影像诊断学试题库

名词解释

空洞：空洞为肺内病变组织发生坏死并经引流支气管排出后所形成。

肺淤血：静脉血液回流受阻导致血液在肺内瘀滞，称为肺淤血。

横“S”征：是指右上肺中央型肺癌阻塞右上肺引起肺不张，X线表现为右上肺野肺门处肿

块与不涨呈横行S征象。

脑水肿：是指脑内水分增加、导致脑容积增大的病理现象，是脑组织对各种致病因素的反应。龛影：是指钡剂涂布的轮廓有局限性外突的影像，为消化性溃疡及肿瘤坏死性溃疡形成的腔壁凹陷，使钡剂充填滞留其内所致。轴位观溃疡呈火山口状。

克氏B线：是间质性肺水肿间隔线的其中一种，多位于两下肺野的外带，以肋膈角区多见，

短而直，一般不超过2cm,与胸膜相连并与其垂直。病理基础是小叶间隔水肿、增厚的结果。肿瘤骨：出现于病变骨和（或）软组织肿块内的由肿瘤细胞形成的骨质。

粘膜线征：良性溃疡的征象，为龛影口部一条宽1〜2mm的光滑整齐的透明线。

骨质坏死：是骨组织局部代谢的停止，坏死的骨质成为死骨。

脑积水：脑积水是因颅内疾病引起的脑脊液分泌过多或（和）循环、吸收障碍而致颅内脑脊

液存量增加。

问答题

1.原发性肝癌和肝血管瘤的CT平扫和增强扫描的表现如何？区别这两种病的关键点是什么？

一、原发性肝癌：肝内圆或卵圆形肿块，多为低密度。周围假包膜形成晕圈征，动态增强

CT扫描呈“速升速降”型时间一密度曲线。肿瘤内出现的静脉分流现象为特征性表现之一

门静脉癌栓在增强后为门静脉内的充盈缺损

二、肝血管瘤：平扫呈圆形或卵圆形低密度灶，境界清楚，密度均匀。增强CT未见病变呈

“早出晚归”的特征性表现

三、区别这两种病的关键点：动态增强CT扫描：原发性肝癌呈“速升速降”型时间-密度

曲线，肝血管瘤呈“早出晚归”的特征性表现。

2.良、恶性胃溃疡的X线鉴别诊断

3•叙述肝硬化的CT表现

CT :①直接征象：形态学变化，可为全肝萎缩、变形，但更多的表现为部分肝叶萎缩而部

分肝叶代偿性增大，结果出现各肝叶大小比例失常；肝轮廓常凹凸不平；肝门、肝裂增宽；

密度变化，肝的脂肪变性、纤维组织增生及再生结节等因素，导致肝密度不均匀；增强扫描，

动脉期肝硬化结节可轻度强化，门静脉期多与其余肝实质强化一致。②间接征象：脾大，腹水，胃底与食管静脉曲张等门静脉高压征象；增强扫描及CTA可清楚显示这些部位增粗、

扭曲的侧支循环静脉；由于肝功能异常，常合并胆囊石及胆囊周围积液。

4.急性肺脓肿的X线、CT表现。

X线：病灶可单发或多发，多发者常见于血源性肺脓肿；病灶较早时呈肺内致密的团状影，

其后形成厚壁空洞，其内缘常较光整，底部常见气一液平面。①急性肺脓肿：由于脓肿周围

存在炎性浸润，空洞壁周围常见模糊的渗出影；②慢性肺脓肿：脓肿周围炎性浸润吸收减少, 空洞壁变薄，腔也缩小，周围有较多紊乱的条索状纤维病灶。

CT:对脓肿壁的显示优于X线平片，能更早显示实变影中有无早期坏死液化灶，还易于明确脓肿位于肺内或胸膜腔

内、是否伴有少量胸腔积液及脓肿处有无局部胸膜增厚；此外，还

可判断肺脓肿是否破入胸腔形成局限性脓胸或脓气胸等情况。增强CT，可见脓肿壁较明显

强化。

5.骨肉瘤的基本X线表现

X线：平片上主要表现各种形式的骨质破坏、骨膜反应、肿瘤骨和软组织肿块：①骨质破坏：为溶骨性、成骨性或混

合性，边缘多不清；②骨膜反应：可呈葱皮样、平行状，且被再破坏而形成Codman三角（也称骨膜三角）；③肿瘤骨：为云絮状、针状和斑块状致密影；④软组织肿块：表现为边界不清楚的软组织密度影，其内也可以出现肿瘤骨。

6.试述早期和进展期周围型肺癌的CT表现有哪些

早期周围型肺癌

CT:周围型肺腺癌较小时可表现为磨玻璃样结节（GGN ）或实性结节。通常，根据GGN

成分比例的不同，分为均匀性和混杂行GGN，后者恶性比率更高；X线胸片多难以显示，

常在CT筛查或其他目的行CT检查时偶然发现。病理上，当GGN为周围型肺癌时，可见

肿瘤细胞沿肺泡壁匍匐或浸润生长，不完全塌陷的肺泡腔内尚可见空气残留，故病灶呈磨玻

璃样表现，且CT值常为负值。

进展期周围型肺癌

CT : CT尤其是薄层高分辨力重组CT图像能较X线胸片更清晰地现实肿块细节，包括其形

态、边缘、内部结构、瘤周表现等特点；多期增强CT，肿块呈短暂性较明显的均匀或不均

匀强化，有助于肺癌的诊断。

7.试述急性硬膜外血肿与硬膜下血肿的鉴别诊断

硬膜外血肿多由脑膜血管损伤所致，脑膜中动脉常见；血液聚集硬膜外间隙，由于硬膜与颅

骨内板附着紧密，故血肿较局限，呈梭形。

CT:平扫，表现为颅板下方梭形或半圆形高密度灶，多位于骨折附近，不跨越颅缝。

硬膜下血肿：多由桥静脉或静脉窦损伤出血所致，血液聚集于硬膜下腔，沿脑表面广泛分布。

CT:平扫：①急性期，见颅板下新月形或半月形高密度影；常伴有脑挫裂伤或脑内血肿；脑水肿和占位效应明显；②亚

急性或慢性血肿，呈稍高、等、低或混杂密度灶。

MRI :平扫，硬膜下血肿的信号强度与出血期龄有关；但CT平扫上的等密度血肿，在T i WI

和T2WI上长呈等信号，显示清楚。

填空题

1•血行播散型肺结核的“三均匀”特点是指病灶分布均匀、大小均匀、密度均匀____________________ 。

2•左前斜位上，心脏后下缘为左心室投影。

3•关节结核可分为骨型和滑膜型两种，其中以滑膜型多见

4•原发综合征包括肺部原发病灶、淋巴管炎和肺门淋巴结结核。

填空题：

总论

呼吸系统

根据空洞的大小、形态不同可分为