乡镇卫生院内儿科培训班课件-腰背痛
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组织结构的病理改变 1、关节突关节：软骨的退行性变；滑膜的无菌性炎症，
分泌减少；关节囊的变薄、松弛；关节突骨质的变化。 2、椎间盘：髓核的退变、易碎；软骨终板市区弹性、逐
渐断裂；纤维环放射状破裂。 3、韧带：韧带胶原纤维增粗，易出现应力性破裂。 4、椎骨的变化：骨桥的形成，椎孔变窄，容积缩小。
纤维织炎
软组织损伤所致的腰痛
骨质疏松
Page 8
腰椎间盘突出症（LDH）
是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马 尾神经所表现的综合征，是腰腿痛的常见原因之一。
病因：退行性变、损伤、遗传、妊娠等。 临床表现：腰背痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、马尾综合
征、下腹部或大腿前侧痛、麻木、肌肉萎缩、瘫痪、患肢 发凉。 体征：轻者无明显改变，重者步态拘谨，常以腰部侧凸、 后凸、跛行为重要特征、腰部活动受限、前屈明显，腰部 压痛及骶脊肌痉挛、坐骨神经牵拉试验、股神经牵拉试验。
Page 6
腰背痛的影像学检查
1、X线平片：正侧位、斜位、功能位片；
2、X线椎管内造影
3、C、血清检查
3、脑脊液检查及动力试验
4、肌电图
5、同位素扫描
Page 7
引起腰背痛的常见骨科疾病
先天性骨发育异常
腰椎间盘突出症
椎弓崩裂与腰椎滑脱不稳
（L4、L5容易发生） 5、肌肉：肌肉的无菌性炎症、痉挛。
Page 4
腰背痛的解剖分类
脊柱本身的疾病 先天性骨发育异常；损伤；炎症；退变性及萎缩性骨关节病；姿势性痛；脊
柱肿瘤 椎管内疾病
椎管内炎症（蛛网膜炎、硬膜外脓肿、脊髓炎），椎管内肿瘤，神经根及鞘 异常。 骶髂关节疾病
扭伤、分离、结核、致密性骨炎等 脊旁肌筋膜疾病（最常见的腰背痛的原因）
损伤（腰扭伤、慢性劳损、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带损伤）；炎症（肌 筋膜炎，腰3横突综合征） 牵涉痛的内脏脏疾病
妇科盆腔疾病、肾脏及腹膜后疾病、前列腺疾病、溃疡病、胰腺癌、肝癌等。 精神类疾病
Page 5
临床查体 1、步态：拘谨、蹒跚、鸭步； 2、脊柱检查：视诊、触诊、叩诊 3、与腰背痛有干的特殊试验：如屈颈试验、直腿抬高试验、 直腿抬高加强试验、“4”字试验。 4、下肢神经系统检查
腰背痛
德阳第五医院 魏禹
概述
腰背痛系腰部功能紊乱的临床表现，而非单一的疾病。 质腰部、腰骶、骶髂、臀部登出的疼痛，可伴有一侧或两
侧的下肢痛，马尾神经症状。 据统计，成人50-80%发病。
Page 2
腰部的功能解剖
腰椎、椎骨 腰部肌肉 腰椎间盘、脊神经、马尾
Page 3
腰背痛的病理基础
Page 9
腰背痛的治疗原则
消除原发痛点 解除肌肉痉挛 纠正不良姿势 重视首次治疗，防止转为慢性或反复发作 治疗与预防相结合
Page 10
分泌减少；关节囊的变薄、松弛；关节突骨质的变化。 2、椎间盘：髓核的退变、易碎；软骨终板市区弹性、逐
渐断裂；纤维环放射状破裂。 3、韧带：韧带胶原纤维增粗，易出现应力性破裂。 4、椎骨的变化：骨桥的形成，椎孔变窄，容积缩小。
纤维织炎
软组织损伤所致的腰痛
骨质疏松
Page 8
腰椎间盘突出症（LDH）
是因椎间盘变性、纤维环破裂，髓核突出压迫神经根、马 尾神经所表现的综合征，是腰腿痛的常见原因之一。
病因：退行性变、损伤、遗传、妊娠等。 临床表现：腰背痛、间歇性跛行、坐骨神经痛、马尾综合
征、下腹部或大腿前侧痛、麻木、肌肉萎缩、瘫痪、患肢 发凉。 体征：轻者无明显改变，重者步态拘谨，常以腰部侧凸、 后凸、跛行为重要特征、腰部活动受限、前屈明显，腰部 压痛及骶脊肌痉挛、坐骨神经牵拉试验、股神经牵拉试验。
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腰背痛的影像学检查
1、X线平片：正侧位、斜位、功能位片；
2、X线椎管内造影
3、C、血清检查
3、脑脊液检查及动力试验
4、肌电图
5、同位素扫描
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引起腰背痛的常见骨科疾病
先天性骨发育异常
腰椎间盘突出症
椎弓崩裂与腰椎滑脱不稳
（L4、L5容易发生） 5、肌肉：肌肉的无菌性炎症、痉挛。
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腰背痛的解剖分类
脊柱本身的疾病 先天性骨发育异常；损伤；炎症；退变性及萎缩性骨关节病；姿势性痛；脊
柱肿瘤 椎管内疾病
椎管内炎症（蛛网膜炎、硬膜外脓肿、脊髓炎），椎管内肿瘤，神经根及鞘 异常。 骶髂关节疾病
扭伤、分离、结核、致密性骨炎等 脊旁肌筋膜疾病（最常见的腰背痛的原因）
损伤（腰扭伤、慢性劳损、棘间韧带、棘上韧带、黄韧带损伤）；炎症（肌 筋膜炎，腰3横突综合征） 牵涉痛的内脏脏疾病
妇科盆腔疾病、肾脏及腹膜后疾病、前列腺疾病、溃疡病、胰腺癌、肝癌等。 精神类疾病
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临床查体 1、步态：拘谨、蹒跚、鸭步； 2、脊柱检查：视诊、触诊、叩诊 3、与腰背痛有干的特殊试验：如屈颈试验、直腿抬高试验、 直腿抬高加强试验、“4”字试验。 4、下肢神经系统检查
腰背痛
德阳第五医院 魏禹
概述
腰背痛系腰部功能紊乱的临床表现，而非单一的疾病。 质腰部、腰骶、骶髂、臀部登出的疼痛，可伴有一侧或两
侧的下肢痛，马尾神经症状。 据统计，成人50-80%发病。
Page 2
腰部的功能解剖
腰椎、椎骨 腰部肌肉 腰椎间盘、脊神经、马尾
Page 3
腰背痛的病理基础
Page 9
腰背痛的治疗原则
消除原发痛点 解除肌肉痉挛 纠正不良姿势 重视首次治疗，防止转为慢性或反复发作 治疗与预防相结合
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