内科贫血概述PPT课件

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内科学-贫血概论PPT课件

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(1) 免疫性 自身免疫性溶血性贫血 药物免疫性溶血性贫血 新生儿同种免疫溶血病输血后 血型不合输血后溶血
(2) 机械性 人工心脏瓣膜术后溶血性贫血 微血管病性溶血性贫血 行军性血红蛋白尿
(3) 化学、物理或生物因素 (4) 单核巨噬细胞系统破坏增多 脾功能亢进
2020年10月2日
9
分类
病因及发病机制分类
贫血
第一课件网网站
2020年10月2日
1
造血干细胞 (hematopoietic stem cell)
HSC (造血干C) CD34 自我更新;多向分化增殖能力
Lymphoid stem cell CD34 CD38 HLADR
CFU-S (多能造血干C) CD34 CD33 CFU-GM,CFU-E/BFU-E, CFU-Eo, CFU-Mega
2020年10月2日
2
CUF-S (造血干C、红系祖C)
红细胞的生成
↓ proerythroblast (原始RBC)
↓ Basophil erythroblast( 早幼RBC)
↓ Polychromatophil erythroblast(中幼RBC)
↓ normoblast (晚幼RBC)
此阶段脱核进入血循环
男性:
H b<120g/L RBC<4.5×109/L HCT<0.42
女性:
H b<110g/L RBC<4.0×109/L HCT<0.37
2020年10月2日
4
影响血红蛋白浓度的因素:
➢ 性别 ➢ 年龄 ➢ 居住地区的纬度 ➢ 血容量的变化
2020年10月2日
5
分类

(内科学课件)贫血概论1

(内科学课件)贫血概论1
• 国内诊断贫血的标准:
成年男性 血红蛋白<120g/L 红细胞<4.5×1012/L 血细胞比容<0.42
成年女性 血红蛋白<110g/L 红细胞<4.0×1012/L 血细胞比容<0.37
妊娠妇女 血红蛋白<100g/L 血细胞比容<0.32
分类
——根据红细胞容量分类
相对性贫血(稀释性贫血) 绝对性贫血
分类
• 贫血的形态学分类
类型 大细胞性贫血 正常细胞性贫血 单纯小细胞性贫血 小细胞低色素性贫血
MCV(fl) MCH(pg) MCHC(%)
>100 >32
32-35
80-100 26-32 32-35
<80
<26
32-35
<80
<Hale Waihona Puke 6<32分类
——根据骨髓红系增生度分类
• 增生性贫血
• 增生不良性贫血
诊断
• 依据
①详细的病史; ②仔细的体格检查; ③必要的实验室检查; ④试验性治疗(必要时)。
诊断
—— 病史询问 主要包括以下几个方面:
• 贫血发生的时间、病程以及贫血的表现; • 饮食习惯、消化道情况以及营养状况等 • 急、慢性出血史,如月经过多、黑便、痔疮等; • 其它慢性疾病史,如肝脏疾病、肾脏疾病、结核、慢性炎症及肿瘤等; • 月经史、妊娠史 • 化学毒物、药物及放射物质接触史 • 寄生虫病史 • 先天异常和异常家族史。
• 对症治疗
– 纠正贫血 – 控制感染 – 控制出血 – 维护重要脏器功能等
本节重点
• 贫血的定义及国内诊断标准 • 贫血的病理机制分类
• 化学、物理及生物因素破坏 硫化氢中毒、大面积烧伤及蛇毒咬伤

血液内科-贫血概述ppt课件

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(二)造血器官的改变: 主要在骨髓:不同类型的贫血骨髓中有 核细胞的多少(增生度)不同,不同病因或不 同病理机制的贫血,其骨髓中粒、红、单核、 巨核、淋巴细胞系等各阶段形态、比例、位置 、超微结构、组化反应、抗原表达、染色体核 型、癌基因重排、过度表达及体外干祖细胞集 落培养等情况各不相同。 此外,可合并肝、脾、淋巴结肿大。
血液内科-贫血 概述


• 指人体外周血红细胞容量减少,低于 正常范围下限的一种临床症状。常以 血红蛋白(Hb)浓度来表示。
我国:成男:Hb<120g/L 成女:Hb<110g/L 孕妇:Hb<100g/L WHO:成男:Hb<130g/L 成女:Hb<120g/L 孕妇:Hb<110g/L <6y:Hb<110g/L 6-14y:Hb<120g/L
影响贫血指标判断的因素:
• 红细胞体积大小
• 生理性,如婴儿、儿童、孕妇 • 海拔高度,如高原地区居民 • 血浆容量,如血液浓缩/稀释(容易误诊或 漏诊)
分类
一、按贫血进展速度分: 急性与慢性 二、按红细胞形态分:
贫血的细胞形态学分类
三、按血红蛋白浓度分: 贫血严重度划分标准
四、按骨髓红系增生情况分: 贫血的骨髓增生程度分类
诊断
内容:确立贫血、贫血程度、类型及原 因,其中贫血的病因诊断最为重要。
病史询问
重点在于贫血发生的时间、速度、程度、 并发症、可能诱因,干预治疗的反应。寻 找原发病线索和贫血的遗传背景对病因诊 断及为重要。
全面体检
贫血对各系统的影响; 特别注意 : 一般状况的评估,如皮肤粘 膜色泽,肝、脾、淋巴结的检查,注意不 要忽略肛门指检。 贫血伴随的表现 溶血、出血、浸润、感染、营养不良、 自身免疫病等症状、体征。

贫血概述 PPT课件

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贫血概述
一、 贫血的概念
❖(一)、定义:
❖ 单位容积外周血液中血红蛋白含量(Hb)和/或 红细胞数量(RBC)低于正常参考值。
❖ 国内标准为:成人男性Hb <120g/L,RBC< 4.5×1012/L;成人女性Hb <110g/L,RBC< 4.0×1012/L;凡低于上述标准者即可诊断为 贫血(anemia)。妊娠期间的血浆容量增加属 于生理性,故妊娠贫血的标准定为Hb < 100g/L。
❖ 贫血是临床上最常见的症状之一。 ❖ 不同原因的贫血,往往有类似的临床表现和实验室
特征,故可看作一种综合征。 ❖ 贫血既可以原发于造血器官疾病,也可以是某些系
统疾病的表现。
(二)、红细胞的生成与破坏
❖ 在生理情况下,正常红细胞的平均寿命为 120天,每天有红细胞总数1/120(或0.8%) 的红细胞破坏,同时有相同数量的红细胞 产生,从而维持着动态平衡。
五、治疗:
❖ 1、支持及对症 ❖ 2、替代治疗 ❖ 3、病因治疗
❖ 在红细胞生成过程中,除蛋白质外,还需要必 要的原料有:
❖ 1.铁元素 铁是合成血红素的必要原料。
❖ 血红蛋白是由珠蛋白和血红素组成,而后者则 由原卟啉与铁元素合成。
❖ 如机体缺铁时,则血红蛋白合成不足,造成缺 铁性贫血。
❖ 如原卟啉合成有缺陷,则铁利用障碍,形成铁 粒幼细胞性贫血。
❖ 2.维生素B12和叶酸 维生素B12和叶酸都是 DNA合成过程中的重要辅酶,任何一种缺乏都 可使DNA合成障碍,引起巨幼细胞性贫血。
常<0.5%
骨髓再生 障碍
轻度
VitB12、 叶酸缺乏
急性失血
急性溶血
❖ 组织脏器缺氧症状的轻重与以下因素有关: ❖ ①贫血的程度 ❖ ②病程的进展速度 ❖ ③组织脏器的功能状态

内科学贫血概论PPT课件

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Second Affiliated Hospital of Soochow Universit4y
造血干细胞HSC分化
淋系造血 干细胞

多能 定向多能造 干细胞 血干细胞
能 干 祖
骨 髓
细形
髓系造血
胞态
干细胞
HEMATOLOGY
T细胞 B细胞
淋巴ห้องสมุดไป่ตู้胞
红系
粒系 单核巨 噬系 巨核系
红细胞 中性粒细胞 单核细胞 血小板
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血液学的治疗
➢去除病因; ➢一般治疗; ➢保持血液成分及其功能; ➢去除异常血液成分和抑制异常功能; ➢造血干细胞移植(HSCT);
HEMATOLOGY
Second Affiliated Hospital of Soochow Universi1t1y
HEMATOLOGY
BM增生程度分类
BM增生分类
增生不良性贫血 增生性贫血
相关疾病
再生障碍性贫血(AA) 除AA外的贫血
Second Affiliated Hospital of Soochow Universi1t8y
HEMATOLOGY
发病机制病因分类
红细 胞生 成减 少
红细 胞破 坏过 多 失血 性贫 血
◦ 生活地区 ◦ 年龄、性别和生理状态 ◦ 疾病
Second Affiliated Hospital of Soochow Universi1t4y
HEMATOLOGY
贫血分类
➢进展速度:急性;慢性 ➢细胞计量学分类: ➢严重程度分类: ➢BM增生程度分类: ➢发病机制和病因分类

内科学课件:贫血概述

内科学课件:贫血概述

红细胞生成的调节
神经调节 体液调节
红细胞生成素(肾脏合成) 内分泌:性激素、甲状腺素等 T细胞
2. 成熟红细胞的结构
⑴红细胞膜
由多种蛋白质和脂 质组成。 双层磷脂结构,镶 嵌多种膜蛋白,如 骨架蛋白、血型糖 蛋白等。
2. 成熟红细胞的结构(2)
⑵血红蛋白
血红蛋白:
珠蛋白(4肽链)+ 血红素(4个)
常见疾病
增生性贫血
IDA、MDS、溶贫等
增生不良性贫血 AA、纯红再障
4. 贫血的病因及发病机制分类
一、红细胞生成减少 1.造血干组细胞异常所致贫血 再生障碍性贫血 纯红细胞再生障碍性贫血 先天性血细胞生成异常性贫血(CDA) 造血系统恶性克隆性疾病:MDS、白血病 2.造血调节异常所致贫血 骨髓基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、MF 淋巴细胞功能亢进所致贫血 造血调节因子水平异常所致贫血:肾性贫血、甲减、慢性病性贫血 造血细胞凋亡亢进所致贫血:PNH、AA
80~100
32~35
常见疾病
巨幼细胞贫血、溶血 性贫血、MDS 等 AA,急性失血性贫 血、骨髓病性贫血
小细胞低色素性 贫血
<80
单纯小细胞性贫血 <80
<32 32~35
IDA、海洋性贫血、 铁幼粒细胞性贫血、 慢性病贫血
CDA、风湿、肝病
意义:红细胞形态分类法对贫血的病因诊断能提供一些线索,有一定的实 用价值。
贫血概述
内容
➢ 授课目的和要求 ➢ 红细胞相关基础知识 ➢ 贫血的定义 ➢ 贫血的分类 ➢ 临床表现 ➢ 诊断 ➢ 治疗
授课目的和要求
1.掌握贫血的基本概念、临床表现、诊断 标准。
2.熟悉贫血的分类、贫血的诊断步骤。 3.了解贫血的治疗原则。

内科护理学-贫血PPT课件

内科护理学-贫血PPT课件
Hb、红细胞计数-诊断和程度 MCV、MCHC-形态学分类、病因 网织红细胞计数-鉴别诊断、疗效评价 外周血涂片-病因
骨髓检查-病因 其他病因相关检查
诊断要点
病史、体格检查、实验室检查确诊贫血 明确贫血程度、类型、病因
治疗要点
病因治疗 药物治疗 对症和支持治疗:输注红细胞 其他:脾切,骨髓移植
红细胞-输氧 白细胞-抗感染 血小板-止血、凝血
血液系统疾病
红细胞疾病 粒细胞疾病 单核细胞、吞噬细胞疾病 出血性及血栓性疾病 造血干细胞疾病 脾功能亢进
主要症状
贫血 出血 发热 疼痛
贫血
定义
单位容积外周血液中Hb, RBC, HCT低于 相同年龄、性别和地区正常值的常见临 床症状
分类-病因和发病机制
临床表现-各系统
呼吸系统
呼吸加快、呼吸困难-中度贫血 呼吸困难加剧,咳嗽、咳痰(后期并发心力
衰竭)
临床表现-各系统
消化系统
食欲不振、恶心、胀气 腹泻、便秘 粘膜炎
泌尿生殖系统
轻度蛋白尿、夜尿增多 月经失调、性功能减退
临床表现-各系统
其他
低热 伤口愈合缓慢 感染
实验室检查
血常规
入院方式 居住环境:理化因素接触史
护理评估要点-健康管理
入院经过:主诉+现病史 个人病史
血液系统疾病:恶性-白血病、淋巴瘤、转移癌; 出凝血-特法性血小板减少性紫癜
消化系统疾病:胃肠道疾病、肝脏疾病、 泌尿生殖系统疾病:慢性肾脏疾病、月经史、妊娠
分娩史 免疫系统疾病:自身免疫性溶血、脾功能亢进 手术史 外伤史
教学目标
掌握
贫血定义 贫血的血红蛋白浓度分类 贫血的护理评估、常见护理诊断及护理措施 贫血的严重并发症及预防和应对措施

内科学:贫血概述课件

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诊 断标准
影响因素
生理因素:性别、年龄、海拔高度、妊娠 病理因素:
血液浓缩:脱水、失血 血液稀释:低蛋白血症、充血性心力衰竭等
分类
一、按贫血进展速度分: 急性与慢性
二、按红细胞形态分:
贫血的细胞形态学分类
类型
MCV(fl) MCHC(%)
常见疾病
大细胞性贫血 >100
巨幼贫,伴RC大量增多 32~35 溶贫,MDS等
3 先天性红细胞生成异常性贫血:( CDA)
4 造血系统恶性克隆性疾病:MDS及各类 造血系统肿瘤性疾病。
2、造血调节异常所致贫血
1 骨髓基质细胞受损所致贫血:骨髓坏死、 MF、骨髓转移癌等。
2 淋巴细胞功能亢进所致贫血:T细胞功能亢 进所致造血功能衰竭,如AA;B细胞功能亢 进可产生抗骨髓细胞自身抗体,破坏或抑制 造血细胞导致造血功能衰竭,如免疫相关性 全血细胞减少。
正细胞性贫血 80~100
32~35
AA、PRCA、溶贫、急性 失血性贫血等
小细胞低色素 性贫血
<80
IDA、铁粒贫(SA)海洋 <32 性贫血
三、按血红蛋白浓度分: 贫血严重度划分标准
Hb
<30g/L 30-59g/L 60-90g/L >90g/L
贫血严重程度 极重度 重度
中度 轻度
四、按骨髓红系增生情况分: 贫血的骨髓增生程度分类
贫血概述
定义
贫血(Anemia)指人体外周血红细胞容量 减少,低于正常范围下限的一种临床症状。 临床上常以Hb浓度来表示。
诊 断标准
诊断标准
我国:成男:Hb<120g/L 成女:Hb<110g/L 孕妇:Hb<100g/L

内科学8贫血概述.ppt

内科学8贫血概述.ppt
贫血的致病因素 消化性溃疡、胃癌、痔、慢性缺血。 女性:月经、妊娠、生育 婴幼儿:饮食喂养情况、有无偏食 农村患者:询问寄生虫感染史
问诊要点
贫血的遗传因素 贫血的治疗反应
实验室检查 贫血程度;细胞形态学分型 受累细胞系列;红系增生情况
血常规+Ret骨髓胞涂片: 骨髓检查 骨髓病理活检:
发病机制的检查:如铁代谢各项指标的检查,血清叶酸和 VitB12水平的测定等。
血液携氧 能力降低
头晕、耳鸣 注意力不集 中、意识障 碍等
夜尿增多 蛋白尿 月经失调
临床表现
神经系统:头痛、头晕、失眠多梦眼花、记忆力减退等 皮肤粘膜:苍白、粗糙、缺少光泽 呼吸系统:加深加快、气短、端坐呼吸 循环系统:心悸(心慌)、心律增快、心律失常、心脏增 大、功能不全 消化系统:腹胀、食欲减低、消化不良、便秘或腹泻、异 食癖、舌炎、舌乳头萎缩 内分泌:长期贫血影响多个腺体的功能 生殖系统:功能减退、月经不规律、增多或减少、不孕 血液系统:外周血红细胞与Hb质与量改变、肝、脾、淋巴 结肿大、骨髓变化
贫血机制
一、红细胞生成减少: (一)造血干细胞异常:AA、PRCA、PNH、白血病 (二)造血调节:
1、骨髓基质细胞受损:骨髓坏死、骨髓纤维化、转移 癌、感染等 2、淋巴细胞功能亢进:AA、免疫相关性全细胞减少症 3、调节因子水平异常: 尿毒症、甲低 4、细胞凋亡亢进:PNH、AA (三)造血原料:铁及利用障碍、叶酸、维生素B12缺 乏
Rouleaux formation
治疗
对症治疗:输血;止血;控制感染;支持治疗 针对发病机制的治疗:
补充造血原料:IDA、巨幼贫 免疫抑制剂:AIHA、SAA 雄激素:AA 脾切除:遗传球 EPO:肾性贫血、ACD 造血干细胞移植:SAA

贫血概述 内科学ppt课件

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缺乏
血红蛋白异常:血红蛋白病、珠蛋白生成障碍性贫血 卟啉代谢异常:遗传性红细胞生成性卟啉病、红细胞生
成性原卟啉病
17

2、红细பைடு நூலகம்外因素 免疫性溶血性贫血:自身免疫性、新生儿免疫性、
血型不合输血、药物性
机械性溶血性贫血:人工心脏瓣膜、微血管病性、
行军性血红蛋白尿
其他:

化学、物理、生物因素、脾功能亢进
>100 80~100
类 型
大细胞性贫血 正常细胞性贫血
MCHC(%)
32~35 32~35
常见疾病
小细胞低色素性贫血
<80
<32
巨幼细胞性贫血 MDS 再生障碍性贫血、溶血性 贫血、急性失血性贫血 缺铁性贫血、铁粒幼细胞 贫血 珠蛋白生成障碍性贫血
13
红细胞形态
14
贫血的病因及发病机制分类

(一)红细胞生成减少性贫血 1、造血干祖细胞异常所致贫血. 再生障碍性贫血、纯红
细胞再生障碍性贫血、先天性红细胞生成异常性贫血、造血系统恶性克 隆性贫血.
2、造血微环境异常所致贫血. (1) 骨髓基质和基质细胞受损所致贫血 骨髓坏死、 骨髓纤维化、骨髓硬化症、大理石病、骨髓转移癌等,因损
伤骨髓基质和基质细胞,造血微环境发生异常导致影响血细 胞生成。
.
15

(2)造血调节因子水平异常所致贫血 肾功能不全、垂体或甲状腺功能低下、肝病等均可 因产生EPO不足而导致贫血。肿瘤或某些病毒感染则导致 造血负调控因子增加产生慢性病性贫血(Anemia of chronic disease ,ACD)
29
30
(三)失血性贫血 急性失血性贫血、慢性失血性贫血

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4、贫血程度划分


轻度:Hb>91g/L,症状轻微
中度:Hb60~90g/L,体力劳动时心慌气短


重度:Hb31~60g/L,休息时心慌气短
极重度: Hb<30g/L,常合并贫血性心脏病
5、关于贫血标准
贫血的诊断 以Hb浓度低于正常最为重要,因 为红细胞计数不一定能准确地反应贫血是否存 在及贫血的程度。 在小细胞贫血时,红细胞数的减少往往比血红 蛋白下降程度轻; 在大细胞贫血时,红细胞的减少比血红蛋白下 降的程度显著。 婴儿、儿童及妊娠妇女的血红蛋白及红细胞计 数比成人的约低10%。

正常细胞性 80~100
小细胞低色 素性
单纯小细胞 性 大细胞性
<80 <80 >100
缺铁性贫血、慢性失血、珠蛋白生成 障碍性贫血
感染、中毒 叶酸、维生素B12缺乏
本分类法的优点是: 推测贫血的可能病因,对小细胞低色素性贫 血及大细胞性贫血的病因估计帮助较大。 缺点: 过于简单,对正细胞性贫血的许多病因难以 估计。 此外,必须有Hb、RBC、MCV的准确测定结 果,才能计算出准确的平均值参数,否则将 导致分类错误或结果自相矛盾,难以解释。
衰老是红细胞生理性破坏的主要原因。 由于上述改变,使衰老的红细胞易被吞噬细 胞吞噬。 在体内破坏红细胞的场所主要是单核一吞噬 细胞系统,首要器官是脾脏,其次为肝脏、 骨髓及其他部位。 红细胞破坏后释放出的蛋白质和铁可被机体 全部重新利用,血红素的分解物原卟啉转变 为胆红素经胆汁排出体外。

贫血发生示意图
骨 髓
外 周 血
一、贫血的概念

贫血(anemia)系指由多种原因引起的外周血 中红细胞(RBC)计数、血红蛋白(Hb)含量或红
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3
皖南医学院内科学教研室
正常值
男性 Hb<120g/L RBC<4.5×1012/L,HCT<0.42 女性 Hb<110g/L RBC<4.0×1012/LHCT<0.37
4
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影响因素
• 生理性:婴幼儿、妊娠妇女和相 对偏低高原地区居民相对偏高
• 病理性:充血性心衰、低蛋白血 症、脾肿大和巨球蛋白血症等相 对偏低;脱水、出血早期相对偏 高
30~ <30
8
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病因和发病机制分类
• 红细胞生成减少性贫血
1.造血干祖异常 细胞
2.造血微环境异 常
3.造血原料不足 或利用障碍
• 溶血性贫血即红细胞破坏过多性贫血 • 失血性贫血
9
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贫血的病因及发病机制分类
发病原理
直接原因
一、红细胞生成减少
常见疾病
造血干祖细胞 异常
造血微环境异 常
造血原料不足 或利用碍
多能干细胞增生障碍 定向干细胞增生障碍 原因不明 骨髓基质和基质细胞 受损、造血调节因子 水平异常
铁缺乏 铁利用障碍 DNA合成障碍
再障、纯红再障、先天性红细胞生成 异常性贫血、造血系统恶性疾病 (MDS、AL)
白血病、骨髓瘤、转移癌、骨纤、恶 组,慢性感染、慢性病性贫血、肝病、 垂体和甲状腺功能减退及肾功能不全 的贫血
缺铁性贫血
铁粒幼细胞贫血
叶酸,VitB12缺乏引起的巨幼细胞贫 血
10
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发病原 理
二、红细胞破 坏过多 红细胞内在缺陷
红细胞外因素
三、失血
直接原因
溶血
常见疾病
红细胞膜缺陷
红细胞酶缺乏 血红蛋白异常 卟啉代谢异常
抗体的参与 (1)自身抗体 (2)药物 诱 发的抗体 (3)同种抗体 机械化学损伤 微生物感染 脾功能亢进 急性失血 慢性失血
• 皮肤粘膜苍白是贫血的主要体征 • 观察甲床、口腔粘膜、睑结膜及舌
质颜色判断贫血较为可靠。
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心血管系统
• 活动后心悸、气短最常见 • 严重贫血患者可出现心绞痛、心
力衰竭。 • 心电图可出现ST段降低,T波平
坦或倒置。 • 贫血得到纠正后,这些症状和体
征均会消失
17
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22
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病史
• 现病史、出血史、月经生育史、营养史 、危险因素暴露史、有无其它慢性疾病 史、药物史、过敏史、家族史等
• 贫血发生的时间、速度、程度、并发症 、可能的诱因和干预治疗的反应
23
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体格检查
• 发热,心率,呼吸频率 • 皮肤黏膜有无苍白,黄疸、溃疡和瘀点瘀
13
皖南医学院内科学教研室
14
皖南医学院内科学教研室
1. 贫血的程度 2. 贫血发生的速度 3. 机体对缺氧的代偿能力和适应能力,如
血液、循环和呼吸系统等 4. 体力活动程度 5. 年龄,有无心、脑血管基础疾病也会有
影响。
15
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一般表现
• 疲乏、困倦、软弱无力是贫血最常 见和最早出现的症状
中枢神经系统
头痛、头昏、目眩、耳鸣、注
意力不集中及嗜睡等是常见的症 状 维生素B12缺乏者可有肢体麻木、 感觉障碍
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消化系统
• 食欲减退、腹胀、恶心等症状较 为常见
• 舌炎、舌萎缩、牛肉舌和镜面舌 见于巨幼贫和恶性贫血
• 吞咽异物感和异嗜症见于IDA • 黄疸及脾大见于溶血性贫血
>34 27---34 <27
32---35 32---35
<32
巨幼细胞贫血 MDS、肝疾 病
AA、PRCA、 溶血性贫血、 急性失血性、 骨髓病性贫血
IDA、铁粒幼 细胞贫血,珠 蛋白生成障碍 性贫血
7
皖南医学院内科学教研室
贫血的严重度划分标准
贫血程度 轻度 中度
重度 极重度
Hb(g/L) 90~ 60~
原虫等
25
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小细胞低色素性:
1.IDA 应进一步测血清sFe、血清铁
、总铁结合力及FEP,以确定是否为 缺铁性贫血,并进一步寻找缺铁的 病因
1
第六篇 血液系统疾病
皖南医学院内科学教研室
第二章贫血概述
anemia
弋矶山医院血液内科
黄东平
2
皖南医学院内科学教研室
定义
外周循环血中红细胞容量减少, 低于正常值下限的一种临床症状。 临床上以血红蛋白浓度(Hb)、红细 胞计数(RBC)和血细胞比容(HCT)低 于相同年龄、性别和地区的正常标 准。其中以Hb浓度降低最为重要。
急性失血性贫血; 缺铁性贫血。11
皖南医学院内科学教研室
临床表现
12
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贫血的病理生理
• 红细胞内合成2、3二磷酸甘油酸 (2、3-DPG)增多,使Hb与O2亲 和力下降,氧解离曲线右移,组 织间增加氧的摄取
• 血液在机体的重分布,及心、肺 的功能代偿性加强使机体适应低 氧状态下的工作
遗传性球形、椭园形、口形、棘形细胞 增多症,PNH; G-6- PD缺乏,丙酮酸激酶缺乏; 血红白病,珠蛋白生成障碍贫血;
遗传性红细胞生成性卟啉病,红细胞生 成性原卟啉病。
温抗体自免溶贫,冷凝集素综合征; 药物诱发的免疫溶血性贫血;
新生儿免疫溶血,血型不合输血;
人工心脏瓣膜,微血管病性、行军性血红蛋白尿、 铅中毒; 疟疾、蛇毒; 脾亢
斑等,甲床、毛发、舌乳头 • 肝脾、淋巴结肿大情况或胆道炎症 • 心脏大小和杂音等 • 营养状况、特殊面容、体位和步态 • 神经系统体征等
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血常规分析
• 贫血诊断的主要依据 • WBC及分类、RBC、Hb、PLT、HCT、 MCV
、MCHC等了解贫血类型 • 网织红(RC) • 外周血涂片血细胞形态、异常细胞、疟
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泌尿生殖系统和其他
• 严重贫血患者可有轻度的蛋白尿及 尿浓缩功能减退,表现为夜尿增多
• 性欲改变及女性患者月经失调也较 常见
• 皮肤干燥、毛发枯干、创口愈合较

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诊断
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目的
(1)寻找原发病、病因 (2)了解贫血的程度、类型等
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分类
1. MCV MCHC 2. 贫血发生的速度 3. Hb的浓度 4. 骨髓增生程度 5. 病因和发病机制
Hale Waihona Puke 6皖南医学院内科学教研室
贫血的红细胞形态分类
类型
大细胞型贫 血
正常细胞型 贫血
小细胞低色 素贫血
MCV(fl) >100 80---100 <80
MCH(Pg) MCHC(%) 常见疾病
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