什么是急腹症该怎么办

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张丽彬文
(崇州市怀远镇卫生院)
急腹症在临床很常见,起病急,病情发展迅速,需尽快开展救
治工作,避免对患者生命安全造成威胁。

那到底什么是急腹症呢?下面简要介绍一下关于急腹症的相关知识。

名词解释——急腹症
急腹症指的是腹腔、盆腔、腹膜后组织与脏器出现急剧病理改变,引起以腹部为主要症状与体征,伴有全身反应的一种临床综合征。

其中,比较常见的急腹症有急性肠梗阻、急性阑尾炎、急性胆道感染、急性胰腺炎等。

急腹症,顾名思义,起病急,病情发展迅速,因此,我们需引起重视。

急腹症腹痛特点
急腹症大多数会出现腹痛这一症状,但是不同的急腹症,其在腹痛表现方面存在差异。

腹痛部位的差异:最先出现疼痛的部位一般为病变原始部位。

例如,胃以及十二指肠溃疡穿孔最初以上腹痛为主,等到穿孔之后,由于消化液流向下腹部,此时,腹痛症状可扩散到右下腹,有些患者全腹部疼痛,阑尾炎穿孔容易与其混淆。

急性阑尾炎,以转移性右下腹痛为主要表现,开始在脐周部位,或者位于上腹部,后来可能因为遭到炎症刺激,炎症累及到浆膜,或者是阑尾的周围壁层覆膜,导致右下腹出现疼痛。

通常情况下,腹痛最显著部位是病变最严重部位。

如果患者出现腹膜刺激征,警惕继发急性腹膜炎。

腹痛性质的差异:持续性剧烈钝痛一般见于急性腹膜炎;持续性胀痛多由肝脏肿瘤以及麻痹性肠梗阻引起;阵发性绞痛可能与输尿管结石、胆道结石以及机械性肠梗阻等有关。

腹痛程度的差异:轻度疼痛提示病变较轻;中度疼痛提示患者病变中等严重;重度疼痛提示病变比较严重。

不过我们平时在评估患者腹痛程度的过程中,需考虑不同患者的个人耐受程度不同。

急腹症之鉴别诊断
(1)急性肺炎及胸膜炎。

下肺炎症以及胸膜炎均可能刺激膈肌,引起上腹牵涉痛。

不过,患者一般会出现呼吸困难、咳嗽、高热等表现。

腹部压痛并不明显,很少出现反跳痛与肌紧张现象,肠鸣无异常,肺底叩浊,呼吸音稍有减弱,而语颤增强,存在管状呼吸音或胸膜摩擦音。

通过胸部平片可帮助临床鉴别诊断。

(2)急性胃肠炎。

一般在食用不洁食物2-3小时后发病,主要表现腹痛、腹泻、剧烈呕吐,一般不会表现出发热症状,腹痛的位置比较宽泛,很少出现反跳痛与压痛,腹泻之后腹痛症状会稍微暂时缓解,大便镜下观察可以看到脓细胞以及白细胞。

(3)心肌梗死。

有一部分心肌梗死患者可伴有上腹牵涉痛,且出现腹肌紧张,疼痛一般在胸骨后、剑突下,也有上腹部位置,疼痛可放射至左上肢,腹部压痛点也并不固定,一般不会出现反跳痛。

此类患者一般会有心血管危险因素,故此,我们可借助心电图以及心肌酶检查,辅助临床鉴别诊断。

急腹症之四大禁忌
急腹症在尚未明确诊断的情况下,胡乱用药可能掩盖真实病情,影响临床诊断。

因此,我们需要了解急腹症的四大禁忌:
第一大禁忌:禁食。

在不知道急腹症原因的情况下,尚不了解疾病的主要病理特征,甚至尚未明确诊断,此时进食可能加重消化道负担,导致肠内胀气、肠内渗出加重,甚至引起肠内积液积气,如此以来,可能引起肠梗阻等疾病病情加重。

因此,在没有明确诊断前,我们建议禁食。

第二大禁忌:禁用止痛药。

没明确诊断疾病前,此时若是给患者止痛药,患者的症状得到缓解,不痛了,但是,腹腔内脏器病理与生理变化并未得到控制,甚至加重,特别是出现肠扭转、肠坏死等情况,病情可能加重。

故此,在没有弄清楚病情、病因的情况下,不建议给止痛药。

第三大禁忌:禁用泻药。

有一些患者可能说:我肚子胀,吃一点泻药。

我们仔细想一想,若是以肠梗阻为例子,若是患者的肠道处于堵塞状态,下段为梗阻,此时吃了泻药,作用于上段,泻药下来后,促使肠道蠕动,然而,底部处于梗阻状态,梗阻并没有解开,且不知道是怎样梗阻现象,食物梗阻的话情况可能还好点,若是肿瘤梗阻,那么只会导致肠道扭转加剧,会导致病情加重。

故此,我们不建议急腹症不明确病因的情况下服用泻药。

第四大禁忌:禁止热敷。

热敷可促使血液循环加剧,若是表现为出血性急腹症,那么热敷可能导致患者腹腔脏器出血加重,属于绝对禁忌症。

急腹症治疗办法
一般来说,急腹症病情较轻,周身情况良好,建议中西医结合非手术疗法。

若是病情严重,病情复杂,周身情况欠佳,可考虑手术、介入治疗。

其中,
临床治疗中,比较常用的措施有体液疗法、胃肠减压、抗生素、激素等。

临床治疗急腹症时,需先明确病因,根据病史、临床表现等,综合评估,制定治疗方案,达到个性化治疗的效果。

所以对于急腹症,起病急,病情进展迅速,一旦发现,立即明确诊断,找到病因,尽快对症治疗。

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