重型颅脑损伤的护理

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重型颅脑损伤的术后护理

手术为主，手术时机、术方式等因素外，术后的护理对防止除手手术后感染、防并发症及促进机体的康复有着重要的作用。临预在床护理工作中，本科十分重视重型颅脑损伤患者的术后护理，取得了较满意的临床效果。现将护理体会报告如下。
２１密切观察病情．
识障碍的程度是反映病情轻重的重要指标，注意患者是处于嗜要
睡、胧还是浅昏迷或是深昏迷，通过唤醒、叫、痛刺激来朦可喊疼
判断患者意识障碍的程度。２生命体征：（）颅压增高的患者常常出
术患者顺利渡过围手术期的有力保障，是提高手术成功率、减少
并发症的关键。０９５～０４，院对收治的颈椎手术患２０年月２１年月本１
中注意观察患者的呼吸、色。湿化气道，患者安置在安静、丽 ⑤ 将
出现一侧瞳孑散大，Ｌ对光反射不对称，护士及时发现，立即通知医生处理，挽回了患者的生命。２２颅内高压的监测颅内压（Ｃ）的方法有液压传导测量．ＩＰ测量
液或痰液渗湿应及时更换，防止切口感染。套管口上覆盖有生理
盐水浸湿的双层纱布，以起到湿化空气及防止异物、灰尘吸入气
理模式，对照组按常规方法护理，比较２患者的住院时间、组满意度情况。结果实验组患者的住院时间少于对照组，满意度高于对照
组（＜．）ＰＯ０。结论采用舒适护理模式有效地加强了预防颈椎手术并发症的健康教育，高了患者对治疗的依从性，５提有利持呼吸道通畅ｌ

重型颅脑损伤的护理

重型颅脑损伤的护理重型颅脑损伤是一种极为严重的疾病，常常需要住院治疗并接受护理。

护理工作对于病人的康复非常重要，因为它关系到病人的生命安全和生活质量。

在本文中，我们将探讨重型颅脑损伤的护理工作。

一、预防并发症在重型颅脑损伤的护理中，预防并发症是至关重要的一步。

例如，我们需要密切关注病人的呼吸、心跳和体温，以确保它们在正常范围内。

如果出现意外情况，我们应该立即对其进行控制和处理。

此外，我们还需要定期进行深静脉血栓预防，防止病人发生深静脉血栓。

为了预防褥疮，我们需要定期更换病人的体位，并给予合适的饮食和水分供给。

二、保持呼吸道通畅重型颅脑损伤的病人往往无法自主呼吸，需要进行人工通气。

在护理过程中，我们需要确保呼吸道畅通，定期监测氧饱和度、通气量和呼吸频率等指标，并对其进行必要的调整。

当然，这还需要与其他科室的医护人员密切合作，例如呼吸内科、重症医学科等专业人员。

三、控制颅内压颅内压是衡量重型颅脑损伤严重程度的一个重要指标。

在护理过程中，我们需要密切关注病人的颅内压，并控制其在正常范围内。

如果颅内压过高，我们可以通过给予镇静剂、降低体温、进行呼吸机辅助等措施来进行治疗。

此外，在控制颅内压的过程中，还要避免剧烈活动、劳累等刺激。

四、提供必要的心理疏导与其他疾病一样，重型颅脑损伤对病人的心理产生了很大的影响。

在护理过程中，我们不仅要关注病人的生理指标，也需要提供必要的心理疏导。

我们可以通过与病人沟通、给予安慰、提供必要的心理支持等措施来缓解病人的心理压力，促进病人的康复。

五、注意营养供给在重型颅脑损伤的护理中，营养供给也非常重要。

我们需要针对病人的特殊情况，制定合适的饮食计划，确保其摄取足够的营养成分。

此外，我们还需要关注病人的饮食习惯、口腔健康等方面，确保其能够正常进食，并避免发生营养不良等情况。

总之，重型颅脑损伤的护理是一个综合性的工作，需要我们全面、深入地关注病人的各方面问题，并进行必要的控制和处理。

重型颅脑损伤护理PPT课件

康复护理措施
早期康复训练
01
在患者病情稳定后，尽早开始康复训练，包括肢体功能训练、语言康复、认知训练等。
物理治疗
02
利用物理因子如电刺激、温热疗法等促进神经功能恢复。
作业治疗
03
通过日常生活活动训练，提高患者的自理能力。
心理护理
04
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮助患者克服焦虑、抑郁等情绪问题。
增高或脑疝等危险。
肢体活动
检查患者的肢体活动情况，以判断是否有偏瘫、截瘫等神经系统
损伤。
患者状况评估
颅脑损伤程度
根据患者颅脑损伤的严重程度，评估患者的病情和预后。
并发症情况
观察患者是否出现肺部感染、电解质紊乱等并发症，并评估其对护理的影响。
营养状况
评估患者的营养状况，以便为患者提供合适的营养支持。
染。
并发症的预防与处理
颅内压增高
严密监测颅内压变化，及时给予脱水治疗，预防脑疝形成。
应激性溃疡
定期检查下肢周径、血流变等指标，给予抗凝治疗。
肺部感染
保持呼吸道通畅，定期翻身拍背，鼓励患者咳嗽排痰。
深静脉血栓形成
给予保护胃粘膜、制酸止血等药物治疗，预防消化道出血。
04
重型颅脑损伤的康复护理
护理研究的热点问题
01
02
03
康复护理
研究如何通过康复护理手段促进重型颅脑损伤患者的功能恢复和生活质量提高。
心理护理
探讨如何有效应对重型颅脑损伤患者的心理问题，如焦虑、抑郁等。
并发症预防与护理
研究如何预防和处理重型颅脑损伤患者常见的并发症，如肺部感染、褥疮等。
未来研究方向与展望

重型颅脑损伤的护理常规

重型颅脑损伤的护理常规重型颅脑损伤是一种严重的创伤性疾病，病情危急，复杂多变，常常导致患者昏迷、残疾甚至死亡。

对于这类患者，精心的护理至关重要，它不仅可以提高治疗效果，还能降低并发症的发生率，促进患者的康复。

以下是重型颅脑损伤的护理常规。

一、病情观察密切观察患者的意识状态是护理的关键。

通过呼唤、刺痛等方式判断患者的意识程度，如清醒、嗜睡、昏迷等，并记录意识变化的时间和特点。

同时，要观察患者的瞳孔大小、形状、对光反射等，这对于判断颅脑损伤的部位和病情进展具有重要意义。

若发现瞳孔不等大、对光反射迟钝或消失，应立即报告医生。

监测生命体征也是必不可少的。

包括体温、脉搏、呼吸、血压等，每 15 30 分钟测量一次，病情稳定后可适当延长测量间隔。

注意观察呼吸的频率、节律和深度，如有呼吸不规则、潮式呼吸等，可能提示脑疝形成。

此外，还需关注患者的颅内压变化。

颅内压增高的表现包括头痛、呕吐、视神经乳头水肿等。

但重型颅脑损伤患者多处于昏迷状态，无法主诉头痛，因此呕吐和视神经乳头水肿的观察尤为重要。

二、体位护理患者应采取头高脚低位，床头抬高 15 30 度，以利于颅内静脉回流，减轻脑水肿。

昏迷患者应保持侧卧位，防止呕吐物误吸引起窒息。

每 2 小时为患者翻身一次，翻身时动作要轻柔，避免头部剧烈晃动，防止加重颅脑损伤。

三、呼吸道护理保持呼吸道通畅对于重型颅脑损伤患者至关重要。

及时清除口腔、鼻腔的分泌物和呕吐物，防止窒息。

对于气管插管或气管切开的患者，要严格执行无菌操作，定期吸痰，痰液黏稠时可给予雾化吸入。

同时，要注意观察呼吸音的变化，如有异常应及时处理。

四、管道护理（一）脑室引流管妥善固定脑室引流管，防止扭曲、受压和脱落。

观察引流液的颜色、性质和量，正常引流液为淡红色血性液体，若引流液颜色鲜红、量增多，可能提示有活动性出血。

严格控制引流速度和引流量，避免引流过度导致颅内压过低。

（二）输液管保持输液管道通畅，注意输液速度和输液量，根据患者的病情和生命体征调整。

老年重型颅脑损伤病人的护理

老年重型颅脑损伤病人的护理颅脑损伤是指头部暴露于外力而导致的脑组织的损伤，老年人容易遭受颅脑损伤的危险。

针对老年重型颅脑损伤患者的护理是非常必要的。

护理前的准备在开始护理前，需要首先对患者进行一系列基础检查，包括监测血压、呼吸、心率及意识状态等。

准备工作还需要评估患者的危险程度，判断是否需要额外的措施。

保持舒适，防止二次伤害老年人的身体较为脆弱，特别是重型颅脑损伤患者必须小心翼翼，防止出现二次伤害。

护理时，应密切观察患者的呼吸、体温、循环系统等状况，避免出现呼吸困难、体温过高或过低，以及血压不稳等症状。

保持身体的舒适，也是非常必要的。

尽可能保持患者的位置不动以避免颈椎损伤。

对于卧床的患者，需要经常帮助翻身，防止压疮发生，对于不能翻身的患者，需要使用特殊的翻身器进行翻身。

饮食管理老年重型颅脑损伤患者的饮食应该经过严格的管理。

需要根据患者的胃口，选择合适的食物。

应确保患者摄入足够的蛋白质和维生素，以促进身体恢复。

还要注意饮食的安全性，避免发生吞咽困难和呛咳等突发状况。

预防感染重型颅脑损伤患者的免疫力会减弱，非常容易引起感染。

特别是老年人，其免疫力更易受到影响。

因此，在护理过程中，必须注意预防感染的措施。

需要注意卫生管理，经常帮助患者清洁身体，并更换床单和衣服。

为患者预防感染，要求使用无菌器械，保证伤口的清洁和整洁。

同时注重手卫生，常洗手，戴手套，全程的操作规范和标准化可有效保障患者的安全。

情绪疏导老年重型颅脑损伤患者在恢复期间会经历各种不同的情绪，包括焦虑、害怕、恐惧和绝望等等。

护理师需要通过专业的心理技巧，对患者的情绪进行疏导。

可以通过沟通、音乐、书籍等方式，让患者感到安心和舒适，并缓解负面情绪。

总结老年重型颅脑损伤患者的护理需要全面严格，理解和掌握护理的科学原理是非常重要的。

通过全面评估患者的情况，并通过有效的策略，可以为患者提供更加安全、舒适的护理。

这不仅对患者的康复起到了积极作用，也能为老年人的幸福和质量做出贡献。

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项

重度颅脑损伤病人肢体康复护理要点及注意事项重度颅脑损伤后患者常出现各项合并症，常见的有肢体瘫痪、感觉障碍、认知障碍、植物状态等。

随着医学技术的不断提升，该疾病目前经过抢救后可以有效保证患者生命安全，但抢救成功后的患者常会遗留肢体功能障碍，最终对患者的生存质量产生直接影响。

对此，需要采取对应的康复护理措施进行改善。

现对相关内容进行如下介绍：1 急性期性期康复护理保持呼吸道的通畅，昏迷患者头偏向一侧，微抬下颌，双唇微开，确保呼吸道通畅及时清除患者的口、鼻等部位的分泌物；气管切开患者应每日行气管切开护理2次；及时评估患者做好气道湿化、雾化吸入；吸痰护理 ,避免因为分泌物影响患者呼吸而导致并发症。

1.1良肢位摆放指导1.重度颅脑损伤后患者需要长期卧床，因为损伤引起了大脑皮质高级中枢出现功能紊乱，所以会表现为姿势异常。

异常的卧位会导致患者运动功能障碍程度加重。

所以需要协助患者取合理的卧床姿势。

平卧时在两侧肩部和上臂下方垫软垫，保证充分前伸肩关节、肘关节和腕关节。

两侧臂和大腿下方垫软垫，以免出现髋关节外旋。

足跟垫软垫，保持双足中立位。

每隔2h为患者更换一次体位;健侧卧位：健侧在下，患侧在上，头部垫枕，上肢伸展位不超过90°，患侧肩胛骨向前外伸，前臂旋前，掌心向下，患侧下肢屈曲位、踝关节放长枕上; 患侧卧位：患侧在下，健侧在上，头部垫枕，患臂外展前伸旋后，患肩向前拉出，肘伸展，掌心向上，下肢屈曲位，健腿屈髋屈膝向前放长枕上，健侧上肢放在胸前的枕上或躯干上(本卧位不适用脊髓损伤患者)1.2肢体按摩以促进血液循环和淋巴回流，每次训练前先按摩，以刺激功能活动、按摩时由轻到重，范围从小到大，先慢后快。

如患者存在深静脉血栓，禁止开展上述操作。

1.3关节活动度训练在患者病情恢复稳定后再进行训练。

早期以被动活动为主。

从大关节到小关节，循序渐进进行训练。

如患者伴发感觉障碍，注意不要过度牵拉，以免引起关节脱位或损伤周围软组织。

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理

重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人的病情观察、并发症及护理重度颅脑损伤病人是指受到严重头部外伤或脑部损伤导致神经系统损害的病人。

例如车祸、坠落、跌倒等导致头部受到重创的患者。

其病情观察、并发症及护理需要专业护士和医生的协同作战，以下是该病人群体的一些特点与需要注意的地方。

病情观察：病人的心率、呼吸频率、血压等生命体征需要每小时记录，并比较以及对其异常情况及时处理。

另外，病人的神经系统也需要及时评估，包括：意识状态、抽搐、大小瞳孔、肢体活动度、病理反射等。

需要注意的是，病情往往会因为头部转动、刺激和感染等问题而发生剧烈的变化，需要随时掌握。

常见并发症：1. 脑水肿：指因脑组织内的血管通透性增加而引发的大量脑部水分渗出，然后扩大颅内压。

病人出现抽搐，精神障碍、惊恐、意识不清等症状。

这时需要在医生的指导下进行药物治疗。

2. 呼吸衰竭：由于病人颅内压变大导致呼吸系统神经衰竭，导致呼吸水平下降。

如持续时间超过6小时，需要进行机械通气。

3. 心脉逐渐逐步减弱、病人呼吸逐渐加快。

护理：1. 务必确保病人的头部处于最佳姿势。

需要使用软性枕头以及外部固定，保证头不侵袭。

2. 帮助病人转换体位，避免受压、减少扭伤等。

3. 定期更换病人的深静脉置管以避免感染。

4. 病人的营养需要特别强调，需要碳水化合物、蛋白质和脂肪等元素来维持其身体机能。

5. 需要使用防血栓药物来让血液迅速流动，避免血栓的形成，维持病人血液稠度在正常范围内。

6. 极其聚集病人的家属，让他们经常和医生护士反馈病人的情况，协助病人尽快恢复。

总之，一位重度颅脑损伤的病人需要在多方面接受高质量的护理。

护士和医生需要商讨，确保病人重症征象得到一定程度的缓解。

病人家属也扮演着重要角色，在医疗过程中的金钥匙，需要齐心协力打败病魔。

重型颅脑损伤病人的护理ppt课件

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7、脑水肿反跳现象的处理
• 常用脱水剂：甘露醇、速尿、白蛋白、甘油果糖。 • 甘露醇20~30min内滴完，每4~8小时给药一次。 • 甘露醇、速尿交替使用，脱水效果显著。
40
四、术后护理
41
1、体位
• 略
42
2、引流管的护理
• 放置引流管的目的：术后引出渗血预防再出血引出血性脑脊液，控制颅内压。
43
放置引流的类型
27
肌力分级
• • • • • • 5级 4级 3级 2级 1级 0级肌力正常。可对抗阻力活动。肢体能对抗重力，抬离地面。肌肉可收缩，不能对抗重力。肌肉仅能抽动，无肢体活动。不能活动。
28
病人姿态势对判断伤情的意义
• 去皮层状态：表现为肩关节内旋、曲肘、前臂旋前、下肢屈曲。多表示幕上头端的脑损伤。 • 去脑强直：表现为所有肢体均呈过伸状态，角弓反张，头向后仰，肘伸直，上臂外旋，腕和手指向掌侧屈曲，下肢强直性伸直。中脑和桥脑之间损伤可产生去脑强直状态。表示幕上深部有严重损伤。 • 肢体弛缓性瘫痪：而对强刺激无反应，表示桥脑 -延髓部损伤。
4、脑脊液漏的护理
• 脑脊液经由鼻腔、耳道或开创口流出，是颅脑损伤的严重合并症，可导致颅内感染，其发生率约为2~9%。 • 脑脊液漏是因为颅骨骨折的同时撕破了硬脑膜和蛛网膜，以致脑脊液由骨折缝裂口经鼻腔、外耳道或开放伤口流出，使颅腔与外界交通，形成漏孔，同时，空气也能逆行逸入造成气颅。
11
3、中心静脉压监测
• 正常值：6~12mmH2O • CVP可提供有关右心充盈压力的特殊资料，这对于病人心功能和血容量的制定以及指导输液很重要，特别对于颅内高压患者。 • 患者在脱水情况下CVP偏低，一般维持在 5~8mmH2O

重型颅脑外伤的急救护理

部感染，这是整个抢救过程自始至终应该把握的中心环节。应松解限制呼吸的衣物，清除口腔和呼吸道分泌物、呕吐物、血块及异物，从口腔、鼻腔或气管插管处，深入气管内吸痰，吸痰动作要轻柔。给予低流量吸氧，减少脑组织耗氧量，使用呼吸气囊改善通气不足，必要时臵入口咽通气管或行气管插管、气管切开术，采用人工气囊辅助呼吸，躁动者给予约束双手。
※偏瘫及癫痫
是脑外伤常见的并发症。额颞部血肿常表现为对侧肢体瘫痪；癫痫发作为进行性，多发生在颅内血肿明显脑挫裂伤病人。
※神经系统症状
剧烈头痛，是闭合性脑损伤的常见症状，但由于意识障碍，常表现为躁动不安，可遵医嘱使用镇静剂。剧烈头痛及喷射状呕吐提示颅内压升高。观察呕吐次数，呕吐物的量及性质。如患者由安静转入躁动或由躁大动脉搏动消失，又能排除患者胸骨及肋骨骨折时，应立即行胸外心脏按压和人工呼吸，不要试图用拍击或摇晃的方法去唤醒昏迷的颅脑外伤患者，以防加重病情。
转运注意事项
●必须采取有效的止血、包扎等措施。 ●确保呼吸道通畅。 ●吸氧、监护。 ●保持静脉通道通畅。 ●应严密观察神志、瞳孔及生命体征的变化，护送 CT检查时有必要备好呼吸球囊。如有烦躁，可备用镇静剂，如安定，咪唑安定等。 ●必要时使用约束带，防止坠床。 ●警惕中间清醒期，防止再昏迷，应避免搬运过程中的二次损伤。
初步了解患者致伤原因、受伤时的情况、伤后时间及伤后表现，以便正确判断患者的病情。
体位
• 保持正确体位是护理的关键之一，给予平卧
位或头15°～30°卧位，有利于脑部静脉回流，减轻脑水肿，头偏向一侧，防止舌后坠及呕吐物阻塞气道而影响呼吸功能。
保持呼吸道通畅
• 呼吸道护理的重点在于保持呼吸道通畅和预防肺
※生命体征

关于重型颅脑损伤病人的康复护理

关于重型颅脑损伤病人的康复护理重型颅脑损伤是指人体头部遭受外力直接作用，导致脑部组织损坏的严重伤害。

该病通常给患者和家属带来严重影响，需要进行长期的治疗与康复。

本文就针对该病病人的康复护理进行分析和探讨。

一、病情评估康复护理应该从病人的病情评估开始。

在跟进病人情况时，医护人员首先需要评估病人的头、颈、胸和四肢的状况，掌握又力量和感觉动作。

其次，需要评估病人脑部的功能和状况，包括意识状态、行为、认知和语言能力等。

评估后，需要建立病人个性化的康复护理方案。

二、床位翻动与换位病人需要躺在床上较长时间，需要定期翻身或更换体位，防止出现压疮或其他并发症。

病人翻身需要根据医生建议进行，通常为4个小时一次。

翻身时应垫好床面，准确掌握运动技巧，保证翻身平稳且不受伤。

三、营养饮食营养饮食对病人的康复很重要。

需要特别注意病人能否正常进食，如果不能口服，则需要应用胃肠道营养管。

照顾人员应该采用护理皮肤技巧，在喂食的过程中细心护理，注意清洗口腔，防止感染等并发症。

四、平衡康复针对病人的平衡问题，需要进行平衡康复训练。

医护人员需要帮助病人进行适量的体能锻炼，从而强化身体机能，增强身体的平衡感觉。

建议通过床上坐起、站立或牵扶慢步前行等平衡训练方法，加强病人身体操纵性和平衡感知能力。

五、主动立卧位研究和训练在病人进展到可能站立或者行走的阶段，需要合理安排康复训练让其提高主动立卧位的能力。

通过小结靠椅辅助站立训练、铅球推拉训练等方式，增强患者肌力、学习站立技能，提高其自理能力。

六、言语康复言语康复是重型颅脑损伤康复中不可或缺的一部分。

训练的时候，应该为病人提供安静、亲近而舒适的环境。

采用正面习惯方式训练如加强唇舌的表情，练习语音发音，提高病人语言理解能力。

同时还可以使用社交游戏、音乐等辅助方法，提高病人的言语交流技能。

七、日常生活技能训练在康复治疗的过程中，需要帮助病人恢复日常生活技能，例如穿衣、洗脸、梳头等能力的训练。

通过逐步增加训练难度，例如单手从下摆经过头顶伸出，训练病人顾挂衣服动作，可以起到较好的恢复效果。

重型颅脑损伤患者的护理

重型颅脑损伤患者的护理1.1 气道的护理由于重症颅脑损伤患者深昏迷，缺少咳嗽反应，容易因痰液等造成呼吸道阻塞或窒息，轻者引起缺氧而加重脑组织的损害，重者可致死。

急救时应清除口腔或鼻咽部的分泌物、血液(块)、呕吐物或异物，患者置侧卧位，放入通气道，或气管内插管或尽早做气管切开，保持呼吸道通畅，持续低流量吸氧，提高动脉的血氧分压，有利于脑水肿消退，降低颅内压。

对有舌后坠者应经常检查通气道是否通畅，做好吸痰前后的评估。

定时吸痰，以防止干扰正常呼吸功能和颅内压突然增高。

每次吸痰时间≤15s，并避免剧咳。

对痰液黏稠者，应给予持续湿化。

严格无菌操作。

酌情每2h一次翻身、拍背。

同时应做好口腔护理，经口插管要管理好牙垫，每12h更换一次位置，及时清除口腔内的分泌物。

决定拔管前要充分清除上呼吸道的痰液。

1.2 脱水药物的应用脑水肿可导致一系列的恶性结果，为了减轻脑水肿，降低颅内压，必须采用脱水疗法。

静脉输入或口服各种高渗液体，提高血液渗透压，造成血液与脑组织和脑脊液的渗透压差，使脑组织内的水分向血循环内转移；并通过在近端肾小管中造成高渗透压，而产生利尿作用；同时因血液的高渗透压，抑制脉络丛分泌，减少脑脊液的产生，从而达到减轻脑水肿和降低颅内压的目的。

紧急情况下应选用作用快、功效强的药物，如甘露醇、呋塞米等。

(1)渗透性脱水：20％的甘露醇，剂量为1.5～2.0g／kg静脉滴注。

甘露醇要在15～20min内静脉点滴完毕，必要时加压推注，注意勿外渗。

在注射后的10～20min即有降压作用，一般持续4～6h。

与呋塞米合用，可提高脱水作用。

(2)葡萄糖：常用10％、25％和50％葡萄糖溶液，可静脉滴注，其脱水效果不如甘露醇，但有营养和改善脑细胞代谢的作用。

(3)利尿性脱水药：通过增加肾小球过滤，减少肾小管对钠离子、钾离子等的重吸收而产生利尿作用，使脑组织和全身脱水，降低颅内压。

脱水效果不如渗透性脱水剂，且易引起水及电解质平衡紊乱。

重度颅脑损伤的护理

重度颅脑损伤的护理摘要：各种原因致伤的重型颅脑外伤是外科常见急诊，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。

因此，重型颅脑损伤患者应严密观察意识、瞳孔、生命体征及心电图变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。

故要求护士观察病情要认真、及时、准确；护理要细致、全面、周到，降低死亡率。

关键词：重型脑外伤；观察；护理重型颅脑外伤是外科常见急症，病情重，复杂多变，并发症多，死亡率高。

因此，重型颅脑损伤患者应严密观察意识、瞳孔、生命体征及心电图等变化，准确地对病情进行判断和评估，以便更好地掌握疾病的演变过程，采取有效措施。

重型颅脑损伤病情重，病势急，而且对心脏的影响极为严重。

床边用心电监护发现，心电图与脑外伤的严重程度成正比。

脑外伤越重，心电图异常发生的越早，死亡率也越高。

因此，对重型颅脑损伤患者应加强心电图监护，密切观察心电图变化，注意心肌营养的支持，保护心脏功能。

凡出现休克者，应检查是否有多发性骨折、闭合性脏器损伤所致的内出血等。

严重脑损害的病人，易发生急性胃黏膜病变导致上消化道或胃出血，最为常见，在损伤后7~15天，也有在损伤后数小时因大量呕血导致死亡。

应注意观察大便及呕吐物颜色，如有异常及时送检，并报告医生采取措施。

有无剧烈头痛，突然呕吐，抽搐等情况。

常为急性颅内压增高的表现，应警惕发生脑疝的可能重型颅脑损伤病人常有感觉与运动功能发生障碍，观察患者的肢体活动及活动是否对称，有无瘫痪以及瘫痪的程度等。

面对病人的问题，做好生活调适的指导。

病人呕吐频繁或昏迷者禁食及脱水剂的应用很容易引起水电解质平衡紊乱。

监测病人的电解质及血糖情况，随时注意调节输液成分及剂量，维持病人的酸碱及水平衡。

重型颅脑损伤病人因颅内压增高而限制水分摄入以及脱水治疗多大便秘结，可鼓励多进粗纤维丰富的食物，并给轻泄剂防止便秘，对已有便秘存在者，予开塞露或低压小剂量灌肠，无效时，必须戴手套掏出粪团。

重型颅脑损伤病人常有排尿功能紊乱而给予留置导尿，注意预防泌尿系感染和膀胱的功能，准确记录出入液量，特别是尿量。