双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄疸的研究

组别
对照组 观察组
表 2 两组治疗前后胆红素水平比较渊滋mol/L袁 ± 冤
治疗前
治疗后
34 288.32± 33.41 197.36± 41.45 9.962 0.000 34 289.21± 32.52 146.83± 23.67 20.641 0.000
0.111
6.173
0.912
0.000
患；瘢痕子宫剖宫产切口间断三角缝合是我院开展 的一种新的缝合方式，该缝合方式效果较好，可以较 好地改善产妇的恢复情况。
综上所述，瘢痕子宫剖宫产切口间断三角缝合 促子宫复旧效果较好，可以减少患者的宫腔积血，缩 短恶露持续时间，降低产后出血、子宫复旧、月经异 常、PCSD 形成发生率。
参考文献 [1]Liu N,Vigod SN,Farrugia MM,et al.Intergenerational teen pregnancy:
析[J].基层医学论坛,2020,24(22):3193-3194. [4]陶中娥,王得玲.剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的临床指征可行性
探讨[J].黑龙江医药,2020,33(6):1405-1407. [5]Norton M,Chandra-Mouli V,Lane C.Interventions for Preventing
组别
对照组 观察组 字2
表 1 两组临床疗效比较[例渊%冤]
显效
有效
无效
总有效
34 14（41.18） 11（32.35） 9（26.47） 25（73.53） 34 25（73.53） 8（23.53） 1（2.94） 33（97.06）
7.503
0.006
2.2 两组治疗前后胆红素水平比较 治疗前，两组 胆红素水平对比，差异无统计学意义（ ＞0.05）；治 疗后，两组胆红素水平均较治疗前降低，且观察组低 于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05）。见表 2。
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表现出了明显的优势。 剖宫产越来越普遍，在一定程度上保障了难产
以及异常妊娠产妇的安全[5]。本研究结果显示，观察 组宫腔积血量低于对照组，恶露持续时间短于对照 组，差异显著（ ＜0.05）；观察组产后出血、子宫复 旧、月经异常、PCSD 形成发生率均低于对照组，差 异显著（ ＜0.05）。说明瘢痕子宫剖宫产切口间断三 角缝合优势明显。随着现代医学的进展和麻醉技术 的成熟，剖宫产的效果也得到了有效改善。剖宫产 手术本身属于侵入性开腹术，产妇存在并发症的发 生风险。在剖宫产手术后，产妇子宫切口首先是从 伤口的边缘部位以及底部重新生出新鲜的肉芽组 织，然后在逐步地向表面伸展，进而缓慢愈合，多数 产妇在 1 周的时间内逐步形成瘢痕组织。如果手术 缝合方法不当，则容易发生切口血肿、感染等情况， 最终导致切口瘢痕化严重，发生愈合不良的情况，机 体原有的抵抗力、手术方式、代谢等因素都会对切口 愈合造成影响[6]。当产妇进行再次剖宫产手术的时 候，子宫切口选择的位置需要注意，传统双层连续缝 合法尽管有一定的优势，但依然存在一定的安全隐
对照组 34 观察组 34
26.34± 3.28 35.17± 4.13
9.762
0.000
7.75± 0.78 5.02± 0.63
15.877
0.000
7.78± 1.23 8.82± 2.77 5.04± 1.35 7.04± 2.56
8.748
2.752
0.000
0.008
2.4 两组不良反应发生情况比较 观察组出现皮 疹 1 例，发热 1 例，腹泻 1 例，不良反应总发生率为 8.82%（3/34）；对照组仅出现皮疹 1 例，不良反应总 发生率为 2.94%（1/34）。组间比较，差异无统计学意 义（字2 =0.266，=0.301）。 3 讨论
2.3 两组临床相关指标比较 观察组每日血清胆 红素降低值高于对照组，血清胆红素恢复正常时间、 黄疸持续时间及住院治疗时间均短于对照组，差异 有统计学意义（ ＜0.05）。见表 3。
表 3 两组临床相关指标比较渊 ± 冤
组别
每日血清胆红素 血清胆红素 黄疸持续 住院治疗 降低值（滋mol/L） 恢复正常时间（d） 时间（d） 时间（d）
歧杆菌三联活菌散治疗袁治疗 3 个疗程后袁对比两组临床疗效尧胆红素水平尧临床相关指标及不良反应发生情况遥 结果院观察组治疗
总有效率为 97.06%渊33/34冤袁高于对照组的 73.53%渊25/34冤袁差异有统计学意义渊 ＜0.05冤曰治疗后袁两组胆红素水平均较治疗前降
低袁且观察组低于对照组袁差异有统计学意义渊 ＜0.05冤曰观察组每日血清胆红素降低值高于对照组袁血清胆红素恢复正常时间尧黄
Unintended, Rapid Repeat Pregnancy Among Adolescents: A Review of the Evidence and Lessons From High-Quality Evaluations [J].Glob Health Sci Pract,2017,5(4):547-570. [6]冯彩燕,刘景英,魏丽霞.瘢痕子宫再次妊娠产妇分娩方式的临床分 析[J].中国实用医药,2020,15(34):88-89.
新生儿黄疸的发病机制较为复杂，可根据其特 点分为三类：溶血性、肝前性黄疸，肝细胞性、肝性黄 疸，阻塞性、肝后性黄疸。溶血性、肝前性黄疸是因为 红细胞破坏速度快，而肝脏代谢能力弱，导致非结合 胆红素浓度增加；肝细胞性、肝性黄疸是因为肝细胞 对于未结合胆红素摄取、结合、转运和排泄等功能障 碍，导致血清胆红素升高；阻塞性、肝后性黄疸是因 为肝内或肝外胆道系统阻塞，使得胆汁淤积，引起胆 道压力增高，致使结合胆红素的排泄出现阻碍[4~5]。
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整[8]。双歧杆菌三联活菌散包括双歧杆菌、嗜热链球 菌及乳杆菌，可完善新生儿肠道内的菌群，可生成乳 酸、乙酸，增强患儿的肠道功能，提高胆红素的分解 能力，降低结合胆红素在机体内的循环，促进结合胆 红素的排出[9~10]。
综上所述，黄疸患儿采用双歧杆菌三联活菌散 联合间歇蓝光治疗有助于促进未结合胆红素排泄， 增强结合胆红素的分解，降低机体对胆红素的吸收， 从而促进患儿转归。
关键词院黄疸曰双歧杆菌三联活菌散曰间歇蓝光曰胆红素水平
中图分i:10.13638/j.issn.1671-4040.2021.08.039
黄疸是指新生儿体内胆红素过高，造成皮肤及 巩膜发黄或发绿，通常出现在新生儿出生 3 d 前后， 大部分均可自愈，但若黄疸时间过长，可使血液中过 量的非结合性黄疸透过血脑屏障，损伤神经系统，因 此需及时有效的治疗[1]。目前，临床治疗新生儿黄疸 多采用间歇蓝光照射，而近年来研究发现，双歧杆菌 活菌可促进新生儿尽早排便，降低胆红素在肝脏和 十二指肠处的循环，缓解黄疸病症[2]。本研究旨在探 讨双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄
（收稿日期：2021-01-21）
双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄疸的研究
袁俊婷
（河南省渑池县人民医院儿科 渑池 472400）
摘要院目的院探讨双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗新生儿黄疸的临床疗效遥 方法院选择 2018 年 1 月 ~2019 年 5 月收治
的黄疸患儿 68 例袁按随机数字表法分为对照组和观察组袁各 34 例袁对照组给予间歇蓝光照射疗法袁观察组在此基础上联合使用双
a population-based cohort study[J].BJOG,2018,125(13):1766-1774. [2]秦秀娟.90 例剖宫产后瘢痕子宫再次妊娠分娩方式的临床分析[J].
当代医学,2021,27(1):172-173. [3]吴冉红.剖宫产术后瘢痕子宫再次妊娠实施阴道分娩的可行性分
本研究结果显示，观察组治疗总有效率较对照 组高，胆红素水平较对照组低，每日血清胆红素降低 值较对照组高，血清胆红素恢复时间、黄疸持续时间 和住院治疗时间均较对照组短（ ＜0.05），组间不良 发应发生率比较，差异无统计学意义（ ＞0.05）。表 明双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治疗可加速患 儿血清胆红素降低，促进患儿转归。蓝光波长集中在 425~475 mm，胆红素主要吸收的波长在 450~460 mm，因此蓝光可被胆红素完全吸收，促使血浆中非 结合胆红素转变为异构型体，经胆汁由胆道排泄入 肠腔，或由尿液排出体外，以控制血清中胆红素的浓 度[6~7]。影响蓝光治疗的主要因素包括皮肤是否受光 均匀、灯管的距离是否适中、患儿是否正常通便等， 因此临床医生应多观察患儿皮肤变化，及时做出调
疸持续时间及住院治疗时间均短于对照组袁差异有统计学意义渊 ＜0.05冤曰观察组不良反应总发生率为 8.82%渊3/34冤袁对照组不良
反应总发生率为 2.94%渊1/34冤袁两组比较袁差异无统计学意义渊 ＞0.05冤遥 结论院黄疸患儿采用双歧杆菌三联活菌散联合间歇蓝光治
疗有助于促进未结合胆红素排泄袁增强结合胆红素的分解袁降低机体对胆红素的吸收袁从而促进患儿转归遥
疸的临床疗效。现报道如下： 1 资料与方法 1.1 一般资料 选择 2018 年 1 月 ~2019 年 5 月我 院收治的黄疸患儿 68 例，根据随机数字表法分为观 察组和对照组，各 34 例。观察组男 16 例，女 18 例； 日 龄 1~26 d，平 均 日 龄（8.21 ± 3.45）d；胎 龄 37~40 周，平均胎龄（38.94± 0.36）周；体质量 2.4~3.8 kg， 平均体质量（2.73± 2.36）kg。对照组男 15 例，女 19 例；日龄 1~28 d，平均日龄 （8.47± 3.61）d；胎龄
参考文献 [1]段光敏.茵栀黄口服液联合间隙蓝光照射佐以双歧杆菌三联活菌
治疗新生儿黄疸的临床观察[J].中国医药导报,2016,13(11):96-99. [2]李豪,杨永志,杨蓉,等.双歧杆菌三联活菌胶囊 / 散治疗新生儿黄疸
实用中西医结合临床 2021 年 4 月第 21 卷第 8 期
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38~42 周，平 均胎 龄 （39.12± 0.66） 周； 体质 量 2.5~4.0 kg，平均体质量（2.82± 2.53）kg。两组患儿 一般资料比较，差异无统计学意义（ ＞0.05），具有 可对比性。本研究经我院医学伦理委员会审核批准。 1.2 入组标准 （1）纳入标准：黄疸反复出现，新生 儿持续时间＞2 周；日龄臆28 d；患儿家属均签署知 情同意书。（2）排除标准：先天系统性疾病；非足月 儿；伴有肝胆疾病。 1.3 治疗方法 对照组给予间歇蓝光照射治疗，给 患儿戴上黑色眼罩保护双眼，穿上尿不湿保护会阴 部位，双面灯管蓝光治疗箱温度达 30℃后，将患儿 置入箱中，持续照射 4 h，休息 1 h，1 个疗程共照射 72 h。观察组在对照组的基础上联合使用双歧杆菌 三联活菌散（国药准字 S10970105）治疗，1 g/ 次，3 次 /d，用温开水冲服，连续用药 5 d 为一个疗程。两 组均治疗 3 个疗程。 1.4 观察指标 （1）临床疗效[3]：显效，治疗 3 个疗 程后，黄疸症状基本消失，血清胆红素水平＜119.7 滋mol/L；有效，治疗 3 个疗程后，黄疸症状得到改 善，血清胆红素水平降低至 119.7~171 滋mol/L；无 效，治疗 3 个疗程后，病症无变化，血清胆红素水 平＞171 滋mol/L。总有效率 = （显效例数 + 有效例 数）/ 总例数× 100%。（2）胆红素水平：治疗前、治疗 3 个疗程后，分别采集患者血清，用胆红素氧化酶法 检测患儿胆红素水平。（3）临床相关指标：比较两组 每日血清胆红素降低值、血清胆红素恢复正常时间、 黄疸持续时间和住院治疗时间。（4）不良反应：比较 两组患儿不良反应发生情况，包括皮疹、发热、腹泻。 1.5 统计学方法 采用 SPSS20.0 统计学软件分析 处理数据，计量资料以（ ± ）表示，采用 检验，计 数资料以率表示，采用 字2 检验，＜0.05 为差异有统 计学意义。 2 结果 2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗总有效率高 于对照组，差异有统计学意义（ ＜0.05）。见表 1。