总结分析护理质量管理中护理部区域化负责制的方法及效果

总结分析护理质量管理中护理部
区域化负责制的方法及效果
程振伟
黑龙江省医院南岗院区 黑龙江哈尔滨 150001
【摘要】目的：探析护理质量管理中护理部区域划分负责制的方法及效果。

方法:本院护理部总计设置35个护理单元，10个特殊护理单元，564张开放病床，30名护士长，5名区域科护士长，自2018年1月开始进行护理部区域化负责制质量管理，对实施前、实施后各项评分进行比较。

结果:实施后重症患者护理、基础护理、护理文书、消毒隔离和护理安全管理评分均比实施前高，差异显著（P<0.05）。

结论:护理部区域化负责制管理的实施，有助于各区域可护长协调领导能力提高，同时也为质量控制护士与护士间的交流和学习奠定了基础，预防不良事件的发生，最终实现安全护理。

【关键词】护理部；区域化负责制；护理质量管理
近年，人们护理需求越来越多，同时对医院护理管理的要求也随之增加，强化护理管理可促进住院患者满意度提高。

在有关疾病患者逐渐增加的同时，对护理管理效率、质量的关注度越来越高[1]。

为从整体上提高住院患者护理质量和满意度，本院实施了区域化负责制管理，并取得显著效果。

具体如下。

1资料与方法
1.1 资料
本院护理部总计设置35个护理单元，10个特殊护理单元，564张开放病床，30名护士长，5名区域科护士长，自2018年1月开始进行护理部区域化负责制质量管理。

1.2 方法
1.2.1 护理区域划分方案和特点
护理部划分本院护理单元共35个，以护理工作性质为依据将其分为2个内科、急救科、外科、妇儿科、骨科各1个，总计区域科护士长5名，每个区域护理单元包括6个至10个，内科一区科室由神经内科、心内科和呼吸内科等；内科二区科室由肾病、老年科、内分泌科和老干科等；外科科室包括烧伤科、普外科及泌尿外科等；急救科室有手术室、急诊、重症监护和院前急救等；妇儿科科室由耳鼻喉科、妇科、眼科、产科和儿科等；综合科室由医技部门、传染科、供应室、结合、中医等。

每个区域设定具备丰富经验的病房护士长及区域科护士长进行管理工作。

要求护理部区域负责人定期评估护理单元护理质量，同时将护理质量评价视为考核的主要指标。

1.2.2 提高护理安全与质量，及早达到护理安全目标。

护理部开展护理安全管理及护理质量综合目标管理，每个区域负责人及护士长需要以自身管理科室特点为依据对安全监督控制重点进行分析，在护理文书制定过程中纳入本科室监控重点，然后实施质量安全管理对策[2]。

全面开展“5个盯紧”和“五巡查制”，避免护理期间不规范行为的出现，促进护理质量的提高。

每个质量控制小组组长应定期检查本组成员护理质量，以便整体护理管理水平提高。

质量控制小组组长负责记录每周质量控制期间小组成员存在的问题，并实施改进对策。

科室护士长需要将每日5查房工作落实，定期组织质量控制反馈会议，进一步分析护理中出现的问题。

1.2.3 全面落实“走动式管理”，结合定点式管理，提高现场护理管理质量。

区域科护士长以护理部方案为依据进行“走动式管理”，将护理质量控制全部落实，定点监督护理方案实施状况，同时将全程监督指导工作做好，尤其是危重症患者，对责任护士开展状况、护士长管理状况检查，并开展会议，及时发现护理期间存在的安全隐患，对不规范行为进行纠正，优化护理步骤。

区域护士长应及早发现护理中出现的问题，尤其是未按照规定开展的操作，并开展会议，制定改进对策，上报不良事件，并组织相关人员分析。

1.2.4 通过追踪式质控管理，全面控制护理质量，以便护理质量持续改进。

区域科护士长在进行监督工作的同时，统计每月出现的护理质量问题，并将质量控制工作做好，分析问题出现的因素，明确具体因素，制定改进对策，跟踪评价整改状况。

定期组织区域护理质量反馈会议，探讨质量安全问题，并提出防范对策。

1.3 观察指标
对实施前、实施后各项指标进行分析，具体指标有重症患者护理、基础护理、护理文书、消毒隔离和护理安全管理，总计5项，分值越高说明管理质量越好。

1.4统计学方法
采取统计学软件SPSS20.0对实验结果准确分析，（x
_
±s）表示计量资料，以t检验；两组比较经P检验，P<0.05表示差异有统计学意义。

2结果
实施后重症患者护理、基础护理、护理文书、消毒隔离和护理安全管理评分均比实施前高，差异显著（P<0.05），
下转53页
2021.02中国农村卫生 · 2021年第04期
2021.02
2021年第04期 · 中国农村卫生
表1两组患者护理满意度对比
组别满意基本满意不满意总满意度对照组（n=48）13181764.58%实验组（n=48）2321491.67%
2.2 同时实验组患者的各项护理质量评分相较于对照组来说明显更优，差异具有统计学意义（P ＜0.05）。

详情见表2。

表2 两组患者的护理质量指标对比
组别基础护理专科护理消毒护理对照组（n=48）81.36±3.6880.65±4.1483.14±64实验组（n=48）93.54±5.2495.14±3.2594.14±3.85
3讨论
临床护理路径模式是一种建立在综合整体医疗护理中的护理工作模式[3]，这种护理操作将时间作为横轴，以患者入院指导、检查、护理措施优化以及健康教育的理想护理理念作为纵轴设置为图表，使护理人员在开展护理操作时能够有计划且有预见性的进行[4]。

在对慢性化脓性中耳炎患者进行临床护理路径应用后，能够有助于调动护理人员的积极性，使护理人员在护理工作中的协调沟通能力得到强化 ，使患者在接受护理时能够获得更优化的护理操作[5]。

综上所述，针对慢性化脓性中耳炎后脑血管病的患者，实施临床护理路径有助于改善护理质量，同时还能提高患者对临床护理工作的满意度，具有高度的临床可用性。

参考文献
[1]王天秀,朱文娜,孙晶,霍胜国.临床护理路径对慢性化脓性中耳炎患者护理质量及满意度的影响[J].中国医药指南，2020,18(16):236-237.
[2]关红秀,黄继贤,杨继红,谭波.临床护理干预对慢性化脓性中耳炎患者术后恢复及并发症的影响[J].智慧健康，2020,5(15):93-94.
[3]徐敏,陈莉.健康教育护理路径在对慢性化脓性中耳炎患者睡眠质量及护理满意度的影响[J].世界睡眠医学杂志，2020,7(03):546-547.
[4]王亚真.观察临床护理路径应用在慢性化脓性中耳炎患者中的临床护理效果[J].全科口腔医学电子杂志,2020,7(01):87-88.
[5]黄香春.临床护理路径应用于慢性化脓性中耳炎患者的效果观察[J].基层医学论坛,2019,23(18):2563-2565.
收稿时间：2020-09-15
收稿编辑：牛亚茹
具体见表1.
3讨论
护理部实施区域化负责制质量管理方法，有助于各层级护理管理人员管理效率的提高，以便其在开展日常工作期间，自主开展各自工作，同时监督、检查护理质量，定期组织相关人员开展质量安全、质量反馈会议，利用相互学习交流等方法，预防不良事件的发生，从而获取安全护理效果[3]。

区域化负责制质量管理可以在短时间内发现潜在安全隐患，并对护理不规范行为进行纠正，使护理流程优化，促进区域护理效率的提高[4]。

区域护士长应及早发现护理单元可能出现的问题，尤其是操作违反规定的现象，定期开展会议，对有关内容进行探讨，并提出改进对策，及时向有关人员汇报不良事件，并进行分析，与其他护理人员共同分享典型案例，以便护理人员更加关注护理[5]。

由实验结果分析，在重症患者护理、基础护理、护理文书、消毒隔离及护理安全管理评分方面，实施后均比实施前高，差异明显（P<0.05）。

除此之外，护士长进一步划分了各个科室护理人员，明确了每一层级护理人员具体工作流程和内容，针对危重症患者进行强化管理，可使管理质量和效率进一步提高，
与此同时提高护理满意度。

利用区域化负责制有助于护士长及区域护士长协调能力提高，并树立护理安全和质量管理意识，降低医疗纠纷发生率。

护理部区域化负责制管理的实施，可使护士长与区域科护士长协调能力增强，让护理人员与护理人员共同分享和学习，从而预防不良事件的发生，实现安全护理。

参考文献
[1] 刘芷佐，蕾小红，张珺，等.论责任制整体护理的工作模式[J].中国医药指南，2017，9（30）：263-264.
[2] 任海蓉，陈先华，杨玉柏，等.应用事故致因理论分析实习护生的护理差错[J]. 中华护理教育，2017，5（3）：113--114.
[3] 韩修英，苏全志，李霞，等.责任制整体护理模式下三级护理查房存在的问题及对策[J]. 中国护理管理，2018，12（8）：82-84.
[4] 叶万君.责任制整体护理模式下护生的临床带教体会[J].中医药管理杂志，2016，24（16）：137-138.
[5] Methny NA， Meert KL. Effectiveness of an electromagetic feeding tabe placement device in detecting inadvertent respiratory placement. American joarnal of critical care， 2019，23：240-248.
收稿时间：2020-06-18
收稿编辑：李增辉
表1对比实施前、实施后各项指标（x _
±s，分）时间n 重症患者护理基础护理护理文书消毒隔离护理安全管理实施前3591.32±1.6593.26±1.2493.12±1.2694.05±1.1692.14±1.42实施后35
98.68±0.43
98.62±0.75
98.34±1.02
98.16±0.41
98.39±0.47
t P
上转54页。