处方点评案例 PPT
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处方点评及用药案例分析 PPT
—处方内容缺项，书写不规范或字迹难辨 —新生儿、婴幼儿未写明日、月龄 —未写临床诊断或临床诊断书写不全
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
——未未使使用用药药品品规范规名范称名称
—药品剂量、规格、数量、单位等书写不规范或不清 —用法、用量使用“遵医嘱” 等含糊不清字句 —医师签章不规范或与签章留样不一致 —修改处未签名或注明日期，超剂量未注原因和再次签名
3. 奥扎格雷120mg+5%Glu.250ml，qd，ivgtt
4. 依达拉奉30mg+5%Glu.100ml，qd，ivgtt 5. 头孢他啶3g+0.9%NaCL100ml，qd，ivgtt
6. 珍肽60mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
7. 曲奥1050mg+0.9%NaCL250ml，qd，ivgtt
用药与临床诊断不符
病区用药医嘱点评及分析
一般情况 主诉 现病史
既往史 查体 辅助检查
男，72岁，70Kg 突发右侧肢体无力、意识不清15h 入院前突发右侧肢体无力倒地, 呼之不应, 左侧肢体抽搐,约3分钟缓解, 仍意识不清 高血压病20年，否认药物过敏史
T38.3℃,昏迷,疼痛刺激有反应, 右侧病理征(+)
珍肽：注射用脑蛋白水解物
曲奥：注射用脑蛋白水解物
男，72岁，70Kg，肌酐200µmol/L 20%甘露醇250ml，qid，ivgtt
用药分析：
甘露醇可加重肾功能损害，甚至导致肾衰竭 建议：减少甘露醇用量，特别是每次用量，可甘 露醇125ml静点与托拉塞米20mg 静推，交替应用
灯盏细辛40ml+5%Glu.250ml，qd，ivgtt 奥扎格雷120mg+0.9%NaNL250ml，qd，ivgtt
处方点评及案例分析ppt课件
诊断为“上炎”属不规范名称
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
门诊处方点评及分析
不合理处方3
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 遴选布地奈德混悬液、沙丁胺醇溶液、爱喘乐 溶液雾化治疗与 诊断不相适宜 第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： 无正当理由为同一患者同时开具2种以上药理作用相同药物的
有效性
安全性
适宜性
经济性
规范性
处方点评的内容
1 点评是否有用药指征 2 点评药物的选用是否恰当 3 点评药物的用法用量溶媒疗
程是否正确 4 点评联合用药是否恰当 5 点评是否重复用药 6 点评出现药物不良反应而未
及时处理者 7 点评与用药相关的检查是否
完善，送检 8 点评药物的使用是否符合经
济性的原则 9 点评处方是否规范
门诊处方点评及分析
不合理处方1
第十七条 有下列情况之一的，应当判定为 不规范处方： （一）处方的前记、正文、后记内容缺项， 书写不规范或者字迹难以辨认的；
为不规范处方：缺临床诊断项
门诊处方点评及分析
不合理处方2
第十八条 有下列情况之一的，应当判定为用药 不适宜处方： （一）适应证不适宜的； 为不适宜处方：遴选的药品麝香追风膏与诊断不符
该处方为多问题的不适宜处方：
门诊处方点评及分析
不合理处方6
第十九条 有下列情况之一的，应当判定为超常处方： （一）无适应证用药； （二）无正当理由开具高价药的； 遴选参芪扶正注射液与诊断相不符 为超常处方 （神经官能症又称神经症或精神神经症。是一组精神 障碍的总称，包括神经衰弱、强迫症、焦虑症、 恐怖症、躯体形式障碍等）
药物扑尔敏和西替利嗪片 （该处方既属不适宜处方又属超常处方）
处方点评案例分析优秀课件
辅助检查：血RT： WBC 13.6*109/L,GR%83.7%。
病例分析
案例 4
治疗：
头孢西丁 2.0 ivgtt q8h
6.29 19： 30-7.4 8：00
点评：不适宜处方（术后用药时间偏长）
病例分析
案例 5
医嘱医生： 患者，女，63岁；住院号：71147
住院时间：2013.8.6-2013.8.28 诊断：1.精神分裂症。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
病例分析
案例 5
治疗：
头孢西丁 1.0 ivgtt q8h
8.23 15:30-8.25 （出院）
点评：1.品种选择不适宜； 2.超目录用药未按未定程序使用。
2.精神药品医嘱点评
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
病例分析
案例 3
治疗：
头孢噻肟钠 2.0 ivgtt q12h
7.18 14:00-7.22 10:00
点评：1.抗菌药物品种选择不适宜
病例分析
案例 4
患者，男，32岁；住院号：70673 住院时间：2013.6.29—2013.7.5 诊断：1.急性阑尾炎
手0:30）
正文：
舍曲林片 50mg*14*2盒 sig 50mg qd
《处方点评》PPT课件
03
处方点评的实践与案例分析
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评的实践情况
处方点评的开展情况
01
介绍医院或药店开展处方点评的频次、参与人员、点评方式等。
处方点评的标准与流程
02
阐述处方点评所依据的标准、规范以及具体的点评流程。
处方点评的结果反馈
03
说明处方点评结果的反馈方式、反馈对象以及后续处理措施。
处方点评的流程
01
02
03
04
处方收集
从医疗机构信息系统中获取处 方数据，并进行整理和筛选。
点评实施
采用适当的点评方法对处方进 行点评，记录点评结果和发现
的问题。
结果反馈
将点评结果及时反馈给相关医 生和药师，以便其改进和优化
处方。
持续改进
定期对处方点评工作进行总结 和分析，提出改进措施和建议，
促进处方质量的持续改进。
《处方管理办法》 对处方的开具、调剂、审核、点评等方面进行了详细规定， 要求医疗机构应当建立处方点评制度，对处方实施动态监 测及超常预警。
《医疗机构药事管理规定》
要求医疗机构应当设立药事管理与药物治疗学委员会，建 立完善的药事管理制度和药品质量管理体系，开展处方点 评工作。
02
处方点评的内容与方法
04
处方点评的挑战与对策
BIG DATA EMPOWERS TO CREATE A NEW
ERA
处方点评面临的挑战
1 2
处方数量庞大，点评工作量大 医院每天开出大量处方，逐一进行点评需要耗费 大量时间和人力。
处方书写不规范，信息缺失 部分医生书写处方时存在字迹潦草、信息不全等 问题，给点评工作带来困难。
《处方点评》课件
02
加强处方点评人才队伍 建设，提高处方点评专 业水平和工作能力。
03
加大处方点评工作的宣 传和培训力度，提高医 务人员对处方点评的认 识和参与度。
04
鼓励医疗机构开展内部 处方点评工作，建立完 善的内部管理机制。
THANK YOU
感谢观看
安全。
处方点评通常包括对处方的规范 性、适宜性、经济性等方面的评
价。
处方点评的目的和意义
提高医疗质量和安全
促进合理用药
通过处方点评，及时发现和纠正不合理的 处方，减少因用药不当导致的医疗事故和 纠纷，提高医疗质量和安全。
处方点评能够促使医师更加审慎地开具处 方，避免滥用药物和过度用药，提高患者 的治疗效果和用药体验。
加强点评队伍建设
建立专业的处方点评团队，加 强培训和交流，提高点评人员 的专业能力和水平。
建立有效的反馈机制
将处方点评结果及时反馈给医 生、患者和相关管理部门，促
进各方参与和改进。
加强处方点评工作的建议
完善相关法律法规
制定相关法律法规，明确处方点评的 法律地位和责任义务，为处方点评工 作提供有力保障。
缺乏有效的反馈机制
目前处方点评结果主要停留在医疗机构内部，缺乏与医生、患者的有 效沟通和反馈机制，影响了点评工作的实际效果。
提高处方点评质量的对策
建立统一的数据标准
制定统一的数据采集、存储和 使用标准，规范医疗信息系统 的数据接口，提高数据质量。
制定明确的点评标准
在国家层面制定统一的处方点 评标准和操作指南，明确点评 流程、指标和方法，减少主观 性和差异性。
加强跨部门合作
加强与卫生行政部门、药品监管部门 、医疗机构的合作，形成工作合力， 共同推进处方点评工作。
处方点评 ppt课件
2017.7.23
2017.8.10
2017.8.20
2017.9.10
2017.9.22 2017.10.10 2017.10.22
处方合格率=
X100%
抽样处方总数量
具体抽样方法和抽样率：
门急诊抽样率：≥总处方量 1‰； 每月点评处方绝对数200张；
我院处方不合理因素分析
信息需系要统整改内容1，改进处方格式。2，合理用药软件。
完善处方管理制度
1，医务科公示。2，奖惩措施。
人员
1，加强培训。2，提高认识。
处方
1，实名制就诊。2，完善处方审核发药程序。
整改措施：
公示排名
反馈不合理 原因
整改措施：
合理用药软件
加强处方管理学习、反馈、总 结
质量改进成果
0% 95% 90% 85% 80%
2017年6-10月处方合格率
97%
95%
94%
92%
89%
88%
85%
81%
82%
81%
75%
70%
65%
60%
2017.6.15
2017.6.25
2017.7.17
门诊处方质量改进 案例汇报
武安市第一人民医院 药剂科
质量改进任务
提高门诊处方合格率，最终达到规范 合理用药的目的
目标质值量：改201进7年目10标月门诊处方合格率达到
90-95%
参考：2007年5月1日新的《处方管理办法》 2010年《医院处方点评管理规范（试行）》。
公式计算：
抽样合格处方数量
处方点评PPT课件
处方正文
常见问题
（4）无频次或频次不规范 “0.5g 静注” 规范写法 “用法: 0.5g 静注 1次/日 或术中用 或立即”等 芬太尼注射液 0.5mg×2支 “用法: 1mg 静脉泵入 止痛” 规范写法 “用法: 1mg 静脉泵入 术中或术后” 罗红霉素胶囊 0.15×12粒×1盒 正确用法 2次/日 用法: 口服 1粒 3次/日
门诊处方 常见问题
处方正文
5. 处方涂改处未签名，亦未注明日期 应在涂改处签名，并标注涂改日期
门诊处方
处方后记 医师未签名或签章、药师未签名或签章 其它 （1）超量未注明原因和再次签名 占不合格处方50-60% 门诊普通处方超过7日量 急诊处方超过3日用量 二类精神药品超过7日量 （2）配伍禁忌、联合用药、重复用药等
门诊处方
处方正文
3. 用法不规范 占不合格处方 30%
常见问题
如 （1）无“用法”、“遵医嘱” 、“自用”， 应写具体 （2）剂量不准确 外用药 左氧氟沙星滴眼液 0.5%×5ml×1支 用法: 滴眼 5ml / 0.2mg 3次/日 规范写法 用法： 滴眼 1滴 3次/日
处方正文
复方克霉唑乳膏 20g×1支 用法: 外用 规范写法 用法： 外用 适量 3次/日
处方点评
1 《医院处方点评管理规范 (试行)》 1
2
2
门诊处方点评及分析
3
3 病区用药医嘱点评及分析
4
二
组织
一 总 监督 六 管理 点评结果的 则 管理 规范 管理 处方点评
三 的实施
处方点评 的结果 四
应用与持续改进
五
评价处方书写的规范性、用药的适宜性，发 现存在或潜在的问题，实施干预和改进，促 进合理用药 适宜性 适应证、药物选择、给药途径、 用法用量、相互作用、配伍禁忌
中药处方点评-PPT课件
包括以管床医生为单位抽查在院病历；药师处方 审核时发现的不合理用药，及时要求医生进行改 进等。 • 事后干预 • 在于减少存在的用药安全隐患，预防再次发生， 包括随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方， 对出现的不合理用药进行评价等。
处方点评工作流程
A 不合理用药
分析
B 填写处方点评
相关表格
E 总结并提出 下阶段工作
• 2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式 及书写规范
处方管理办法
• 第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要， 按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药 理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事 项等开具处方。
• 第十九条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病 或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。
不合理用药的干预方式
• 技术干预 如下临床与医生讨论用药方案；收集与 合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本 用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。
• 行政干预 包括将严重或重复出现或有代表性的 不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。
不合理用药的干预方式
• 事前干预 • 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。
• （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂 量使用未注明原因和再次签名的；
• （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 • （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
不规范处方
• （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急 诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由的；
延长处方用量时间原因：慢性病 老年病 外地 其它 中选择一项，然后医生再次签字
处方点评工作流程
A 不合理用药
分析
B 填写处方点评
相关表格
E 总结并提出 下阶段工作
• 2010年10月国家中医药管理局印发中药处方格式 及书写规范
处方管理办法
• 第十四条 医师应当根据医疗、预防、保健需要， 按照诊疗规范、药品说明书中的药品适应证、药 理作用、用法、用量、禁忌、不良反应和注意事 项等开具处方。
• 第十九条 处方一般不得超过7日用量；急诊处方 一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病 或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当 注明理由。
不合理用药的干预方式
• 技术干预 如下临床与医生讨论用药方案；收集与 合理用药的相关信息；接受用药会诊；推行基本 用药目录；实施用药指南；进行合理用药教育等。
• 行政干预 包括将严重或重复出现或有代表性的 不合理用药在公示栏或院内网进行全院通报等等。
不合理用药的干预方式
• 事前干预 • 在于纠正正在发生或可能将要发生的不合理用药。
• （九）处方修改未签名并注明修改日期，或药品超剂 量使用未注明原因和再次签名的；
• （十）开具处方未写临床诊断或临床诊断书写不全的 • （十一）单张门急诊处方超过五种药品的；
不规范处方
• （十二）无特殊情况下，门诊处方超过7日用量，急 诊处方超过3日用量，慢性病、老年病或特殊情况下 需要适当延长处方用量未注明理由的；
延长处方用量时间原因：慢性病 老年病 外地 其它 中选择一项，然后医生再次签字
处方点评PPT幻灯片
3. 个别处方中存在药品剂型、规格、用法、 用量错误
4. 抗菌药物未备注皮试结果
26
七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方 对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与 本次疼痛病历上医生签名一致。
28
29
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数， 规范日常工作
27
温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属， 要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药 的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处 方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁 无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半 衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛 作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会 再增加。
4. 抗菌药物未备注皮试结果
26
七、处方干预
• 推行用药目录； • 拟定住院医嘱、病历点评抽查办法 • 开展全年门诊不合理处方医师排名工作 • 医生、护士、药师加强专业知识的学习。 • 药师处方审核时发现的不合理用药，
及时要求医生改正
• 随机抽查一定数量的出院病历或门诊处方 对出现的不合理用药进行评价
医生给门诊病人开具麻醉药品处方上的签名要与 本次疼痛病历上医生签名一致。
28
29
1. 原菌尚未查明的严重感染，包括免疫缺陷者的严 重感染。 2. 单一抗菌药物不能控制的需氧菌及厌氧菌混合感 染，2种或2种以上病原菌感染。 3. 单一抗菌药物不能有效控制的感染性心内膜炎或 败血症等重症感染。 4. 需长程治疗，但病原菌易对某些抗菌药物产生耐 药性的感染，如结核病、深部真菌病。 5. 通常采用两种抗菌药联用。
• 拟定和细化处方点评各项指标及统计参数， 规范日常工作
27
温馨提示：关于门诊疼痛病历本
对于首次门诊癌痛病人拿药的患者或患者家属， 要先去收费处购买门诊疼痛病历，对于多次拿药 的患者从药房拿走疼痛病历找医生开麻醉药品处 方时，门诊疼痛病历也要同时登记，并保证整洁 无修改。若修改请在修改处签名及备注修改日期。
16
非甾体类镇痛消炎药
17
不推荐使用度冷丁
----WHO的癌痛治疗《医生用药指导原则》 原因：
杜冷丁的代谢产物叫去甲哌替啶，有严重的肾毒性且半 衰期长达10几个小时，长期使用肾毒性很大。
度冷丁止痛作用欠佳，以镇痛效果评价，度冷丁的止痛 作用仅为吗啡的十分之一至八分之一。
杜冷丁有天花板效应，就是加到一定浓度止痛效果不会 再增加。
处方点评案例分析 ppt课件
病例分析
案例 2
患者，女，47岁；住院号：69312 住院时间：2013.3.21—2013.7.4 诊断：1.精神分裂症（偏执型）
临床症状：患者左侧牙痛。 查体：患者牙龈发炎、红肿。
病例分析
案例 2
甲硝唑片 0.4 tid
治疗：
红霉素肠溶胶囊 0.5 tid
6.24 09:00-6.25 09:00（1天）
sig 22.5mg qn 丁螺环酮片 5mg*20*10盒
sig 5mg tid
点评：用药不规范处方
分析
三种药物均有增加脑内5-HT 作用，联合使用，可能引起 “5-HT综合征”； 而且诊断仅 为焦虑症却使用两种抗抑郁药 和一种抗焦虑药，药物联用不 适宜。
处方3：——（门诊） 患者，男，59 临床诊断：抑郁症
点评：1.无感染相关诊断； 2.抗菌药物使用时机偏短； 3.抗菌药物选择欠适宜。
病例分析
案例 3
医嘱医生： 患者，男，44岁；住院号：70899 住院时间：2013.7.18—2013.7.22 诊断：1.癫痫所致精神障碍 2.上呼吸道感染
临床症状：患者发热，T 38.1℃，咽喉痛，余无异常。 查体：未见明显异常 血RT： WBC 15.4*109/L,GR% 93.7%。
2013年2季度 精神分裂症专项点评统计表
病例分析
案例 1
患者，女，41岁； 主诉：凭空闻声、称被害、疑人议论10+月。 诊断：偏执型精神分裂症、脑动脉供血不足
PE：无特殊 复查：血常规、生化、二便常规、B超、X片、
心电图等常规检查均无异常。 TCD：基底动脉、左右椎动脉、左颈内动脉 血流速度增高。
体征：T 39.4℃。 临床症状：无特殊异常。 辅助检查：血Rt：WBC 9.6*109/L,GR% 82.8%。
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清热解毒软胶囊 1.2*20 3盒
头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每 8~12小时1次。严重感染或难治性感染： 1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。 危及生命的感染：3~4g，每8小时1次。
诊断：腋窝脓肿 处方： 克林霉素
克拉霉素 苯酰甲硝唑分散片 联合使用抗菌药物不适宜
诊断:左上肺占位 处方:
坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患 以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂 肪肝
使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）
鸟氨酸： 参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；
天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞促进肝细胞内 三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。
微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用
微生态制剂
选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染 性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此 时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确 的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后 期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。
门诊处方
诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后
处方：丙戊酸钠片 5瓶
谷维素片
6瓶
天麻素片
6瓶
养血清脑颗粒 15盒（2/日、3/日）（75天）
养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应 症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。
药品说明书:该制剂不宜长期使用
门诊处方
诊断：急性疱疹性咽峡炎
处方： 小儿葫芦散 2盒
1盒
丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒
胰岛素注射笔针头
2盒
丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血 性脑卒中。用药无适应症
诊断：睡眠障碍
处方：艾司唑仑
14片
谷维素片
1瓶
复合维生素B片 1瓶
腺苷钴铵片
2盒
甜梦胶囊
2盒
腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊 娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、
阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒 用法用量: 0.5g 口服 3/日 阿奇霉素的使用应为一日一次
伏立康唑
负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12 小时一次；口服，体重大于40kg者每次 400mg，小于40kg者200mg，均为12小 时一次。
维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg， 每12小时一次。口服，体重大于40kg者每 次200mg，小于40kg者100mg均为12小 时一次。
20片
消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒
多潘立酮 10mg*30 1盒
消栓肠溶胶囊使用无适应症
诊断：鼻炎 处方：西帕依固龈液 3瓶 2/日
地塞米松磷酸钠 20支 地喹氯铵短杆菌素含片 5盒 诊断与用药不符
诊断：
处方：注射用头孢唑肟 0.75g 11支
用法： 3g 1/日 静脉滴注
益肺胶囊 0.3g*48 1盒
诊断:前列腺癌术后伴骨转移 处方:氟他胺片 0.25g 100片 用法用量：0.75g 口服 3/日
氟他胺的单次使用剂量应为0.25g
微生态制剂
诊断：泌尿系感染
处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂 2盒
乳酸菌素片
1盒
选用药物不当
微生态制剂
合理应用及安全性 使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,
则补充该类菌Байду номын сангаас,尽量停用抗生素.
可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救
日极量40g（胃肠道反应）； 瑞甘浓度<2%——10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度
<6%）； 滴注速度不超过5g/h。
诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱
乙哌立松片
3盒
养血清脑颗粒
6盒
氟哌噻吨美利曲辛
2盒
帕罗西丁片 20mg*10 3盒
阿普唑仑片
处方点评案例
内容
一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题 1.用药适应症 2.门诊处方用药时间过长 3.用药剂量及频次 4.微生态制剂的使用
诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔
2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎
处方： 聚克(复合乳酸菌胶囊)
2盒
莫沙比利分散片 1盒
莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激 胃肠道可能引起危险的疾病禁用
羔羊胃提取物维B12胶囊 1盒
克洛己新干混悬剂
1盒
用法：250mg 3/日 口服
双黄连粉针 3支
用法：雾化吸入
盐酸氨溴索注射液 3支
用法：雾化吸入
克洛己新和氨溴索的选用欠妥
门诊处方
诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ
处方：
格华止 0.85*20
2盒
阿卡波糖 50mg*30
3盒
甲钴胺片 0.5mg*100
头孢唑肟：常用剂量：每次1~2g，每 8~12小时1次。严重感染或难治性感染： 1g，每8小时1次或2g每8~12小时1次。 危及生命的感染：3~4g，每8小时1次。
诊断：腋窝脓肿 处方： 克林霉素
克拉霉素 苯酰甲硝唑分散片 联合使用抗菌药物不适宜
诊断:左上肺占位 处方:
坐骨神经痛、神经麻痹。也可用于营养型神经疾患 以及放射线和药物引起的白细胞减少症。
诊断：急性附睾炎、高血压、前列腺梗阻，脂 肪肝
使用门冬氨酸鸟氨酸保肝治疗不当
大家有疑问的，可以询问和交流
可以互相讨论下，但要小声点
门冬氨酸鸟氨酸（瑞甘）
鸟氨酸： 参与体内鸟氨酸循环，促进尿素生成而快速降低血氨；
天冬氨酸：参与肝细胞内核酸合成，修复被损肝细胞促进肝细胞内 三羧酸循环代谢过程，促进能量生成，恢复肝细胞功能。
微生态制剂常与病因治疗或对症治疗配合使用
微生态制剂
选准用药时机：对由细菌或病毒引起的感染 性腹泻，早期应用微生态制剂无效。因为此 时补充的益生菌还不足以对抗致病菌。正确 的用药方法是在使用抗感染药和抗病毒药后 期，辅助给予微生态制剂，以恢复菌群平衡。
门诊处方
诊断：左额顶动脉畸形出血术后，伽玛刀后
处方：丙戊酸钠片 5瓶
谷维素片
6瓶
天麻素片
6瓶
养血清脑颗粒 15盒（2/日、3/日）（75天）
养血清脑颗粒主要用于血虚肝旺所致头痛。主要适应 症状：眩晕、眼花、心烦易怒、失眠多梦。
药品说明书:该制剂不宜长期使用
门诊处方
诊断：急性疱疹性咽峡炎
处方： 小儿葫芦散 2盒
1盒
丁苯酞软胶囊（恩必普） 0.1*24 4盒
胰岛素注射笔针头
2盒
丁苯酞软胶囊适应证：用于治疗轻、中度急性缺血 性脑卒中。用药无适应症
诊断：睡眠障碍
处方：艾司唑仑
14片
谷维素片
1瓶
复合维生素B片 1瓶
腺苷钴铵片
2盒
甜梦胶囊
2盒
腺苷钴铵片:用于巨幼细胞贫血、营养不良性贫血、妊 娠期贫血、多发性神经炎、神经根炎、三叉神经痛、
阿奇霉素分散片 0.25*6 4盒 用法用量: 0.5g 口服 3/日 阿奇霉素的使用应为一日一次
伏立康唑
负荷剂量：第一天静脉注射每次6mg/kg，12 小时一次；口服，体重大于40kg者每次 400mg，小于40kg者200mg，均为12小 时一次。
维持剂量：第2天起静脉注射每次4mg/kg， 每12小时一次。口服，体重大于40kg者每 次200mg，小于40kg者100mg均为12小 时一次。
20片
消栓肠溶胶囊 0.2g*12 8盒
多潘立酮 10mg*30 1盒
消栓肠溶胶囊使用无适应症
诊断：鼻炎 处方：西帕依固龈液 3瓶 2/日
地塞米松磷酸钠 20支 地喹氯铵短杆菌素含片 5盒 诊断与用药不符
诊断：
处方：注射用头孢唑肟 0.75g 11支
用法： 3g 1/日 静脉滴注
益肺胶囊 0.3g*48 1盒
诊断:前列腺癌术后伴骨转移 处方:氟他胺片 0.25g 100片 用法用量：0.75g 口服 3/日
氟他胺的单次使用剂量应为0.25g
微生态制剂
诊断：泌尿系感染
处方：地衣芽孢杆菌活菌制剂 2盒
乳酸菌素片
1盒
选用药物不当
微生态制剂
合理应用及安全性 使用原则:根据大便检测结果选用,哪类菌群少,
则补充该类菌Байду номын сангаас,尽量停用抗生素.
可用于解除肝性脑病症状及肝昏迷的抢救
日极量40g（胃肠道反应）； 瑞甘浓度<2%——10g + 500ml溶媒（注射剂配制浓度
<6%）； 滴注速度不超过5g/h。
诊断：紧张性头痛。焦虑状态？肠胃功能紊乱
乙哌立松片
3盒
养血清脑颗粒
6盒
氟哌噻吨美利曲辛
2盒
帕罗西丁片 20mg*10 3盒
阿普唑仑片
处方点评案例
内容
一季度门诊处方、住院医嘱存在的问题 1.用药适应症 2.门诊处方用药时间过长 3.用药剂量及频次 4.微生态制剂的使用
诊断：1.回盲部炎症，盲肠穿孔
2.慢性阑尾炎，慢性腹膜炎
处方： 聚克(复合乳酸菌胶囊)
2盒
莫沙比利分散片 1盒
莫沙比利的禁忌证：胃肠道出血、穿孔及刺激 胃肠道可能引起危险的疾病禁用
羔羊胃提取物维B12胶囊 1盒
克洛己新干混悬剂
1盒
用法：250mg 3/日 口服
双黄连粉针 3支
用法：雾化吸入
盐酸氨溴索注射液 3支
用法：雾化吸入
克洛己新和氨溴索的选用欠妥
门诊处方
诊断：1.糖尿病性皮肤病2.高血压Ⅲ
处方：
格华止 0.85*20
2盒
阿卡波糖 50mg*30
3盒
甲钴胺片 0.5mg*100