超声对监测卵泡
卵泡的超声测量标准
卵泡的超声测量标准
卵泡的超声测量标准主要包括卵泡的大小和形态。
在超声监测中，卵泡通常被观察为边界清晰的圆形无回声区。
在月经周期的早期，卵巢皮质内可见多个直径为3\~5mm的小卵泡。
从周期的第5\~6
天开始，卵泡直径约为5\~7mm，第10天时卵泡直径可达10mm，此时
超声已能清晰显示。
在正常周期中，卵泡发育的速度相对恒定，平均每天增长1\~3mm，但最快可达4mm/d。
越接近排卵期，卵泡的增长速度越快，排卵前5小时可增长7mm。
优势卵泡的超声图像标准为直径大于10mm，而成熟卵泡的标准是直径大
于18mm。
正常优势卵泡的直径范围在17\~24mm之间，呈圆形或椭圆形，体积为\~³。
此外，成熟卵泡的另一个特征是壁薄，向卵巢的一侧突出，内部透声性好。
在排卵过程中，卵泡外形会消失或缩小，同时伴有内壁塌陷。
在缩小的卵泡腔内，可以观察到细弱的光点回声，随后卵泡腔增大，并出现较多的稍强回声光点。
以上信息仅供参考，如有需要建议查阅医学书籍或咨询专业医生。
超声检查监测卵泡发育的临床探讨
２ 结 果
本文 １５例 ， ０ 通过 １０个周期 监测 卵泡生 长的过程 ，５个 可 ５ ９ １０个 自然周 期 中，０ 见卵泡正常发育并 可见 排卵 现象。５ ０ ６ ５个 卵泡 发育不 正常 ， 无排 个周期显示卵泡发育正常 占 ６ ．％ （ ０ １０ ， ０ ０ ６／ ０ ） 排卵前 ２ ４ ｈ内卵 卵现象。卵泡发育的早期 ， 双侧 卵泡的发育 无差异 ， 了 中期 卵 到
并对其分析总结 。现报告如下 。
１ 资料 与 方法
的５ ５个周期 占 ５ ． ％ （５９ ） ７ ９ ５／ ５ 。排 卵后 的卵巢仍 大于静止期 的
对侧ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ卵巢 。
１ １ 一般资料 ．
１５例 不孕妇 女超 声追 踪检 查 ， ０ 共监 测 １０个 ２ ５ 排卵受孕情况 １５例 １０个 周期 中 ， ５ ． ０ ５ 排卵成 功 ９ ５个 ， 占
自然周期和 ５ ０个为促排卵周期的 卵泡发育情况进行观察。结果 自然周期排 卵前 卵泡直径 平均 为 ２ ． ２ ５ｍｍ， 每天平均
增长 １６ｍ 促排 卵泡周期排 卵前 卵泡直径 平均为 ２ ． ． ｍ； ４ ０ｍｍ， 每天平均增长 ２ ０ｍ ． ｍ。促排 卵有效率 为 ７ ％ ， ０ 妊娠 率为
期 ，０个为促排卵周期 。 ５
受孕获得成功 ５ ８个 ， 孕率 ６ ． ％ （８ ９ ） 占观察 人数 的 ５ ． 受 １ １ ５／５ ， ５ １２ 仪器与方法 使 用美国 Ｇ ４ ０型 超声诊断仪 ， 头频率 ２ （８ １ ５ 。 ． Ｅ一 ０ 探 ％ ５／ ０ ） 为 ３５ＭＨ 。适度 充盈 膀胱 ， ． ｚ 观察 子宫 内膜 厚度 的变化 ， 卵泡数 ３ 讨 论 目和大小 ， 陶氏腔有无积液等 ， 以卵泡最大 切面两 条垂直线 的平 目前 ， 临床 上超声检 查监测 卵泡发育具有 操作简便 ， 在 实用 均值 为卵泡直径 ， 自然周 期根 据月经周 期 的长短 ， 月经第 ９～ 有效 ， 在 安全无创伤 ， 重复性好 ， 可动态观 察 ， 并准确 预测排 卵等优 １ ３ｄ进行监测。促排 卵者 于月 经第 ５ ｄ口服促 排卵 药 “ 克罗 米 点 Ｊ 。对优势卵泡发 育不全 及排 卵延缓 者 ， 据连 续 Ｂ超监 测 根 酚”０—１０ｍ ／ ， ５ ５ ｇ ｄ 连续 ５ ｄ 当卵泡直径 约 ２ ， ０ｍｍ时 ， 即肌注 人 了解卵泡发育过程 ， 指导药物使用 ， 准确预测排 卵 日期 ， 指导性生 绒毛膜促性腺激素 （ Ｃ ３０ ０～ ０ 位 ， Ｈ Ｇ） ０ ５００单 以促进排卵 … 。当 活时间 ， 而提高不孕 者 的受 孕率 。认 真观察 卵泡生 长、 育及 从 发
超声如何监测卵泡发育和排卵
· 科普与经验交流 ·1582020年 第30期随着现代社会的进步，医学科技的发展，超声检查技术也有着突飞猛进的改进。
近年来，超声检查在妇产科也有着广泛的应用，超声检查，现在已经成为唯一能够直接进行卵泡生长发育、释放观察的检测手段，又由于超声检查技术的安全，无痛无创，无辐射，操作简单，方便快捷等特点，超声检查在众多的卵泡监测手段当中脱颖而出。
接下来，本文将带读者简单了解超声检查如何进行监测卵泡的发育以及卵子释放。
1.超声检查监测卵泡发育和排卵的意义现如今当代女性的月经不调或不孕的常见病因就在于卵泡发育有无异常或是有着排卵障碍等原因。
尤其是排卵障碍为导致女性不孕的主要原因，在女性不孕症的病因当中占有1/4的比例。
此时使用超声检查，例如腹部B 超检查，或是多普勒超声检查，能够对患有月经不调以及不孕的患者进行日常卵泡发育的监测，可以在患者的排卵周期中观察到卵巢的动态变化，还能够动态监测到具体的卵泡生长、发育、释放等特点，经过卵泡监测，能够发现患者是否患有卵泡发育异常以及排卵障碍等。
卵泡监测，就是用于不孕患者的一种主要检查方式，是指使用B 超等超声检查，连续监测卵泡的发育过程，以及有无排卵的情况。
2.超声检查在监测卵泡发育以及排卵方面的具体应用在进行超声卵泡监测前需要了解的基础知识是原始卵泡只有一个大的初级卵母细胞和其周围的单层扁平的卵泡细胞所组成，在新生儿卵巢皮质当中大约有将近100万个原始卵泡，但其中大多数都不能达到成熟阶段就会相继萎缩退化形成闭锁卵泡。
用通俗的话来讲，就是女性从出生以来，就有着一个庞大数量的原始卵泡，但随着年龄增长，原始卵泡的数量就不断下降，会在发育过程当中闭锁而死亡，只有少数卵泡能够成功成熟，继而释放。
在不孕症患者的诊断当中，通常会采取超声检查来监测卵泡发育以及排卵。
这是由于不孕症患者通常需要了解自身排卵是否出现异常，如果排卵出现了障碍，需要进行药物治疗时，更加需要监测卵泡发育情况，医生指导患者进行用药，指导患者性生活等。
超声如何监测卵泡发育和排卵？
超声如何监测卵泡发育和排卵？不孕是影响家庭生活质量的重要因素，绝大多数女性在婚后一定时间内有生育需求，而是否能够顺利怀孕则受到多方面因素影响，女性是否正常排卵对于能否成功受孕起决定性作用，确定女性排卵情况不仅能够发现不孕的原因，同时也能够为给予受孕的女性提供相应的指导工作。
在临床工作中常采用超声监测的方式来明确卵泡发育以及排卵情况。
超声检查作为一种无损检查形式，其具有方便快捷、无辐射、无其他损害等诸多优势，在相应时期采取超声检查的方式明确卵巢内具体情况，可以了解女性卵泡发育状况以及排卵情况。
通过超声检查明确卵泡具体情况可以了解女性排卵时间，在这种情况下安排同房，能够大大增加受孕几率。
相信绝大多数普通群众对于超声检查监测卵泡发育及排卵情况的相关内容还不甚了解，作为一种行之有效的检查手段，超声检查在该方向有广泛应用。
本文将向读者朋友们详细介绍女性卵泡发育以及排卵的具体情况，同时向大家讲述如何利用超声来进行卵泡发育及排卵的监测工作。
想了解卵泡发育阶段情况自然要从卵巢说起，卵巢作为女性重要生殖器官，其不仅具有排卵功能，同时也是保持女性体内雌激素水平稳定的重要器官。
女性约有50万个卵泡，这些卵泡都有机会发育成为成熟的卵子并与精子结合形成受精卵，但女性排卵次数是有限的，根据当前研究结果显示，女性一生中只有约400个卵泡能够发育成熟成为卵子，其余卵泡会逐渐退化。
卵泡会受卵巢及垂体分泌的激素影响，随着卵泡不断生长发育，卵泡会逐渐趋于成熟，成熟的卵泡破裂，卵子由卵巢排出，由输卵管伞部拾取后进入输卵管，卵子会在这一区域等待与精子结合完成受精形成受精卵，并进一步下行进入子宫定植发育。
从卵泡发育的全过程来看，卵泡发育共分为三个阶段，从最初的原始卵泡到受到激素刺激后逐渐生长，这一过程属于生长卵泡，而生长卵泡继续发育会形成成熟卵泡。
卵泡发育与月经周期之间息息相关，要做好相应的卵泡发育及排卵监测工作，要依据个人月经周期情况来决定具体的检查时间。
阴道超声在检测排卵的作用和注意事项
阴道超声在检测排卵的作用和注意事项现在的检查设备非常先进,在临床诊断中给医生带来了很多帮助。
比如有些女性想要怀宝宝,那就可以通过超声波检测排卵期,只有找准了排卵期,才能更容易受孕。
下面就来一起了解一下关于阴道超声在检查排卵的作用和注意事项一、促排卵前阴道超声检查的目的和作用1、看卵泡数量此时的卵泡数量可以说是最精准的时候。
大多数女性的月经期是一个排卵周期的开始，双侧卵巢的状态最为基础，各个卵泡之间是相安无事的，也不会被囊肿或黄体的干扰，所以窦卵泡数目及大小测量肯定是最准确的，这时卵巢的基础状态和储备功能便清晰呈现出来，这为促排卵方案和剂量的选择提供了关键的依据。
2、鉴别囊肿囊肿的类型很多，比如黄体囊肿、滤泡囊肿等生理性囊肿，均多见于经前黄体期，并在月经来潮之后自行消失。
如果在经期发现在同一位置反复有囊肿存在，就能诊断为卵巢赘生性囊肿。
而月经前超声如果发现的卵巢“囊肿”在下次月经期自行消失，那就大多是生理性囊肿，不必多虑。
但是生理性囊肿也可能因为使用促排卵药物，被药物刺激而增大，影响该周期的优势卵泡的观察，因此本周期仍旧不适合促排卵。
所以月经期B超检查对促排卵药的使用时间有很大的作用。
3、上个周期残余卵泡的分辨对于连续数月促排卵的患者，前一周期已经用药进行了促排卵，那么这时会有一批卵泡发育，特别是克罗米芬促排卵周期，用hCG扳机后，1～2个成熟卵泡大多会排卵，卵泡塌陷为黄体。
但是还一些发育到中途就停止了发育的生长卵泡，这些卵泡可能不会再被hCG触发，那么这些卵泡持续到下个周期，在月经期就会发现卵巢上有几个“半大”的卵泡，医生可搞不清是本周期新生长的卵泡，还是上个周期残余的卵泡。
那在下一个周期开始前，医生就必须要了解到卵泡是否全部排出。
综上可以看出促排卵前阴道超声检查是十分重要的，也是促排卵的一个必须的过程，希望朋友们了解之后放心就诊，严格按照医生指导进行治疗。
二、规定超声检查时间的原因在排除禁忌症后才开始正式进入促排卵，之后根据卵泡的生长发育规律，调整促排卵用药、决定下一次复诊时间。
经阴道超声监测卵泡发育
经阴道超声监测卵泡发育摘要】目的探讨经阴道超声观察卵泡生长、发育、排卵及治疗不孕症的价值。
方法经阴道超声对58个自然周期和75个促排卵周期的卵泡发育情况进行观察。
结果自然周期卵泡平均每天增长1.6mm，排卵前卵泡平均直径为19.98mm。
促排卵周期卵泡平均每天增长2.22mm，排卵前卵泡平均直径为22.85mm，成熟卵泡内大多可见到“金字塔”样点状高回声。
排卵前卵泡生长快慢不一。
结论经阴道超声是一种有价值的监测卵泡生长发育手段。
仔细观察卵泡发育及盆腔变化对发现不孕原因、指导药物使用具有重要意义。
【关键词】超声检查经阴道不孕症女性月经周期【中图分类号】R445.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2013）28-0249-01我所近年来使用经阴道超声对不孕妇女的卵泡发育情况进行了观察，现报告如下。
一.资料与方法1.研究对象门诊对80例不孕妇女坚持经阴道超声检查，共监测133个周期。
本组年龄23～40岁，平均28.23岁，不孕年限2～19年，平均4.86年。
在观察的133个月经周期中，58个为自然周期，75个为促排卵周期，后者在月经周期5～9天服用克罗米芬50～150mg/日。
2.方法采用美国GE的LOGIQ C5/C5 PRO 实时扇形超声，阴道探头频率6.5MHz 。
以卵泡最大切面两条垂直经线的平均值定为卵泡直径。
根据月经周期长短，从第10天至14天开始监测。
每半天或一天检查一次，直至卵泡发育成熟、排卵为止。
如未排卵，则一直跟踪监测到下次月经前。
二.结果1.阴道B超显示卵泡生长情况本组自然周期中，52个周期显示卵泡发育，每天平均增长1.60mm，排卵前24小时内卵泡直径在16～26mm，平均19.98mm；另有6例平素月经周期正常，在监测的6个周期跟踪检查至月经来潮，均未见卵泡生长。
在75个促排卵周期中，10例15个周期无卵泡发育，经加大药物剂量后卵泡生长发育正常；60个卵泡生长正常的粗排卵周期，其卵泡每天平均增长2.22mm，排卵前24小时内卵泡直径在20～27mm之间，平均22.85mm。
超声监测卵泡发育的临床意义
Ｍｅ ｄ ｉ ｅ ｉ ａ ｌ ｒ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ Ｆ ｏ ｒ ｕ ｍ
中 国 民 族 民 间 医 药
Ｃ ｈ ｉ ｎ ｅ ｓ ｅ ｊ ｏ ｕ ｍａ ｌ ｏ ｆ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｍｅ ｄ ｉ ｃ ｉ ｎ ｅ ａ ｎ ｄ ｅ ｔ ｈ ｎ ｏ ｐ ｈ ａ ｒ ｍａ ｃ ｙ ・１ ３ ３・
３ 药物诱导周期卵泡超声表现 药物诱 导排卵治疗不孕 已广泛应 用 ，并取得 巨大成就 。
正常诱导周期 一般 于周期 ５— ７天起 可见卵泡 图像 ，多卵泡
发生率为 ３ ５ ％ 一 ８ ０ ％ 。多个 卵泡分布在一侧或两侧 卵巢 内 ，
突起 于卵巢包膜 之上 ，表 明卵 泡成熟 即将 排卵 ，同侧卵 巢
超 声 监 测 卵泡 发 育 的 临床 意 义
魏 颖 陈永 利 薛玲萍
０ ３ ３ ０ ０ ０；２ ．山西省 吕梁市离石区中医院 山西 吕梁 ０ ３ ３ ０ ０ ０ １ ．山西省 吕梁市离石区人民医院 ，山西 吕梁
【 摘
要】 目的 ：探讨采用超声观测卵泡生长发育和排卵 的价值 。方法 ：应用 Ｂ超对 卵泡发育进行监 测。结果 ：发现 卵泡生长速 度
Ｉ ． １ 方法
使用飞利浦 Ｍ２ ５ ４ ０超 声显像 仪 ，探头频 率 ３～
５ Ｍ Ｈｚ 。按 常规 超声检查 。检测 内容包括双侧 卵巢大小 ，其
内卵泡数 目、大小及子宫 内膜厚 度 。从月经 周期第 １ ０天开
２ ． ４ 卵泡增长速度
始监 测 ，服药者监测 期 间停药 。最 大卵 泡直 径 ＜１ ０ ｍ ｍ则 每 ３天监测 １ 次 ， ＜１ ５ ｍｍ每 ２天监 测 １ 次 ，≥１ ５ ｍ ｍ则每 日１ 次至成熟 卵泡排卵为止 。
排卵相关 关于卵泡超声监测的各种数据参考
排卵相关关于卵泡超声监测的各种数据参考常月经周期卵泡发育超声表现如何？超声监测卵泡的内容和时间你又了解吗？常月经周期卵泡发育超声表现（1）卵泡出现时间：每个月经周期开始有多个卵泡同时发育但一般仅1个或2个卵泡发育至成熟，称主卵泡（优势卵泡），其余卵泡相继闭锁。
有作者报道，90%以上的周期只有一个卵泡迅速生长至成熟，5%-11%有2个主卵泡发育。
卵泡超声显像最早时间可在月经周期第5-7天，显示的最小直径为4-5mm。
（2）卵泡生长速度：超声在月经周期第3-5天，可在卵巢内发现小卵泡，以后逐渐长大，平均第14天最大，可发生排卵。
月经第5天到排卵前，主卵泡平均每日增长1.5mm；第10天前平均每天增长1.2mm，排卵前4天平均增长1.9mm，至卵泡发育成熟。
成熟卵泡可显示如下特征：①卵泡呈圆形或椭圆形，直径达15-30mm（21.2 -0.53mm），卵泡内呈无回声区，清亮纯净，边界清晰，壁菲薄。
②20%成熟卵泡在排卵前一天，可见卵丘（Cumulus oophorus）图像，在卵泡内近壁处呈短强回声。
上海医科大学妇产科医院对54个正常自然周期主卵泡生长发育情况的超声测值见下表。
（3）临近排卵卵泡超声图像：①卵丘出现率约20%，大多出现在>18mm成熟卵泡中，预测排卵发生在24小时内。
②卵泡周围透声环，随LH值上升，膜组织水肿，粒层细胞从膜层细胞分离而形成。
预测排卵发生在24小时内。
目前超声显示机率很低。
③卵泡壁粒层细胞与膜组织底层完全分离，出现卵泡壁齿状54个自然周期生长卵泡直径月经周期（日） 5 6 7 8 9 10 11 12 13 14卵泡直径（mm）7.6 8 9.1 10.1 12.5 13.5 15.9 17.4 19.7 21.2x–士t0.05n∫–x 2.22 1.54 1.04 1.24 1.63 1.15 0.73 0.57 0.78 0.53改变，预示排卵发生在6-10小时内。
彩色多普勒超声监测卵泡发育的临床应用价值
日， 当优 势 卵 泡 的 直 径 达 到 ２ ｍｍ 时 ， ０ 排
多囊 卵巢超声声像 图有以下特点 ：
关键词
值
超 声 监 测 卵 泡 发 育 应 用 价
大直 径达 ６ ｍ 内见 条索 状或 网状 强 带 ７ ｍ， 状 回声 ， 至月 经 来潮 后 逐 渐 减 小 至 消 直 失， 子宫直肠陷 凹无积液 回声 。无 排卵月 经 ２例 ， 占总数 的 ３ ， ％ 优势 卵泡 ： 直径 ｌ ３
是监测卵泡发育 的最准确方 法 ， 可直观 地 观察 到卵泡的整个发育过程 。 卵泡 的发 育 一般 分 为 ３个 阶段 ： 原 始 卯泡 、 长 卵泡 和 成 熟 卵 泡 。青 春 期 生
２ 郑瑞芹 ， 孙庆海 ， 郑瑞 莲 ， ． 等 阴道超 声监测
卵泡生 长及 排 卵的 临 床 意 义． 北 医药 ， 河
经 晓 光
正常 卵 泡 排 卵 ３ ５例 ，占 总 数 的
５ ％ ， 势 卵 泡 直 径 从 １ ｒ 增 长 到 ０ 优 ２ｍ ａ
１６ ０ ３ ５０吉林省梨 树县第 一人 民医院 电诊 科
２ ｍ 卵泡消失 ， ６ ｍ， 卵巢皮 质 内无 回声 区的
摘 要 目的 ： 过 对 ７ 通 ０例 月 经 周 期 正
～
般资料 ：０ ８年 １～１ ２０ ２月 在本 院
２ ｍｍ ８
图１
就诊 的不孕 的育 龄妇女 ７ Ｏ例 ， 龄 ３ 年 ０～
４ ２岁 ， 经 正 常 。 月
卵泡监测超声描写标准
卵泡监测超声描写标准
卵泡监测超声描写标准包括以下内容：
1. 卵泡位置：卵泡位于卵巢皮质内，呈圆形或椭圆形，位置随着月经周期的变化而变化。
在月经早期，卵泡位于卵巢皮质内，随着月经周期时间的推移，卵泡逐渐向卵巢表面移动，并向外突出。
2. 卵泡大小：卵泡大小会随着月经周期的变化而变化。
在月经周期中，卵泡从小到大逐渐发育，优势卵泡的直径通常在17\~24mm之间，体积在\~³
之间。
当卵泡直径大于时成为优势卵泡，\~时为成熟卵泡。
3. 卵泡形态：卵泡形态饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声。
在排卵前24\~30小时，优势卵泡易于显示。
4. 卵泡回声：卵泡内壁光滑，回声均匀。
在排卵前，优势卵泡周围有一低回声晕（多由排卵前卵泡膜组织水肿所致）。
5. 监测时间：监测卵泡的时间通常在月经周期的第10天左右开始，持续监测直至排卵发生。
6. 测量方法：一般采取两个最大的垂直切面，测量其最大的三条径线并计算其平均值。
以上是卵泡监测超声的描写标准，通过观察这些标准可以准确判断卵泡的发育情况，从而指导受孕。
超声如何监测卵泡发育和排卵？
超声如何监测卵泡发育和排卵？发表时间：2020-05-29T08:35:55.388Z 来源：《健康世界》2020年4期作者：饶姗姗[导读] 排卵是成熟的卵子从卵巢排出的过程。
成熟的卵泡在卵巢发育到一定时期，会溢出到卵巢表面，内压会随着卵泡液的激增而升高。
四川省南充市仪陇县人民医院 637600排卵是成熟的卵子从卵巢排出的过程。
成熟的卵泡在卵巢发育到一定时期，会溢出到卵巢表面，内压会随着卵泡液的激增而升高，溢出部分的卵巢组织细胞会变得愈薄，直到成熟的卵泡破裂，次级卵母细胞和放射冠和四周的透明带由卵巢排出，落入腹腔的过程称为排卵。
卵巢排卵这一过程可用间接方法进行直接监测。
排卵监测的方式大致有五种：基础体温监测根据BBT所呈现的单双相、宫颈粘液监测、超声显像监测（B超）、试纸法和排卵监测仪自行监测。
本文主要运用超声来探究如何监测卵泡发育和排卵的。
1、什么情况下要用B超监测排卵对于想要怀孕的女性，由于自身原因不能受孕或者被诊断为不孕症的夫妻，生活不孕不育困扰时需要用超声进行监测女方和男方的排卵和精子是否正常。
对于内分泌失调的女性，大多会有月经不调和多囊卵巢综合症等状况。
在这个过程中，激素分泌会发生紊乱，医生一般会通过药物治疗对于这种情况进行促排卵，然后用超声监测患者的排卵情况后对女性身体进行调节。
对于免疫性不孕的女性是指因免疫性因素而导致的不孕，比如说抗精子抗体的女性群体，可以通过药物治疗，然后进行B超监测排卵，有很大可能在排卵期受孕。
这些情况的女性都可以使用超声监测来监测卵泡发育和排卵，从而进行科学的监测，帮助进行科学的生育。
2、关于卵泡的知识卵泡是由卵子外的一些颗粒形成放射冠，透明膜及其周围的卵泡组织细胞组成的。
女子的每个月经周期开始会有多个卵泡同时发育，但一般只有一个或两个卵泡发育至成熟，我们把那个个头最大发育最成熟的称主卵泡，其余卵泡就会因为生理状况而相继闭锁。
在月经周期第三至五天，超声监测可在卵巢内发现小卵泡逐渐长大。
超声检查在卵泡监测中应用价值的研究
基层超声在监测卵泡指导受孕方面的作用
影 像 与 检 测
基 层 超 声 在 监 测 卵 泡 指 导 受 孕 方 面 的 作 用
刘 双 爱
（ 京 市延 庆 县永 宁社 区卫生 服务 中心 北 京 １ ２ Ｏ 北 １ ） ０ Ｏ 【 摘要 ｌ目的 探 讨 基 层超 声在 监 测 卵泡 指 导受 孕方 面的作 用 。 方法 对 ３ 例超 声监 测 卵泡 指导 受孕 情 况进 行 回顾 性分 析 。 ３ 结果 ２例 成功 受孕 ，２ １ １ 例禾 受孕 。 结论 基 层超 声在 监测 卵泡 指导 受孕 方 面起 到重要 作 用 。 【 关键 词 ｌ基层 超 声 监 测 卵泡 指 导 受孕 【 图 分 类 号 】Ｒ ４ 中 ４ ５ 【 献 标 识 码 】Ａ 文 【 章编 号 】１ ７ －０ ４ （ ０ ００ （） １ ６ １ 文 ６ ４ ７ ２２ １ ）４ｃ一０ ７ —０
１ 对 象 与方 法
１ １ 研 究对 象 ．
随着 人们生活水 平提高 ， 人们生 活呈多样性 ， 活压 力增大 ， 生 不孕 人群不断 增多 。 在众 多不孕 因素 中卵泡 发育情况 直接决定 受孕是否成
功 。 测 卵泡 发 育状 况 可 明 显提 高 受 孕 。 监
２０年１ ０７ 月至 ２ ０ 年 １ 月 在 延 庆 县 永 宁 社 区 卫 生 服 务 中心 ０８ ２ 进行卵泡监 测的３例患者 ， 龄２ ３ 年 ４～３ 岁 ， 均 年 龄 ３ 岁 ， 中 ８ 平 ２ 其 不 孕 症 经治 疗 后 ２ 例 ， 龄 结 婚 ４ ， 地 分 居 ４ 。 组 病 例 排 ５ 高 例 两 例 本 除子 宫、 件 、 附 男性 因素 ， 监 测 治 疗 。 测 １ 周 期 受 孕 ３ ， 行 监 个 例 ２
阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的意义
阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的意义目的探讨阴道超声在不孕症患者卵泡监测中的意义。
方法采用阴道B 超对62例不孕症患者的卵泡发育和排卵情况进行监测，分析不同卵巢体积及排卵期雌二醇水平的卵泡情况（直径和排卵率）。
结果100例不孕症患者中，共有47例在正常周期排卵，其中29例为正常卵泡排卵型，18例为小卵泡排卵型，且两者卵泡直径差异有统计学意义（P 6.2 cm3）和体积偏小（<3 cm3）；根据排卵期血清雌二醇水平分为：正常患者（370～1 850 pmol/L），其余为异常。
根据公式计算排卵率：排卵率=排卵例数/（排卵+未排卵）例数×100%。
1.4 统计学处理采用SPSS 16.0软件包对数据进行处理，计量资料采用均数±标准差表示并进行成组t检验，计数资料以百分率表示并进行χ2检验，以P < 0.05为差异有统计学意义。
2 结果2.1 卵泡的一般情况100例不孕症患者中共有Ⅰ型卵泡29例，Ⅱ型卵泡18例，Ⅲ型卵泡26例，Ⅳ型卵泡19例，Ⅴ型8例，其中仅有Ⅰ型和Ⅱ型正常排卵。
各类卵泡的详情如下：Ⅰ型—优势卵泡增至18 mm以上后消失，卵泡平均直径为（22.8±3.2）mm；Ⅱ型—排卵期优势卵泡在14 mm和18 mm之间，卵泡平均直径为（16.3±2.1）mm，低于Ⅱ型平均直径（P < 0.01）；Ⅲ型—预计排卵日没有排卵迹象，优势卵泡的内部回声增多，并伴有囊壁增大，除13例逐渐消失外，其余均继续增大，最大直径为34 mm；Ⅳ型—两侧卵巢卵泡数均超过10个，且多数卵泡位于卵巢周边并伴有中心髓质面积增大；Ⅳ型未见卵泡发育。
2.2 卵巢体积及不同体积的排卵率情况100例患者中卵巢体积正常39例，异常61例，其中偏小27例，偏大34例；卵巢体积正常者的排卵率高于其余两组（P < 0.01）。
见表1。
2.3 排卵期血清雌二醇及不同水平的排卵率情况100例患者中排卵期血清雌二醇水平正常者52例，异常者48例；排卵期血清雌二醇正常者的排卵率高于其余两组（P < 0.01）。
超声监测卵泡，如何测量？如何监测排卵？
超声监测卵泡，如何测量？如何监测排卵？转自：即时超声卵泡位于卵巢皮质内（就是在卵巢表面），一个卵泡是由一个卵母细胞和其周围卵泡颗粒细胞组成。
卵泡的超声表现卵泡为卵巢内大小不等，边界清晰、壁薄的圆形液性暗区。
1窦卵泡卵巢皮质内可见多个直径＜10mm的小卵泡。
2主导卵泡卵泡直径长到10mm便成为主导卵泡。
3优势卵泡卵泡的直径达到15mm成为优势卵泡，一般只有1个。
正常的优势卵泡的声像图1）随卵泡逐渐增大，移到卵巢边缘。
2）卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形；3）卵泡边缘光滑、回声低；4）卵泡壁出现新生血管，周围血流丰富，血管阻力较低。
4成熟卵泡卵泡直径达18 ~ 28mm时成为成熟卵泡，有时可以看见点状实性回声的卵丘。
如果在测卵泡的时候出现卵丘，就是卵泡内一侧内壁上可见细小高回声点，即为卵丘，这是卵子周围围绕着的一大群松散的卵丘细胞影像，意味着即将排卵。
卵泡测量1显示卵泡的测量一般采用两个最大的垂直切面，测量卵泡的三条径线，取平均值作为卵泡大小的评价标准。
2育龄期卵泡的发育整个月经周期，卵泡的生长速度是不一致的：自然周期中卵泡生长率约1.7-3mm/d，优势卵泡的生长速度大约为 1 ~ 2 mm/d，近排卵前的成熟卵泡最大生长速度可达2 ~ 3 mm/d。
促排卵周期卵泡生长率约2.5-2.7mm/d。
一般来说，卵泡增长速度比卵泡的大小在预测排卵中更为重要。
识别排卵征象排卵的过程很短，只有几秒钟，超声不能直接观察到排卵，可以找间接证据来判断。
1优势卵泡消失即原来无回声区的优势卵泡突然消失或变小。
2黄体形成卵巢皮质内无回声区变为边界不清、形态不规则、内壁较卵泡壁稍厚的混合性回声区。
4彩超显示卵巢血体周围环状血流信号可记录到低阻力血流频谱。
4盆腔积液由于卵泡液的流出，可出现子宫直肠陷凹少量积液。
5子宫内膜呈分泌期高回声卵泡监测的意义● 卵泡监测的过程中，如果卵泡的两个径限大于等于3mm，就叫做扁卵泡，这时就需要干预，使卵泡长的更圆，因为卵泡就像种子，要饱满圆润，所以它的径限相差必须小于3mm；●如果监测卵泡不长大，就需要用促卵泡治疗；如果监测到很多个卵泡，并不是好事，因为它们会争夺营养，就长不大了，所以有人以为有很多卵泡就可以怀多胞胎的想法是不切实际的；●还需要提一点，在月经的第11-12天就出现大卵泡（18mm左右），不是好事情，这个卵泡很有可能出现排卵障碍；●卵泡监测应有连续性，不可随意间断，否则就失去了临床意义。
去医院监测卵泡的流程_不孕症卵泡监测的超声观察
去医院监测卵泡的流程_不孕症卵泡监测的超声观察卵泡发育异样及无排卵是不孕症的一个缘由，本文对45例输卵管造影通畅的不孕妇女的月经周期进行连续监测，通过64个周期，340次的超声检查，现将卵泡发育、排卵及子宫内膜的监测结果报告如下。
资料与方法本组不孕患者45例，年龄22～32岁，不孕时间2～8年，用GE Medicl Systems Chin Service型彩色多普勒超声仪，常规用凸阵探头，频率3.5～5HMz，特别患者经阴道超声，直接贴近子宫颈向子宫体及卵巢作放射状扫查，频率5MHz。
患者仰卧位，适度充盈膀胱，经耻骨联合上途径直接扫查，显示子宫、卵巢，并测量其大小及卵泡大小、形态数目。
于月经第8～9天开始监测，初隔日1次，依据卵泡生长速度，改1次/日，直至排卵。
无优势卵泡生成者则按医嘱监测至月经来潮。
通常第1个月经周期为自然周期，连续监测两个周期以上，才能最终定论。
结果45例不孕妇女中，有排卵现象30例(66.7%)，其中包括自然周期卵泡发育不良，口服克罗米芬药物后监测至卵泡成熟，提示临床给予促排卵药物(促绒毛膜性腺激素)。
无排卵现象5例(33.3%)。
12例已受孕无异样。
卵泡发育正常并有排卵现象：超声可见卵巢一侧或两侧增大，内见生长卵泡，并渐增至20～30mm左右时，卵泡位置移向卵巢外表且一侧无卵巢组织覆盖向外突出，继续监测至卵巢原卵泡位置处无回声区的卵泡消逝，陶氏腔内见少量不规则的液性暗区，则提示临床有排卵现象。
卵泡发育异样并无排卵现象：超声可见卵巢一侧或两侧内数个卵泡，直径＜7mm，不生长发育，监测中无优势卵泡4例。
卵巢内虽有卵泡生长但到20mm左右时即停止生长，监测至后期萎缩而不能排除5例。
另外成熟卵泡在排卵期无排卵现象，卵泡还有不断生长的趋势，则遵医嘱监测至黄体形成的3例，均为药物促排卵周期中。
卵泡过度刺激综合症3例：超声见双侧或一侧卵巢明显增大，一个或数个卵泡在短期内也快速增大，互相挤压，壁增厚，内可见稀疏光点回声。
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一. 超声对监测卵泡发育和有否排卵提供了一项有效的方法，对卵泡发育的异常和各种排卵障碍能比较明确地进行诊断。
临床上最常见的异常有以下几种表现：
1．卵泡发育不良或无卵泡发育; 卵泡生长缓慢或未见卵泡发育，或两侧卵巢内仅见直径5mm的小圆形无回声区，随访过程中不见卵泡逐渐增大。
卵泡较早停止发育，卵泡壁厚且不规则，形成卵泡闭锁，亦称小卵泡周期。
2．无优势卵泡形成无一卵泡直径≥15mm，且常有形态欠规则，张力偏低等表现。
一般认为卵泡直径必须超过17mm，其排出的卵母细胞才有受孕的可能，否则排出的是未成熟卵子。
3．未破裂卵泡黄素化综合征(LLIFS) 优势卵泡形成后卵泡继续增大，直径可达40mm以上，包膜增厚或界限模糊，囊内渐变为不均匀低回声，直到月经来潮后囊泡才减小或消失。
未破裂卵泡亦由持续生长而形成卵泡潴留，直径可达40mm，但囊壁薄，张力大，内部呈典型的无回声区。
4．延缓排卵优势卵泡形成的时间一般在月经周期的第10～16天，排卵在第12～18天，而延迟排卵者排卵可在月经周期的第21～40天，有时亦可由原先确认的优势卵泡发生萎缩，而另有一卵泡发育长大而成新的优势卵泡，最后可排卵，结果造成临床上排卵延迟的现象以及安全期避孕的失败。
5．多囊卵巢综合征（PCOS）是由月经调节机制失常所产生的一种症候群。
临床表现有月经稀少或闭经、多毛、肥胖和不孕等症状。
声像图表现：主要是两侧卵巢明显增大、饱满，
最大径线可达5cm；卵巢包膜增厚表面回声增强；卵巢皮质层内有多达10个以上的小卵泡无回声区，内径2～5mm。
卵巢中央髓质部亦明显增强。
子宫大小正常或稍增大，内膜回声增厚。
6. 多囊泡卵巢：(multiple follicle ovary MFO)为青春期女性的一种无排卵性月经失调；临床表现为月经稀发与闭径,基础体温单相；声像表象:卵巢稍大,不饱满,内多发小囊泡,10个左右,直径约5 mm.
MFO与PCOS鉴别:
①、MFO卵巢偏大，不饱满；
②、无包膜增厚；
③、皮质层卵泡比PCOS卵泡小；数目少；
④、无隋质水肿
⑤、子宫偏小或正常；雌激素水平低或正常；
⑥、无多毛、肥胖等高雄激素临床表象；
二. 正常周期卵泡发育的超声观察
超声显像时，卵泡为边界清晰的圆形无回声区，从周期的第5～6天卵泡直径约为5～7mm，第10天时卵泡直径可达10mm，超声已能清晰显示。
正常周期中卵泡发育的速度比较恒定，约1～3ram／d，最快可达4mm／d，愈临近排卵期，增长愈快，排卵前5小时可增长7mm。
有学者(Dervain)曾报道，对一组对象逐日精确测定卵泡大小并与E2、FSH、LH、宫颈粘液及BBT等对照观察，发现卵泡生长有三种类型：
①迅速增长型，一日间卵泡直径可增长一倍；
②排卵前2～3天，每日增长2～3mm；
③排卵前数小时内可增长6～7mmc。
一般来说，卵泡增长速度比卵泡绝对值的大小在预测排卵中更为重要。
卵泡增长速度的异常可影响卵子质量而发生流产，如卵泡期短的妇女其卵泡增长速度加快，或卵泡期虽正常，但卵泡增长速度不规则等均提示卵子质量不佳迫近排卵时正常成熟的优势卵泡的声像图具有以下特征：
①卵泡最大直径达20mm，优势卵泡最大直径范围为17～24mm，体积2．5～8．5m13。
直径小于17mm者为非成熟卵泡。
②卵泡外形饱满呈圆形或椭圆形，内壁薄而清晰，或可见内壁卵丘所形成的一金字塔形的高回声，多在排卵前24～30小时易于显示。
亦可见优势卵泡周围有一低回声晕(多由排卵前卵泡膜组织水肿所致)。
③卵泡位置移向卵巢表面，且一侧无卵巢组织覆盖，并向外突出。
三. 已排卵的超声征象：①卵泡消失或缩小，可同时伴有内壁塌陷征象。
②在缩小的卵泡腔内有细弱的光点回声，继之原腔穴增大，有较多的强回声，提示有早期黄体形成。
③陶氏腔内有少量液性无回声区，此种情况约占50％以上，此征象可能是卵泡破裂后卵泡液的积储，亦可能是腹膜对排卵的反应。
但仅以此不能作为有排卵的依据。