风湿性疾病总论(七年制)

遗传因素-很多风湿性疾病特别是结缔组织-病都发生于一定的遣传背景人群-中，遗传与患者的易感性与疾病-表达密 相关
异质性Heterogenous.-病因不同-遗传素质不同-发病机理过程不全相同-病程、临床表现轻重、类型不 -对治疗反应等不尽相同
发病机制的研究现状-RA-TNF-O-对HLA II类分子的研究：-HLA-DRDODP,DR片段一体内的 身抗原-“共享表位”假说（HLA-DRB1抗原结合槽-对超抗原的研究：-超抗原一一类可直接和T细胞受体及H A结合的-细菌和病毒的小分子蛋白质-对细胞表面分子及致炎因子的研究：-Pannus-T细胞亚群一Th1/T 2和T细胞受体TCR--Capsule-Membrane-致炎因子-TNFa-Fibroblasts-Pr duction of MMPs and-other effector molecules-对RA的发病机理 一步提出了“分子摸拟假说”-Migration of-polymorphonuclear cells-T细 与HLA-抗原复合物结合时的“模糊识别假说-Bone and cartilage erosion
风湿性疾病的分类-。与脊柱相关的关节病-强直性脊柱炎ankylosing spondylitis-赖特综合 合征Reiter's syndrom-银屑病关节炎psoriatic arthritis-炎性肠病关节炎e terpathic arthritis-未分化脊柱关节病-●骨关节炎osteoarthritis一退行性病 -●感染所风湿性综合症arthritis related to infection--风湿热，反应性关节炎 ·与代谢、内分泌相关-痛风（gout、假性痛风pseudogout-●与肿瘤、神经血管疾病相关：-滑膜瘤、 经性关节病-●1-骨与软骨病变：骨质疏松-·其它纤维肌痛症、脂膜炎、结节红斑等
[医学]风湿性疾病总论(七年制)

Sclerosis and-10-C-12 Scleroderma:facial-nditions-cha ges,Mauskopf-团
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Section through distal interphalangeal-loint shows ir egular.hyperplastic bony nodules Heberden's-nodesal a ticular margins of distal phalanx Cartilage eroded-an joinl space narrowed-超
风湿性疾病的分类-●弥漫性结缔组织病diffused connective tissue diseases Rheumatoid arthritis RA-Juvenile rheumatoid arthritis JRA-Systemic lupus erythematosis SLE-Systemic sclecos s SSc-Sjogren syndrome SS-Inflammatory myopathies-Pol myositis PM-Dermatomyositis DM-Mixed connective tissu disease MCTD-Overlap connective tissue dissease-Undi ferentiated connective tissue dissease UCTD-Necrotisi g vasculitis
CACR-5:Rheumatoid Arthritis-5-C-3 Rheumatoid arthriti :hands.-凹
37-1-面ACR-ases of Childhood-6-C-1 JJuvenile rhei
ACR-nic Lupus Erythematosus-8-C-1 Systemic lupus er-© CR
弥漫性结缔组织病的共同特点-。属非器官特异自身免疫病-与感染的关联：分子模拟交叉反应-与遗传的关联：HA及 LA以外的多个基因-。异质性疾病-●病程大多呈慢性、反复发作、进行性的-病程，导致残疾和死亡-·侵犯多系统 多器官的疾病-●对糖皮质激素的治疗有一定反应
病因-病因不明，普遍认为感染可能是重要-的发病因素-RA、SLE等发病与病毒感染-风湿热与溶血性链球菌-赖 综合征与肠道、泌尿道感染-白塞病可能与结核感染有关
风湿性疾病总论（七年制）
定义-Rheumatic diseases-风湿性疾病是指以内科治疗为主的，-泛指影响骨、关节、及其周围软 -织，如肌肉、滑膜、筋膜、神经等-的一组疾病。
流行病学调查-以16岁以上人群为例-●类风湿关节炎为0.32%-0.36%-●强直性脊柱炎约为0.25%系统性红斑狼疮约为0.07%-·原发性干燥综合征约为03%-●骨性关节炎在50岁以上者可达50%-●痛风性 节炎也日益增多
强直性脊柱炎-©ACR
⊙ACR-ndyloarthropathies-7-R-1 Ankylosing spondylitis: arly-7-R-6 Ankylosing spondylitis:-sacroiliitis roent enogram-lumbar vertebrae,bamboo sp
ACR-11:Sjogren's Syndrome-11-C-4 Sjogren's syndrome:x rostom-Dryness of the mouth and tongue from lack of s livary secretion is-characteristic of xerostomia asso iated with Sjogren's syndrome.Mouth-dryness may produ e a deep red tongue,as shown here,and dental caries a e-common.-心