心脏康复运动 ppt课件
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《心脏康复》ppt课件
康复治疗手段的多样化
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
探索新的康复治疗手段，如细胞治疗、基因治疗等，提高 康复治疗效果，缩短康复周期，降低患者痛苦。
康复评估体系的完善
建立更加科学、客观的康复评估体系，对康复治疗效果进 行实时监测和评估，为患者提供更加有效的康复指导。
康复与其他医疗领域的结合
康复与预防医学的结合
加强康复与预防医学的结合，通过康复手段预防慢性疾病的复发 和并发症的发生，提高患者的生活质量。
心脏移植术后
康复治疗有助于提高患者的生 活质量和运动耐量。
禁忌症
严重心律失常
如室性心动过速、室颤等，康复治疗 可能诱发恶性心律失常，加重病情。
02
急性心力衰竭
患者应先接受治疗稳定病情，康复治 疗应在医生指导下进行。
01
绝对禁忌症
如急性心肌梗死并发症严重、血流动 力学不稳定等情况，禁止进行康复治 疗。
营养康复
饮食指导
根据患者营养需求和饮食习惯，制定合理的 饮食计划。
控制脂肪摄入
减少饱和脂肪酸和胆固醇的摄入，降低心血 管疾病风险。
控制热量摄入
保持适当的能量摄入，避免过度肥胖或消瘦 。
增加膳食纤维摄入
多吃蔬菜、水果、全谷类食物等富含膳食纤 维的食物。
药物康复
药物治疗
根据患者病情，制定合理的药物 治疗方案。
制定康复计划的时间表和进度安 排，确保患者能够逐步适应康复
训练。
康复计划的实施
运动训练
根据患者的具体情况，选择合适的运 动方式、强度和频率，逐步提高患者 的体能和心肺功能。
营养指导
提供个性化的饮食建议，指导患者合 理搭配食物，控制热量摄入，保持健 康的饮食习惯。
药物治疗
根据医生的建议，指导患者正确使用 药物，并注意观察和记录药物反应。
心脏康复运动ppt课件
03
心脏康复运动的实施与方 案
康复运动前的评估与准备
评估患者的病史和身 体状况，确定患者是 否适合进行心脏康复 运动。
根据患者的具体情况 ，制定个性化的康复 运动方案。
进行必要的身体检查 ，如心电图、血压、 心率等，以确保患者 的安全性。
康复运动的运动类型与强度
01
选择适合患者的运动类型，如散 步、慢跑、游泳、瑜伽等。
05
心脏康复运动的未来发展 与展望
康复运动在心脏病防治中的作用与价值
康复运动可有效改善心血管功 能，降低心脏病发作风险。
康复运动有助于调节血脂、血 糖和血压，减轻心血管疾病危 险因素。
康复运动可提高心肺功能，增 强体质，预防心血管事件。
康复运动在慢性疾病管理中的应用与拓展
康复运动可促进慢性疾病患者的 身体康复，提高生活质量。
论文发表情况
越来越多的科研机构和学者开始关注康复运动在心脏病 防治中的应用研究，并发表了大量的学术论文。这些论 文涉及了康复运动的作用机制、实施方案、效果评价等 多个方面，为推动心脏病防治工作的深入开展提供了重 要的理论支持和实践指导。
THANK YOU
感谢观看
增强肌肉力量
康复运动能够增强心肌、骨骼肌和血管平滑肌等肌肉的力量，提高身体的代谢率 和耐力。
预防骨质疏松
康复运动能够增加骨密度，提高骨骼的抗压能力和抗折断能力，从而预防骨质疏 松的发生。
康复运动对呼吸功能的提升
提高肺活量
康复运动能够增强呼吸肌的力量和耐力，提高肺活量和肺通 气量，从而改善呼吸功能。
减少肺部感染
康复运动能够增强免疫系统的功能，减少肺部感染的发生， 同时也有助于控制慢性阻塞性肺病等呼吸系统疾病的症状。
心脏康复医学PPT课件
2
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
12
13
九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
14
15
16
17
18
192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
卧床
心脏事件后患者的心理变化
虚弱感/废用 运动减退
实际上多数患者可回到工作岗位、性生活及其他正常活动
3
二、康复/运动治疗的目标
增加良好感觉
有利控制体重
增强信心，战胜恐惧、焦虑
改善运动耐量和肌肉力量
4
三、心脏康复分期
第Ⅰ期（也称第一阶段）：院内康复（住院 期）评估、教育、咨询、运动（被动运动为 主）。 第Ⅱ期（也称第二阶段） ：院外早期康复 （事件发生后3-6个月）评估与危险分层、 运动处方、二级预防与健康教育、心理支持 。 第Ⅲ期（也称第三阶段） ：院外长期康复 （事件1年以后）
心脏康复
一、历史回顾
AMI卧床休息6-8周（1912年 Herrick）
“坐椅子疗法” （1951年，Levine和Lown） 早期活动（50年代）
AMI 4周 步行3-5min Bid （Newman ），14天内（Brummer）
AMI常规3W住院期（70年代）
出院前运动试验（80年代）：危险性分层的理论 运动锻炼为核心内容（至今，各种心脏病，包括心衰）
运动时间（30-90分钟）
运动频率（3-5次/周） 注意事项
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九、运动方式
有氧运动 30-60min /d 为主 阻抗运动 >2 times / w 重要补充 柔韧性运动 >10min /d
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192021来自7心脏康复适应症
外周动脉疾病 不适合外科干预的高危心血管疾病 心脏猝死综合征 终末期肾病 糖尿病、血脂异常、高血压、肥胖和其它可导致 冠心病的危险因素 其他的可能从系统性运动训练和病患教育中获益 的患者
心脏康复训练ppt
防范意外伤害
在训练过程中，应注意周围环境的 安全性，避免意外伤害的发生，如 地面是否湿滑、器械是否安全等。
健康生，应注意饮 食的调整，以低脂、低糖、高 纤维、高维生素的食物为主， 避免暴饮暴食和过度饮酒。
规律作息
应保持规律的作息时间，充足 的睡眠和适当的休息，避免熬
社会认知与普及程度
社会认知
随着人们对健康意识的提高，越来越多的人开始关注心脏健康，认识到心脏康复 训练对心脏疾病预防和治疗的重要性。
普及程度
目前，心脏康复训练在国内普及程度较低，只有少数医院和机构能够提供专业的 康复服务，未来将需要加强宣传和教育，提高社会对心脏康复训练的认知和接受 程度。
THANKS
医生与患者沟通
医生应与患者建立良好的沟通渠道 ，及时了解患者的病情和心理变化 ，为患者提供个性化的心理支持和 帮助。
05
心脏康复训练后的效果评估
评估内容与方法
评估内容
心脏康复训练后的效果评估主要包括患者的生理指标、心肺 功能、运动耐量、生活质量、心理状态等方面。
评估方法
采用临床检查、问卷调查、运动试验、心肺功能测定等方法 进行评估，同时收集患者的健康数据，进行综合分析。
心脏康复训练ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 心脏康复训练简介 • 心脏康复训练前的评估 • 心脏康复训练计划 • 心脏康复训练中的注意事项 • 心脏康复训练后的效果评估 • 心脏康复训练的未来发展
01
心脏康复训练简介
定义与目的
定义
心脏康复训练是指通过综合的评估和计划，为心脏病患者提 供个性化的运动和健康管理方案，旨在改善患者的心脏功能 、减少并发症、提高生活质量。
调整建议
在训练过程中，应注意周围环境的 安全性，避免意外伤害的发生，如 地面是否湿滑、器械是否安全等。
健康生，应注意饮 食的调整，以低脂、低糖、高 纤维、高维生素的食物为主， 避免暴饮暴食和过度饮酒。
规律作息
应保持规律的作息时间，充足 的睡眠和适当的休息，避免熬
社会认知与普及程度
社会认知
随着人们对健康意识的提高，越来越多的人开始关注心脏健康，认识到心脏康复 训练对心脏疾病预防和治疗的重要性。
普及程度
目前，心脏康复训练在国内普及程度较低，只有少数医院和机构能够提供专业的 康复服务，未来将需要加强宣传和教育，提高社会对心脏康复训练的认知和接受 程度。
THANKS
医生与患者沟通
医生应与患者建立良好的沟通渠道 ，及时了解患者的病情和心理变化 ，为患者提供个性化的心理支持和 帮助。
05
心脏康复训练后的效果评估
评估内容与方法
评估内容
心脏康复训练后的效果评估主要包括患者的生理指标、心肺 功能、运动耐量、生活质量、心理状态等方面。
评估方法
采用临床检查、问卷调查、运动试验、心肺功能测定等方法 进行评估，同时收集患者的健康数据，进行综合分析。
心脏康复训练ppt
xx年xx月xx日
contents
目录
• 心脏康复训练简介 • 心脏康复训练前的评估 • 心脏康复训练计划 • 心脏康复训练中的注意事项 • 心脏康复训练后的效果评估 • 心脏康复训练的未来发展
01
心脏康复训练简介
定义与目的
定义
心脏康复训练是指通过综合的评估和计划，为心脏病患者提 供个性化的运动和健康管理方案，旨在改善患者的心脏功能 、减少并发症、提高生活质量。
调整建议
《心脏康复》PPT课件
• 6分钟步行试验用来测量患者的活动能力，6分 钟结束时需记录：
– 步行距离
– 安静时HR及最大心率、血压、氧饱和度，及最大 自觉劳累指数（RPE）
– 心绞痛及呼吸困难的程度（0-4级）
– 计算VO2 :
V[0O.027(mxl/k体g重/mi(nk)g=)]
[0.02 x 距离(m) ]- [0.191 x + [0.09 x 身高 (cm)] +[0.26
心脏康复
同济大学附属第十人民医院 魏毅东
定义
心脏康复是指应用多种协 同的、有目的的各种干预 措施，包括康复评估、运 动训练、指导饮食、指导 生活习惯、规律服药、定 期监测各项指标和接受健 康教育等，使患者的身体、 心理、社会功能达到最佳 状态，并且稳定、延缓、 甚至逆转疾病的进程，从 而降低致死率和致残率
胜任的助手的帮助
开始心脏康复的时机
• 病情较简单的患者:出院后的1-3周开始心脏 康复
• 手术患者或临床病程较复杂的患者:出院后 2-6周或病情足够稳定后开始心脏康复
开始心脏康复前需要的资料
– 医生转诊单 – 出院小结和/或诊断评估结果 – 运动负荷试验结果 – 12导联心电图 – 血脂结果 – 保险信息或财务状况资料 – 心脏专家会诊报告
性 – 心脏危险因素评分 (如/) – 解释危险因素的概念，列出患者相关的危险因素 – 解释危险因素控制的重要性和获益 – 评估患者改变危险因素的积极性 – 鼓励在能力范围内进行体育锻炼
运动处方
• 通过初步评估后制定运动处方。包括：运动方式、运动频率、运动时间、运 动强度以及逐渐增加运动量。
– 不稳定性心绞痛 – 未控制的引起症状或血流动力学改变的心律失常 – 有症状的严重主动脉狭窄 – 急性肺栓塞或肺梗死 – 急性心肌炎或心包炎 – 怀疑或已诊断的夹层动脉瘤 – 急性全身感染，伴发热、疼痛、淋巴结肿大 – 存在运动时威胁安全的情况，包括：
心脏康复 ppt课件
提供建 议
筛选病人，制 定康复计划
培训指 导
心脏科医生（组员)
心脏科护士（组员）
转介
物理治疗师
营养师
心理医生
2021/2/5
28
心脏康复
• 监护仪器
• 运动器械
• 抢救设施
• 宣教用品
2021/2/5
29
心脏康复
2021/2/5
30
心脏康复
分钟的整理活动 • ◇真正运动的时间为20-30分钟，至少要
达到15分钟（且要求运动强度达到THR靶心 率）
2021/2/5
12
心脏康复
• 根据运动效应和积蓄作用，每周锻炼3-4次 为最适宜频度。有些活动如散步可每天进 行
2021/2/5
13
心脏康复
• 有氧运动 频度F=3-5/周 强度I=50%-80%的运动耐量 时间D=20-60分钟 方式M=散步、平板运动、自行车、划船、爬
内容包括： ◆有效的心脏康复/二级预防方案和可行的方法
◆今后的科研方向 ◆心脏康复/二级预防各项具体措施的应用原则 ◆尤其强调运动锻炼的重要作用
2021/2/5
7
心脏康复
• 患者基础状况的评估 • 营养咨询 • 危险因素的积极控制（如血脂、血压、体重、糖
尿病和吸烟） • 咨询：社会心理、职业、体力活动、运动锻炼 • 合理使用有循证医学依据的对二级预防有效的心
21
心脏康复
2021/2/5
22
心脏康复
• 以Ⅰ期健康宣教为主，未实施早期 运动锻炼
• 未设立专职心脏康复护士
• 未建立心脏康复团体
• 心脏康复器运动器械不足
2021/2/5
23
心脏康复运动ppt课件
目标
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
增强心肺功能、改善血液循环、 提高肌肉力量、减轻心理压力， 帮助患者逐步恢复日常生活和工 作能力。
心脏康复运动的重要性
01
02
03
04
提高心肺耐力
通过有氧运动，增强心脏的泵 血能力和肺部呼吸功能，提高
身体耐力。
控制危险因素
运动可以降低血压、血糖和胆 固醇水平，控制心脏病危险因
素。
减轻心理压力
运动有助于释放压力、缓解焦 虑和抑郁情绪，改善心理健康
。
提高生活质量
通过改善身体状况和心理状态 ，提高患者的生活质量和社会
参与度。
心脏康复运动的分类
有氧运动
如快走、慢跑、骑车、游泳等 ，可以提高心肺耐力和血液循
环。
力量训练
如举重、俯卧撑、仰卧起坐等 ，可以增强肌肉力量和稳定性 。
柔韧性训练
如瑜伽、太极等，可以增加关 节灵活性和平衡能力。
日常生活能力训练
游泳
游泳是一种低冲击力的有 氧运动，可以锻炼全身肌 肉，减轻心脏负担。
力量训练
哑铃训练
使用适当重量的哑铃进行 肌肉锻炼，可以增强上肢 和躯干的肌肉力量。
引体向上
引体向上可以增强上肢和 背部的肌肉力量。开始时 可以使用辅助器械或降低 难度。
俯卧撑
俯卧撑是一种简单易行的 力量训练方式，可以锻炼 胸肌、肩膀和手臂肌肉。
最新研究成果
近年来，一些最新的研究成果已经证明，心脏康复运动可以有效改善心血管疾 病患者的预后和生活质量。这些研究成果为未来的研究提供了更多的思路和方 法。
心脏康复运动的普及与推广
普及程度
目前，心脏康复运动在许多国家和地 区已经得到了广泛的普及和应用。然 而，仍有一些地区和人群对心脏康复 运动缺乏了解和认识。
最新心脏康复和运动处方PPT课件
运动地
多个研究显示对低到中危病人，低到中 等强度运动可在医院进行，也可在家中 或社区进行。
对于高危患者或进行高强度训练时，需 在有配备心肺复苏装置的医院进行。
在家训练的患者必需得到心脏康复人员 的复查和支持。
目录
心脏康复运动（运动处方)发展与研究进展 制定运动处方的要求 运动处方的rate reserve, HRR)法又称卡沃南(Karvonen)法
HRR定义为(最大心率－静息时心率) ×(50%-80%)
按运动强度设计
靶心率（运动时适宜心率）次/分= （按年龄预计的最大心率－安静时心率) ×(50%~80%)＋安静时心率
Karvonen法与THR=(0.6-0.8)HRmax方法对比,后者心率约 低15%
确定运动强度的常用方法
运动强度的指标： ① %VO2max（最大摄氧量的百分数） ② HR（心率） ③心率贮备法(Karvonen) ④RPE（Rating of Perceived Exertion，自
觉疲劳分级） ⑤ METs（Metabolic Equivalent of Energy
手球 蓝球 冰球 间歇训练
有氧代谢运动
是指在整个运动过程中需氧量与耗氧量基 本平衡，运动时所需能量均由糖或脂肪的 有氧氧化提供，称之有氧代谢运动。可以 维持长时间的运动，对心肺功能有良好的 锻炼作用。
有氧运动项目的特点
运动强度低、有节奏、不中断、持续时间 较长
动作简单，容易掌握 运动量可以自行监控，锻炼方法安全、有
运动处方至少在15分钟以上，20-60分 钟对提高心血管机能较适宜
运动时间带：晨起- 早餐前 早餐后两小时-午餐前 午餐后两小时-晚餐前 晚餐后两小时-睡前。
类型：有氧运动，近年来对抗阻运动有一些新研究，有需 要的病人也是可以进行。
心脏康复PPT课件
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 冠心病 稳定型心绞痛 心肌梗塞 冠脉搭桥术后 冠脉成形术后
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
早期的离床活动七步程序
• 热身运动，2METs，伸展运动、体操。 慢步走50英尺并返回。随时坐椅子、乘 坐轮椅至病房和治疗室，在室内散步， 做l～2METs的手工活动。
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
心脏康复适应证
• 慢性心力衰竭 • 心脏移植 • 瓣膜术后 • 先天性心脏病术后 • 高血压病
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
• Ⅱ期康复：保持适当的体力活动
• Ⅲ期康复：外周效应、中心效应、危险 因素控制
为了规范事业单位聘用关系，建立和 完善适 应社会 主义市 场经济 体制的 事业单 位工作 人员聘 用制度 ，保障 用人单 位和职 工的合 法权益
卧床的不利影响
• 血容量减少 • 回心血量增加 • 血栓形成危险增加 • 呼吸系感染 • 运动耐力下降 • 胰岛素敏感性降低 • 情绪障碍
早期的离床活动七步程序
心脏康复 ppt课件
• 根据最大代谢当量计算出所需强度运动的代谢当 量，再根据以上公式计算达到该运动所需的运动 的速度和坡度
• 代谢当量还用于指导日常活动和运动
出院期心脏康复
23
自觉疲劳程度计分(RPE)
• 由瑞典科学家Borg提出，是一种科学、简 易、实用的方法。通常控制在l0一l5分。 小于12分—轻度 ，40-60% VO2 max 12—13分---中度疲劳，60-75% VO2 max 14—16分---重度，75-90% VO2 max
• ⑥为患者进行长期的运动治疗提供指导。
16
出院期心脏康复的内容
(一)评定
让专业的心脏康复医师对患者的心血管 疾病的诊断、症状、危险因素、并发症、 体力、心理以及社会能力进行评估。
出院期心脏康复
17
(二)运动处方的制定
运动处方的制定包括运动强度、运动频率、运 动持续时间、运动类型。
应在监护下进行，特别是运动时应有监护和急 救处理设备。尽管心脏病患者进行低强度甚至中 等强度运动时发生心脏事件的可能性较低，但是 为确保安全，医疗监护是必需的。对患者的监护 包括自感疲劳程度、心率、血压呼吸频率以及活 动前、后的症状，且所有监护人员必须具备心肺 复苏技能。
11
个体化的心脏康复训练
• 最初为无阻力的活动如床上坐位，主动关节训练， 自我照料，然后开始步行和有限制地上下楼梯
• 运动强度一般为1--4个代谢当量(metabolic equiv-alents，MET)，( MET是指每公斤体重在从事1 min 活动消耗3.5 ml的氧，其活动强度为1 MET)
• 50—70％ VO2 max 为最佳的运动范围。
出院期心脏康复
20
靶心率(target heart rate,THR):
• 代谢当量还用于指导日常活动和运动
出院期心脏康复
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自觉疲劳程度计分(RPE)
• 由瑞典科学家Borg提出，是一种科学、简 易、实用的方法。通常控制在l0一l5分。 小于12分—轻度 ，40-60% VO2 max 12—13分---中度疲劳，60-75% VO2 max 14—16分---重度，75-90% VO2 max
• ⑥为患者进行长期的运动治疗提供指导。
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出院期心脏康复的内容
(一)评定
让专业的心脏康复医师对患者的心血管 疾病的诊断、症状、危险因素、并发症、 体力、心理以及社会能力进行评估。
出院期心脏康复
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(二)运动处方的制定
运动处方的制定包括运动强度、运动频率、运 动持续时间、运动类型。
应在监护下进行，特别是运动时应有监护和急 救处理设备。尽管心脏病患者进行低强度甚至中 等强度运动时发生心脏事件的可能性较低，但是 为确保安全，医疗监护是必需的。对患者的监护 包括自感疲劳程度、心率、血压呼吸频率以及活 动前、后的症状，且所有监护人员必须具备心肺 复苏技能。
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个体化的心脏康复训练
• 最初为无阻力的活动如床上坐位，主动关节训练， 自我照料，然后开始步行和有限制地上下楼梯
• 运动强度一般为1--4个代谢当量(metabolic equiv-alents，MET)，( MET是指每公斤体重在从事1 min 活动消耗3.5 ml的氧，其活动强度为1 MET)
• 50—70％ VO2 max 为最佳的运动范围。
出院期心脏康复
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靶心率(target heart rate,THR):
心脏康复训练 ppt课件
EKG、心脏超声心动图、下肢血管B超。
功能状态评估
身高、体重；心功能（心超）；肺功能； 营养状态；身体活动能力（肌力、平衡、 身体成分）；生活质量（SF-36）；精神、 心理状态；睡眠；戒烟筛查。
有氧运动能力评估
运动试验包括:运动平板试验、心肺运动试 验（CPET）、6分钟步行试验、6分钟步行 心肺运动试验
• 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。
• 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
• ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理性Q 波（AVR,AVL和V1导联除外）；
• ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失
6分钟步行试验操作步骤
• 在试验前10分钟到达试验地点，起点处放一把 椅子，让患者就坐休息。核实是否有禁忌证， 确认衣着合适，测量血压、脉搏、指末氧饱和 度。患者站立，Borg 量表评分基础状态呼吸 困难。指导患者如何走路：尽可能走，勿奔跑， 从起点开始。记录：返回起点时记录圈数。结 束时，评估Borg疲劳指数和呼吸困难指数。计 算总路程，“四舍五入”法，单位：米
骨骼肌力量评估
• 适应证： • 低心血管危险性的人群； • 血压控制良好的高血压病患者; • 中或高心血管危险的人群； • 稳定的冠心病患者。
功能状态评估
身高、体重；心功能（心超）；肺功能； 营养状态；身体活动能力（肌力、平衡、 身体成分）；生活质量（SF-36）；精神、 心理状态；睡眠；戒烟筛查。
有氧运动能力评估
运动试验包括:运动平板试验、心肺运动试 验（CPET）、6分钟步行试验、6分钟步行 心肺运动试验
• 向受试者介绍可能出现的症状及体征，以及可能出现的并发症。 如：心动过缓、心动过速、急性冠脉综合征、心力衰竭、低血压、 晕厥、休克、死亡（很少见，发生率约10000次运动试验发生1例 死亡事件）、肌肉骨骼创伤、软组织伤、极度疲乏有时持续数天， 眩晕，身体疼痛。
• 告知受试者若有胸部窘迫感或腿痛等不适时，请指出不适部位，
• ①EKG示ST段抬高>1.0mm,但是无由于既往心肌梗死产生的病理性Q 波（AVR,AVL和V1导联除外）；
• ②随功率递增，血压下降＞10mmHg,同时伴有其他缺血证据； • ③中等到严重心绞痛发作； • ④中枢神经系统症状（如：共济失调、眩晕、晕厥前兆）； • ⑤低灌注表现（紫绀或苍白）； • ⑥持续室性心动过速或其他可能导致运动心排出量异常的心律失
6分钟步行试验操作步骤
• 在试验前10分钟到达试验地点，起点处放一把 椅子，让患者就坐休息。核实是否有禁忌证， 确认衣着合适，测量血压、脉搏、指末氧饱和 度。患者站立，Borg 量表评分基础状态呼吸 困难。指导患者如何走路：尽可能走，勿奔跑， 从起点开始。记录：返回起点时记录圈数。结 束时，评估Borg疲劳指数和呼吸困难指数。计 算总路程，“四舍五入”法，单位：米
骨骼肌力量评估
• 适应证： • 低心血管危险性的人群； • 血压控制良好的高血压病患者; • 中或高心血管危险的人群； • 稳定的冠心病患者。
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2020/11/13
锻炼部位
◆ 提倡全身锻炼，不主张只做局部锻炼。 ◆ 因为局部的肌肉活动时，比如上肢或下肢
的运动，活动部位的肌肉血管舒张，大部 分不活动的肌肉血管收缩，容易引起血压 显著升高，加重心脏负担。而原本心脏病 患者的心功能就弱，极易引起心肌严重缺 血诱发心脏病。
2020/11/13
◆ 相比较全身运动时，血压在运动开始后会 有轻微升高，随着全身肌肉血管舒张而恢 复到正常水平。这种活动不但没有加重心 脏负担，而且达到了锻炼的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/11/13
心脏康复
它作为一种疾病的辅助治疗的干预手段，已 经被越来越多的心血管医学专家所证实，并 达成共识。 心脏康复的核心是运动锻炼
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
适宜的运动强度
心脏康复中的运动，并不是运动强度越大越 好。强度过大，会使肌肉中的疲劳物质（乳 酸）释放到血液中，增加心脏负荷，不仅降 低了运动效果，而且导致容易受伤，是非常 危险的。
2020/11/13
◆ 适宜的运动强度是指在运动中没有呼吸不 畅，可以有少许的出汗，能和周围的人进 行正常语言交流的运动强度。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
运动锻炼的好处
◆ 可以提高心肺和肌肉功能，增强体力； ◆ 可以减少因心脏病引起的住院次数，可以
抑制心源性死亡； ◆ 能够改善高血压、高血糖、脂质代谢异常、
肥胖等动脉硬化的危险因素； ◆ 可以提高副交感神经活性，进入放松状态，
◆ 如果出现呼吸急促或是说话断断续续的情 况，表明运动强度过大。
2020/11/13
运动强度的识别
◆ 我们采用自觉疲劳分级（RPE）来进行判 断。
◆ 自觉疲劳分级是根据运动者自我感觉疲劳 程度衡量相对运动强度的指标，是持续强 度运动中体力水平可靠的指标，可用来评 定运动强度；在修订运动处方时，可用来 调节运动强度。
2020/11/13
从人体生理学的角度来看，不论是体力的发 挥，还是身体的适应能力和敏感性，均以下 午或黄昏时分为佳。此时全身肌肉关节的协 调能力最强，尤其是心率、血压都比较平稳， 更适合参加运动锻炼。而在早上，不仅感官 不敏感，运动协调能力也较差，心率、血压 的波动也比较大。
告诫患有高血压冠心病的老年人，不宜晨练 哦！
2020/11/13
自觉疲劳分级在11（有点累）-13（稍累）之 间是适宜的运动强度。
2020/11/13
运动的时间
◆ 对于患有心脏病的老年人来说，清晨是心 脏病发作的高峰期。一天内，上午6-9时被 视为心脏病发作的高峰期，心绞痛和猝死 多发于上午9时左右。因此最好避开这个高 峰期，安排在晚上或下午为好。
提高生活质量。
2020/11/13
运动种类
◆ 分类：无氧运动和有氧运动。
◆ 无氧运动是指不利于氧气代谢产生能量供 给的运动，短时间可以锻炼肌肉力量。通 常能量的主要来源是糖类物质。运动项目 包括短距离快速跑、举重、俯卧撑等需要 瞬间爆发力的运动。
2020/11/13
有氧运动是指利于氧气代谢产生能量供给的 运动。能量的主要来源是脂肪。 运动项目包括步行、游泳、慢跑、骑自行车、 打太极拳、跳健身舞等。
◆ 建议做一些轻松愉快的全身性活动，比如 打太极拳，做广播操，跳交谊舞等等。
2020/11/13
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锻炼部位
◆ 提倡全身锻炼，不主张只做局部锻炼。 ◆ 因为局部的肌肉活动时，比如上肢或下肢
的运动，活动部位的肌肉血管舒张，大部 分不活动的肌肉血管收缩，容易引起血压 显著升高，加重心脏负担。而原本心脏病 患者的心功能就弱，极易引起心肌严重缺 血诱发心脏病。
2020/11/13
◆ 相比较全身运动时，血压在运动开始后会 有轻微升高，随着全身肌肉血管舒张而恢 复到正常水平。这种活动不但没有加重心 脏负担，而且达到了锻炼的目的。
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ2020/11/13
心脏康复
它作为一种疾病的辅助治疗的干预手段，已 经被越来越多的心血管医学专家所证实，并 达成共识。 心脏康复的核心是运动锻炼
2020/11/13
精品资料
• 你怎么称呼老师？
• 如果老师最后没有总结一节课的重点的难点，你 是否会认为老师的教学方法需要改进？
• 你所经历的课堂，是讲座式还是讨论式？ • 教师的教鞭
2020/11/13
适宜的运动强度
心脏康复中的运动，并不是运动强度越大越 好。强度过大，会使肌肉中的疲劳物质（乳 酸）释放到血液中，增加心脏负荷，不仅降 低了运动效果，而且导致容易受伤，是非常 危险的。
2020/11/13
◆ 适宜的运动强度是指在运动中没有呼吸不 畅，可以有少许的出汗，能和周围的人进 行正常语言交流的运动强度。
• “不怕太阳晒，也不怕那风雨狂，只怕先生骂我 笨，没有学问无颜见爹娘 ……”
• “太阳当空照，花儿对我笑，小鸟说早早早……”
运动锻炼的好处
◆ 可以提高心肺和肌肉功能，增强体力； ◆ 可以减少因心脏病引起的住院次数，可以
抑制心源性死亡； ◆ 能够改善高血压、高血糖、脂质代谢异常、
肥胖等动脉硬化的危险因素； ◆ 可以提高副交感神经活性，进入放松状态，
◆ 如果出现呼吸急促或是说话断断续续的情 况，表明运动强度过大。
2020/11/13
运动强度的识别
◆ 我们采用自觉疲劳分级（RPE）来进行判 断。
◆ 自觉疲劳分级是根据运动者自我感觉疲劳 程度衡量相对运动强度的指标，是持续强 度运动中体力水平可靠的指标，可用来评 定运动强度；在修订运动处方时，可用来 调节运动强度。
2020/11/13
从人体生理学的角度来看，不论是体力的发 挥，还是身体的适应能力和敏感性，均以下 午或黄昏时分为佳。此时全身肌肉关节的协 调能力最强，尤其是心率、血压都比较平稳， 更适合参加运动锻炼。而在早上，不仅感官 不敏感，运动协调能力也较差，心率、血压 的波动也比较大。
告诫患有高血压冠心病的老年人，不宜晨练 哦！
2020/11/13
自觉疲劳分级在11（有点累）-13（稍累）之 间是适宜的运动强度。
2020/11/13
运动的时间
◆ 对于患有心脏病的老年人来说，清晨是心 脏病发作的高峰期。一天内，上午6-9时被 视为心脏病发作的高峰期，心绞痛和猝死 多发于上午9时左右。因此最好避开这个高 峰期，安排在晚上或下午为好。
提高生活质量。
2020/11/13
运动种类
◆ 分类：无氧运动和有氧运动。
◆ 无氧运动是指不利于氧气代谢产生能量供 给的运动，短时间可以锻炼肌肉力量。通 常能量的主要来源是糖类物质。运动项目 包括短距离快速跑、举重、俯卧撑等需要 瞬间爆发力的运动。
2020/11/13
有氧运动是指利于氧气代谢产生能量供给的 运动。能量的主要来源是脂肪。 运动项目包括步行、游泳、慢跑、骑自行车、 打太极拳、跳健身舞等。
◆ 建议做一些轻松愉快的全身性活动，比如 打太极拳，做广播操，跳交谊舞等等。
2020/11/13
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