门静脉高压.
门静脉高压ct标准
门静脉高压ct标准
门静脉高压的CT影像诊断标准主要包括以下几点：
1. 门静脉增粗：通过强扫描门脉，可以清晰地显示出增粗的门静脉主干，其内径大于厘米。
2. 奇静脉和肠系膜上静脉增粗：奇静脉内径大于厘米，肠系膜上静脉内径大于厘米。
3. 侧枝循环静脉曲张：肠系膜下静脉以及侧枝循环静脉的曲张，如食管胃底静脉曲张、胃冠状静脉曲张、奇静脉开放、腹壁静脉曲张等。
4. 肝脏形态变化：早期表现有肝叶比例失调、肝裂增宽、肝脏增大等。
若不及时进行治疗，后期可能会出现肝脏萎缩、轮廓不完整、肝实质密度不均匀、肝脏再生结节等现象。
如果诊断为门脉高压，需要及时治疗，否则可能会导致严重后果，建议与专业医生进行讨论并制定合适的治疗计划。
门静脉 高压诊断标准
门静脉高压诊断标准
门静脉高压症的诊断标准主要基于肝静脉压力梯度的测量。
当肝静脉压力梯度大于10mmHg时，被认为是诊断临床显著性门脉高压的金标准。
此外，当肝静脉压力梯度大于12mmHg时，也提示门静脉压力升高，出血风险增加；而当肝静脉压力梯度大于15mmHg时，则提示已经出血，风险很高。
请注意，由于肝压力梯度的测量是一项有创操作，对操作者水平和医疗检测设备有一定的要求，其临床应用受到一定的限制。
因此，临床常根据导致门静脉高压的疾病病史，结合脾大、脾功能亢进，食管下段静脉曲张或上消化道出血、门脉高压性胃病和腹水等临床表现，以及门静脉血管B超检查发现门静脉内径主干＞13mm，脾静脉内径＞8mm，脾静脉血流显著增加来进行诊断。
以上信息仅供参考，具体诊断标准可能会因地区和医院而有所差异。
如需准确的信息，建议咨询专业医生或查阅相关的医学资料。
门静脉高压
疾病名：门静脉高压英文名：portal hypertension缩写：别名：门静脉高血压；门静脉血压过高；门脉高压；门脉高压症；门静脉高压症ICD号：K76.6分类：肝胆外科概述：门静脉高压是指由门静脉系统压力升高所引起的一系列临床表现，是一个临床病症，为各种原因所致门静脉血循环障碍的临床综合表现，而不是一种单一的疾病，所有能造成门静脉血流障碍和(或)血流量增加，均能引起门脉高压症。
所以门静脉高压病人在临床上往往表现出门静脉高压和原发病的症状。
门静脉高压表现有脾脏肿大、食管胃底静脉曲张和腹水，常常伴发脾功能亢进、上消化道大出血、门体分流性脑病和自发性细菌性腹膜炎等，而原发病的症状则随疾病的不同而异。
正常人的门静脉压力波动范围较大，为0.981～1.47kPa(7.4～11.0mmHg)，但在1.862kPa(14.0mmHg)以内时，仍可以是正常。
当门静脉压力超过2.45 kPa(18.3mmHg)或高出下腔静脉压1.47kPa(11.0mmHg)以上时，便可诊断为门静脉高压；若用间接方法测量，当脾髓压超过2.27kPa(17.0mmHg)或肝静脉楔入压(WHVP)高出下腔静脉压0.533kPa(4.0mmHg)以上时，同样可以诊断为门静脉高压症。
流行病学：据1982年全国普外科学术会议3500例资料分析，肝内型门脉高压症共占97.81%，而肝外型仅占2.19%。
1998年，黄筵庭等汇总全国13个省市的24所医院共施行门静脉高压手术的9980例资料。
其流行病学资料是：乙型肝炎表面抗原阳性的占71.86%，阴性占28.14%。
肝内型占97.06%，其中坏死性占75.74%，血吸虫性占15.38%，酒精性占2.97%，胆汁性占1.62%；肝外型占2.94%。
从乙肝表面抗原和肝脏病理可见，国内肝硬化仍以肝内型的坏死后性和血吸虫病性肝硬化为主，乙型肝炎仍是国内肝硬化的主要原因。
门静脉高压症合并肝癌近年来受到重视，本次调查的8327例中有肝癌205例，占2.46%，明显高于普通人群，说明乙型肝炎与肝癌之间的密切关系。
门静脉高压名词解释外科
门静脉高压名词解释1. 门静脉高压的定义门静脉高压是指门脉系统内的压力增高，导致门静脉及其分支内压力升高的病理状态。
它可以由多种疾病引起，如肝硬化、门脉血栓形成、肝静脉阻塞等。
2. 门静脉高压的病理生理机制门静脉高压的主要病理生理机制包括以下几个方面：•肝脏血流受阻：门静脉高压最常见的原因是肝硬化，肝脏组织被纤维组织所代替，导致肝内血流阻力增加，血液难以顺畅经过肝脏，从而使门脉血压升高。
•门静脉内腔扩张：门静脉高压时，由于血液回流受阻，门脉系统内血液逆流，从而导致门静脉及其分支扩张。
门静脉高压还会引起肝内动脉扩张和侧支循环的形成。
•门静脉高压的后果：门静脉高压会导致肝功能减退和门静脉高压性腹水等严重并发症的发生。
门静脉高压还可能引起食管静脉曲张、脾功能亢进、消化道出血等问题。
3. 门静脉高压的临床表现门静脉高压的临床表现取决于其病因和病程，主要包括以下方面：•腹水：门静脉高压导致肝功能减退和血流动力学改变，使体液滞留于腹腔内，形成腹水。
•食管静脉曲张：门静脉高压时，由于门静脉血液逆流，食管静脉受到长期高压刺激，形成曲张，容易破裂出血。
•脾功能亢进：门静脉高压使得血液难以通过肝脏过滤，大量血液通过脾脏，导致脾功能亢进和贫血。
•其他症状：门静脉高压还可能导致消化道出血、黄疸、肝性脑病等症状。
4. 门静脉高压的诊断和评估门静脉高压的诊断和评估包括临床表现、实验室检查和影像学检查。
•临床表现：通过患者的症状和体征来判断是否存在门静脉高压的可能，如腹水、食管静脉曲张和黄疸等。
•实验室检查：常规实验室检查包括血常规、肝功能、凝血功能等，可以评估肝功能和门静脉高压的严重程度。
•影像学检查：通过B超、CT、MRI等影像学检查可以观察门静脉和肝脏的形态、大小和血流情况，评估门静脉高压的程度和病因。
5. 门静脉高压的治疗方法门静脉高压的治疗方法包括药物治疗、内镜治疗和手术治疗等。
•药物治疗：主要包括利尿剂、抗生素、血管紧张素转换酶抑制剂、β-受体阻断剂等药物的应用，用于减轻症状、预防并发症和控制门静脉高压。
门静脉高压的诊断标准
门静脉高压的诊断标准
门静脉高压是指门脉系统内的压力持续升高，导致门静脉及其分支的扩张、静脉曲张和出血等并发症。
门静脉高压是肝硬化和其他肝脏疾病的重要并发症之一，严重影响患者的生活质量和预后。
因此，门静脉高压的诊断非常重要，可通过以下指标进行诊断：
1. 门脉血流速度：门脉血流速度的增加是门静脉高压的早期表
现之一。
门静脉血流速度可以通过超声心动图等影像学检查来测量。
2. 脾脏大小：门静脉高压导致脾脏淤血和肿大。
脾脏大小的增
加可以通过CT或MRI等影像学检查来测量。
3. 胃肠道黏膜改变：门静脉高压导致胃肠道黏膜充血和水肿，
从而影响其形态和功能。
这些改变可以通过内窥镜检查来观察和诊断。
4. 门静脉压力：门静脉压力是诊断门静脉高压的主要指标之一。
正常门静脉压力应在5-10 mmHg之间。
门静脉压力可以通过导管插入门脉或肝静脉来测量。
综上所述，门静脉高压的诊断标准包括门脉血流速度、脾脏大小、胃肠道黏膜改变和门静脉压力等指标。
通过这些指标的综合评估，可以准确诊断门静脉高压，并采取相应的治疗措施。
- 1 -。
门静脉高压的病理变化
门静脉高压的病理变化
门静脉高压是一种常见的肝脏疾病，其病理变化主要表现为门静脉及
其分支的压力升高，导致肝内血管扩张、壁厚度增加、肝内血流量减
少等一系列病理变化。
门静脉高压的病理变化主要包括以下几个方面：
1.门静脉及其分支的扩张：门静脉高压时，门静脉及其分支的压力升高，导致这些血管扩张。
这种扩张不仅影响了肝脏的正常血液循环，还会
导致脾脏、胃肠道等器官的血流量增加，从而引起这些器官的一系列
病理变化。
2.肝内血管的扩张和壁厚度增加：门静脉高压时，肝内血管的扩张和壁厚度增加是常见的病理变化。
这些变化不仅会影响肝脏的正常血液循环，还会导致肝内血流量减少，从而引起肝脏的一系列病理变化。
3.肝内血流量减少：门静脉高压时，肝内血流量减少是常见的病理变化。
这种减少不仅会影响肝脏的正常功能，还会导致肝脏的一系列病理变化，如肝细胞坏死、肝纤维化等。
4.脾脏的扩大：门静脉高压时，脾脏的扩大是常见的病理变化。
这种扩
大不仅会影响脾脏的正常功能，还会导致脾脏的一系列病理变化，如
脾功能亢进、脾梗死等。
5.胃肠道的病理变化：门静脉高压时，胃肠道的病理变化也是常见的。
这些变化不仅会影响胃肠道的正常功能，还会导致胃肠道的一系列病
理变化，如胃肠道出血、胃肠道黏膜病变等。
总之，门静脉高压的病理变化是多方面的，不仅影响肝脏的正常功能，还会导致其他器官的病理变化。
因此，对于门静脉高压的治疗，除了
针对肝脏的治疗外，还需要综合考虑其他器官的病理变化，以达到最
佳的治疗效果。
门静脉高压名词解释外科
门静脉高压名词解释外科引言门静脉高压是一种疾病，它指的是门静脉系统内的压力升高。
门静脉是人体内重要的血管之一，它负责将肠道和脾脏中的血液引流到肝脏。
当门静脉高压发生时，会导致一系列严重的健康问题。
门静脉高压名词解释外科是一种外科手术治疗方法，旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
门静脉高压的原因和症状门静脉高压通常由肝硬化引起，肝硬化是一种慢性肝疾病，其特点是肝组织结构的异常改变和功能受损。
肝硬化会导致血液在肝内循环受阻，从而增加了门静脉系统内的压力。
除了肝硬化之外，其他引起门静脉高压的原因还包括：1.肝血栓形成：当肝内血栓形成时，会阻塞门静脉的血液流动，导致门静脉高压。
2.肝静脉狭窄：肝静脉是负责将血液从肝脏引流出去的血管，当其狭窄时，也会导致门静脉高压。
3.肝囊肿：肝内的囊肿会占据空间，增加了门静脉系统内的压力。
4.肝癌：恶性肿瘤可以直接压迫门静脉，导致高压。
门静脉高压的症状通常包括：1.腹水：由于门静脉高压引起的血液循环障碍，导致体内水分潴留，最终形成腹水。
2.食管胃底静脉曲张和出血：门静脉高压会导致食管和胃底部的血管扩张和变形，容易破裂出血。
3.肝性脑病：由于门静脉高压引起的肝功能异常，毒素无法被正常代谢和清除，最终影响到大脑功能。
4.肝肾综合征：门静脉高压引起的肾功能异常，导致尿液排泄障碍。
门静脉高压名词解释外科的原理门静脉高压名词解释外科是一种手术治疗方法，旨在缓解门静脉高压引起的症状和并发症。
它通过改变门静脉系统的血液流动，减轻门静脉的压力。
常见的门静脉高压名词解释外科手术包括：1.侧分流手术：侧分流手术是将肠道和脾脏中的血液引流到其他血管（如颈内静脉或体表静脉），绕过肝脏直接回到心脏。
这种手术可以减轻门静脉系统内的压力，缓解相关症状。
2.食管胃底静脉曲张结扎术：在食管胃底部位于食管和胃交界处的静脉上进行结扎，阻止其进一步扩张和破裂出血。
这种手术可以预防或减轻食管胃底静脉曲张出血。
门静脉高压名词解释
门静脉高压名词解释门静脉高压是指门静脉压力升高超过正常范围的一种病理状态。
门静脉是人体循环系统中的一条重要血管，它将来自腹腔器官的血液输送到肝脏，通过肝脏进行新陈代谢、分解和排泄，再将新鲜的血液输送至全身。
当门静脉压力升高时，会对肝脏和腹腔其他器官造成一系列的影响和损害。
门静脉高压的成因主要有两个方面：1. 静脉回流阻力增加：例如肝硬化、血管阻塞、血栓形成等情况下，静脉血液排出受阻，导致门静脉压力升高。
2. 动脉血流量增加：当血液从肠系膜动脉和门静脉分支的动脉血流量增加时，门静脉面临的压力会增加。
门静脉高压会引发一系列病理生理变化，包括以下几个方面：1. 转流：当门静脉高压时，部分门静脉血液无法从肝脏顺利通过，会通过侧支血管转流至体静脉系统，形成静脉曲张。
这些侧支血管通常比较脆弱，当破裂时会引发严重的出血。
2. 肝内循环改变：门静脉高压还会导致肝内血液循环的改变，血液供应不足导致肝内缺血，并且难以清除体内代谢产物，使得毒素在体内积累。
3. 肝功能受损：门静脉高压会导致肝脏负担加重，出现肝功能异常、肝衰竭等情况。
4. 腹水：门静脉高压时，肝脏的脉管扩张、血管通透性增加，导致肝脏静水压增高，从而引起腹水的积聚。
5. 消化系统症状：门静脉高压还会引发上消化道出血、胃肠道静脉曲张、食管静脉曲张等症状。
治疗门静脉高压的方法主要有药物治疗、内镜治疗和外科手术等。
药物治疗主要通过降低门静脉压力和预防并发症的发生；内镜治疗主要包括内镜下胃肠道静脉曲张的止血和门静脉高压相关的病损处理；外科手术主要是通过减轻门静脉高压、恢复正常血流通道或移植肝脏来治疗。
总结来说，门静脉高压是一种病理状态，会造成肝脏和腹腔其他器官的损害，引发一系列的并发症。
及早发现、诊断和治疗门静脉高压可以有效地预防并控制疾病的进展，并提高患者的生活质量。
门静脉高压的治疗方法
门静脉高压的治疗方法门静脉高压是一种以门静脉系统内的压力升高为特征的疾病。
在正常情况下，门静脉的压力维持在5-10 mmHg，但如果门静脉高压，则压力会升高至10 mmHg以上。
门静脉高压是由于肝脏疾病引起的，如肝硬化、肝血栓形成或肝脏恶性肿瘤等。
门静脉高压可以导致肝功能减退、腹水、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进和门静脉血栓形成等严重并发症。
治疗门静脉高压的方法主要包括药物治疗、介入治疗和手术治疗。
下面将详细介绍这些治疗方法。
1. 药物治疗：药物治疗主要是通过调节肝脏和门脉血流，减轻门静脉高压引起的症状和并发症。
常用的药物包括以下几种：- 元胞活化剂：如去氨肝素和川芎嗪，可以改善肝脏氧合和血液流动，减轻门静脉高压。
- 利尿剂：如螺内酯和依他尼酸，用于治疗腹水和水肿。
- 胃肠道排毒剂：如乳果糖和甘露醇，通过促进肠道蠕动和水分排泄，减轻门静脉高压引起的腹胀、腹痛和腹泻。
2. 介入治疗：介入治疗是通过介入手段改变门静脉系统的血流动态，减缓门静脉高压。
常用的介入治疗方法有以下几种：- 胃食管静脉曲张敷贴术（SOMA）：通过在静脉内放置一个特殊的经食管导管，用于闭塞曲张的静脉，以预防食管静脉曲张破裂出血。
- 门静脉系统分支堵塞：通过导管引导，将可溶性栓塞剂注入到特定的分支静脉中，从而减轻门静脉高压。
- 经静脉内注射硬化剂：通过经静脉注射一个硬化剂，如泡沫硬化剂，以减轻门静脉高压。
3. 手术治疗：对于门静脉高压的严重病例，手术治疗可能是必需的。
常见的手术治疗方法有以下几种：- 脾切除术：脾脏是体内造血和血小板破坏的关键器官，脾切除术可以减轻门静脉高压引起的脾功能亢进。
- 恶性肝肿瘤切除术：对于门静脉高压的主要病因是肝脏恶性肿瘤，手术切除肿瘤可以减轻门静脉高压。
- 肝移植术：对于门静脉高压引起的肝脏功能减退和并发症无法控制的患者，肝移植是最有效的治疗方法。
除了上述治疗方法外，门静脉高压的患者还应注意饮食调理和生活方式的改变，以减轻症状和提高生活质量。
门静脉高压症名词解释
门静脉高压症名词解释门静脉高压症是指由于门脉系统受阻或功能异常引起的门静脉系统内血压升高的一种疾病。
下面以700字为例，对门静脉高压症相关的几个重要名词进行解释。
1. 门静脉系统：门静脉系统是人体血液循环中的重要组成部分，由门静脉及其分支组成。
门静脉起源于消化道器官、脾脏等，将这些器官中的富含营养物质的血液引流至肝脏，经肝脏代谢处理后再通过肝静脉回流至体循环。
门静脉系统对于调节消化道血液供应、代谢物质的吸收和肝脏的排毒功能起到了重要作用。
2. 门静脉高压症：门静脉高压症是指门静脉系统内的血压持续升高，超过正常范围的一种疾病。
其常见原因包括肝硬化、门静脉血栓形成、门静脉阻塞等。
门静脉高压症会导致肝内、肝外血管扩张、壁面增厚、血流剧烈搅拌等，严重时可引发食管静脉曲张、腹水、肝性脑病等严重并发症。
3. 肝硬化：肝硬化是指肝脏发生进行性、弥漫性的纤维组织增生和再生修复，以及肝脏功能失代偿的疾病。
肝硬化常见病因包括慢性病毒性肝炎、酒精性肝病、自身免疫性肝病等。
肝硬化导致了肝脏的结构和功能的变化，进一步导致门静脉高压症的发生。
4. 食管静脉曲张：食管静脉曲张是门静脉高压症的严重并发症之一。
门静脉高压症引起的门脉高压反应使得食管内的静脉血管扩张、血管壁薄弱，从而出现食管静脉曲张。
这些食管静脉呈曲张、扩张状，很容易破裂引发食管出血，严重者可引起大量出血威胁生命。
5. 腹水：腹水是指腹腔内积聚大量液体的病理现象。
在门静脉高压症中，肝脏的功能受损导致血浆蛋白合成减少，血管通透性增加，促使液体从血管内渗出至腹腔内。
腹水可以导致腹胀、腹痛、呼吸困难等症状，严重者可能需要进行腹腔引流或洗腹手术。
以上是对门静脉高压症相关的几个重要名词进行的简要解释。
门静脉高压症属于临床上较为常见的疾病之一，对其相关名词的理解有助于加深对该病理生理过程的认识。
需要指出的是，以上解释仅供参考，具体内容还应结合相关医学文献和医生的诊断建议进行深入学习和了解。
门静脉高压
简介
临床表现
脾脏肿大，是首先出现的病理改变。门静 脉高压时使脾脏的静脉回流受阻、脾脏瘀 血而肿大。伴脾功能亢进时，可使红细胞、 白细胞和血小板减少。 ②腹水。门静脉高压是腹水形成的重 要因素之一。可使毛细血管滤过压增高并 与低蛋白血症、继发性醛固酮增多症以及 钠水潴留诸因素综合作用，促进腹水的形 成。 ③呕血和便血。临床上最常见的是食 管胃底静脉曲张和腹壁静脉曲张，前者可 致上消化道大出血，表现为呕血和便血， 是常见的死亡原因之一。 ④其他。可伴有黄疸、蜘蛛痣、腹壁 静脉曲张等。 X射线和内窥镜检查能发现食管和胃 底静脉曲张 ，超声检查显示脾脏肿大、腹 水以及扩张的门静脉和脾静脉。 可针对发生门静脉高压的不同原因进 行相应的治疗。上消化道出血者应积极止 血和输血；大量腹水时可限制钠盐摄入， 利尿；脾功能亢进者若条件适宜可手术切
上消化道大量出血的病因
，常见者有消化性溃疡、急性胃粘膜损害、食管胃底静脉曲张和胃癌。 在临床上也应考虑一些少见或罕见的病因，以免造成漏诊与误诊。 上 消化道大量出血的病因可归纳列述如下： 1．上胃肠道疾病 （1）食管 疾病食管炎(反流性食管炎、食管憩室炎)，食管癌，食管消化性溃疡， 食管损伤。 （2）胃十二指肠疾病消化性溃疡，急性胃炎(非甾体消炎 药如乙酰水杨酸、保泰松、吲哚美辛等或嗜酒引起的急性胃粘膜损害)， 慢性胃炎，胃粘膜脱垂，胃癌，急性胃扩张，十二指肠炎，卓?艾 (Zollinger-Ellison)综合征，胃手术后病变(胆汁反流性吻合口炎与残胃 炎、缝线引起吻合口与残胃粘膜糜烂、残胃癌)。 （3）空肠疾病空肠 克隆病，胃肠吻合术后空肠溃疡。 2．门静脉高压 上消化道出血 引起 食管、胃底静脉曲张破裂 （1）结节性肝硬化，血吸虫病性肝纤维化， 胆汁性肝硬化等。 （2）门静脉阻塞：门静脉炎，门静脉血栓形成， 门静脉受邻近肿块压迫。 （3）肝静脉阻塞综合征(Budd-Chiari综合征)。 3．上胃肠道邻近器官或组织的疾病 （1）胆道出血胆管或胆囊结石， 胆道蛔虫病，胆囊或胆管癌，术后胆总管引流管造成的胆道受压坏死， 肝癌、肝脓肿或肝动脉瘤破入胆道。 （2）胰腺疾病累及十二指肠胰 腺癌，急性胰腺炎并发脓肿溃破。 （3）动脉瘤破入食管、胃或十二 指肠，主动脉瘤，肝或脾动脉瘤破裂。 （4）纵隔肿瘤或脓肿破入食 管。
门静脉高压的治疗方法
门静脉高压的治疗方法门静脉高压是指门脉系统内血液压力升高的一种病理状态。
它通常是肝硬化等疾病的后果，是一种严重的疾病，需要及时治疗。
门静脉高压的治疗方法主要包括药物治疗、内镜下治疗和手术治疗。
以下将详细介绍这些治疗方法。
一、药物治疗药物治疗是门静脉高压的基础治疗方法之一。
主要通过药物改善肝功能、降低门静脉压力、预防并治疗并发症。
常用的药物有：β受体阻滞剂（如普萘洛尔）、血管紧张素转化酶抑制剂和硝酸酯类药物。
这些药物主要通过扩张静脉和降低门静脉压力来缓解症状，并能有效预防食管静脉曲张破裂出血等严重并发症的发生。
二、内镜下治疗内镜下治疗是一种安全、非侵入性的治疗方法，适用于部分轻度门静脉高压患者。
常用的内镜下治疗方法有内镜下静脉曲张带箍扎术（戴拇指式箍扎器）、内镜下静脉曲张硬化剂注射术和内镜下玻璃体胶囊贴合术。
这些治疗方法主要通过内镜引导下对门静脉曲张进行带箍扎、硬化剂注射或贴合处理，从而改善门静脉高压症状。
三、手术治疗手术治疗是治疗门静脉高压的最彻底的方法，适用于病情严重或内镜下治疗无效的患者。
常见的手术治疗方法有分流手术、解压手术和肝移植。
分流手术主要通过创造人工分流途径（如侧支血管）来减轻门静脉高压，缓解症状。
解压手术则是通过消除门静脉高压的病因（如肝硬化病灶切除）来治疗门静脉高压。
肝移植是适用于肝硬化晚期且已无法改善的患者，通过更换健康的肝脏来治疗门静脉高压。
除了上述治疗方法，患者在日常生活中还需要注意以下几点：1. 合理饮食：避免过量摄入蛋白质和钠，多摄入蔬菜和水果，保持肠内通畅。
2. 避免饮酒和抽烟：饮酒和抽烟会导致肝功能进一步损害，加重门静脉高压。
3. 防止受伤和出血：避免剧烈运动、高强度劳动和服用影响血液凝固的药物，预防外伤和出血。
总之，门静脉高压是一种需要积极治疗的严重疾病。
药物治疗、内镜下治疗和手术治疗是常用的治疗方法。
同时，患者在日常生活中的饮食和行为习惯也需要调整，以减轻症状和预防并发症的发生。
门静脉高压的名词解释
门静脉高压的名词解释门静脉高压是一种病理学概念，指的是门静脉压力超过正常范围。
为了更好地理解门静脉高压，我们需要先了解门静脉的结构与功能。
门静脉是人体重要的静脉之一，它负责将来自腹部消化器官的血液收集起来并输送到肝脏。
门静脉中所含的血液含有大量的营养物质和消化产物，需要经过肝脏进行代谢和清除。
门静脉高压意味着门静脉内的压力超过了正常范围，导致血流受阻并对肝脏造成损伤。
门静脉高压的主要原因是肝脏疾病，例如肝硬化、肝血栓形成、肝充血等等。
这些疾病会导致肝脏组织受损，血液无法正常流经肝脏，造成门静脉内血液积聚和压力增加。
门静脉高压还可以有其他原因，例如门腔静脉血管瘤、肝脏肿瘤等等。
门静脉高压常常表现出一系列临床症状。
最常见的症状是腹水，即腹部积液。
腹水的产生是由于门静脉高压导致肝脏血液循环受阻，从而引起体液在腹腔内的潴留。
其他症状包括腹壁静脉曲张、食管胃底静脉曲张、脾功能亢进以及肝性脑病等。
这些临床症状都是由门静脉高压引起的。
门静脉高压的诊断主要通过临床症状和相关的检查方法进行。
医生会根据患者的症状进行询问，例如是否有腹水等，然后通过体格检查触诊腹部等来初步判断。
进一步的检查方法包括超声波、CT扫描、肝动脉造影等。
超声波可以帮助医生检测腹水的存在和大小；CT扫描能够提供更详细的信息，如脾脏、肝脏和门静脉的情况；肝动脉造影则可以检测肝脏血管的情况。
门静脉高压的治疗主要包括药物治疗和介入治疗。
药物治疗主要通过控制症状和减少并发症的发生。
常用的药物包括利尿剂、β受体阻滞剂和充血性心力衰竭的药物等。
介入治疗有两种主要的方法，即门体分流和食管胃底静脉曲张静脉瘘闭塞术。
门体分流是一种手术技术，通过在门静脉与肝静脉之间创建一个具有一定直径的通道，以减轻门静脉高压所带来的负面影响。
闭塞术则是通过介入的方法，将食管胃底静脉曲张静脉瘘狭窄或堵塞，以防止静脉破裂出血。
除了治疗门静脉高压本身，预防和管理并发症也是非常重要的。
门静脉高压的病理生理改变
门静脉高压的病理生理改变
门静脉高压是一种临床常见的疾病，主要特点是门静脉内血压升高，导致肝脾等器官充血、水肿，肝功能受损等一系列病理生理改变。
这里我们从病理生理角度来分析和探讨门静脉高压的影响。
一、肝脏病理生理改变
门静脉高压导致肝脏静脉回流受阻，造成门静脉高压性肝硬化，
会引起肝脏病理生理改变。
肝细胞受到缺血缺氧的影响，细胞死亡增加，细胞功能受损，导致肝细胞的代谢和解毒能力下降。
此外，肝内
胆管和胆汁小管也会受到影响，造成肝内胆汁淤积和肝内胆汁淤积性
肝炎等并发症。
二、脾脏病理生理改变
门静脉高压还会导致脾脏病理生理改变，主要表现为脾脏充血和
肿大。
在门静脉高压的情况下，肝脏的代偿机制会使肝窦内血管扩张，这样就会使血液流向脾脏增加，使脾脏静脉充血。
另外，脾脏的血液
流动也会受到影响，脾脏滤过功能下降，红血细胞被过度过滤掉而导
致贫血。
三、门脉系统其他器官的病理生理改变
除了上述器官外，门静脉高压还会影响其他器官的病理生理。
例如，胃黏膜血管扩张会造成胃黏膜充血，导致消化系统症状。
肠道缺
血和坏死会导致肠壁缺血性坏死，也会引起消化系统症状。
另外，肾脏和肺部也会受到影响。
综上所述，门静脉高压是一种严重的疾病，会引起多个器官的病理生理改变。
因此，及早诊断和治疗门静脉高压疾病至关重要。
对于患者来说，应该定期检查和保持规律的生活方式和饮食习惯，减轻门静脉高压疾病对身体的影响。
对于医生来说，正确诊断和治疗，制定合理的治疗计划和药物治疗方案，是缓解病人痛苦和治疗疾病的重要措施。
门静脉高压超声标准
门静脉高压超声标准
门静脉高压是指门静脉系统内的压力升高，通常是由于肝脏疾病引起的。
超声检查是一种常用的无创性检查方法，用于评估门静脉高压的情况。
在进行门静脉高压超声检查时，医生通常会关注以下几个方面的标准：
1. 门静脉直径，门静脉直径的增加可能是门静脉高压的指标之一。
正常情况下，门静脉的直径在超声检查中通常为多少，而在门静脉高压的情况下，门静脉直径可能会扩张，医生会根据具体情况进行评估。
2. 脾脏大小，门静脉高压可能会导致脾脏肿大，因此超声检查中医生会测量脾脏的大小，并观察其形态和回声情况，以判断是否存在门静脉高压的情况。
3. 血流速度，超声检查可以用来测量门静脉内的血流速度，包括门静脉血流速度和肝门静脉血流速度，这些数据可以帮助医生评估门静脉高压的程度。
4. 肝脏情况，超声检查还可以用来评估肝脏的形态、大小和回
声情况，这些信息对于判断肝脏疾病是否导致门静脉高压具有重要
意义。
总之，门静脉高压超声检查的标准包括门静脉直径、脾脏大小、血流速度和肝脏情况等多个方面，医生会综合这些指标来评估患者
的病情，为后续治疗提供参考依据。
希望以上信息能够帮助到您。
门静脉高压症的名词解释病因临床表现治疗方法
门静脉高压症的名词解释病因临床表现治疗方法门静脉高压症的名词解释门静脉高压是一组由门静脉压力持久增高引起的症候群。
大多数由肝硬化引起，少数继发于门静脉主干或肝静脉梗阻以及原因不明的其他因素。
当门静脉血不能顺利通过肝脏回流入下腔静脉就会引起门静脉压力增高。
表现为门-体静脉间交通支开放，大量门静脉血在未进入肝脏前就直接经交通支进入体循环，从而出现腹壁和食管静脉扩张、脾脏肿大和脾功能亢进、肝功能失代偿和腹水等。
最为严重的是食管和胃连接处的静脉扩张，一旦破裂就会引起严重的急性上消化道出血危及生命。
门静脉高压症的病因门静脉高压病因各异，发病原因未完全阐明，门静脉血流受阻是其发病的根本原因，并非惟一原因。
现引用BassSombry分类法进行介绍。
1.原发性血流量增加型(1)动脉-门静脉瘘(包括肝内、脾内及其他内脏)。
(2)脾毛细血管瘤。
(3)门静脉海绵状血管瘤。
(4)非肝病性脾大(如真性红细胞增多症、白血病、淋巴瘤等)。
2.原发性血流阻力增加型(1)肝前型发病率5%。
①血栓形成门静脉血栓形成;脾静脉血栓形成;门静脉海绵样变。
②门静脉或脾静脉受外来肿瘤或假性胰腺囊肿压迫或浸润，或门静脉癌栓。
(2)肝内型发病率占90%。
①窦前型早期血吸虫病、先天性肝纤维化、特发性门静脉高压、早期原发性胆汁性肝硬化、胆管炎、肝豆状核变性、砷中毒、硫唑嘌呤肝毒性、骨髓纤维化(早期)、结节病、骨髓增生性疾病等。
②窦型/混合肝炎肝硬化、酒精性肝硬化、脂肪肝、不完全间隔性纤维化、肝细胞结节再生性增生、维生素A中毒、氨甲喋呤中毒、晚期血吸虫病及胆管炎等。
③窦后型肝静脉血栓形成或栓塞、布-加氏综合征等。
(3)肝后型占1%。
下腔静脉闭塞性疾病、缩窄性心包炎、慢性右心衰、三尖瓣功能不全(先天性、风湿性)等。
门静脉高压症的临床表现门静脉高压主要由各种肝硬化引起，在我国绝大多数是由肝炎后肝硬化所致，其次是血吸虫性肝硬化和酒精性肝硬化。
本病多见于中年男性，病情发展缓慢，主要临床表现有：脾脏肿大、腹水、门体侧支循环的形成及门脉高压性胃肠病，以门体侧支循环的形成最具特征性。
门脉高压的判断标准
门脉高压的判断标准
门脉高压的判断标准
一、定义
门脉高压是指门静脉系统压力升高，导致门静脉及其属支血管扩张的现象。
这种情况通常出现在肝硬化、肝炎、血吸虫病等疾病中。
二、判断标准
门静脉直径：正常门静脉直径一般在1.0cm以内，若超过1.3cm，则可判断为门脉高压。
脾大：由于门静脉高压导致脾脏血流受阻，脾脏可出现肿大。
B超检查脾脏长度大于12cm，厚度大于4cm，即可判断为脾大。
腹水：由于门静脉高压导致腹腔内液体潴留，形成腹水。
腹水主要表现为腹部膨隆、水肿等症状，严重时可影响呼吸和消化功能。
食管胃底静脉曲张：由于门静脉高压导致食管胃底静脉血液回流受阻，形成曲张。
曲张的静脉在食管和胃底部呈蓝色或紫色，可发生破裂出血，引起呕血、黑便等症状。
肝功能检查：肝功能检查中的谷丙转氨酶、谷草转氨酶、总胆红素等指标可反映肝脏损伤程度，若这些指标异常升高，可考虑为门脉高压引起的肝损伤。
三、注意事项
判断门脉高压时应综合考虑患者的病史、症状、体征和实验室检查结果，避免误诊和漏诊。
对于确诊的门脉高压患者，应根据病因进行治疗，同时注意控制病情进展，预防并发症的发生。
对于门脉高压引起的食管胃底静脉曲张患者，应避免剧烈运动、过度劳累等导致腹压增高的因素，以免引起曲张静脉破裂出血。
门静脉高压的病因分类
引起门静脉高压的病因分类门静脉高压（portal hypertetion）是由于门静脉血流受阻，使门静脉压力持续超过1.33～1.59kPa而引起的征候群。
一般可分为四型：（1）肝前型：病因有先天性门静脉发育畸形，如：门脉闭锁、狭窄等；后天性有门静脉炎、门静脉或脾静脉受肿瘤压迫或腔内阻塞；门静脉或脾静脉血栓形成，血流淤滞阻塞等。
发病率低于总门脉高压的5%。
（2）肝内型：主要有各种类型的晚期肝硬化所致，也可见于慢性重型肝炎、肝纤维化等。
约占门脉高压症的90%。
（3）肝后型：主要由肝静脉排血受阻所致，成为Budd-chiari syndrome（布加氏综合征），主要原因是下腔静脉与肝静脉在胚胎期由于畸形连接或存在Eustachian膜。
也有血栓组塞或静脉炎、肝癌或肝硬化外压所致。
（4）特发性门静脉高压：病因不详。
可能与肝内门静脉硬化症、或是胶体在狄氏间隙沉积有关。
注：特发性门脉高压（IPH）是一组有脾脏肿大、脾功能亢进和门静脉高压，但无明确的肝硬化和肝外门脉阻塞的临床综合征。
IPH诊断要点：1、需除外肝硬化、肝外门脉阻塞和肝静脉阻塞、血液疾病、寄生虫病等。
2、主要症状：A、脾大；B、门脉高压症状（呕血）和侧支循环形成（腹壁浅静脉怒张）；C、贫血。
3、诊断是可参考的检查：血液检查：有一项以上血流有形成分的减少（骨髓像见幼稚细胞增多）。
肝功能检查：正常或轻度异常。
X线吞钡或胃镜检查：可见食管-胃底静脉曲张。
腹部B超：脾肿大、脾静脉增宽；肝实质无异常；多普勒超声见门脉主干增宽，有血流量增多的趋势。
腹部CT和肝放射性核素扫描：脾脏肿大、肝脏无明显异常。
（1）肝静脉导管法证实肝静脉无阻塞、肝静脉楔压正常或略高，肝静脉游离压正常或略高。
逆行门脉造影：肝内门静脉分支显影不良。
肝静脉造影：可见肝静脉支相互吻合并呈垂柳状。
门脉造影：肝内门静脉分支走行异常和分之异常为多见，肝外门脉无阻塞。
门静脉测压有升高。
腹腔镜检查：肝表面无硬化表现，但可见较大结节（隆起或凹陷），呈波浪状。
门静脉高压的病理变化
门静脉高压的病理变化1. 什么是门静脉高压门静脉高压是一种由于肝脏疾病引起的病理现象，其特征是门脉系统内静脉压力升高。
门脉是连接消化道和肝脏的重要血管，其高压状态会导致血液在门脉系统中回流受阻，从而引起一系列病理变化。
2. 门静脉高压的病理变化2.1 脾脏异常扩大门脉高压导致脾脏异常扩大是其重要的病理表现之一。
门脉系统中的高压状态会导致脾静脉扩张，增加脾脏的血流量，进而导致脾脏体积增大。
脾脏异常扩大不仅是门脉高压的直接结果，也是对门脉高压病因的一种反应。
2.2 食管静脉曲张门静脉高压还会导致食管静脉的曲张。
由于门脉系统中的高压状态，正常的门体静脉和食管底静脉之间的压力梯度增加，使得这些静脉扩张和曲张。
食管静脉曲张是门静脉高压最严重的并发症之一，一旦发生破裂出血，后果将十分严重。
2.3 腹壁静脉曲张门静脉高压还可导致腹壁静脉的曲张。
由于门脉高压，回流受阻，使得回流血液通过脐静脉和腹壁静脉等侧支循环，从而引起这些静脉的扩张和曲张。
腹壁静脉曲张的形成提示门脉高压病程进展较为严重。
2.4 肝脏改变门静脉高压对肝脏造成了一系列的病理改变。
首先，门静脉高压使得肝内的血液排流受阻，血流通过肝窦曲张，进一步增加了肝动脉血管阻力，导致肝脏缺氧。
此外，肝脏中的肝窦扩张，血管扩张和肝内炎症细胞浸润也是门静脉高压引起的病理改变。
3. 门静脉高压的病理变化机制3.1 门脉阻力增加门静脉高压的主要原因是门脉系统内的阻力增加，阻碍肝内和肝外血液的正常流动。
这可能是由于肝脏疾病引起的血管壁增厚、纤维化和肝脏内血管狭窄。
3.2 血液回流受阻门静脉高压导致门脉系统内静脉压力升高，从而使血液回流受阻。
这导致门静脉分流，增加了侧支循环的负担，如脾静脉和脐静脉扩张，而进一步加重了门静脉高压。
3.3 肝动脉扩张门静脉高压使得肝内血流受阻，为了弥补肝血流的不足，肝动脉通过扩张来增加氧气和营养物质的供应。
这反过来又增加了肝内动脉血管阻力，使得肝脏缺氧进一步加重。
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C ＞3 ＜3 大量
有 消瘦
治疗
• 腹水 无有效外科治疗 （肝移植）
• 脾肿大、脾功能亢进 视肝功能情况 可单纯脾切除
• 食道胃底曲张静脉破裂出血 本章讨论 重点
食管胃底曲张静脉大出血的治疗
• 非手术治疗：
➢ 抗休克治疗 ➢ 药物：生长抑素，血管加压素 ➢ 内镜：硬化剂、套扎，（对胃底静脉出血无效） ➢ 三腔管压迫
经内镜将硬化剂直接注入曲张静脉 内疗法
经内镜食管曲张肾静脉分流术、限制性侧侧 门腔静脉分流术、肠系膜上、下腔静脉间 桥式H形分流术
• 断流手术：贲门周围血管离断术
手术与Child分级
A
B
C
手术死亡率
0-5% 10-15% >25%
手术
√
√
X
分流手术
• 完全性分流
• 食管X线吞钡检查：虫蚀状、蚯蚓样、串珠 状改变
• 胃镜检查 • B超和多普勒超声：脾肿大、腹水、门静脉
内径增宽 • CT、MRI和门静脉造影
内镜检查
超声检查
血管造影检查
肝功能评级（Child分级）
A
胆红素（mg%） ＜2
白蛋白（g%） ＞3.5
腹水
无
脑病
无
营养
极好
B 2-3 3-3.5 少量
注意，角度，重物离地位置 • 用观察止血效果，如仍出血再向食管气囊
注气 • 食管气囊为100～150m1，适量
非手术治疗——放置三腔管后
• 应抽除胃内容 • 用生理盐水反复灌洗 • 观察胃内有无鲜血吸出 • 无鲜血，同时血压、脉搏渐趋稳定，说明出血已
基本控制。 • 出血停止，可先排空食管气囊，后排空胃气囊 • 再观察12～24小时，如确已止血方可拔管
三腔管并发症、注意事项
• 防止窒息：胃囊充气要充分，悬垂物离地 高度，备剪刀，及时发现
• 防止误吸：头部侧转 • 防止食道穿孔：每隔12小时，应将气囊放
空10～20分钟，一般放置24小时，放置时 间不宜持续超过3～5天
非手术治疗——纤维内镜治疗
• 经内镜将硬化剂直接注入曲张静脉内疗法 • 经内镜食管曲张静脉套扎术 • 经内镜喷洒组织粘合剂止血
支，建立门体通道，6cm左右长支撑，口径 8～10mm • 能显著降低门脉压，控制出血和腹水 • 适合：药物治疗无效，肝功能不适手术 • 肝性脑病，血栓形成（1年，50%），肝移 植前的过渡治疗
TIPS
断流手术
• 以贲门周围血管离断术最为有效 • 贲门周围血管解剖：
–冠状静脉：包括胃支、食管支以及高位食管支 –胃短静脉： –胃后静脉：起始于胃底后壁，伴同名动脉下行，
• 无血管加压素的心血管系统的副作用
非手术治疗——药物治疗
血管加压素
• 能使内脏小动脉收缩，血流量减少，从而 减少内脏回血量，短暂降低门脉压力
• 使曲张静脉破裂处形成血栓而达到止血 • 有加重肝缺氧和加重肝功能损害的缺点 • 对高血压和有冠状血管供血不足者不适用
非手术治疗——三腔管压迫治疗
• 利用充气的气囊分别压迫胃底和食管下段的曲张 静脉，以达止血目的
• 长期脾窦充血 -> 脾内纤维组织增生和脾髓细胞 再生
• 脾破坏血细胞的功能增加
• 白细胞、血小板减少 – 脾亢
交通支的扩张
• 四个交通支会显著扩张 • 胃底、食管下段交通支破裂出血 • 直肠上、下静脉丛扩张可以引起继发性痔 • 脐旁静脉与腹上、下深静脉交通支扩张，
可以引起前腹壁静脉曲张 • 腹膜后的小静脉也明显扩张、充血
➢ 脾-肾静脉分流术 ➢ 门-腔静脉分流术 ➢ 脾-腔静脉分流术 ➢ 肠系膜上-下腔静脉分流术
• 限制性门体分流
➢ 远端脾肾分流 ➢ 下腔静脉和肠系膜上静脉之间“桥式”或“H”吻合术
• TIPS
分流手术——门腔静脉转流术
分流手术——部分门腔静脉转流术
分流手术——选择性静脉减压术
TIPS
• 采用介入放射方法 • 经颈内静脉插入穿刺导管 • 通过肝右静脉，在肝实质内穿刺门静脉分
• 单纯脾切除
• 如出现食管胃底静脉曲张，无论是否有过 出血，都考虑行贲门周围血管离断术
肝硬化引起顽固性腹水的治疗
• 肝移植 • 腹腔静脉转流术：目前少用 • 胸导管与左侧颈内静脉端端或侧侧吻合 • TIPS
• 手术治疗
➢ TIPS ➢ 断流手术 ➢ 分流手术 ➢ 肝移植
非手术治疗
• 适应症： 有黄疸、大量腹水、肝功能Ⅲ级 上血不能明确诊断者 作为手术前的准备
非手术治疗
抗休克治疗
• 严密观察血压、脉搏、Hb • 开放静脉 • 输血、输液 • 监护
非手术治疗——药物治疗
生长抑素
• 收缩内脏血管，减少门静脉血流，降低门 脉压力
注入脾静脉 –左膈下静脉：可单支或分支进入胃底或食管下
段左侧肌层 • 彻底切断上述静脉，包括高位食管支或同时存在
的异位高位食管支 • 同时结扎切断与静脉伴行的同名动脉
断流手术——胃食管血管离断术
两种术式比较
分流术的特点
• 降低门静脉的压力 • 减少肝的灌注量 • 影响肝的营养 • 肠道内的氨被吸收后部分或全部不再通过
• 共有三腔 –圆形囊（胃囊），充气后压迫胃底 –柱形气囊（食管囊），充气后压迫食管下段 –胃腔，作胃管，可行吸引、冲洗和注入止血药 物
三腔管
非手术治疗——三腔管用法
• 证实无漏气 • 涂上石蜡油，插管至胃腔 • 先向胃囊充气150～200m1，充足 • 牵引：滑车装置，悬重物约0.5kg，备剪刀，
前腹壁交通支
• 脐旁静脉→腹上深静脉、腹下深静脉→上、 下腔静脉
腹膜后交通支
• 腹膜后血管→肠系膜上、下静脉→下腔静 脉
门静脉与腔静脉系统的四个交通支
门静脉高压症的病理
当门脉压升高至2.45~4.9kPa时会引起 以下改变：
• 脾肿大、脾功能亢进
• 交通支的扩张
• 腹水
脾肿大、脾功能亢进
• 脾充血肿大
• 曲张的食管、胃底静脉一旦破裂，立刻发 生急性大出血，血色鲜红
• 肝功能损害引起凝血功能障碍，脾功能亢 进引起血小板数减少，出血不易自止
• 大出血引起肝组织严重缺氧，容易导致肝 昏迷
• 首次大出血的死亡率可达25％；第一次大 出血后的1～2年内，约半数病人可以再次 大出血
脾肿大、脾功能亢进
• 肿大后可在左肋缘下摸到 • 程度不一，大者可达脐下 • 巨型脾肿大在血吸虫病性肝硬变中尤为多
肝解毒直接进入周身循环，影响大脑的能 量代谢 • 引起肝性脑病，甚至昏迷
断流术的特点
• 离断贲门周围血管，门脉压增高 • 保证入肝门静脉血流的增加 • 有利于肝细胞功能的改善 • 既控制破裂出血，又保持肝的血供，比较
合理的 • 操作损伤较小 • 病人的负担较小 • 手术较简便
严重的脾大合并脾亢的治疗
上海交通大学医学院附属瑞金医院普外科
病因与流行病学
• 肝前性门静脉高压症 • 肝硬化门静脉高压症 • 肝后性门静脉高压症
肝前性门静脉高压症
• 先天性畸形 • 新生儿脐静脉炎 • 腹腔内感染 • 肝动脉与门静脉之间动静脉瘘
肝后性门静脉高压症
• 下腔静脉发育异常 • 血液高凝状态 • 真性红细胞增多症 • 非特异性血管炎 • 腔外肿瘤压迫
诊断
• 病史（肝炎或血吸虫病） • 三个主要临床表现：脾肿大和脾功能亢进、
呕血或黑便、腹水 • 由于个体反应的差异和病程的不同，三个
主要临床表现有时仅出现一二个方面 • 辅助检查：血象、肝功能、食管吞钡、B超
CT、MRI和门静脉造影
实验室检查与影像学表现
• 血液学检查：白细胞、血小板、或红细胞 减少
病理生理与解剖
• 肝脏双重血供 • 门静脉系统位于两个毛细血管网之间 • 门静脉没有瓣膜 • 门静脉主干由肠系膜上静脉和脾静脉汇合
而成 • 门静脉与腔静脉之间存在4组交通支 • 正常的门脉压为1.27～2.35kPa
病理生理与解剖
hepatic vein portal vein hepatic artery
病理生理与解剖
病理生理与解剖
• 门静脉与腔静脉系统的四个交通支
胃底和食管下段交通支:最主要 肛管和直肠下段交通支 前腹壁交通支 腹膜后交通支
胃底和食管下段交通支
• 门静脉血流→胃冠状静脉、胃短静脉→食 管胃底静脉与→奇静脉、半奇静脉→上腔 静脉
肛管和直肠下段交通支
• 直肠下静脉、肛管静脉→肠系膜下静脉、 直肠上静脉与→下腔静脉
肝硬化门静脉高压症
• 窦前性：血吸虫性肝硬化
• 窦性和窦后性：肝炎后肝硬化，最常见,占 约90%
病理生理与解剖
• 窦前性：血吸虫在门脉系统发育，引起虫 卵栓塞、血管内膜炎和其周围纤维化
• 窦性和窦后性：增生的纤维索和再生肝细 胞结节的挤压使肝窦变窄或闭塞，致血流 淤积及淋巴回流障碍，出现门脉压增高。
腹水的形成
• 门静脉系统毛细血管床的滤过压增加，肝 内淋巴液回流不畅，自肝表面漏入腹腔
• 肝功能减退，血浆白蛋白的合成障碍引起 血浆胶体渗透压降低
• 醛固酮和抗利尿激素增多，致钠和水的储 留
门静脉高压症临床表现
• 上消化道急性大出血，呕血或黑便 • 脾肿大、脾功能亢进、腹水 • 肝昏迷
上消化道急性大出血
见 • 脾肿大均伴发程度不同的脾功能亢进 • 表现白细胞计数降底，血小板计数减少，
逐渐出现贫血
脾肿大
腹水
• 肝功能损害的表现 • 大出血后因缺氧而加重肝组织损害，常引
起或加剧腹水的形成 • 有些“顽固性腹水”甚难消退 • 常伴有腹胀、食欲减退 • 部分病人还具有黄疽、前腹壁静脉曲张等
体征
腹水的表现