腹部影像诊断CT基础
腹部CT影像示意图PPT课件
目录
• 腹部CT影像基础知识 • 腹部脏器的CT影像 • 常见腹部疾病的CT影像表现 • 腹部CT影像的解读与诊断 • 腹部CT影像的临床应用与价值
01
腹部CT影像基础知识
腹部CT影像的定义与重要性
定义
腹部CT影像是指通过CT（计算机 断层扫描）技术对腹部进行扫描， 获取的图像信息。
胰腺常见病变
胰腺炎、胰腺癌等。这些病变在CT图像上会呈现相应的密度和形 态变化。
胰腺增强扫描
通过注射造影剂，可以观察胰腺的血流灌注情况，有助于鉴别病变 的性质。
肠道的CT影像
肠道CT影像特点
肠道在CT图像上表现为形态弯曲、管腔较大的器官，其内容物对密 度有一定影响。正常肠道的轮廓清晰，管壁光滑。
肠道常见病变
类似病变的鉴别
一些病变在影像上可能表现相似，如胰腺癌与胰腺炎，需 要结合患者的临床表现和实验室检查进行鉴别。
不同设备与参数的影响
不同CT设备的成像质量和参数设置可能存在差异，对影像 解读产生影响。因此，在解读影像时需要注意设备与参数 的差异。
05
腹部CT影像的临床应用与价 值
腹部CT影像在临床诊断中的应用
重要性
腹部CT影像在临床诊断中具有重 要价值，能够清晰地显示腹部脏 器的形态、位置及病变情况，为 医生提供准确的诊断依据。
腹部CT影像的扫描范围
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上腹部
包括肝脏、胆囊、胰腺、 脾脏等器官。
下腹部
包括肾脏、输尿管、膀胱 等器官。
全腹部
包括整个腹部的所有器官。
腹部CT影像的成像原理
X射线
CT设备利用X射线对腹部进行多 层扫描，获取不同角度的图像。
医学影像学上腹部CT
医学影像学上腹部CT概述上腹部CT扫描是一种用于诊断上腹部疾病的医学影像技术。
上腹部包括肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等重要器官，因此上腹部CT扫描对于这些器官的疾病诊断具有重要意义。
本文将介绍上腹部CT扫描的技术、适应症、禁忌症以及注意事项。
技术上腹部CT扫描使用X射线和计算机技术，对腹部进行断层扫描。
在扫描过程中，患者需要平躺在检查床上，技师将患者送入CT室，并按照医生的要求进行扫描。
扫描时，X射线会穿过患者的身体，并在计算机中形成图像。
通过断层扫描，可以获得患者腹部各个器官的清晰图像，从而帮助医生诊断疾病。
适应症上腹部CT扫描主要用于诊断上腹部器官的疾病，如肝脏、胆囊、胰腺、脾脏、肾脏等。
具体适应症包括：1、肝脏疾病：如肝癌、肝脓肿、脂肪肝等；2、胆囊疾病：如胆囊结石、胆囊炎等；3、胰腺疾病：如胰腺炎、胰腺癌等；4、脾脏疾病：如脾脏肿大、脾脏肿瘤等；5、肾脏疾病：如肾结石、肾癌等；6、其他疾病：如腹腔淋巴结肿大、腹水等。
禁忌症上腹部CT扫描并非适用于所有人群，以下人群不宜进行此项检查：1、孕妇和哺乳期妇女；2、有金属植入物或心脏起搏器等患者；3、严重心、肝、肾功能不全者；4、过敏体质或哮喘等过敏症状者。
注意事项在进行上腹部CT扫描前，患者需要注意以下事项：1、按照医生要求进行空腹或饮食控制；2、穿着宽松舒适的衣物，避免穿着带有金属饰品或口袋的衣物；3、配合技师进行扫描，保持身体静止不动；4、了解CT扫描的辐射剂量和安全性，避免不必要的担忧。
结论上腹部CT扫描是一种重要的医学影像技术，对于诊断上腹部器官的疾病具有重要意义。
在进行检查前，患者需要了解适应症和禁忌症，注意饮食控制和穿着要求。
在检查过程中，患者需要配合技师进行扫描，保持身体静止不动。
通过上腹部CT扫描，可以帮助医生准确诊断疾病，为患者的治疗和康复提供有力支持。
腹部CT影像学检查是一种广泛应用于临床诊断的重要检查方法。
它通过高精度的CT扫描仪，能够提供腹部内脏器官的详细图像，帮助医生准确诊断各种腹部疾病。
腹部CT_断层解剖结构
腹部CT_断层解剖结构腹部CT可以显示以下器官和结构：1.胃：胃位于腹部的上部，位于膈肌之下，是一个呈弯曲状的器官。
腹部CT可以清晰显示胃的形态、位置和大小，帮助医生评估胃的功能和病变。
2.肝脏：肝脏是腹部最大的器官，位于右上腹部。
腹部CT可以显示肝脏的大小、形状和结构，包括肝叶、肝窦、肝小叶等。
此外，腹部CT还可以评估肝脏的血液供应和肿瘤的存在。
3.胆囊和胆管：胆囊是一个位于肝脏下方的袋状结构，储存胆汁。
胆管是将胆汁从肝脏输送到小肠的管道。
腹部CT可以显示胆囊的大小、形状和位置，以及胆囊和胆管是否存在结石或炎症等问题。
4.胰腺：胰腺是一个位于腹部中央的背面器官，主要负责产生胰岛素和消化酶。
腹部CT可以评估胰腺的大小、形态和结构，帮助检测胰腺炎、胰岛细胞瘤等疾病。
5.肾脏和肾上腺：肾脏是两个位于腹部上部的器官，负责排除体内废物和调节电解质平衡。
腹部CT可以显示肾脏的大小、形态和位置，评估肾脏的功能和是否存在结石、肿瘤等异常。
同时，腹部CT还可以显示肾上腺的位置和形态。
6.肠道：腹部CT可以显示小肠和大肠的形态和结构，帮助评估肠壁的异常、梗阻和炎症等情况。
此外，腹部CT还可以检测肠道的病变和肿瘤。
7.脾脏：脾脏是一个位于腹腔左上侧的器官，主要负责过滤血液和免疫功能。
腹部CT可以显示脾脏的大小、形态和位置，评估脾血供和是否存在肿瘤等异常情况。
除了以上器官和结构，腹部CT还可以显示腹腔内的血管、淋巴结、神经和腹腔壁等。
腹部CT的图像可以以不同层面、不同方向进行重建和解剖观察，有助于医生进行临床诊断和手术规划。
总而言之，腹部CT是一种非常重要的医学影像技术，可以显示腹部各种器官和结构的解剖情况，帮助医生诊断和治疗腹部疾病。
在进行腹部CT检查时，患者需要保持适当的体位，遵守医生的指示，以确保获得清晰的影像。
儿童腹部疾病的CT诊断课件
肝脏炎性假瘤
CT表现： ⑴平扫：肝实质单发或多发肿块影，形态多样，多 呈葫芦状、三角形、杵棒状或类圆形，边缘模糊且 不规整，常可见结节样突起，病灶多为低密度，也 可为高等低混杂密度，有时伴钙化，出血罕见。 ⑵增强扫描：病灶动脉期一般无强化，少数病灶周 边或一部分可见轻中度强化。静脉期及延迟期强化 较复杂，可出现无强化、环形强化或不均匀强化、 其内可见高密度分隔。 鉴别诊断：⑴、肝细胞癌⑵、肝转移瘤⑶、胆管细 胞癌
肝脏局灶性结节状增生
FNH典型CT表现为: ⑴平扫：病灶多呈低或等密度。⑵增强扫描：动 脉期均匀强化,可见中央疤痕延迟强化及供血动脉, 门脉期为等或稍高密度。而肝腺瘤平扫为低或稍 高密度,动脉期强化欠均匀,没有疤痕,有时可见被 膜下供血动脉,门脉期常表现为低或等密度。 鉴别诊断： ⑴、肝细胞癌 ⑵、肝腺瘤
肝脏炎性假瘤
女，13岁，右腹疼痛3月余，无其他不适。
肝脏炎性假瘤
女，13岁，右腹疼痛3月余，无其他不适。
肝脏炎性假瘤
女，13岁，右腹疼痛3月余，无其他不适。
肝脏疾病
例4、肝脏局限性结节增生（ FNH ） FNH (局灶性结节增生)为一种少见的良性病变,常 为单发,多见于30-60岁女性多见， , 发生于儿童 罕见。 临床特点：FNH多有中心或偏心有瘢痕，无包膜 ，有人认为血管畸形或血管损伤是触发肝细胞局 灶性增生的因素之一。肝功能及AFP正常。
肝脏疾病
例5、肝脏错构瘤 肝脏错构瘤又称肝间叶性错构瘤是一种极罕见的先 天性肝脏肿瘤样畸形。该肿瘤常见于肝脏创伤或穿 刺后,近年来有人认为与口服避孕药有关,病因一直 不清楚. 临床特点：多见于男性幼儿，早期无任何症状，绝 大多数病例以腹围进行性增大或上腹部触及质硬肿 块为主要临床特点。
腹部CT影像诊断PPT课件
• 1、确定肝内占位性病变，并提出定性诊断。 • 2、鉴别右上腹肿块的来源，及与邻近组织
器官的关系。
• 3、了解肝脏的结构和其它病变。
2
1、平扫 静脉内注射造影剂以前的扫描，称平扫。
口服造影剂，仰卧位，扫描层厚和间距为 10mm，小病灶可用3－－5mm。
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2、增强扫描 ①、增加正常肝组织与病灶间的密度差，
– 弥漫性脂肪浸润：全肝密度降低，衬托之下肝内血管 密度相对增高而清楚显示
– 局灶性脂肪浸润：肝叶或肝段局部密度降低 – CT值测量低于正常：正常肝脏密度高于脾，如肝与脾
CT值之比小于0.85，可诊断脂肪肝
• 增强：肝脏强化程度低于脾，肝内血管在
肝实质内显示特别清晰、无受压表现
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• 分为胆囊结石、肝外胆管结石、肝内胆管
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• 早期：患者CT可为正常。 • 中晚期：肝脏缩小，肝轮廓呈结节状凹凸
不平，肝叶比例失调，肝门及肝裂增宽， 脾脏增大，可伴有腹水。
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– 脾大，脾梗塞 – 门静脉扩张，血栓形成 – 侧支循环形成：脾门脾周、胰周、贲门胃底、
食管下段及腰旁静脉血管增粗扭曲 – 腹水
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• 平扫：肝实质密度减低
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• 动脉期：肝内动脉明显强化，肝实质无强
化。
• 门静脉期：门静脉和肝静脉强化明显，肝
实质开始强化。
• 肝实质期：门静脉和肝静脉内造影剂迅速
下降，肝实质达强化峰值。肝内胆管分支 细小，平扫及增强都不能显示。
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• 肝动脉期
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带你了解腹部CT检查
带你了解腹部 CT检查我国的影像学检查技术正在逐渐发展，通过腹部CT检查可以对占位性疾病、腹腔脏器感染性疾病、急腹症等疾病进行有效诊断。
由于腹腔脏器的结构比较复杂，所以为了提高整体的诊断质量，在应用腹部CT检查的时候也会采取比较特殊的准备方式。
一、腹部CT检查的注意事项（一）检查前要嘱咐病人多喝水多喝水可以让对比剂充满肠腔，不仅可以减少肠腔积气在整个X线作用下产生的伪影，同时还可以在对比剂充盈肠腔之后进一步加强对疾病的诊断，减少其他因素给诊断结果造成的影响，从而提高整体诊断的准确性。
但是要注意的是，病人在喝完水之后需要等待一段时间，这样才能够让对比剂充盈所检查的肠腔之后再接受CT检查。
如果病人是要检查前列腺、肾脏、子宫、膀胱等部位，则需要接受全腹部CT检查，这种情况需要在喝完对比剂之后2小时才可以进行，而且第一次喝之前要去一次厕所，排尽尿液，随后喝1000毫升对比剂，另外在检查之前再喝400毫升，在第一次和第二次之间最好不要上厕所，保证膀胱充盈。
喝水对于接受腹部CT检查的患者来说十分重要，一定要按照医嘱将类似白开水的对比剂喝完。
（二）消化道钡餐造影患者接受腹部CT检查需另预约时间由于接受消化道钡餐造影的病人所使用的对比剂密度要比正常CT检查病人的高，在接受X线检查的时候很容易出现伪影，所以这两项检查项目需要分开进行。
在进行消化道钡餐检查的时候，要保证病人空腹，这样才能够让钡剂充分的分布在肠粘膜和胃粘膜上，而进行腹部CT的时候需要喝对比剂，所以在进行腹部CT检查之前需要进行腹部透视，保证腹部内没有钡剂残留，才可以进行CT腹部检查。
（三）腹部CT普通平扫和增强扫描由于两种检查方式是不同的，在接受腹部CT平扫的时候如果没有发现异常，检查的时间就比较短，如果发现了肿块或者低密度阴影，并且处于肝血管瘤、肝癌、肝囊肿等部位，则就表明病人存在严重疾病。
由于肿瘤疾病属于一种恶性病变，与炎症、结石等良性病变有着根本上的区别，如果出现了恶性病变，必须要在CT平扫的基础上联合CT增强检察，也就是说通过在静脉血管里注射碘对比剂进行扫描，同时还要对静脉期肝脏病变以及动脉期变化进行观察，所以花费的时间也比较多。
医学影像科三基考试 医学影像诊断 第六部分腹部影像诊断
第六部分腹部影像诊断(总分109,考试时间600分钟)单项选择题1. 关于食管的影像解剖描述，下列错误的是：()A. 食管入口处相当于颈6椎体水平，止于胸10～11 椎体水平与贲门连接B. 食管全长约25～30 cm，自门齿至贲门约40～45 cm，食管宽约2～3 cmC. 左前斜位，吞钡造影食管前缘可见主动脉弓压迹、左主支气管压迹和左心房压迹D. 第三蠕动波常见于老年人，边缘可呈波浪状或锯齿状E. 吞钡造影时，食管黏膜像可见3～5条食管黏膜线2. 下述正常食管X线解剖中，错误的是：()A. 通常有3个生理性狭窄B. 老年人可见第三收缩波C. 通常分颈段、胸段、腹段D. 黏膜纹与胃相似E. 钡剂检查时可见到3个生理压迹3. 下述胃X线解剖知识，错误的是：()A. 角切迹至幽门间为胃窦B. 仰卧位检查，胃窦靠右侧，胃底靠左侧C. 胃大弯黏膜皱襞比胃小弯黏膜皱襞粗D. 胃底黏膜皱襞走向比胃窦部黏膜皱襞规则E. 胃窦部胃小区显示率最高4. 正常胃体部黏膜皱襞宽度一般不超过：()A. 3 mmB. 4 mmC. 5 mmD. 6 mmE. 8 mm5. 下列关于胃的钡剂检查的说法，错误的是：()A. 正常胃一般可同时有3～4个收缩波B. 胃蠕动一般由胃体上部开始C. 胃蠕动为向心性收缩D. 胃排空时间一般为1.5～3 hE. 胃排空与胃张力、蠕动和幽门功能等有关6. 上消化道钡餐检查，正常空肠黏膜皱襞多呈：()A. 弹簧状B. 腊肠状C. 羽毛状或雪花状D. 鱼骨状E. 线状7. 右侧膈下游离气主要须相鉴别的症状是：()A. 胃泡B. 间位结肠C. 先天性巨结肠D. 气胸E. 气肿性胆囊炎8. 立位片上，腹部游离气体的典型影像为：()A. 球形B. 不规则形C. 新月形D. 半球形，有“气液面”E. 与胸腔间距大于15 mm9. 下列疾病中，没有龛影表现的是：()A. 食管憩室B. 胃溃疡C. 胃癌D. 食管癌E. 肠结核10. 食管静脉曲张的影像学检查方法中最常应用的简便有效的方法是：()A. 食管钡餐检查B. 食管CT检查C. 食管MRI检查D. 血管造影检查E. 超声检查11. 下列食管癌与食管静脉曲张的鉴别诊断中，最有价值的是：()A. 发生部位B. 呕血C. 男性多见D. 中老年多见E. 食管钡餐透视观察食管的蠕动情况12. 关于食管静脉曲张的描述，不正确的是：()A. 是门静脉高压的主要并发症，常见于肝硬化患者B. 轻度患者，病变主要局限于食管下段，黏膜皱襞稍增宽，管腔边缘稍不平整C. 中度患者，病变累及食管中下段，黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损D. 重度患者，可累及食管全长，黏膜皱襞增粗呈结节状或串珠状充盈缺损，排空延迟E. 只有中度或重度患者才能在吞钡造影时发现13. 早期食管癌的检出率在检查中较高的方法是：()A. X线B. CTC. MRID. 超声E. DSA14. 疑有食管异物，在X线检查时，下列说法错误的是：()A. 食管异物最易停留在食管的生理狭窄处B. 透视可清晰显示如金属或骨类的不透X线异物影C. 透X线的异物需要用钡棉检查，无挂棉现象即可排除异物D. 食管异物可引起食管周围脓肿E. 食管异物可引起大血管破裂导致大出血15. 关于食管平滑肌瘤，下列描述错误的是：()A. 患者病史较长，可以有进食梗阻和胸骨后疼痛感B. 肿瘤边界锐利，充盈缺损明显C. 肿瘤表面钡剂涂抹不均匀，可有小的溃疡形成D. 食管壁光滑柔软，食管蠕动正常E. 食管黏膜皱襞无黏膜破坏，典型征象可见“环形征”16. 早期食管癌的描述，错误的是：()A. 指局限于黏膜和黏膜下层的病变B. 不论病变范围多大，无周围及远处淋巴结转移C. 吞钡检查可见黏膜有中断和破坏D. 吞钡检查可见小的龛影和充盈缺损E. 双对比造影和食管吞钡连续摄影检查可以提高阳性检出率17. CT可对食管癌进行分期，对其可切除性和预后的评估有重要作用。
医学影像学-腹部
肝转移瘤
概述：30－50%的恶性肿瘤可转移至肝，以消化道和
胰腺肿瘤多见
影像表现：USG首选，进一步选CT、MRI
CT、MRI：
平扫：多发低密度，或T1WI稍低信号，T2WI稍高信号， 边缘不光整，可有坏死 增强：30%呈“牛眼征”，中心低密度/信号，边缘环状 强化，最外缘又略低于正常肝。少数为富血供
CT、MRI 平片、CT：阳性结石为高密度 造影：阴性结石为充盈缺损 MRI：T1WI低信号，T2WI、MRCP为充盈缺损
胆结石
急性胆囊炎
病因：结石阻塞、细菌感染、胰液返流 影像表现：
平片：胆囊增大 造影：少用 CT：壁增厚(＞4mm)，增强后粘膜强化，浆膜层因水肿呈
低密度环状影
MRI：一般不用
基本异常表现－造影
功能改变：
张力改变：张力增高（牛角胃、痉挛）、张力降低（ 无力胃、胃下垂） 蠕动改变： 运动力改变： 分泌功能改变：
基本异常表现－CT、MRI
结石、钙化： 空腔脏器：扩张、狭窄、积液、壁增厚(食管＞3mm、胃
＞5mm)
实质脏器：密度/信号改变（平扫、增强，数目、形态） 淋巴结肿大：
溃
疡
疡
影像表现－胃溃疡
愈合：龛影变浅变小，水肿带减轻或消失。大溃疡可
有瘢痕，但无龛影
恶变：
龛影周围出现小结节状充盈缺损 粘膜呈杵状增粗和中断 龛影周围不规则或边缘出现尖角征 治疗过程中龛影增大
影像表现－十二指肠溃疡
概述：＞90%发生在球部，较小，多在前、后壁 龛影：呈小圆点，边缘大多光滑整齐，周围有一透明
绞窄性肠梗阻
腹部实质脏器闭合性外伤
主要依靠USG和CT 实质脏器包膜下破裂：包膜下血肿 实质脏器内破裂：脏器内血肿 实质脏器破裂（包膜不完整）：腹腔内积血
腹部ctppt课件
腹部CT检查的适应证
二.胆道系统 1胆道： 不是首选，但目前可行体积扫描及 多平面三维重建，胆管造影等，诊断价值已
大大提高。 1）鉴别梗阻性与非梗阻性黄疸 2）明确梗阻、炎症、结石及肿瘤的部位及
定性。 3）对胆道恶性肿瘤进行分期。
四. MRI对比增强检查
是静脉内注入能使质子驰豫时间缩短的顺磁性 物质作为对比剂，行MRI对比增强。现常用的对比 剂为钆-二乙三胺五醋酸（Gadolinium-DTPA, GdDTPA), 其不能通过完整的血脑屏障，不被胃粘膜吸 收，完全在细胞外间隙，以无特殊靶器官分布，有
利于鉴别病变的性质。
MR检查技术
CT表现：
胰腺局部增大，胰内或胰外假囊肿（囊性低密 度区），沿胰管分布的钙化斑点，左肾筋膜增厚。
慢性胰腺炎
胰腺癌
形态不规则肿块, 密度不均(通常为低密度, 偶而为囊状. 早期强化. 胰头癌: 胰尾缩小, 胰管扩张.
腹部CT检查的适应证
四. 脾 1。脾外伤：平扫及增强扫描可了解脾脏有无挫伤、
撕裂，脾内、脾包膜下血肿等。 2。脾占位病变 3。脾梗死 4。脾感染性病变 5。脾先天异常
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 将螺旋CT扫描的容积资料在工作站3DCT软 件支持下合成三维图像，此图像可360°实时旋 转，以便从不同角度观察 病灶，利用减影功能 可选择去除某一些遮掩病灶的血管和骨骼。
特殊扫描
5. CT三维图像重建： 常用的方法：
表面遮盖显示（SSD，shaded surface display) 容积重建技术(VR，volume-rendering techinique)
急腹症影像学
急腹症影像学急腹症影像学1. 简介急腹症是一种常见但严重的急症，常常需要紧急处理。
影像学在急腹症的诊断和治疗中起着重要作用。
本文将介绍急腹症影像学的基本原理、常见的影像学检查方法以及相应的影像学表现。
2. 急腹症的影像学检查方法2.1 X射线检查X射线是最常用的急腹症影像学检查方法之一。
常规的腹部X射线检查可用于检测肠梗阻、肠扭转、腹腔积液等情况。
在检查中，患者需要保持站立或平卧，医生通过将X射线束通过患者的腹部进行拍摄，然后通过观察影像来判断是否存在异常。
2.2 腹部超声检查腹部超声检查是一种非侵入性且无辐射的检查方法，可用于观察腹腔内脏器官的情况。
通过超声波的反射来图像，医生可以观察肝脏、胆囊、胰腺、脾脏等腹部器官的形态和结构。
腹部超声检查可以用于评估腹部肿块、囊肿、腹腔积液等异常情况。
2.3 CT扫描CT扫描是一种非常常用的影像学检查方法，通过利用X射线的旋转扫描来多层次的图像，可以提供更详细的解剖学信息。
CT扫描可以用于检测腹部脏器的异常情况，如炎症、感染、肿瘤等。
此外，CT扫描还可以判断是否存在腹腔积液、肠梗阻、肠扭转等急腹症的影像学征象。
2.4 MRI检查MRI是一种利用强磁场和无线电波来详细的图像的影像学检查方法。
由于其较高的解剖学分辨率和多种成像模式的可选性，MRI在急腹症的诊断中起着越来越重要的作用。
例如，在评估急性腹痛的患者时，MRI可以提供更准确的腹腔和盆腔结构的信息，以帮助确定疾病的类型和程度。
3. 急腹症的影像学表现急腹症的影像学表现多种多样，取决于具体的病因。
以下是一些常见的急腹症的影像学表现：- 肠梗阻：在X射线胃肠道造影中可见肠道扩张、液平面和肠气囊。
CT扫描可以显示肠道扩张和肠壁增厚。
- 肠扭转：CT扫描可以显示扭转的肠管、肠壁增厚和肠系膜血管异常。
- 肠穿孔：X射线胃肠道造影中可见肠道的外溢、肠道积液以及腹腔气体。
CT扫描可以显示腹腔积液、腹腔气体和肠道壁的破裂。
ct检查的基本原理
CT检查的基本原理CT检查原理主要是利用X射线显像。
CT成像是投射射线按照特定的方式通过被成像的人体某断面，探测器接收穿过人体的射线，将射线衰减信号送给计算机处理，经计算机重建处理后形成一幅人体内部脏器的某断面的图像。
CT是医学影像领域最早使用的数字化成像设备。
1.普通型CT每次扫描只获得1帧图像，因此扫描时间较长。
2.螺旋CT是发射出X射线的球管绕人体旋转360度，即可获得640层图像。
3.电子束CT是CT的一种特殊类型，与常规CT的主要区别在于由电子束取代了X线球管的机械旋转。
4.EBT是通过电子枪发射的电子束，检查扫描的速度要远远的超过多层螺旋CT的检查扫描速度，成像时间也大大的缩短了，非常适合应用于心脏等运动器官的扫描检查。
5.能谱CT检查与单一参数常规的CT扫描检查相比，单能量图像、基物质图像、能谱曲线等多参数成像是能谱CT检查最突出的特点，其独有的多参数成像模式与常规CT检查诊断模式有很大的差别。
6.PET-CT是正电子发射体层摄影机与CT机两者的相融合的设备，是通过在两种融合的设备平台上进行疾病的诊断与检查。
对恶性肿瘤定性或定量有较高价值，虽然敏感性高，但有的病变也缺乏特异性，一般需要在其他影像检查之后，有目的地进行应用。
CT的种类大可分为普通型CT、螺旋CT、电子束CT、能谱CT和PET-CT。
1.普通型CT每次扫描只获得1帧图像，因此扫描时间较长。
2.螺旋CT是发射出X 射线的球管绕人体旋转360o，即可获得4层乃至640层图像。
3.电子束CT是CT的一种特殊类型，与常规CT的主要区别在于由电子束取代了X线球管的机械旋转。
4.EBT是通过电子枪发射的电子束，检查扫描的速度要远远的超过多层螺旋CT的检查扫描速度，成像时间也大大的缩短了，非常适合应用于心脏等运动器官的扫描检查。
5.能谱CT检查与单一参数常规的CT 扫描检查相比，单能量图像、基物质图像、能谱曲线等多参数成像是能谱CT检查最突出的特点。
腹部急症的影像诊断
• 病例10,男性68岁.陈发性腹痛5天,伴发热. 腹透示肠梗阻.CT扫描盲肠区钙化密度影,盆 腔内膀胱与直肠间见大小约72X81MM的包裹 性异常水样密度区,周边模糊.直肠明显外压 改变,病灶偏右侧.CT拟诊低位不全结肠梗阻. 盆肠内直肠旁占位,拟炎性包裹 阑尾区钙化 灶.手术拟慢性阑尾炎,并粘连.盆腔内脓肿.
• 病例6，黑便3天住外院输血治疗后好转， 再次发病住本院，胃镜及肠检查未见异常。 行口服造影剂充盈小肠后平扫显示多段小肠 充盈欠佳，显示一局限性缺损，位中段小肠 区呈软组织密度，大小约43X43MM。二次扫 描予低张后口服造影剂充盈小肠区。显示中 段小肠区一充盈缺损并软组织密度占位，大 小约40X50MM。CT诊断小肠占位，拟平滑肌 瘤可能性大。经手术证实。
• 病例3，女性46岁。反复下腹部疼痛1年， 加剧3天入院。曾在外院住院诊断拟慢性结 肠炎。全腹平扫示下段小肠扩张，并显示回 肠下段区近回盲部局限性肠壁增厚，约5MM， 病灶范围约110MM。肠腔变窄，肠壁周围脂 肪结构模糊并小结节影。口服造影剂后复查 CT所见类同。拟小肠肿瘤伴梗阻可能性大， 结核不除外。术中诊断回肠下段结核，狭窄。 病理示慢性炎症性病变。
肠外伤
• 小肠破裂平片诊断较困难。可有腹腔内 出血的X线征象。腹腔内无气体或仅少 量气体溢出肠腔以外，故气腹较少见， 要结合临床症状和体征诊断。
• 结肠外伤多见于横结肠及乙状结肠，可 产生破裂和血肿。X线平片可见由于压 迫所造成塞结肠扩张。数小时后产生腹 腔感染或肠麻痹征象。
急性肠梗阻
• 影像学检查为腹部立卧位照片，部分病 例可作钡灌肠和钡餐检查。必要时可行 超声及CT检查，梗阻有原因和程度不 同，影像表现亦不相同。
• 卧位肠曲形态的变化是立位时呈倒U型， 短拱形和半月形的小肠曲，卧位时可伸 展为长管形或长拱形。
《医学影像诊断PPT课件：胸腹部CT基础解剖与增强扫描技术》
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血管成像
增强扫描可用于检测血管病变、动脉瘤等循环系统异常，为临床医生提供更全面的信 息。
胸腹部CT增强扫描的临床应用
1 肿瘤诊断和评估
2 感染诊断
3 创伤评估
胸腹部CT增强扫描在肿 瘤的诊断和评估中起到 重要作用，能够提供肿 瘤的大小、边缘、血供 情况等信息。
胸腹部CT增强扫描可以 检测肺部、腹部等器官 感染情况，并帮助医生 确定感染的严重程度。
CT扫描设备
CT扫描设备由放射源、旋转探 测器和计算机组成，利用横断 面图像对人体进行精确的诊断 和评估。技术的高分辨率和图 像质量为医生提供了重要的信 息。
CT图像
CT图像通过不同组织对X射线 的吸收程度来生成，黑白对比 度较高，能够清晰地显示人体 的各个结构，为疾病的诊断提 供了重要依据。
胸腹部CT的基本原理和功能
胸腹部CT影像解剖
胸部解剖 肺部 心脏 气管和支气管 食管
腹部解剖 肝脏 胃 肾脏 肠道
胸腹部CT增强扫描原理
1
静脉注射对比剂
在增强扫描中，患者通过静脉注射对比剂，对比剂通过血液循环进入相关器官，改善 影像的对比度。
2
增强扫描时机
对于不同的病症以及需要评估的器官，增强扫描的时机和方式会有所不同，医生会根 据具体情况进行判断。
原理
胸腹部CT利用X射线穿过患者身体造影的 原理，并通过旋转探测器获取大量图像数 据，再通过计算机重建成横断面图像。
功能
胸腹部CT可以用于检测肺部疾病、腹部器 官疾病以及评估肿瘤、感染、创伤等情况， 并对手术方案和治疗效果进行评估。
优势
相比传统X线检查，胸腹部CT具有更高的诊断准确性和细节展示能力，能够提供更全面和详 细的解剖信息。
经典腹部CTppt课件
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63
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慢性胆囊炎
可由急性胆囊炎演变而成，也可以为原发 的慢性炎症
基本病理为囊壁纤维组织增生，呈弥漫性 增厚，肌层萎缩，可伴有钙化，囊腔变小， 收缩机能减退
多为老年病人，症状为不典型消化功能减 退、间歇痛、腹胀
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慢性胆囊炎CT表现
平扫：
①、胆囊缩小
②、胆囊壁增厚
③、胆囊壁钙化（形成所谓“瓷胆 囊” ）
为海肝绵血状血管管瘤瘤，极少为毛细血管瘤及血管内皮
瘤。病变可单发，也可多发，多见于肝右叶后段。 病理改变为肿瘤外可见结缔组织被膜，与周围肝
组织分界清楚，其内由充满血液的血管囊腔构成， 囊腔间有纤维性间隔，囊腔壁衬以扁平内皮细胞。 肿瘤可发生纤维化、钙化及血栓形成。
42
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平较扫大肝血为海管类瘤圆绵者形状中低心密血常度管伴区瘤有，低边C密界T度清表区楚现（，纤密维度化均、匀血。
- 环结”缔。组慢织性 包肝膜脓，肿脓由肿于壁脓呈肿边周界围清3形晰4成的血显管著丰环富形的强
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分为单纯性肝囊肿及多囊肝，单纯性肝囊肿可单
发、肝多囊发；肿多囊肝常合并肾、胰等其他脏器囊肿。
囊肿多数内衬立方上皮细胞，外被以纤维组织包 膜。囊肿可大可小，大小相差很大 临床一般无症状，多于体检B超时偶然发现。本 病具有女性多、高龄者多倾向
成
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侧支循环形 29
30
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31
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32
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肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。 前者主要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感 染，而后者常继发于肠道阿米巴病。
肝脓肿病理改变为三层结构，中心为组织液化坏 死区域，充满了由坏死的组织细胞及白细胞形成 的半液体残渣。坏死区域周围为中间层，由胶原 纤维少的肉芽组织构成。外围为向正常肝组织移 行区域，为伴有细胞浸润及新生血管的肉芽层。
腹部CT阅片PPT课件
腹部CT阅片的目的和意义
01
腹部CT阅片的目的在于了解腹部 脏器的形态、结构和功能，发现 病变和异常情况，为临床医生提 供诊断和治疗依据。
02
腹部CT阅片的意义在于能够早期 发现病变，提高治愈率和生存率 ，减少漏诊和误诊，为患者带来 更好的诊疗效果。
腹部CT阅片的展望
随着医学影像技术的不断发展，腹部CT图像的分辨率和清晰度将不断提 高，有助于更准确地诊断病变。
人工智能和机器学习技术在医学影像诊断领域的应用将逐渐普及，可以 辅助医生进行腹部CT阅片，提高诊断的准确性和效率。
未来腹部CT阅片将更加注重个体化和精准化，根据患者的具体情况制定 个性化的检查方案和诊断策略，为患者提供更加精准和高效的治疗方案 。
腹部常见疾病的CT表现
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ
肝脏疾病的CT表现
脂肪肝
CT表现为肝脏密度普遍降 低，肝脏与脾脏的CT值差 异缩小。
肝硬化
CT表现为肝脏表面凹凸不 平，肝裂增宽，肝体积缩 小。
肝癌
CT表现为肝实质内单发或 多发圆形或类圆形低密度 肿块，边缘常模糊不清。
胰腺疾病的CT表现
急性胰腺炎
CT表现为胰腺体积增大，密度不 均，胰周脂肪层模糊，胰周积液
泌尿系统疾病的CT表现
肾结石
CT表现为肾盂或肾盏内高密度影，边缘锐利。
肾癌
CT表现为肾脏内低密度肿块，边缘不清，增强后 不均匀强化。
输尿管结石
CT表现为输尿管内高密度影，边缘锐利。
04
CATALOGUE
腹部CT阅片的难点与误区
阅片中的难点
区分正常与异常
胸腹部CT判读
静脉期
弥漫性肝癌：肝脏弥漫性密度 减低，边界不清，增强扫描动 脉期肿瘤不均匀明显强化，实 质期迅速消退，呈“快进快退 ”的强化特点。并见门脉癌栓 动脉期
平扫
88
静脉期
88
肝右叶小肝癌：低密度肿 块，增强扫描动脉期呈肿 瘤均匀强化，门脉期迅速 消退。并见肝硬化、脾大 、脾囊肿和腹水 动脉期
平扫
女性盆腔CT断层影像（三） - 解剖图 片
男性盆腔CT断层影像（一）-CT - 解剖 图片
男性盆腔CT断层影像（二）- CT - 解剖 图片
正常肾上腺冠状位CT多平面重建（ MPR）图 - 解剖图片
右肾上腺
左肾上腺 肝脏 脾脏
右肾
左肾
男性，35岁，咳嗽 高热10天。大叶性 肺炎 ，右肺中叶 大片状实变影，其 内可见空气支气管 征
116
• 同前病例，支架置入术后。
117
• 肠系膜上动脉远端栓塞，远端分支突然截断。
118
• 肠系膜上静脉及分支广泛血栓形成伴血运性肠梗阻。
119
术中见：距回盲 部约100cm处有约 200cm长的小肠肠 管呈紫黑色，明显 水肿增厚，肠蠕动 消失，生机不良。 小肠系膜明显水肿 、增厚，于肠系膜 血管内见大量紫黑 色血栓形成。120谢谢！肝硬化、脾大、侧支循环
肝硬化、脾大、腹水、侧支循环
肝右后叶下段类圆形低密度肿 块，其内见更低密度区，增强 扫描动脉期肿瘤不均匀明显强 化，实质期迅速消退，呈“快 进快退”的强化；门静脉期肿 瘤周围见环状强化假包膜
动脉期
平扫
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静脉期
平扫
动脉期 肝右叶巨块型肝癌，动脉 期不规则强化，门静脉期 呈相对低密度改变，周围 见假包膜形成。
右肺上叶中央型肺癌：平片：反“S征”。右肺上叶支气管 闭塞，周围软组织肿块影，伴右肺上叶不张
腹部影像诊断 肾脏CT
汇报人：
目录
添加目录标题
01
肾脏CT图像解读
04
腹部影像诊断概述
02
临床应用与价值
05
肾脏CT检查技术
03
展望与未来发展
06
添加章节标题
腹部影像诊断概 述
腹部影像诊断的意义
辅助医生进行疾病诊断 监测病情进展 评估治疗效果 发现潜在疾病
腹部影像诊断的方法
X线检查：利用X射线进行腹部脏器的成像常用于胃肠道和骨骼系统的检查。 CT检查：通过多层螺旋CT对腹部进行扫描能够清晰显示脏器的形态、大小及与周围组织的关系。 MRI检查：利用磁场和射频脉冲对腹部脏器进行成像尤其适用于软组织结构的显示。 超声检查：利用高频声波显示腹部脏器的形态和功能具有无创、无辐射的优点。
肾脏外伤后评估 与随访
肾脏肿瘤的分期 与疗效评估
肾脏CT检查的禁忌症
严重心、肝、肾功能不全者
碘过敏者
妊娠早期和晚期患者
严Hale Waihona Puke 电解质紊乱者肾脏CT检查的步骤
添加标题 添加标题 添加标题 添加标题 添加标题
患者准备：患者需要提前进行预约并按照医生要求进行准备 如禁食、排尿等。
扫描前定位：使用CT扫描机对患者的腹部进行定位确定扫描 范围和角度。
添加标题
添加标题
添加标题
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肾实质分为皮质和髓质皮质厚薄均 匀髓质呈低密度影。
肾脏周围脂肪间隙清晰无异常密度 影。
异常肾脏CT图像解读
肾脏形态异常：可能提示肾脏发育不全、多囊肾等病变 肾脏密度异常：高密度或低密度灶可能代表结石、钙化或肿瘤等 肾脏边缘轮廓异常：如模糊、不规整等可能与炎症、肿瘤浸润有关
腹部空腔脏器的影像诊断
食管蠕动分两种：第一蠕动自下咽部开始，第二蠕动 常始于主动脉弓水平。第三收缩波系由食管环状肌不 规则收缩运动所致，多发于食管下段
食管正常影像解剖
右前斜位是观
察食管常用位置
食 管
主动脉弓压迹
在其前缘可见3
生
左主支气管压迹
个压迹：主动脉
理 性
弓压迹、左主支
择MRCP
基本内容
腹部空腔脏器的影像学表现 消化道的正常造影表现 消化道疾病的基本造影表现
消化道常见病的造影诊断
急腹症
第一部分 腹部空腔脏器的 影像学表现—（一）消化道的正常造影表现
消化道造影检查
消化道造影检查：是通过造影剂在经过食道到达 胃、十二指肠、小肠、结肠等部位的显影过程来 进行消化道疾病的诊断方法。
压
气管压迹、左心
迹
左心房压迹
房压迹
食管起始部、主
食管第三生 理狭窄段
动脉压迹处、贲门 交界处
食管正常影像解剖
食道充盈相、粘膜相
食管粘膜表现为数条纤细纵行 而平行的透明条纹状影，通过贲 门与胃小弯粘膜相连续
胃与十二指肠
正常影像表现 胃分胃底、胃体、胃窦三部分，有胃小弯和胃大弯 两缘。胃小弯转角处为角切迹。幽门将胃与十二指 肠相连，宽度随括约肌收缩而异 胃的形态与体型、张力、神经功能状态有关。一般 分为四型：牛角型、钩型、长型（无力型）、瀑布 型
肿瘤从胃肠道壁向 腔内生长，占据一 定空间，造影时此 部位不能被钡剂充 填，而形成胃肠道 轮廓局限性向内凹 陷的表现
充盈缺损（filling defect）
特殊征象——半月综合征
进展期胃癌Ⅱ型的X线常表现为不规则龛影，多成半月形，外缘平直，内缘不整齐而有多个尖角，龛影 位于胃轮廓之内，龛影外围绕以宽窄不等的透明带即环堤，轮廓不规则但锐利，其中常见结节状或指压 状充盈缺损，以上表现称之为半月综合征。伴有粘膜纠集但中断于环堤之外
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临床上起病急，进展快，常合并有炎性化脓中毒症状，如 高热、寒战、肝区痛或全身衰竭等。化验白细胞计数明显 增高。
轻度强化
门静脉期， 65～75秒，门静脉和肝静脉强化明显，肝 实质开始强化
延迟期（门静脉晚期、肝实质期、平衡期），180秒以 上，门静脉和肝静脉内对比剂浓度迅速下降，肝实质 达到强化的峰值，此时静脉血管的密度与肝实质相当 或低于后者。
正常肝内胆管分支细小，平扫增强都不易显示
肝脏常见疾病
B超——实质脏器的基本检查，胆系疾患如 胆结石的首选检查方式
CT——密度分辨率高，对于实质性脏器病 变敏感性、准确性较高，并可以使用CT增 强对比技术进一步定性检查
MR——可三维成像观察，观察胆道、尿道 系统三维成像有优势，但价格较贵
腹部CT平扫检查
（一） 扫描前准备：扫描前30分钟空腹，口服1-2% 的复方泛影葡胺（离子型单体碘造影剂）或温开 水800-1000ml。如观察盆腔、膀胱，需憋尿。
每秒2~5ml大量快速注射后，根据所检查的器官不 同，采用不同延迟时间进行扫描 各脏器推荐延迟扫描方案： 肝脏三期：动脉期20～25秒，门脉期65～75秒，
延迟期180秒以上 （小半分--1分--3分+） 胰腺两期：动脉期25秒，静脉期60～75秒； 肾脏两期：皮质期25～30秒，髓质期70～100秒
右肝
左肝 胃
脾
降主动脉
肝门区门静脉
下 腔 静 脉
胆囊 下腔静脉
胃 胰腺
门静脉 十二指肠 胆囊Байду номын сангаас
腹 腔 干 脾
十 二 指 肠
肠系膜上静脉与脾静脉会合为门静脉
胰尾
双肾 肠系膜上动脉
十二指肠水平部 左肾静脉汇入下腔
肝脏的正常CT增强表现
螺旋CT三期增强扫描： 动脉期， 20～25秒，肝内动脉明显强化，肝实质无或
根据脂肪浸润程度及分布范围不同，分为 限局性和弥漫性两种。病理及临床病程为 可逆性
脂肪肝的CT表现
1、平扫：形态饱满，密度低于脾脏，血 管影显示清楚
2、增强：轻度强化或强化不明显 3、局灶性:肝内不规则或扇形分布的密
度减低区，无占位，血管走行正常 4、弥漫性：肝内实质密度普遍降低，
CT值低于正常10HU以上
（二） 平扫 仰卧位，扫描时屏气，腹部为从膈 顶扫至双肾下缘，盆腔为从髂嵴连线扫描至耻骨 联合下缘，多行螺旋扫描，层厚较大脏器一般为 8~10mm，较小脏器用3~5mm
（三） 窗宽窗位：腹部 窗宽200~300 窗位40~60
盆腔 窗宽300~400 窗位30~60
腹部CT增强检查
必须先做碘过敏试验，阴性后方可进行 通常采用团注法：将50~100ml含碘造影剂经静脉
脂肪肝 肝硬化 肝脓肿 肝内占位----肝囊肿
肝血管瘤 原发性肝癌---- 肝细胞肝癌 肝转移瘤 胆管细胞癌
混合性肝癌
脂肪肝
脂肪肝为肝内脂类代谢异常，主要是甘油 三酯在肝细胞内的过度沉积，导致肝细胞 脂肪变性。
主要原因有：①肥胖症肝内脂肪浸润。② 糖尿病。③酒精中毒。④肝炎、肝硬化。 ⑤药物性。⑥肝代谢性疾病。
腹部影像诊断 CT基础
主要学习的内容
腹部的常用影像学检查方法 腹部脏器的断层解剖学基础 腹部常见疾病的影像诊断（CT） 分类：肝、胆、胰、脾、腹膜及腹
膜间隙、肾、肾上腺、输尿管、膀 胱、生殖
腹部影像学的临床应用
X线——空间分辨率高，造影检查有优势， 通常用于空腔脏器的造影检查（胃肠道）
（中晚期）肝硬化的CT表现
形态改变：肝普遍萎缩、肝叶比例失调、 肝裂增宽、肝表面凹凸不整。
密度改变：肝硬化再生结节为相对较高密 度；合并脂肪变性时，肝脏密度可减低
继发门静脉高压改变：门脉扩张变形、 脾大、腹水、 侧支循环形成
（食道、胃底、脾门附近“蚯蚓状”静脉曲 张）
肝脓肿
是肝内常见的炎性病变，分为细菌性和阿米巴性。前者主 要继发于胆道、腹腔或身体其他部位的感染，而后者常继 发于肠道阿米巴病。
3、肝血管：包括肝动脉、肝静脉、门静脉，表现为 肝内条状、分支状或圆点状低密度影，越近肝门 区域和下腔静脉区越粗大。
4、 肝内胆管：正常不显示。 5、增强扫描：肝实质和血管明显强化，密度升高。
（一）正常CT片
肝脏:实质密度均匀，各叶 比例正常，轮廓光整。 胰腺:为横行长条状，密度 亦较均匀；在腹部中央区粗 条状软组织密度灶，为胰体 部，下腔V的前方，肠系膜 上 A,V的右则为胰头部，近 脾门处为胰尾部。 双肾:位于脊椎两旁,呈椭圆 形，周围实质密度均匀强化. 脾：密度均匀，位于左上腹 部，胰腺后方可见由左侧 （脾门）向右走行的显著增 强的粗条状影为脾V。
肝脏CT检查的目的
肝脏CT检查的主要目的在于 ①确定肝内占位性病变并提出定性定位诊断 ②鉴别右上腹肿块的来源，以及与周围邻近
组织器官的关系 ③了解肝脏的结构和其它病变，如门静脉高
压的原因及程度。
肝脏的正常CT平扫表现
1、肝大小、形态、轮廓
2、肝实质：密度均匀，CT值40-70Hu，正常应高于 上腹部其它脏器如脾脏等。
肝脓肿CT表现
（1）平扫：肝脓肿可发生于各肝叶，但以右叶多见，可单 发或多发，呈大小不等片状低密度影，CT值-10～35HU， 边界多不清楚或部分模糊，脓肿周围壁则较厚。 （2）增强：由于典型三层病理改变，增强CT表现为，中 心坏死区无强化，可有气体，中间层为介于液化坏死区与 正常肝组织之间，呈以低密度为主的轻度强化“花环”， 外围层为移行层，血管丰富，表现为与正常组织分界模糊 的强化“晕环”。慢性肝脓肿由于脓肿周围形成血管丰富 的结缔组织包膜，脓肿壁呈边界清晰的显著环形强化。 （3）脓腔内若含局限性少量气体或气液平面为其特征性 表现。
肝硬化
肝硬化是指以肝内广泛纤维结缔组织增生为特征 的慢性肝病，肝实质细胞由于各种原因发生坏死， 继而纤维结缔组织增生，肝细胞代偿性结节状再 生，正常肝小叶结构被取代。至晚期肝脏则呈现 硬化、萎缩，临床上以肝功能损害、门静脉梗阻 及高压为主要表现。
主要原因分为：肝炎、酒精中毒、慢性胆道梗阻、 心功能不全、药物中毒、寄生虫等，还有一些原 因不明。