效，注意监测体温情况。 3 ，严格无菌技术给予伤口换药与更换引 流袋。加强口腔护理及尿道口护理。 4 ，病情观察：生命体征， 有无腹痛、 腹 胀 ，排气排便等症状。
入院后的相关检查
▪ 腹部CT示： 1，胆总管下段结石并肝内外
▪
胆总管结石。
▪
2 ，胆囊肿大、胆囊炎。
▪ 实验室检查：WBC:2 1.64*109/L, 中性c比率：
96％ 白蛋白： 28.2g/L, 总胆红素：
39.5umoL/L,ALT:155IU/L,AST:142IU/L,K :
3.23mmo L/L,Ca:1.98mmoL/L,Fe:1.59umo
教学性护理查房
胆总管切开取石+T管引流+胆囊切 除术后的护理
基本资料
▪ 患者男性，65岁， 因上腹疼痛3天，加重伴
呕吐6h于6月13日16: 10入院。 体查：T：
37℃ P ： 78次/分 R：20次/分 BP ：
139/88mmHg发育正常，神清合作，皮肤 巩膜轻度黄染，腹平软，右下腹压痛。 ▪ 既往体健，无过敏史及家族遗传病史。 生 活起居规律，无特殊嗜好。
P1-舒适的改变护理措施
▪ 1 ，关心体贴病人，取舒适体位。 ▪ 2 ，观察疼痛的性质、部位、程度及伴随症
状，给予心理安慰，疼痛剧烈时遵医嘱应 用止痛剂并观察其疗效。 ▪ 3 ，做各种护理操作时动作轻柔，准确。
留置 胃管期间予以雾化吸入2次/天， 口腔
护理2次/天。
4 ，保持各引流管通畅，床单位清洁、平整。
P2-体液不足护理措施
▪ 1，禁食期间合理补液，保证药物及液体的 进入，合理按排输液顺序及调节输液速度。
▪ 2 ，准确记录24小时出入水量。 ▪ 3 ，加强生命体征及尿量、 各引流液的观察
并记录，为补液提供可靠依据以纠正水、 电解质、酸碱平衡紊乱。
P4-活动无耐力护理措施
▪ 1 ，遵医嘱保证充足的营养及水分的供给。 ▪ 2 ，术后6h鼓励并协助患者床上翻身与活动，
并讲解其 目的与相关注意事项。 ▪ 3 ，上床栏，瞩家属24h陪护， 告知床上及
下床活动的注意事项，加强巡视。 ▪ 4，加强生活护理。
P5-知识缺乏护理措施
▪ 1 ，向患者及家属讲解疾病的病因、临床表 现、发生、发展及转归等以使得其理解与 配合治疗。 2 ，讲解T形管留置的目的及意义，引流液 的色、 质、量情况。给予引流管护理指导。 3 ，给予饮食及药物指导。 4 ，讲解术后康复知识。
问题2 T管留置的目的
▪ 目的： 1 ，引流胆汁和减压防止因胆汁排出 受阻致胆总管内压增高、胆汁外漏引起胆 汁性腹膜炎。 2 ，引流残余结石。 3，支撑 胆道。4 ，经T管溶石或造影等。
问题3 ，T管护理要点
▪ 1，妥善固定， 保持通畅。 ▪ 2，防止扭曲、 折叠、受压等。 ▪ 3 ，观察引流液的色、质、 量并做好记录。 ▪ 4，每天更换引流袋，严格无菌技术操作。 ▪ 5 ，告知患者下床活动时引流管勿高出引流
L/L.
入院诊断
▪ 胆总管下段结石并 肝内外胆总管结石。
▪
▪ 胆囊肿大、胆囊炎。
▪ 低蛋白血症。
入院后及手术后的处理
▪ 完善各项术前B超、 CT、心电图、胸片及 实验室检查。
▪ 术前抗感染、护肝、护胃、输白蛋白等对 症处理。备皮、备血等。
▪ 术后给予告病重；床旁心电监护； 吸氧2升/ 分； 禁食禁饮；胃肠减压；留置腹腔引流 管、导尿管和T形管；给予抗感染、护肝、 护胃、输白蛋白加强营养等对症支持治疗。