不同几何位置对测量注射器内残留放射性药物的放射性活度的影响

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症的发生[4<。

预见性护理的护理宗旨是在术前、术中和术 后均做出针对性的护理措施，以提高手术成功率、提高患者治 疗配合程度和减少并发症的发生为目标。

实施预见性护理措 施还需要对护理人员提出一定的专业性要求,例如腹腔镜术 后常见的并发症发生情况、发生原因、发生时间和术后临床表 现等。

争取在第一时间发现问题、解决问题，并积极与医生配 合，营造出专业性的护理氛围，减轻患者的心理负担[6]。

综上所述，预见性护理措施可能有效减少妇科腹腔镜术 后并发症发生率,提高临床效果和护理满意度，值得临床推 广。

4参考文献
[1]肖映红，侯兰，李雪娇.腹腔镜下前列腺癌根治术后患者的预见性护理[】].解放军护理杂志,2011，5(8):46.
[2]罗慧，刘洁.预见性护理指导对鼻内镜手术患者术后并发症的影响[J].全科护理,2009,9(33) :3051.
[3]席爱雪,郭晓萍.预见性护理在经主动脉球囊反搏术中 的应用[J].中国循证心血管医学杂志,2013,6(6) :659.
[4]马晓群.预见性护理干预在妇科腹腔镜术后并发症预 防中的应用[J].齐鲁护理杂志,2013,19(8) :44.
[5]朱丽.妇科腹腔镜术后常见并发症的护理[J].中华 中西医学杂志,2011,9(2) :57.
[6]蔡子卫.妇科腹腔镜手术后并发症及预见性护理的临 床观察[J].中国现代医生,2010,48(32) :79.
[收稿日期:2017 -08 -18编校:王丽娜]
不同几何位置对测量注射器内残留放射性药物的放射性
活度的影响
刘兰（西南医科大学附属医院，四川泸州646000)
[摘要]目的：分析不同的几何位置对测量注射器内残留放射性药物的放射性活度结果的影响。

方法：选取注 射99Tcm04_和"Tcm -MDP、1S F-FDG的120支1m l注射器、2m l注射器，将之#_据注射方法分为对照组、观察组，在不同 几何位置测量残留活度，并展开组间比较。

结果：不同几何位置对注射器残余量的测定有一定影响，1m l注射器残余量 最大,且采用改良注射法的观察组残余量明显低于采用直接注射法的对照组。

结论:核医学人员应掌握活度计应用方 法，并针对性的改变注射方式，减少注射器内放射性药物的残留，为操作人员与患者提供更多的安全保障。

[关键词]核医学；注射器残留；放射性活度;几何位置
为减少核医学核辐射对人体的危害，我们首先要准确控 制放射性标记药物的注射剂量[1],采取合理的注射方法[2]，促 使非必要辐射减少。

基于此，本研究选取科室中注射放射性 药物后的注射器,对不同位置测量注射器内残留放射性药物 的放射性活度展开分析,现报告如下。

1资料与方法
1.1 一般资料:选取2017年2月份~ 5月份科室内常规注射 放射性药物后的120支1m l注射器和60支2 m l的注射器，注 射药物为不同放射剂量的放射性药物：高锝"Tcm -酸钠（" Tcm04_)185 MBq和 370 MBq,"Tcm -亚甲基二膦酸盐（"Tcm -MDP)925 MBq,ls F -氟代脱氧葡萄糖（1S F - FDG) 370 MBq。

按照注射药物的方式将这些注射器分成两组，对照组 注射法为直接注射法，观察组注射法为改良注射法。

1.2材料和药物：活度计为CRC -15型的电流电离室医用 活度计(美国CAPINTEC公司）。

应用前先开机预热,选择本 底测量检测程序，根据手册每日展开质量控制检测，获得的质 量控制参数均与正常应用要求相符。

根据国家强制检定标 准，于规定时间内展开科室活度计强制检定。

研究中所用的 放射性药物均购自北京中国原子高科股份有限公司，均是液 态。

"Tcm(V和"Tcm -MDP均根据要求剂量、显像时间当日制作，直接加至注射器,18F- FDG在反应瓶内放置，送往科室。

1.3 "Tcm(V相对标准源制作：根据科室工作要求，制作 370M Bq相对标准源：确保活度计稳定，以1m l注射器吸取 0. 1m l以内的"Tcm〇7370 MBq，将针帽、针头更换后，确保测 量值为370 MBq，维持时间不少于15 S，加人生理盐水,使体积 达到0. 1ml。

以相同方法，用2 m l注射器制作0.2 m l的标准 源。

1.4测量方法:在制作完成后的5 m m内展开"Tcm(V相对 标准源测定。

①纵向测量:将中心点测量作标准点，将注射液 的针帽和针头去除后测量，在操作中注意放置注射器至一次 性手套指套中，避免放射性污染。

之后将针头安上再次测量，再将针头、针帽同时安上后测量，记录测量结果。

②横向测 量:以硬质海绵将相对标准源注射器固定，将注射器在井型探 测器边缘、中心保持直立位置，每次旋转90° ,展开4次测量，之后在井型探测器中倾斜注射器，对测量数据进行记录。

1.5残存率检测：根据科室常用放射性药物剂量，进行99 Tcm(V和"Tcm -MDP注射后，将药物分成120支1m l注射 器，剂量分为925 MBq、370 MBq，和60支2 m l注射器，剂量分 为925 MBq、185 MBq，在放射性药物静脉给药前后，测量注射 器中的放射性活度。

本研究中所有注射工作、测量工作均为 固定的1位技师独立完成，按照显像结果随机选取受检者。

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1.6 残存量检测：以1 ml 、2 m l 注射器给予18F - FDG 注射，对两组注射药物之后的注射器残余量展开检测。

对照组直接 给予1S F - FDG 静脉注射,观察组注射方式:连接无放射性头 皮针和肝素帽后，冲洗液选取生理盐水，将静脉通路打开，经 肝素帽给予1S F - FDG 药物注射，并以生理盐水对注射器、头 皮针冲洗。

1.7统计学分析:用S P SS 20.0统计分析相关数据，计量资 料以均数±标准差(i ±s )表示，对比方式为《检验，计数资料 对比方式为^检验。

^ <〇.〇5为差异有统计学意义。

2 结果
2.1不同几何位置对"Tcm (V 相对标准源测量的结果2.1.1 纵向测量:将针尖及针帽去除，注射器测量活度是 369. 16 MBq ，将针帽去除，测量活度是368. 49 MBq ，带针帽针 头，注射器测量和底部距离6 cm ，测量误差在标准源1%之 内，而若和井底的距离为10 c m 以上，那么这一误差将会高于 标准源的10%。

2.2横向测量:1 m l 注射器标准源在盘心位置是370 MBq ， 注射器位于测量井盘中心，远离盘心附着四壁,其活度、误差 率为：350.78 MBq (5. 3%)、351.75 MBq (5.2%)、35
3. 81 MBq (
4. 5% )、353. 00 MBq ( 4. 7% ),斜置时为 366. 70 MBq (0.8%)。

2.3 "Tcm 注射器放射性活动测量:经比较，应用1 m l 注射 器370 M Bq 组的残余率最高，见表1。

2.4 1S F -FDG 注射后注射器的残存活度:观察组1 m l 、2 ml 注射器注射后残存活度均明显低于对照组（P < 〇. 05),见表
2。

表1 "Tc 1•注射器注射前后的放射性活度检测情况(5； ± s)注射器放射性活度
(ml ) (MBq )例数
注射前注射后残余率(%)
1925120981. 35 ±126.48
105. 62 ±65. 8310.761370120389. 18 ±35.0669. 21 ±49. 0017.78292560952. 58 ±63. 84117. 26 ±44. 3212.312
185
60
217. 62 ±45. 89
37.41 ±26. 05
17. 19
表2 lf1F - FDG 注射后注射器的残存活度（5 ± s, MBq )组别组别注射后残存活度i 值P 值
1 m l
对照组〇二
120) 59. 61 ±27. 65 8.7740. 000
观察组〇 =120)
18. 16 ±9. 672 m l
对照组〇 =
:60) 49. 98 ±22. 58 6.5300. 000
观察组〇 =:60)
16. 32 ±6. 94
3讨论
核医学指的是放射性同位素或借助加速器生产的射线束
和放射性同位素形成核辐射,并在医学中加以应用[3]。

在应 用期间，核医学的放射同位素可在应用期间形成液态、气态或 固态的放射性废物，这些物质可在应用者体内积累，短时间内 难以彻底排出[4]。

因此在实际应用过程中，核医学的核辐射 常会给医护人员及患者造成一定风险,使上述人群的健康受 到威胁[5]。

因此,医学研究人员十分重视核医疗安全与辐射 防护。

为控制放射性活度的残留，我院特展开本研究。

活度计 测量所得结果一般只有实际活度的90%左右[6]。

这是因为几 何因素可直接影响测量结果[7< ,包括存放待测样品的容器、
形状、高度、位置、样品体积和注射器性状等。

本研究发现，不 同几何位置对注射器残余量的测定有一定影响，且根据研究 结果，我们应将源放在井型探测器中心部位。

实际测量中可 让注射器与电离室测量井的中央位置，保持垂直状态,且让注 射器深至底部，才可取得最为准确的结果。

注射时所用注射 器的体积会对注射器残余率造成影响,一般受检者应用剂量 不足370M B q 的放射性药物时，以2 m l 注射器为佳，而若剂量 高于这一数值,应选取1 m l 注射器。

本研究发现,采用改良注射法的观察组残余量明显低于 采用常规注射的对照组。

由此可见，核医学人员应掌握活度 计应用方法，并针对性的改变注射方式,减少注射器内放射性 药物的残留，为操作人员与患者提供更多的安全保障。

4参考文献
[1] 余巧生，张葆现,葛贤顺，等.放射性注射药物的集成防 护方法及防护系统的设计[J ].医疗卫生装备,2014,35(10): 63.
[2] 云昭慧,张建媛，邢雅静.放射性药液分装过程中造成 周围环境放射性污染因素分析及对策[J ].临床合理用药杂 志,2014,7(9):126.
[3] 崔慧玲，代彩云,牟庆超，等.不同注射法对手部辐射剂 量的影响[J ].中国辐射卫生,2013,22(6) :694.
[4] 刘慧琦.静脉应用放射性药物应注意的问题[J ].山东 医药,2011,51(31) :114.
[5] 陈丽莹.不同注射方法注射显像剂对放射性药物剂量 准确性和辐射防护的影响[J ].临床护理杂志,2015,15(6): 71.
[6] 刘秀芹，郭悦,赵洪山，等.放射性药物活度测量和注
射方式的研究[J ].中国医学装备,2017,7(3) :101.
[7] 陈丽莹.不同注射方法注射显像剂对放射性药物剂量 准确性和辐射防护的影响[J ].临床护理杂志,2015,9 (6): 71.
[8] 刘秀芹，郭悦,赵洪山，等.放射性药物活度测量和注 射方式的研究[J ].中国医学装备,2017,11(3) :101.
[收稿日期:2017 -05 -25编校:王丽娜]。