2020年慢病管理相关知识
慢病健康小知识
慢病健康小知识慢性病是指疾病持续时间较长、发展缓慢的一类疾病，常见的有高血压、糖尿病、心脏病、肥胖等。
随着生活方式和饮食结构的改变，慢性病的发病率逐年增加。
为了更好地管理和预防慢性病，我们需要了解一些慢病健康小知识。
一、合理饮食合理的饮食对于慢病患者来说非常重要。
首先，要控制饮食的摄入量，尤其是对于肥胖病人来说，要控制热量的摄入，适量减少脂肪和糖分的摄入。
其次，要保证饮食的均衡，摄入适量的蛋白质、脂肪、维生素和矿物质。
此外，多摄入富含纤维的食物，如蔬菜、水果、全谷物等，有助于促进消化和排便，减少便秘的发生。
二、适量运动适量的运动对于慢病患者来说也非常重要。
运动可以增强心肺功能，提高免疫力，降低血糖和血压，减轻肥胖等。
对于高血压患者来说，有氧运动如散步、慢跑、游泳等可以有效降低血压。
对于糖尿病患者来说，运动可以提高胰岛素的敏感性，帮助控制血糖。
但是要注意运动的方式和强度，避免过度运动或者剧烈运动对身体造成伤害。
三、定期体检定期体检是预防和管理慢性疾病的重要手段。
通过定期体检，可以及早发现潜在的健康问题，及时采取措施进行干预和治疗。
对于慢病患者来说，定期体检可以帮助监测疾病的进展情况，调整治疗方案，预防并发症的发生。
此外，体检中还可以检测到一些其他潜在的健康问题，及时发现并进行治疗，避免疾病的恶化。
四、减压放松压力是慢性疾病的诱因之一，长期处于高压力状态会导致免疫力下降，易患疾病。
因此，减压放松十分重要。
可以通过进行一些放松的活动来缓解压力，如听音乐、阅读、享受SPA、做瑜伽等。
此外，保持良好的睡眠习惯也是减压放松的重要方式，睡眠不足会导致身体免疫力下降，增加患病的风险。
五、戒烟限酒烟草和酒精是慢性疾病的危险因素之一。
吸烟会导致血管收缩，增加心脑血管疾病的风险；酗酒会损害肝脏功能，增加肝病和癌症的患病风险。
因此，慢病患者应该戒烟限酒，远离烟草和酒精的危害。
六、积极治疗慢性病需要长期的治疗和管理，患者要积极配合医生的治疗方案，按时服药、定期复诊。
慢病健康教育知识内容
慢病健康教育知识内容什么是慢病？慢性病是指病程较长、发展较缓慢，并且通常无法根治的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、肥胖症等。
慢病常常伴随着生活方式的改变和长期用药治疗。
慢病的危害慢病对个人和社会都造成了很大的负担。
慢病患者需要长期控制病情，花费大量的时间和金钱在治疗上。
此外，慢病还会严重影响患者的生活质量，增加患者患其他疾病的风险。
预防慢病的重要性由于慢病的发展较为缓慢，它们往往是可以预防的。
预防慢病的关键在于控制危险因素，如不健康的饮食习惯、缺乏运动、吸烟和酗酒等。
通过改变不健康的生活方式，可以有效降低慢病的风险。
慢病的常见预防措施保持健康的饮食习惯•增加蔬菜和水果的摄入量•限制盐和糖的摄入•避免高脂肪和高胆固醇的食物•注意饮食平衡，控制饭量积极参与体育锻炼•每周进行至少150分钟的中等强度体育锻炼•可选择散步、跑步、游泳等形式•长时间久坐的人应适量增加运动量避免吸烟和酗酒•吸烟会增加很多慢病的风险，如肺癌和心脏病•酗酒会损害肝脏和其他身体器官•戒烟和限制饮酒对预防慢病至关重要定期体检和早期检测•定期体检可以及早发现潜在的健康问题•早期检测慢病标志物可以提前预防和治疗慢病慢病的管理和治疗如果已经被诊断出慢病，患者需要积极管理和治疗病情，以减少并发症的发生。
定期测量生理参数•对于高血压患者，需要定期测量血压，并记录下来•糖尿病患者需要监测血糖水平•其他慢病患者也需要根据病情定期测量相应的生理参数长期用药治疗•慢病的控制通常需要长期用药•患者应按医生的建议定期服药，并注意药物的副作用改变生活方式•慢病患者需要改变不健康的生活方式，如饮食和运动习惯•患者可能需要寻求专业的营养和运动建议心理支持和康复•慢病患者常常在心理上受到打击•进行心理咨询和康复训练可以帮助患者更好地调整心态结论慢病健康教育的知识对人们的健康至关重要。
通过采取预防措施和积极管理病情，可以减少慢病的发生和发展带来的负担。
慢病管理知识汇要
慢病知识汇要一、高血压1.实操注意事项：以台式血压计为标准，是否询问患者休息状况，三点一线，测量时袖带位置、是否将水银血压计调为零、听诊器位置以血压值的读书是否精准（读书只可能是双数，不要读成单数）2.高血压的诊断标准：非同日规范3次测量，均≧140/90mmHg3.控制标准：在规范测量的前提下，35岁-65岁血压小于140/90mmHg,为控制满意；65岁及以上年龄血压小于150/90mmHg，为控制满意。
二、糖尿病1.实操注意事项：注意询问患者进食情况，血糖测量时消毒方式、是否挤出第一滴血、是否更换棉签等。
2.糖尿病的诊断标准：（1）空腹静脉血浆葡萄糖≥7.0mmol/L，（2）具有典型症状（烦渴多饮、多食、多尿及不明原因体重减轻）且随机静脉血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，（3）口服葡萄糖耐量试验（QTGG）2h血浆葡萄糖≥11.1mmol/L，（4）糖化血红蛋白≥7.0%。
3.控制标准：空腹血糖<7.0mmol/l 随机血糖<10.0MMOL/L ,为控制满意。
三、慢病测量知识问答1.第一次测量血压是测量单侧还是双侧，两侧血压值大于20mmHg 时如何处理？答:双侧，首次测量双上臂血压，以后通常测量读数较高的一侧，若双侧测量值差异超过20mmHg时，除继发性高血压外，应转诊。
2.当第一次测量患者血压值为160/90mmHg，该如何处理？答：休息半小时后再测量。
3.患者测量了三次血压值，最终取哪一次值记录保存？答：当第一次测量患者血压高于正常值时，重复测量血压3次，应在间隔1-2分钟后再测量，取值方式为取后2次中收缩压较低的测量结果记录。
4.水银血压计血压读数是否有单数的情况。
答：没有。
5.现场为一列糖尿病患者测量血糖时，患者空腹血糖值为3.14mmol/L，如何处理？答：在为患者测量血糖时，若患者血糖低于 3.9mmol/L 时，应立即给患者补充葡萄糖等然后转诊上级医院，避免患者因血糖过低造成其他可能引起的并发症。
慢病防治知识要点
慢病防治知识要点
慢病防治知识的要点包括以下几点：
1. 健康饮食：保持均衡的饮食，控制摄入盐分、脂肪和糖分的量，增加蔬菜、水果、谷物和蛋白质的摄入。
2. 积极锻炼：每周至少进行150分钟的中度有氧运动，如快走、骑自行车或游泳等。
3. 不吸烟：戒烟或避免二手烟的暴露，烟草含有许多有害化学物质，会增加慢病的风险。
4. 控制饮酒：限制饮酒量，男性每天不超过两个标准饮品，女性和年龄较大的人每天不超过一个标准饮品。
5. 管理压力：学习有效的应对压力的方法，如放松训练、冥想和良好的睡眠等，以降低慢病的发病风险。
6. 定期体检：定期进行健康体检，早期发现慢病风险因素并及时采取控制措施。
7. 遵医嘱用药：对于已经被诊断患有慢病的人群，按医生的嘱咐规律用药，控制病情的进展。
8. 健康教育：增加对慢病的认知，了解疾病预防和管理知识，并采取积极的生活方式调整措施。
9. 高风险人群关注：对于存在家族遗传、肥胖、高血压、高血脂、糖尿病等高风险因素的人群，更需要关注和控制慢病的风险。
10. 健康管理：建立个人的健康档案，与医生和其他医疗机构保持联系，定期监测和管理个人的健康状况，及时调整治疗和生活方式以控制疾病的进展。
慢病管理知识
慢病管理知识随着人口老龄化和慢性病患病率的不断攀升，慢病管理已经成为了社会关注的焦点。
慢病管理是指通过一系列综合性的措施，对慢性非传染性疾病进行控制和管理的过程。
以下将详细介绍慢病管理的相关知识。
一、慢病管理的概念慢病管理是指在慢性非传染性疾病发生、发展的过程中，通过一系列综合性的措施，对疾病进行控制和管理，以达到降低疾病的发生率、减轻疾病的症状、提高患者生活质量的目的。
慢病管理的主要目标是通过改变患者的生活方式、饮食习惯、药物治疗等多种手段，控制疾病的进展，降低并发症的发生率，提高患者的生活质量。
二、慢病管理的重要性慢病管理在现代医疗保健体系中具有越来越重要的地位。
随着人们生活方式的改变和环境的变化，慢性非传染性疾病的发病率不断攀升，给患者和社会带来了巨大的经济负担和健康风险。
通过有效的慢病管理，可以降低患者发病率、减少医疗费用支出、提高患者的生活质量，对维护社会稳定和经济发展具有重要意义。
三、慢病管理的原则1. 预防为主：慢病管理应以预防为主，通过早期干预和管理，降低疾病的发生率和进展速度。
2. 综合性管理：慢病管理需要采取综合性措施，包括生活方式干预、药物治疗、心理支持等多方面。
3. 长期管理：慢病管理是一个长期的过程，需要持续关注患者的病情变化和需求，及时调整管理方案。
4. 以患者为中心：慢病管理应以患者为中心，尊重患者的意愿和选择，提供个性化的管理方案。
5. 团队协作：慢病管理需要医生、护士、营养师、心理咨询师等不同专业人员的协作，共同为患者提供最佳的管理方案。
四、慢病管理的主要措施1. 生活方式干预：包括饮食调整、适量运动、戒烟限酒等措施。
针对不同慢性病的特征，制定个性化的干预方案，帮助患者改善生活习惯，降低疾病风险。
2. 药物治疗：在医生的指导下，根据患者的具体情况制定药物治疗方案，控制疾病进展，降低并发症的发生率。
3. 病情监测：定期监测患者的病情变化，评估治疗效果，及时调整管理方案。
慢性病防治知识
慢性病防治知识慢性病主要指以心脑血管疾病（高血压、冠心病、脑卒中等）、糖尿病、恶性肿瘤、慢性阻塞性肺部疾病（慢性气管炎、肺气肿等）精神异常和精神病等为代表的一组疾病，具有病程长、病因复杂、健康损害和社会危害严重等特点。
一、什么是高血压？高血压是一种常见的心血管疾病，指在安静休息时血压增高，收缩压高于140毫米汞柱、舒张压高于90毫米汞柱，并伴有一定的临床症状。
1、如何预防和控制高血压？实行科学的生活方式和自我料理是预防和控制高血压的有效方法。
（1）安排好既有规律又富有活力的生活；（2）自我控制精神情绪；（3）适量运动，健身强体；（4）少吃盐，合理饮食与营养；（5）患病者严格执行医嘱，坚持长期合理用药。
二、什么是冠心病？“冠心病”是冠状动脉粥样硬化性心脏病的简称，主要症状是心绞痛。
1、容易引起冠心病的因素有哪些？主要有：长期的血压升高，血液里脂肪含量增高，血糖高，经常吸烟，长期精神紧张、容易冲动，体型肥胖，缺少体力活动等。
2、如何预防冠心病？（1）预防高血压，高血压是冠心病的主要危险因素。
（2）合理饮食，不要吃太甜太咸的食物，应多吃富含维生素的食品。
（3）坚持体育锻炼，适量运动。
（4）保持精神愉快，性格开朗。
（5）要治疗高脂血症、糖尿病等可能加重冠心病的疾病。
三、脑卒中是怎么回事？脑卒中即脑血管意外，俗名中风，系急性脑血管病，是中老年人常见的疾病。
一般可分为两大类：一类为缺血性中风，是由于脑部动脉本身的病变所致；一类为出血性中风，如人们熟悉的脑溢血、蛛网膜下腔出血。
1、脑卒中有哪些先兆？（1）突然头晕；（2）肢麻、面麻和舌发麻；（3）说话吐字不清，流口涎；（4）突然一侧肢体活动不灵活或无力，有的出现肢体抽筋或跳动；（5）头痛程度突然加重；（6）原因不明的跌跤；（7）精神状态发生变化；（8）全身无力伴出汗；（9）恶心、呕吐伴呃逆；（10）嗜睡，整天想睡觉，但呼之就醒；（11）一时性视物不清。
2、如何预防中风？（1）凡中老年患有高血压或冠心病，以及有中风家族史者，都属于中风的易患对象，应定期体检，防患于未然；（2）长期控制和治疗高血压；（3）消除导致中风的种种因素；（4）合理安排生活和工作，劳逸结合。
慢病健康教育知识内容
慢病健康教育知识内容一、慢病的定义和分类慢性病（chronic disease）是指持续时间较长，进展缓慢，且难以根治的疾病。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、脑卒中、肺癌等。
根据世界卫生组织（WHO）的分类，慢性病可分为心血管疾病、癌症、呼吸系统疾病、肥胖和代谢紊乱等四大类。
二、慢病的危害1. 对健康的影响：患有慢性疾病会影响身体各个器官的功能，导致身体机能下降，甚至出现残障或死亡。
2. 对社会经济的影响：患有慢性疾病需要长期治疗和护理，对家庭和社会经济造成很大负担。
三、预防和控制慢性疾病1. 健康饮食：均衡饮食，减少高盐高脂高能量食物摄入。
2. 积极锻炼：适度运动，增强身体的抗病能力。
3. 不吸烟、不饮酒：戒烟限酒，减少患上慢性疾病的风险。
4. 定期体检：及早发现潜在健康问题，采取积极的干预措施。
四、慢病健康教育的重要性1. 提高公众健康意识：通过宣传和教育，让公众了解慢性疾病的危害和预防方法。
2. 促进医患沟通：通过健康教育，让医生和患者之间建立更加良好的沟通关系，提高治疗效果。
3. 减轻社会负担：通过健康教育，提高公众对自身健康的重视程度，减少患上慢性疾病的风险，从而减轻社会经济负担。
五、慢病健康教育内容1. 意识宣传：通过各种渠道向公众传达关于慢性疾病的知识和预防方法。
2. 健康生活方式：引导公众养成健康的生活方式，如合理饮食、适度运动、戒烟限酒等。
3. 疾病管理：对患有慢性疾病的人群进行专业的管理和指导，帮助他们控制病情，提高生活质量。
4. 心理支持：为患者提供心理支持，帮助他们积极面对疾病，增强抵抗力和自信心。
六、慢病健康教育的实施方式1. 健康讲座：通过专业人士讲解慢性疾病相关知识，向公众普及预防和治疗方法。
2. 宣传海报：制作宣传海报，在公共场所进行展示，引导公众关注自身健康问题。
3. 健康教育手册：编写健康教育手册，在社区、医院等场所发放，让公众了解更多关于慢性疾病的知识。
慢性病管理培训讲义(完整版)
家庭与社区合作在慢性病管理中的意义
协同作用
家庭和社区在慢性病管理中具有协同作用。家庭成员可以为患者提供情感支持和日常照顾，而社区则可以为患者提供 医疗资源和健康活动。两者相互补充，共同促进患者的康复和健康。
社会参与和支持将更加广泛：未来慢性病管理工 作需要更多的社会参与和支持，如社区、家庭、 患者自身的参与和支持，形成政府、社会、个人 共同参与的慢性病防治格局。
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我国现状
在我国，慢性病也已经成为主要疾病负担，尤其是心血管疾病、糖尿病等。随 着经济发展和生活方式改变，慢性病发病率逐年上升，且年轻化趋势明显。
慢性病对个人和社会的影响
对个人的影响
慢性病对个人健康和生活质量产生严重影响，可能导致身体功能受限、生活质量 下降、心理压力增加等。
对社会的影响
慢性病对社会和经济也产生严重影响，包括医疗资源消耗、劳动力损失、家庭经 济负担增加等。同时，慢性病也对社会和医疗体系提出了新的挑战和要求。
的困扰和挑战。
02
健康生活方式倡导者
家庭成员可以成为健康生活方式的倡导者，通过自身的行为和饮食习惯
来影响和激励患者。他们可以与患者一起制定健康饮食计划、规律运动
等，促进患者的康复和健康。
03
监督与提醒
家庭成员可以监督患者的病情进展，提醒患者按时服药、定期检查等，
确保患者得到及时有效的治疗和管理。
社区在慢性病管理中的角色与功能
政策法规完善建议及未来发展趋势预测
未来发展趋势预测
慢病管理知识培训课件
慢病管理的重要性
01
提高生活质量
通过有效的慢病管理，可以控制疾病进展，减少并发症 的发生，提高患者的生活质量。
02
降低医疗费用
慢病管理可以降低患者的医疗费用，减轻家庭和社会的 经济负担。
03
促进健康长寿
通过慢病管理，可以延长患者的寿命，提高健康预期寿 命。
慢病管理的策略和方法
建立健康档案 定期随访 健康教育 药物治疗 非药物治疗
慢性呼吸系统疾病管理案例
案例背景
介绍慢性呼吸系统疾病患者的病情、治疗过程和 效果
管理策略
阐述慢性呼吸系统疾病管理的原则、目标和方法
实践经验
分享慢性呼吸系统疾病管理的实践经验，包括药 物治疗、氧疗、呼吸锻炼等方面的内容
肿瘤疾病管理案例
案例背景
介绍肿瘤患者的病情、治疗过程和效果
管理策略
阐述肿瘤疾病管Байду номын сангаас的原则、目标和方法
实践经验
分享糖尿病管理的实践经验，包括 饮食控制、运动锻炼、药物治疗、 血糖监测等方面的内容
心脑血管疾病管理案例
案例背景
介绍心脑血管疾病患者的病情、 治疗过程和效果
管理策略
阐述心脑血管疾病管理的原则、 目标和方法
实践经验
分享心脑血管疾病管理的实践经 验，包括药物治疗、非药物治疗
、康复训练等方面的内容
为每位患者建立健康档案，记录患者的病史 、家族史、生活习惯等信息。
定期对患者进行随访，了解患者的病情变化 和治疗效果，及时调整治疗方案。
对患者进行健康教育，提高患者的健康意识 和自我管理能力。
根据患者的病情和医生的建议，使用适当的 药物进行治疗。
如饮食调整、运动锻炼、心理干预等，帮助 患者控制病情和改善生活质量。
慢性疾病管理知识点
慢性疾病管理知识点慢性疾病是指持续时间较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病对患者的健康和生活质量造成了严重影响，因此，正确的慢性疾病管理至关重要。
本文将介绍一些关于慢性疾病管理的重要知识点。
一、慢性疾病的定义和分类1. 定义：慢性疾病是指疾病的持续时间较长，通常在数月或数年以上，并且在此期间可能需要进行长期的治疗和管理。
2. 分类：常见的慢性疾病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病、骨质疏松症等。
这些疾病可以按照其病因、病理、临床表现等方面进行分类。
二、慢性疾病的主要风险因素1. 高血压：高盐饮食、肥胖、缺乏运动、饮酒过量等是高血压的主要风险因素。
2. 糖尿病：遗传因素、不良的饮食习惯、缺乏运动、肥胖等是糖尿病的主要风险因素。
3. 冠心病：高血压、高血脂、肥胖、吸烟、缺乏运动、精神压力大等是冠心病的主要风险因素。
4. 慢性阻塞性肺疾病：吸烟、空气污染、职业病因素等是慢性阻塞性肺疾病的主要风险因素。
5. 骨质疏松症：高龄、女性、缺钙、缺乏运动等是骨质疏松症的主要风险因素。
三、慢性疾病的常见症状和体征1. 高血压：头痛、头晕、乏力、视力模糊等是高血压常见的症状。
血压升高、动脉硬化、心脏扩大等是高血压的常见体征。
2. 糖尿病：多尿、多饮、多食、体重下降等是糖尿病的常见症状。
血糖升高、尿糖阳性、餐后血糖升高等是糖尿病的常见体征。
3. 冠心病：胸闷、胸痛、气短等是冠心病的常见症状。
心电图异常、心肌酶谱升高等是冠心病的常见体征。
4. 慢性阻塞性肺疾病：咳嗽、咳痰、气促等是慢性阻塞性肺疾病的常见症状。
呼吸音减弱、胸廓畸形等是慢性阻塞性肺疾病的常见体征。
5. 骨质疏松症：骨折、身高减少、腰背疼痛等是骨质疏松症的常见症状。
骨密度降低、骨质减少等是骨质疏松症的常见体征。
四、慢性疾病的管理措施1. 健康生活方式：保持健康的饮食习惯，如低盐、低脂、高纤维的饮食；合理安排运动时间，坚持适量的有氧运动；戒烟限酒，避免或减少精神压力。
基本公共卫生慢病相关应知应会知识
基公应知应会（慢病相关）居民建档模块1.居民健康档案管理服务的对象是辖区内常住居民 .2.国家基本公共卫生服务规范（第三版）中居民健康档案管理的重点人群有肺结核患者、严重精神障碍患者、0～6岁儿童、孕产妇、老年人、慢性病患者。
3.按照《国家基本公共卫生服务规范第三版》要求，居民健康档案内容包括：个人基本信息、健康体检、重点人群健康管理记录和其他医疗卫生服务记录。
4.居民健康档案建立的途径包括：门诊、入户服务（调查）、疾病筛查、健康体检。
5.居民健康档案的建立要遵循自愿与引导想结合的原则。
6.国家基本公共卫生服务规范（第三版）要求一般人群（非0-6岁儿童）首次建立健康档案必须填写哪两个表单：居民健康档案封面，个人基本信息表。
7.体质指数（BMI）是与体内脂肪总量密切相关的指标,该指标考虑了体重和身高两个因素。
8.居民健康档案中关于工作单位的填写，在家从事农业生产的农民应填写务农9.居民健康档案的个人基本情况包括姓名、性别等基础信息和既往史和家族史等基本信息。
10.有动态记录的档案是指 1 年内与患者的医疗记录相关联和（或）有符合对应服务规范要求的相关服务记录的健康档案。
11.若从不饮酒，在随访档案“日饮酒量”一栏应填写：从不。
12.健康体检表中询问住院史是指最近1年内有住院治疗情况。
13.若在健康体检过程中发现被管理对象肥胖，体重为80Kg，综合考虑并与被管理对象协商后初步决定下一年度减少体重5Kg，请问在体检表危险因素控制栏减体重目标值应填写75Kg老年人健康管理模块1.老年人健康管理服务的对象是辖区内65岁及以上常住居民 .2.老年人健康管理服务规范要求每年为老人提供1次健康管理服务，包括生活方式和健康状况评估、体格检查、辅助检查和健康指导。
3.基本公共卫生服务规范（第三版）中规定，对老年人开展体格检查除进行常规体格检查外，还要对口腔、视力、听力和运动功能等进行粗测判断。
4.基本公共卫生服务规范（第三版）中规定，老年人辅助检查中需要进行血脂检测，血脂检查项目包括总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白胆固醇、高密度脂蛋白胆固醇。
慢病诊治和管理答案-全科医生培训学习考试题库与答案
慢病诊治和管理国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（上）1.在高血压防治过程中，鼓励人群改变不良行为和生活方式属于A.一级预防B.二级预防C.三级预防D.三早预防E.以上均不正确正确答案：A2.国家基层高血压防治管理指南（2020版）更新的内容不包括（）A.管理要求B.诊断标准C.血压测量D.降压目标值E.综合干预管理正确答案：B3.合并糖尿病的高血压患者,如能耐受，血压应降至（）以下A.130/80mmHgB.130/90mmHgC.140/80mmHgD.140/90mmHgE.150/90mmHg正确答案：A4.国家基层高血压防治管理指南（2020版）新增的一类转诊人群是（）A.起病急B.症状重C.疑继发D.难控制E.孕产妇正确答案：E5.以下最适用于老年收缩期高血压的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：D6.国家基层高血压防治管理指南（2020版）提出的诊疗关键点，错误的是（）A.设备精准、安静放松，位置规范B.诊室血压为主，140/90mmHg为界，非同日3次超标确诊C.限盐减重多运动，戒烟限酒心态平D.治疗“三原则”：达标、平稳、综合管理E.转诊人群：起病急、症状重、疑继发、难控制、孕产妇正确答案：C7.国家基层高血压防治管理指南（2020版）倡导高血压管理的主战场是（）A.家庭B.基层医疗卫生机构C.县域医疗卫生机构D.三级医院E.专科医院正确答案：B国家基层高血压防治管理指南（2020版）解读（下）1.传统固定复方制剂最主要的降压成分是（）A.ACEIBC.肼屈嗪D.利血平E.噻嗪类利尿剂正确答案：E2.尤其适用于高血压合并快速性心律失常的降压药是（）A.ARBB.ACEIC.β受体阻滞剂BE.利尿剂正确答案：C3.以下哪项不属于ACEI类药物或绝对禁忌症（）A.妊娠B.血管神经性水肿C.血肌酐水平显著升高(属于相对禁忌,一般大于265mol/L)D.高钾血症（＞6.0mmol/L）E.双侧肾动脉狭窄正确答案：C4.高血压合并心肌梗死第一步首选的治疗是（）A.A+BB.B+CC.A+CD.A+B+CE.A+B+D+C正确答案：A5.JNC7（美国高血压防治指南）定义的“高血压前期”是指A.收缩压在130～140mmHg，舒张压在70～80mmHgB.收缩压在120～139mmHg，舒张压在80～89mmHgC.收缩压在110～129mmHg，舒张压在70～80mmHgD.收缩压在140～150mmHg，舒张压在90～100mmHgE.以上均不正确正确答案：B6.降压药物用药原则不包括（）A.剂量原则B.优先原则C.联合原则D.长期原则E.个体化原则正确答案：D7.利尿剂降血压单药应用的初始剂量一般是（）A.7.5～10mgB.10～12.5mgC.12.5～15mgD.12.5～25mgE.12.5～30mg正确答案：D老年血压波动特点和处理原则1.男，85岁。
慢病管理知识培训课件
慢病管理的现状与挑战
总结词
当前慢病管理的现状存在一些问题，如 医疗资源不足、患者自我管理能力差等 。
康复治疗与管理
康复评估
对患者进行全面的康复评 估，了解患者的功能障碍 和康复需求。
康复计划
根据评估结果，制定个性 化的康复计划，包括物理 治疗、作业治疗、言语治 疗等。
康复跟进
定期跟进患者的康复进展 ，及时调整康复计划，确 保康复效果。
慢病管理中的心理支持
心理疏导
关注患者的心理状态，提供心理疏导和支持，帮 助患者树立信心，积极面对疾病。
进行自我管理。
慢病管理中的医患关系
01
医患关系的重要性
在慢病管理中，建立良好的医患关系至关重要，这有助于提高患者治疗
的依从性和治疗效果。
02
医患沟通技巧
医生应掌握有效的沟通技巧，了解患者的病情和需求，提供个性化的诊
疗建议。
03
患者权益保护
患者应了解自己的权益，如知情同意权、隐私权等，维护自己的合法权
慢性非传染性疾病（慢病）是指长期 存在且不能自愈的疾病，通常具有病 程长、病情复杂、不易治愈的特点。
全球范围内，慢病已经成为导致死亡 和疾病负担的主要原因。了解慢病的 流行病学特征有助于制定有效的预防 和控制策略。
慢病分类
常见的慢病包括心血管疾病、糖尿病 、慢性呼吸系统疾病等，这些疾病的 发生和发展与多种因素有关，如遗传 、环境、生活方式等。
3
健康宣传教育
加大慢病管理的宣传教育力度，提高公众的慢病 防治意识。
健康管理有效管理慢性疾病的个必备知识
健康管理有效管理慢性疾病的个必备知识健康管理在当今社会中变得越来越重要。
随着寿命的延长和生活方式的改变，慢性疾病成为了人们面临的主要健康挑战之一。
为了有效管理慢性疾病，个人需要掌握一些必备的知识。
本文将为您介绍相关知识和有效的管理方法。
一、了解慢性疾病慢性疾病是指长期进展，需要长期医疗和自我管理的疾病。
常见的慢性疾病包括高血压、糖尿病、心脏病、慢性阻塞性肺疾病等。
了解慢性疾病的病因、症状和治疗方法对于个人管理至关重要。
二、建立健康档案建立个人健康档案是管理慢性疾病的第一步。
健康档案包括个人的基本信息、家族病史、过去的疾病历史、评估结果和医疗记录等。
通过对个人健康档案的维护和更新，可以更好地了解自己的健康状况，并为医生提供必要的信息，以便制定个人化的治疗计划。
三、合理饮食合理饮食是管理慢性疾病的关键之一。
根据医生或營養师的建议，制定适合自己的饮食计划。
例如，对于糖尿病患者，需要注意控制碳水化合物和糖分的摄入量；对于高血压患者，应降低高盐高脂食物的摄入。
此外，适量的蛋白质、蔬菜和水果的摄入也是必要的。
四、规律锻炼定期锻炼对于管理慢性疾病至关重要。
运动可以增强心脏和血管的功能，控制体重，提高血糖水平和血压。
根据自身情况和医生的建议，制定适合的锻炼计划。
适当的有氧运动，如散步、跑步和游泳，以及强度适中的力量训练，如举重，都是不错的选择。
五、合理用药对于慢性疾病患者，药物治疗是必不可少的。
遵循医生的建议，按时按量使用药物。
同时，了解药物的副作用和禁忌症也是非常重要的。
在用药期间，要及时向医生汇报不良反应，并定期进行药物复查。
六、定期检查定期检查可以及早发现慢性疾病的变化和并发症的发展。
按照医生的建议，定期进行体检和必要的实验室检查。
通过早期检测和治疗，可以避免慢性疾病的恶化，并提高生活质量。
七、良好的心态和心理支持慢性疾病的管理不仅仅是生理层面上的，也涉及到心理和情绪方面的管理。
保持积极的心态，积极面对疾病的挑战。
慢性病质量控制要点
慢性病质量控制要点慢性病是指持续存在且难以治愈的疾病，如糖尿病、高血压、心衰等。
慢性病的管理和控制对于患者的生活质量和健康状况至关重要。
本文将从慢性病质量控制的要点进行详细阐述。
一、患者教育1.1 提供相关资讯：患者应了解慢性病的病因、症状、治疗方法等信息，以便更好地管理自己的健康。
1.2 建立健康管理计划：医生应与患者一起制定个性化的健康管理计划，包括饮食、运动、药物管理等方面。
1.3 定期复诊：患者需要定期复诊，医生可以根据患者的情况进行调整治疗方案，确保疾病得到有效控制。
二、药物治疗2.1 依从性管理：医生应指导患者正确使用药物，遵守用药规定，避免漏服或者过量用药。
2.2 不良反应监测：医生应关注患者用药期间的不良反应，及时调整治疗方案。
2.3 药物联合治疗：对于某些慢性病，可能需要联合使用多种药物，医生应根据患者情况进行合理搭配。
三、饮食管理3.1 低盐低糖饮食：对于高血压、糖尿病等慢性病患者，应遵循低盐低糖的饮食原则。
3.2 膳食平衡：患者应保持膳食的均衡，摄入足够的蛋白质、维生素和矿物质。
3.3 饮食记录：患者可以记录自己的饮食情况，医生可以根据记录的数据进行调整和指导。
四、运动管理4.1 合理运动：患者应根据自己的身体状况选择适合的运动方式，如散步、游泳等。
4.2 定期锻炼：患者需要保持定期的运动习惯，有助于控制慢性病的发展。
4.3 运动监测：医生可以监测患者的运动情况，根据情况进行调整和建议。
五、心理支持5.1 心理疏导：患者可能因慢性病带来的身体不适和心理压力而产生焦虑和抑郁，医生可以提供心理支持和疏导。
5.2 应对压力：患者需要学会应对生活中的压力，保持乐观的心态有助于慢性病的控制。
5.3 社会支持：家人和朋友的支持对于患者的康复和治疗起着重要作用，患者应主动寻求社会支持。
综上所述，慢性病的质量控制需要从多个方面进行综合管理，患者和医生共同合作，可以有效控制疾病的发展，提高患者的生活质量。
慢性病质量控制要点
慢性病质量控制要点慢性病是指病程较长、进展缓慢的一类疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢性病的长期进展和复杂性，对其质量控制的要求也较高。
本文将介绍慢性病质量控制的要点，包括慢性病的定义、质量控制的目标、控制措施和评估指标等。
一、慢性病的定义慢性病是指病程超过3个月以上，甚至终身的疾病，其病情进展较慢，常常需要长期治疗和管理。
常见的慢性病包括高血压、糖尿病、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
二、质量控制的目标慢性病的质量控制目标是提高患者的生活质量和预后，减少并发症的发生和死亡率，降低医疗资源的浪费。
具体目标包括：1. 控制病情稳定：通过规范化的治疗方案和药物管理，控制慢性病的病情，使其保持在稳定状态，减少急性发作和加重风险。
2. 预防并发症：通过定期的检查和评估，及时发现并处理慢性病的并发症，降低并发症的发生率。
3. 提供综合的管理：包括药物治疗、生活方式干预、心理支持等，以提高患者的整体管理水平和自我管理能力。
4. 优化医疗资源利用：通过合理的资源分配和协调，减少医疗资源的浪费，提高患者的就诊体验。
三、质量控制措施1. 规范化的治疗方案：制定慢性病的规范化治疗方案，包括药物治疗、非药物治疗和康复措施等。
方案应基于最新的临床指南和研究成果，并针对患者的具体情况进行个体化调整。
2. 药物管理：建立完善的药物管理制度，包括用药指导、药物监测和不良反应监测等。
通过合理的药物选择和用药指导，减少药物不良反应和相互作用的发生。
3. 生活方式干预：提供针对慢性病患者的生活方式干预措施，包括饮食指导、体育锻炼、戒烟戒酒等。
通过改善生活习惯，减少危险因素的暴露，降低慢性病的风险和进展速度。
4. 心理支持：慢性病患者常常伴随着焦虑、抑郁等心理问题，提供心理支持和心理治疗，帮助患者应对病情和生活压力，提高患者的心理健康水平。
5. 定期的复诊和评估：建立定期的复诊和评估制度，对慢性病患者进行定期随访和检查，及时调整治疗方案，评估疗效和并发症风险。
慢性病质量控制要点
慢性病质量控制要点慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如糖尿病、高血压、冠心病等。
由于慢性病的高发性和长期治疗的需求，对于慢性病的质量控制尤为重要。
本文将详细介绍慢性病质量控制的要点，包括慢性病的定义、质量控制的目标、质量控制的策略以及质量控制的评估方法。
一、慢性病的定义慢性病是指病程长、进展缓慢的疾病，通常持续时间超过3个月以上。
慢性病的特点是病情相对稳定，但容易复发和恶化。
常见的慢性病包括糖尿病、高血压、冠心病、慢性阻塞性肺疾病等。
二、慢性病质量控制的目标慢性病质量控制的目标是提高患者的生活质量，减少并发症的发生率，延长患者的生存时间。
具体目标包括控制慢性病的病情稳定，降低患者的症状，减少患者的住院次数和急诊就诊次数，提高患者的遵医行为，改善患者的生活方式。
三、慢性病质量控制的策略1. 建立规范的诊疗流程：制定慢性病的诊疗指南，明确慢性病的诊断标准和治疗方案，提供规范的诊疗流程，确保患者能够及时接受正确的治疗。
2. 提供全面的健康管理：建立慢性病管理团队，包括医生、护士、营养师等多学科专家，提供全面的健康管理服务，包括定期随访、健康教育、药物管理等。
3. 加强患者的自我管理能力：通过健康教育和培训，提高患者对慢性病的认知和自我管理能力，包括饮食控制、药物依从性、体育锻炼等。
4. 建立健康档案和信息系统：建立患者的健康档案和信息系统，记录患者的病史、检查结果、治疗方案等信息，方便医生进行诊断和治疗，并能够及时获取患者的健康信息。
5. 加强医患沟通：建立良好的医患沟通机制，提供及时有效的信息交流和沟通，解答患者的疑问，增强患者的信任感和满意度。
四、慢性病质量控制的评估方法1. 患者满意度调查：通过对患者进行满意度调查，了解患者对医疗服务的满意程度，包括诊疗效果、医患沟通、服务态度等方面。
2. 患者随访率和住院率：通过统计患者的随访率和住院率，评估患者对慢性病管理的参与程度和治疗效果。
3. 患者生活质量评估：通过生活质量评估工具，评估患者的生活质量，包括身体功能、心理健康、社会功能等方面。
慢性病质量控制要点
慢性病质量控制要点慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，如高血压、糖尿病、心脏病等。
由于慢性病的特点，对其质量控制显得尤为重要。
本文将详细介绍慢性病质量控制的要点，包括慢性病的定义、质量控制的目标、质量控制的方法和评估等方面。
一、慢性病的定义慢性病是指病程较长、进展缓慢的疾病，通常持续超过三个月以上。
慢性病的特点是病情进展缓慢，但对患者的生活质量和健康状况有重大影响。
二、慢性病质量控制的目标慢性病质量控制的目标是通过科学的管理和控制措施，减少患者的病情恶化和并发症的发生，提高患者的生活质量，延长患者的生存时间。
三、慢性病质量控制的方法1. 健康教育：慢性病患者需要接受相关的健康教育，了解病情和治疗方案，掌握自我管理的技巧。
医生和护士可以通过面对面的讲解、宣传资料、多媒体等方式进行健康教育。
2. 定期随访：慢性病患者需要定期进行随访，包括病情评估、药物管理、生活方式指导等。
医生和护士可以通过电话、短信、网络等方式进行随访，及时了解患者的病情变化。
3. 药物治疗：慢性病患者需要按时按量服用药物，医生需要根据患者的病情和身体状况进行个体化的药物治疗。
同时，医生还需要对患者进行药物治疗的监测和评估，确保药物的疗效和安全性。
4. 生活方式管理：慢性病患者需要改变不健康的生活方式，包括戒烟、限制饮酒、控制饮食、适量运动等。
医生和护士可以给予患者相应的生活方式指导，帮助患者建立良好的生活习惯。
5. 并发症预防：慢性病患者容易发生各种并发症，医生需要根据患者的病情和风险因素进行相应的并发症预防。
例如，对于糖尿病患者，需要进行眼底检查、足部检查等，及时发现并处理可能的并发症。
四、慢性病质量控制的评估慢性病质量控制的评估是对质量控制措施的有效性和效果进行评估，以便不断改进和优化质量控制工作。
评估的指标可以包括患者的生活质量、病情稳定性、并发症发生率等。
评估可以通过定期的问卷调查、随访记录、病历分析等方式进行。
评估结果可以用于制定下一阶段的质量控制计划，提高慢性病质量控制的效果和效率。
慢性疾病的管理与预防措施
慢性疾病的管理与预防措施慢性疾病是指病程较长、病情进展缓慢的一类疾病。
常见的慢性疾病包括糖尿病、高血压、心脏病、中风、慢性阻塞性肺疾病等。
这些疾病会严重影响患者的生活质量，甚至危及生命。
因此，管理和预防慢性疾病至关重要。
本文将探讨慢性疾病的管理与预防措施。
一、饮食与营养管理合理饮食是预防和控制慢性疾病的基石。
首先，建立良好的饮食习惯，减少高脂肪、高盐和高糖的摄入。
应增加蔬菜、水果、全谷物和富含纤维的食物的摄入，保证身体所需的各种维生素和矿物质的摄入量。
其次，降低胆固醇摄入，限制饱和脂肪酸的摄入。
另外，合理搭配蛋白质和碳水化合物的摄入。
同时，餐后锻炼和分食多餐有助于稳定血糖水平和控制体重。
二、规律锻炼与体重管理规律的体育锻炼对于预防和控制慢性疾病至关重要。
适度的有氧运动，如跑步、游泳、骑自行车等，有助于促进心血管健康，提高心肺功能。
力量训练可以增强肌肉力量和骨密度。
另外，要控制体重，尽量保持在正常范围内。
肥胖是导致多种慢性疾病的风险因素之一，合理控制体重有助于减少疾病的发生。
三、定期体检与药物治疗定期体检是管理慢性疾病的重要手段之一。
通过定期体检，可以及时掌握自身健康状况，了解疾病的发展趋势，及时采取措施。
同时，对于已经确诊的慢性疾病患者，遵医嘱进行药物治疗是非常重要的。
各种慢性疾病都有相应的药物进行治疗，患者应按医嘱规定进行用药，并遵循医生的指导。
四、压力管理和心理健康压力是导致慢性疾病加重的一个重要因素。
因此，良好的压力管理对于预防和控制慢性疾病非常重要。
可以通过规律锻炼、休息、冥想等方式来减轻压力。
此外，保持良好的心理健康也是预防慢性疾病的重要环节。
建立积极阳光的生活态度，与亲人和朋友保持良好的关系，积极参与社会活动，都能够提高个体的心理健康水平。
五、戒烟限酒与避免环境危害吸烟和饮酒是许多慢性疾病的重要致病因素。
吸烟会导致呼吸系统疾病和心血管疾病的发生，饮酒过量会对肝脏和心血管系统造成损害。
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展望
规范社区慢病卫 生服务管理，建 立完善社区居民
健康档案
• 服务机构应该做到以患者为中心、家庭 为单位、社区为范围，充分发挥个人及 其家庭的主观能动性，利用一切可以利 用的资源，完善社区居民健康档案
实施社区--医院 之间分级管理
• 管理体系 • 搭建计算机网络信息管理共享平台 • 建立管理构架 • 健全队伍，提高能力 • 针对个体进行分级管理策略 • 阶段性评估
同伴辅导
“教练”或“导师”与慢病患者一对一的见面，聆听患者的 情况，与患者讨论病情，为患者提供帮助 这种模式在为癌症、中风、慢性肾病和接受器官移植的 患者中非常有效。 引导者可以是有相同经历并成功应对的患者，也可以是 有经验的专业的医护人员或社会工作者 与其他模式相比，这种模式更加随意灵活。
慢病管理系统
自我管理能力训练计划
旨在训练患者并为患者提供相关信息，帮助患者提高生 活能力，帮助患者确立生活目标并了解所患疾病 这些技能包括处理压力、管理和监控疾病的症状、完成 一切必要的生物医学任务，并配合卫生保健人员的工作 有的管理模式中，这种方式只针对特殊的病种，但是在 更多的管理计划中，这样的方式提供了更多的信息，提高 了患者的自我管理能力。
我国慢病管理的方法
生物医记录慢病的转 归，对患者进行用药教育，提高患者依从性；从 生物医学角度进行管理是目前最普遍的管理方 法。
认知行 为干预
• 通过向患者传授健康知识，使患者了解慢病的危 害，不良的生活方式与慢病之间的关系，从而督 促患者改变生活习惯。
心理 干预
同伴支持管理模式
专业人员指导的团体交流管理模式
由专业人员组织患有相同慢性疾病或面临相同慢病 自我管理问题的患者组成小组，引导小组成员交流，并 为他们提供照护和指导
组成要素
计划和医生访视方案的制定； 以提高自我管理能力为主要目标； 与同患病友或面临相同医疗问题的同伴互动，从而获 得支持并对其他人提供帮助。
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM）
慢病照护模式（Chronic Care Model，
CCM）
CCM 主旨是在正确的时间、正确的地点、为明确的患者 提供正确的照护 已成功应用于实践，CCM 不仅可以控制慢病患者疾病的 进展，还可以减缓慢性疾病的进展 是美国、澳大利亚等国家慢病管理的主要形式
社区工作管理模式
慢病管理存在的问题
1.慢病防治工作缺少相关政策和法律保障； 2.重治轻防，预防为主的观念不强； 3.对慢病防治认识不足、人们没有抵御慢病危害的紧迫感； 4.慢病防治经费投入不足； 5.慢病防治工作中各部门缺乏沟通协调； 6.城市社区慢病管理工作量大、任务重，主要表现在: 社区卫生服 务机构资源缺位；社区慢病综合防治能力缺位；动态资料不足、管理资 料不齐；健康教育针对性差； 7.缺乏高层次、专业化、高素质的慢病防治专业技术队伍与学科带 头人。
慢病管理相关知识
1
慢病管理的概念和意义
2 慢病管理的对象和方法
3
国外慢病管理模式介绍
4
慢病管理存在的问题和展望
慢病管理的定义
疾病
慢性病
慢性非传 染性疾病
慢病管理的定义
慢病管理（chronic disease management，CDM） 是指组织慢病专业医生、药师及护理人员，为慢病 患者提供全面、连续、主动的管理，以达到促进健 康、延缓慢病进程、减少并发症、降低伤残率、延 长寿命、提高生活质量并降低医药费用的一种科学 管理模式。
慢病管理的对象
慢性非传染性疾病： 如高血压、糖尿病、心脑血管病等
慢病患者对所患慢病的认知，患者因所患 慢病而引起的消极心理状态，患者的与所
患慢病相关的行为方式
慢病患者所处的社会环境：微观社会环境 和宏观社会环境
我国慢病管理的方法
指导思想
政府领导，全民参与， 预防为主，防治结合， 积极启动，稳步推进。
• 在前两种方法的基础上，引入心理学的动机谈话 技术帮助患者发现内心矛盾、制定行动策略、促 进行为改变。
国外慢病管理模式介绍
慢病照护模式（Chronic Care Model，CCM） 同伴支持管理模式（Peer Support Programs to Manage Chronic Disease） 专业人员指导的团体交流管理模式（Professional-Led Group Visits） 自我管理能力训练计划 同伴辅导 慢病管理系统 社区工作管理模式
15.8 11.9
17.6 13.1 14.2 14.3
9.7 4 5.9 6.6
糖尿病 1993年
高血压 1998年 2003年
心脏病 2008年
脑血管
数据来源：中国卫生统计年鉴2013
实施慢病管理的意义
医疗支出费用攀升
政府卫生支出费用（亿元）
9000
8000
7000
6000
5000
4000
3000
实施慢病管理的意义
人口老龄化
65岁以上人口百分比
9.7
7.5
4.9
5.5
6.2
1982年 1987年 1993年 2003年 2013年
数据来源：中国统计年鉴2013
实施慢病管理的意义
慢病患病率剧增
60
50
40
30
20
10 1 1.2 1.3 2
0
恶性肿瘤
54.9
26.2
10.7 5.6 1.9 3.2
2000
1000
0
1990年
2000年
2005年
2010年
2012年
数据来源：中国卫生统计年鉴2013
实施慢病管理的意义
芬兰北卡曙光
慢病管理的起源
1956年《全美健康调查法案》
1960年《全民健康与营养调查》《全美卫生问卷调查》
70年代提出健康管理概念，成立健康管理 研究中心
1985年研发电子健康管理系统（MINT） 2003年慢性病管理系统在英国哥伦比亚应 用推广