什么是急腹症该怎么办

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张丽彬文
（崇州市怀远镇卫生院）
急腹症在临床很常见，起病急，病情发展迅速，需尽快开展救
治工作，避免对患者生命安全造成威胁。

那到底什么是急腹症呢？下面简要介绍一下关于急腹症的相关知识。

名词解释——急腹症
急腹症指的是腹腔、盆腔、腹膜后组织与脏器出现急剧病理改变，引起以腹部为主要症状与体征，伴有全身反应的一种临床综合征。

其中，比较常见的急腹症有急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆道感染、急性胰腺炎等。

急腹症，顾名思义，起病急，病情发展迅速，因此，我们需引起重视。

急腹症腹痛特点
急腹症大多数会出现腹痛这一症状，但是不同的急腹症，其在腹痛表现方面存在差异。

腹痛部位的差异：最先出现疼痛的部位一般为病变原始部位。

例如，胃以及十二指肠溃疡穿孔最初以上腹痛为主，等到穿孔之后，由于消化液流向下腹部，此时，腹痛症状可扩散到右下腹，有些患者全腹部疼痛，阑尾炎穿孔容易与其混淆。

急性阑尾炎，以转移性右下腹痛为主要表现，开始在脐周部位，或者位于上腹部，后来可能因为遭到炎症刺激，炎症累及到浆膜，或者是阑尾的周围壁层覆膜，导致右下腹出现疼痛。

通常情况下，腹痛最显著部位是病变最严重部位。

如果患者出现腹膜刺激征，警惕继发急性腹膜炎。

腹痛性质的差异：持续性剧烈钝痛一般见于急性腹膜炎；持续性胀痛多由肝脏肿瘤以及麻痹性肠梗阻引起；阵发性绞痛可能与输尿管结石、胆道结石以及机械性肠梗阻等有关。

腹痛程度的差异：轻度疼痛提示病变较轻；中度疼痛提示患者病变中等严重；重度疼痛提示病变比较严重。

不过我们平时在评估患者腹痛程度的过程中，需考虑不同患者的个人耐受程度不同。

急腹症之鉴别诊断
（1）急性肺炎及胸膜炎。

下肺炎症以及胸膜炎均可能刺激膈肌，引起上腹牵涉痛。

不过，患者一般会出现呼吸困难、咳嗽、高热等表现。

腹部压痛并不明显，很少出现反跳痛与肌紧张现象，肠鸣无异常，肺底叩浊，呼吸音稍有减弱，而语颤增强，存在管状呼吸音或胸膜摩擦音。

通过胸部平片可帮助临床鉴别诊断。

（2）急性胃肠炎。

一般在食用不洁食物2-3小时后发病，主要表现腹痛、腹泻、剧烈呕吐，一般不会表现出发热症状，腹痛的位置比较宽泛，很少出现反跳痛与压痛，腹泻之后腹痛症状会稍微暂时缓解，大便镜下观察可以看到脓细胞以及白细胞。

（3）心肌梗死。

有一部分心肌梗死患者可伴有上腹牵涉痛，且出现腹肌紧张，疼痛一般在胸骨后、剑突下，也有上腹部位置，疼痛可放射至左上肢，腹部压痛点也并不固定，一般不会出现反跳痛。

此类患者一般会有心血管危险因素，故此，我们可借助心电图以及心肌酶检查，辅助临床鉴别诊断。

急腹症之四大禁忌
急腹症在尚未明确诊断的情况下，胡乱用药可能掩盖真实病情，影响临床诊断。

因此，我们需要了解急腹症的四大禁忌：
第一大禁忌：禁食。

在不知道急腹症原因的情况下，尚不了解疾病的主要病理特征，甚至尚未明确诊断，此时进食可能加重消化道负担，导致肠内胀气、肠内渗出加重，甚至引起肠内积液积气，如此以来，可能引起肠梗阻等疾病病情加重。

因此，在没有明确诊断前，我们建议禁食。

第二大禁忌：禁用止痛药。

没明确诊断疾病前，此时若是给患者止痛药，患者的症状得到缓解，不痛了，但是，腹腔内脏器病理与生理变化并未得到控制，甚至加重，特别是出现肠扭转、肠坏死等情况，病情可能加重。

故此，在没有弄清楚病情、病因的情况下，不建议给止痛药。

第三大禁忌：禁用泻药。

有一些患者可能说：我肚子胀，吃一点泻药。

我们仔细想一想，若是以肠梗阻为例子，若是患者的肠道处于堵塞状态，下段为梗阻，此时吃了泻药，作用于上段，泻药下来后，促使肠道蠕动，然而，底部处于梗阻状态，梗阻并没有解开，且不知道是怎样梗阻现象，食物梗阻的话情况可能还好点，若是肿瘤梗阻，那么只会导致肠道扭转加剧，会导致病情加重。

故此，我们不建议急腹症不明确病因的情况下服用泻药。

第四大禁忌：禁止热敷。

热敷可促使血液循环加剧，若是表现为出血性急腹症，那么热敷可能导致患者腹腔脏器出血加重，属于绝对禁忌症。

急腹症治疗办法
一般来说，急腹症病情较轻，周身情况良好，建议中西医结合非手术疗法。

若是病情严重，病情复杂，周身情况欠佳，可考虑手术、介入治疗。

其中，
临床治疗中，比较常用的措施有体液疗法、胃肠减压、抗生素、激素等。

临床治疗急腹症时，需先明确病因，根据病史、临床表现等，综合评估，制定治疗方案，达到个性化治疗的效果。

所以对于急腹症，起病急，病情进展迅速，一旦发现，立即明确诊断，找到病因，尽快对症治疗。