健康咨询协议书范本(3篇)

第1篇
甲方：（以下简称“甲方”）
地址：____________________
联系人：____________________
联系电话：____________________
乙方：（以下简称“乙方”）
地址：____________________
联系人：____________________
联系电话：____________________
鉴于甲方希望获得专业的健康咨询服务，乙方具备提供此类服务的专业能力和资质，双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，就甲方接受乙方的健康咨询服务事宜，达成如下协议：
一、服务内容
1. 乙方将根据甲方提供的健康信息，结合甲方的生活习惯、饮食习惯、工作压力等，进行全面的健康评估。

2. 乙方将提供以下健康咨询服务：
（1）健康知识普及：向甲方介绍健康饮食、运动、生活习惯等方面的知识。

（2）健康问题解答：针对甲方提出的具体健康问题，提供专业的解答和建议。

（3）健康管理方案：根据甲方的健康状况，制定个性化的健康管理方案。

（4）定期健康跟踪：对甲方的健康状况进行定期跟踪，并提供相应的健康建议。

二、服务方式
1. 乙方将通过电话、网络、面谈等方式为甲方提供健康咨询服务。

2. 乙方将确保咨询服务的及时性和有效性，对甲方的健康问题给予充分关注和解答。

三、服务时间
1. 乙方将根据甲方的需求，合理安排咨询服务时间，确保甲方能够得到及时的服务。

2. 咨询服务时间一般工作日9:00-18:00，节假日及特殊情况除外。

四、服务费用
1. 本咨询服务费用为人民币______元（大写：______元整）。

2. 甲方应在签订本协议后______个工作日内，向乙方支付全部咨询服务费用。

3. 乙方收到甲方支付的费用后，将提供相应的健康咨询服务。

五、保密条款
1. 乙方对甲方提供的个人信息和健康信息负有保密义务，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 甲方对乙方在咨询过程中获得的个人信息和健康信息负有保密义务，不得向任何第三方泄露。

六、违约责任
1. 若乙方未按照约定提供咨询服务，甲方有权要求乙方退还部分或全部咨询服务费用。

2. 若甲方未按照约定支付咨询服务费用，乙方有权暂停或终止咨询服务，并要求甲方支付相应的违约金。

3. 若任何一方违反保密条款，应承担相应的法律责任。

七、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2. 若协商不成，任何一方均可向乙方所在地人民法院提起诉讼。

八、其他
1. 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议一式两份，甲乙双方各执一份。

甲方（签字/盖章）：_________
日期：____________________
乙方（签字/盖章）：_________
日期：____________________
附件：
1. 甲方健康信息表
2. 健康管理方案模板
（以下省略具体内容，请根据实际情况填写）---
甲方健康信息表
1. 姓名：____________________
2. 性别：______（男/女）
3. 年龄：______岁
4. 身高：______cm
5. 体重：______kg
6. 血压：______mmHg
7. 糖尿病史：______（有/无）
8. 高血压史：______（有/无）
9. 心脏病史：______（有/无）
10. 肥胖史：______（有/无）
11. 饮食习惯：____________________
12. 运动习惯：____________________
13. 生活习惯：____________________
14. 其他健康问题：____________________
健康管理方案模板
1. 健康饮食建议：
- 增加蔬菜和水果的摄入量。

- 控制油腻食物的摄入。

- 适量摄入优质蛋白质。

- 保持饮食清淡。

2. 运动建议：
- 每周至少进行三次中等强度的有氧运动。

- 每天进行适当的伸展运动。

3. 生活习惯建议：
- 保证充足的睡眠。

- 减少压力，学会放松。

- 戒烟限酒。

4. 定期检查：
- 每年进行一次全面的健康体检。

- 根据需要，定期进行专项检查。

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请注意：以上范本仅供参考，具体内容需根据实际情况进行调整和完善。

在签订正式协议前，请务必仔细阅读并理解所有条款。

第2篇
甲方：（咨询者姓名或单位名称）
乙方：（健康咨询机构名称）
鉴于：
1. 甲方为维护自身及家人的健康，希望通过专业的健康咨询服务，获取科学、合理的健康指导。

2. 乙方为专业的健康咨询机构，具备提供健康咨询服务的资质和能力。

双方经友好协商，达成如下协议：
一、咨询内容
1. 甲方希望通过乙方提供的健康咨询服务，了解以下内容：
- 常见疾病的预防与治疗；
- 健康饮食与营养搭配；
- 生活方式的调整与改善；
- 健康体检的建议与解读；
- 心理健康咨询与心理调适；
- 其他与甲方健康相关的咨询服务。

2. 乙方将根据甲方的需求，提供相应的健康咨询服务。

二、服务形式
1. 乙方将采用以下服务形式为甲方提供服务：
- 面对面咨询；
- 电话咨询；
- 网络视频咨询；
- 文字咨询；
- 定期健康讲座。

2. 具体的服务形式由双方根据实际情况协商确定。

三、服务时间
1. 乙方将根据甲方的需求，提供灵活的服务时间。

2. 面对面咨询时间由双方提前约定，电话咨询和网络视频咨询时间可随时进行。

四、服务费用
1. 乙方提供的健康咨询服务费用为人民币_____元。

2. 费用支付方式：
- 甲方可选择一次性支付或分期支付。

- 甲方应在约定的时间内支付服务费用。

五、保密条款
1. 乙方承诺对甲方的个人信息和咨询内容严格保密，未经甲方同意，不得向任何第三方泄露。

2. 甲方同意在咨询过程中，向乙方提供的信息真实、准确，并保证不涉及任何违法、违规内容。

六、责任与义务
1. 甲方责任与义务：
- 按时支付服务费用；
- 如实提供个人信息和健康状况；
- 积极配合乙方进行咨询和评估；
- 遵循乙方的健康建议，并自行承担相关风险。

2. 乙方责任与义务：
- 提供专业、优质的健康咨询服务；
- 保护甲方隐私，确保信息安全；
- 对甲方提供的个人信息和健康状况严格保密；
- 如因乙方原因导致咨询服务质量不符合约定，乙方应承担相应责任。

七、争议解决
1. 双方在履行本协议过程中发生争议，应友好协商解决。

2. 如协商不成，任何一方均可向乙方所在地的人民法院提起诉讼。

八、其他
1. 本协议一式两份，双方各执一份，自双方签字（或盖章）之日起生效。

2. 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（签字或盖章）：________
乙方（签字或盖章）：________
签订日期：________
附件：
1. 健康咨询服务清单
2. 咨询费用明细
3. 甲方个人信息表
注：以上协议范本仅供参考，具体内容可根据实际情况进行调整。

第3篇
甲方：（咨询者姓名或单位名称）
乙方：（健康咨询机构名称）
鉴于：
甲方因健康问题需要专业的健康咨询服务，乙方具备提供此类服务的专业能力和资质。

双方本着平等、自愿、诚实信用的原则，经友好协商，特订立本协议，以资共同遵守。

第一条协议内容
1.1 咨询目的：甲方希望通过乙方的健康咨询服务，了解自身的健康状况，获得专业的健康指导和建议，改善生活质量。

1.2 咨询范围：乙方将根据甲方的具体情况，提供以下范围内的健康咨询服务：
- 健康评估：包括身体检查、生活习惯评估、心理状态评估等。

- 健康指导：根据评估结果，提供个性化的饮食、运动、生活习惯等方面的建议。

- 疾病预防：针对甲方可能存在的疾病风险，提供预防措施和建议。

- 康复指导：对于已经患有疾病的甲方，提供康复训练和护理建议。

1.3 咨询方式：
- 面对面咨询：乙方将在预约的时间段内，在指定地点为甲方提供面对面咨询服务。

- 线上咨询：乙方将通过电子邮件、电话、视频会议等方式为甲方提供线上咨询服务。

1.4 咨询时间：
- 面对面咨询：乙方将根据甲方的需求，提前预约咨询时间。

- 线上咨询：乙方将在收到甲方咨询请求后，尽快安排咨询时间。

1.5 保密条款：乙方承诺对甲方的个人健康信息保密，未经甲方同意，不得向任何第三方透露。

第二条服务费用及支付方式
2.1 服务费用：乙方的健康咨询服务费用为人民币_____元。

2.2 支付方式：
- 甲方可选择以下任一方式进行支付：
- 预先支付：甲方在咨询前一次性支付全部费用。

- 分期支付：甲方可选择按月或按季度支付费用。

- 支付时间：甲方应按照约定的支付方式进行支付。

第三条甲方权利与义务
3.1 甲方权利：
- 甲方有权要求乙方提供真实、准确的健康咨询服务。

- 甲方有权对乙方的服务质量提出意见和建议。

3.2 甲方义务：
- 甲方应如实提供个人健康信息，以便乙方进行准确的评估和指导。

- 甲方应遵守乙方的咨询服务规定，按时参加咨询活动。

- 甲方应按照约定的支付方式及时支付服务费用。

第四条乙方权利与义务
4.1 乙方权利：
- 乙方有权要求甲方提供真实、准确的个人健康信息。

- 乙方有权根据甲方的健康状况提供专业的健康咨询服务。

4.2 乙方义务：
- 乙方应按照协议约定提供健康咨询服务，确保服务质量。

- 乙方应保护甲方的个人隐私，不得泄露甲方信息。

- 乙方应按照约定的支付方式收取服务费用。

第五条违约责任
5.1 任何一方违反本协议的约定，应承担相应的违约责任。

5.2 甲方未按时支付服务费用的，乙方有权暂停或终止咨询服务。

5.3 乙方未按约定提供健康咨询服务的，甲方有权要求乙方继续提供服务或退还部分费用。

第六条争议解决
6.1 双方在履行本协议过程中发生的争议，应首先通过友好协商解决。

6.2 协商不成的，任何一方均有权向乙方所在地人民法院提起诉讼。

第七条其他
7.1 本协议自双方签字（或盖章）之日起生效。

7.2 本协议一式两份，甲乙双方各执一份，具有同等法律效力。

7.3 本协议未尽事宜，双方可另行协商解决。

甲方（盖章）：________________________
乙方（盖章）：________________________
签订日期：________________________
甲方联系人：________________________
乙方联系人：________________________
联系电话：________________________
电子邮箱：________________________
地址：________________________
备注：________________________
（注：以上范本仅供参考，具体协议内容应根据实际情况进行调整。

）。