康新PICC维护(科会)
合集下载
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
– 导管停用期 – 每7天沖洗一次 注意：抽血、输血或输注其它粘滞性药物后应立即先用20ml生 理盐水使用脉冲方式冲洗导管，之后后再接其他输液。
脉冲和直冲的区别
脉冲
直冲
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘
在导管壁上 的内容物冲
洗干净
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞
12秒（7-12次） • 连接新的肝素帽 • 以脉冲方式用10ml-20ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处
固定敷料
1 2 3 4
维护时刻
如果治疗中：
• 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等
一定要手动冲管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲
管！！
维护时刻
导管
冲洗导管
生理盐水用量: – 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特珠病人：特别限制生理盐水的病人 用量减半
更换敷料
目的： – 预防感染
标准更换频率： – 正常情况下，置管后24－48小时内更换一次 – 以后每7天一次 – 敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 四周撕起，自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm • 碘伏消毒三次 • 贴好新的贴膜
输液前：
• 用10－20ml生理盐水冲 管
• 确认导管通畅后再输液。
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射器的活塞边分 离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）
脉冲冲管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正压封管
确保导管的通畅
维护注意事项（一）
四禁三不
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管外露部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
除导管撤
• 以血管平行的角度并始终保持缓慢、温和、持续 地牵引导管，不可用暴力
• 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟再撤。 • 穿刺点护理：纱布加压覆盖约30秒，减少出血；
妥善固定好纱布将其留置24小时 • 评估PICC导管的完整性，比较导管的长度与原始
置管长度以保证导管全部被撤出并将该信息记录 在患者病例中
更换肝素帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降 到最低
• 何时更换：
– 每7天一次 – 肝素帽可能发生损坏时 – 每次经由肝素帽取过血后 – 不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝 素帽
• 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面：使用酒精棉球包裹用力摩擦7-
家庭/社区护理指导
• 冲管 – 液体、容量、 频率
• 更换敷料－频率 • 社区资源
PICC维护流程
山东百多安医疗器械有限公司
导管维护主要内容
• 导管的冲洗
• 更换敷料 • 更换肝素帽 • 导管撤除 • 患者/家庭/社区护理指导
导管冲洗
10ML以下 10ml 以上 20ML注射
的注射器 的注射器
器
冲管导管
非 – 目的：保持导管通畅，确保长期使用，防止 血凝性堵管的发生
– 导管使用期 – 每次输液、给药前后 – 每次輸血前后 – 每次輸TPN前后 – 连续输液情況下每12小时沖洗一次
脉冲和直冲的区别
脉冲
直冲
脉冲：产生 正、负压形 成涡流，可 有力地将粘
在导管壁上 的内容物冲
洗干净
直推：水注 只能在导管 中心流动， 无法冲洗导 管壁，容易 造成导管腔 狭窄而堵塞
12秒（7-12次） • 连接新的肝素帽 • 以脉冲方式用10ml-20ml生理盐水冲洗导管 • 牢固固定肝素帽和连接处
固定敷料
1 2 3 4
维护时刻
如果治疗中：
• 脂肪乳、白蛋白、TPN、甘露醇或其他粘滞性液体等
一定要手动冲管再接后一组输液，不
能直接接其它液体或靠重力静滴方式冲
管！！
维护时刻
导管
冲洗导管
生理盐水用量: – 成人用量：20ml – 儿童用量：6ml – 特珠病人：特别限制生理盐水的病人 用量减半
更换敷料
目的： – 预防感染
标准更换频率： – 正常情况下，置管后24－48小时内更换一次 – 以后每7天一次 – 敷料松动或潮湿时随时更换
更换敷料
• 四周撕起，自下向上拆除原有敷料 • 检查穿刺点有无红肿、渗出 • 再次洗手，打开无菌换药包，戴好无菌手套 • 用酒精消毒皮肤三次，直径达20cm • 碘伏消毒三次 • 贴好新的贴膜
输液前：
• 用10－20ml生理盐水冲 管
• 确认导管通畅后再输液。
输液后：
输液完后，用20ml生理盐水以连续脉冲 方式注入生理盐水，当剩余最后0.51ml盐水时，边直推注射器的活塞边分 离注射器。（即脉冲冲管加正压封管）
脉冲冲管ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
正压封管
确保导管的通畅
维护注意事项（一）
四禁三不
禁止使用小于10ml的注射器冲管给药 禁止将胶布直接贴于导管上 禁止将体外导管部分人为地移入体内 禁止连接器重复使用 不能用于某些造影检查时高压注射泵推注造影剂 不能用含有血液和药液混合的盐水冲洗导管 不能将导管外露部分放在贴膜外，避免导管损伤后细菌进 入体内
除导管撤
• 以血管平行的角度并始终保持缓慢、温和、持续 地牵引导管，不可用暴力
• 如感觉有阻力，停止撤管，热敷20-30分钟再撤。 • 穿刺点护理：纱布加压覆盖约30秒，减少出血；
妥善固定好纱布将其留置24小时 • 评估PICC导管的完整性，比较导管的长度与原始
置管长度以保证导管全部被撤出并将该信息记录 在患者病例中
更换肝素帽
• 目的：把由于过渡使用肝素帽而引发的潜在感染的危险降 到最低
• 何时更换：
– 每7天一次 – 肝素帽可能发生损坏时 – 每次经由肝素帽取过血后 – 不管什么原因取下肝素帽后
更换肝素帽
• 使用无菌技术打开肝素帽的包装，用生理盐水预充一下肝 素帽
• 把原来的肝素帽去掉 • 消毒路厄氏接头的外面：使用酒精棉球包裹用力摩擦7-
家庭/社区护理指导
• 冲管 – 液体、容量、 频率
• 更换敷料－频率 • 社区资源
PICC维护流程
山东百多安医疗器械有限公司
导管维护主要内容
• 导管的冲洗
• 更换敷料 • 更换肝素帽 • 导管撤除 • 患者/家庭/社区护理指导
导管冲洗
10ML以下 10ml 以上 20ML注射
的注射器 的注射器
器
冲管导管
非 – 目的：保持导管通畅，确保长期使用，防止 血凝性堵管的发生
– 导管使用期 – 每次输液、给药前后 – 每次輸血前后 – 每次輸TPN前后 – 连续输液情況下每12小时沖洗一次