产后恶露不绝
产后恶露反复 产后恶露不尽怎么办
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产后恶露反复产后恶露不尽怎么办
导语：产后恶露反复是一个非常严重的问题，恶露是产后残留在体内的脏东西，因此一定要排除干净，如果自身无法将恶露排除干净的话就一定要及时去医
产后恶露反复是一个非常严重的问题，恶露是产后残留在体内的脏东西，因此一定要排除干净，如果自身无法将恶露排除干净的话就一定要及时去医院查看，使用药物来达到排除恶露的目的。
产后恶露反复
怎么办一、食疗法
1、红糖30克，鸡蛋10个，脱力草30克。
首先将脱力草先熬水，去除渣，再用滤液。
红糖与鸡蛋同煮，以蛋熟为度，每天吃蛋2-3个，吃完可再制，适用于产后之气虚所致恶露不尽。
2、人参10克，净乌骨鸡1只，精盐少许.将人参浸软切片，装人鸡腹，放入砂锅内，加盐，隔水炖至鸡烂熟，食肉饮汤，日2-3次。
3、山楂红糖煮水饮用，山楂不仅能够帮助产妇增进食欲，促进消化，还可以散淤血，加之红糖补血益血的功效，可以促进恶露不尽的产妇尽快化淤，排尽恶露。
二、药物治疗
如果长时间恶露反复不尽最好要去医院检查，找出病因，然后配合药物进行治疗，西药与中药相比还是比较偏向于中药的，西药一般缓解症状，但是中药则从人体根本之处治疗，不仅能治疗疾病还能调理身体。
三、良好的生活习惯
1、一定要保持室内的空气清新，要将室内的秽浊之气给祛除干净，生活常识分享。
中医护理之常见症状及辨证施护(产后恶露不绝)
产后恶露不绝一、概述（一）概念产后恶露不绝是以产后恶露持续3周以上仍淋漓不断为主要临床表现的病证，又称“恶露不尽”、“恶露不止”。
（二）讨论范围凡产后子宫复旧不全、子宫轻度感染、胎盘胎膜残留以产后恶露不绝为主要表现者，均属本病证的讨论范围，可参考本节辨证施护。
二、病因病机（一）病因气虚、血热、血瘀。
（二）病机总结1.病位：冲任。
2.基本病机：冲任不固，气血运行失常。
3.病理因素：气虚、血热、血瘀。
4.病理性质：有虚实之分，虚者多为气虚冲任不固，血失统摄，实者多为热扰冲任，迫血下行，或瘀血内阻，血不归经。
三、诊断与鉴别诊断（一）诊断1.症状：产后血性恶露超过三周仍淋漓不尽，伴有小腹或坠或胀或痛。
2.病史：常有素体虚弱、失血过多、滞产史、流产史或过度疲倦史。
3.相关检查：产科检查、血常规、超声波检查等有助于明确诊断。
（二）鉴别诊断产后恶露不绝与绒毛膜癌：绒毛膜癌是一种高度恶性的肿瘤，可继发于葡萄胎、流产或足月分娩以后。
产后恶露不绝与足月产后绒毛膜癌的共同点为产后阴道不规则流血，可伴有腹痛，不同点为后者伴有腹部包块，转移者会伴有肺、阴道、脑等转移灶症状。
结合HCG测定、组织学等检查，有助于明确诊断。
四、辨证施护（一）辨证要点辨气虚、血热、血瘀：主要根据恶露的量、色、质、气味等辨别虚、热、瘀。
（二）护治原则遵循虚者补之、热者清之、瘀者攻之的原则分别护治，同时注意产后多虚多瘀的特点，补虚勿碍邪，祛邪勿伤正。
（三）证治分类1.气虚症状：产后恶露过期不止，量多，色淡，质稀，无臭味，小腹空坠，精神倦怠，四肢无力，气短懒言，面色㿠白, 舌淡，苔薄白，脉缓弱。
证候分析治法：益气摄血固冲。
方药：补中益气汤加减。
2.血热症状：产后恶露过期不止，量较多，色深红，质黏稠，气臭秽，面色潮红，口燥咽干，舌红少苔，脉细数。
证候分析治法：养阴清热，凉血止血。
方药：保阴煎加减。
3.血瘀症状：恶露过期不止，淋漓涩滞，量时多时少，色暗有块，小腹疼痛拒按，块下痛减，舌紫黯，或有瘀点，脉弦涩。
吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验
吴燕平主任治疗产后恶露不绝经验产后血性恶露持续10d以上者，称为“产后恶露不绝”,又称“产后恶露不止”、“恶露不尽”，相当于西医的“晚期产后出血”。
近年来，随着剖宫产技术的广泛应用及女性人流的次数的增加，晚期产后出血的发病率有所增加。
现代医学的临床处理包括抗感染、促进子宫收缩等；大量出血时需要手术刮宫治疗。
目前介入性诊断技术在晚期产后出血方面具有诊断和治疗的双重作用。
但由于需要晡乳等问题，多数患者的依从性较差。
产后恶露不绝为产后常见病，祖国医学治疗产后病有着悠久的历史。
近年的临床研究报道较多其疗效确切，中医药在促进产后康复方面取得了较大的进展。
吴燕平教授系浙江省中医院妇科主任中医师，研究生导师,师承国家级名老中医裘笑梅先生,从事中医妇科临床、教学近30年,对于妇科疑难病、产后病治疗有丰富的临床经验,处方灵活,疗效显著,见解独到。
在产后病的治疗中，吴师擅长补虚与祛瘀并用，辨证与辨病相结合。
笔者有幸跟随吴师临诊,受益良多。
现将吴师治疗产后恶露不绝经验整理总结如下，以飨读者。
1病因病机本病首载于《金匮要略》。
《诸病源候论》将其病机归纳为“风冷搏于血” “ “虚损”、“内有瘀血”。
恶露为血所化，而血源于脏腑，注于冲任，然气为血帅，因此气血条畅,胞宫功能正常则恶露应期而尽。
故吴师认为胞宫藏泻失度,冲任不固,气血运行失常,乃本病的主要病机。
吴师认为本病的成因不外乎四种一为素体虚弱，正气不足，或产后气随血耗,或过劳伤脾，中气虚陷，冲任不固，则恶露久下不止；二为产时失血伤津,产后营阴愈亏,阴虚生内热,热扰冲任,迫血妄行，而恶露淋漓不净;三为寒邪客于胞脉,或七情内伤,气滞血瘀，冲任瘀阻，新血不得归经，以致恶露持续不尽；四为产后胞脉空虚,湿热邪气趁虚而入，与瘀血互结,瘀热蕴阻胞脉,扰乱气机,致恶露泄而不畅，曰久不止。
由此可见,产后虚、热、瘀为本病的主要致病因素,三者常相兼为患。
然本病的基本病理实质为气血亏虚，即使夹瘀夹热,仍为本虚标实,虚实夹杂之证。
第5节 产后恶露不绝
血瘀证
主要证候：恶露过期不尽，量时多时少，淋漓涩 滞，色紫黯有块；小腹疼痛拒按，块下痛减；舌 紫黯，边尖有瘀斑瘀点，脉沉弦涩。 证候分析：瘀血阻滞胞宫，新血不得归经，故恶 露延期不止；瘀血阻滞，气血不通，故恶露涩滞 、紫黯有块，腹痛拒按；块下气血暂通，故疼痛 减轻；舌紫黯，有瘀斑、瘀点，脉弦涩均为瘀血 之象。
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血瘀证
治法：活血化瘀止血。 方药：生化汤（《傅青主女科》）加益母草。 当归 川芎 桃仁 炮姜 甘草 若气虚者，加黄芪、党参以益气；若气滞腹胀痛 者，加香附、元胡以行气止痛。
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其他疗法
1.手术治疗 对长期出血、怀疑有妊娠物残留或滋 养细胞肿瘤者，在抗感染后行清宫术，刮出物送 病理检查。既可以快速止血，又可以达到确诊的 目的。 2.腹带法 据朱小南经验，腹带法可预防气血虚弱 恶露不绝。即在腹壁上放棉花4～5层，用软布围 而缚之。好处有三：一为外面稍加压力，能帮助 子宫早日复原；二能使腹部温暖，防止因感寒损 气、固摄乏力引起的恶露不绝；三可防止腹壁肌 肉因分娩而引起的松弛，减少内脏下垂的诱因。
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症状
产后或人工终止妊娠后， 血性恶露持续10天以上， 并可伴有色、质、气味 的异常；或伴有腹痛， 出血多时，可合并贫血， 重者可致虚脱血晕。
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诊断要点
检查
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(1)妇科检查：子宫复旧不良者，子宫较同期正常产褥子宫大而软， 或有压痛，宫口松弛，有时可见血块或组织物堵塞于宫口。同时 应注意有无软产道损伤。 (2)实验室检查：血常规、凝血功能检测等，了解感染及贫血情况， 除外凝血机制障碍。血HCG、尿HCG、血人胎盘生乳素（HPL） 检测，有助于诊断胎盘残留、胎盘部位滋养细胞肿瘤。 (3)盆腔B超检查：了解宫腔内是否有残留组织，有无子宫粘膜下 肌瘤，了解子宫切口愈合情况。 (4)子宫刮出物送病理检查，以确诊有无胎盘、胎膜残留、胎盘部 位滋养细胞肿瘤。
补中益气丸治疗产后恶露不绝的临床观察
补中益气丸治疗产后恶露不绝的临床观察标签：补中益气丸产后恶露不绝产后恶露持续21d以上，仍淋漓不尽者，称“产后恶露不绝”。
西医多称为子宫复旧不全，为妇产科常见病、多发病。
近年来本病的发病率呈上升趋势，为研究补中益气丸对产后恶露不绝的作用，笔者对80例产妇进行临床观察，疗效明显，现介绍如下：1.临床资料2009年1月-2012年7月本院门诊收治产后恶露不绝患者146例，随机分为两组。
观察组80例，年龄23-33岁，出血11-16d，其中顺产43例，剖宫产37例；对照组66例，年龄21-36岁，出血12-18d，其中顺产31例，剖宫产35例。
上述两组经血常规、凝血功能、血-HCG检查均正常。
B超提示：子宫腔内无残留物，宫壁无病变，双附件未见异常。
妇科检查：外阴、阴道、宫颈未见赘生物，无宫颈糜烂等出血情况，宫体略增大，质软，无触痛，双侧附件未触及包块。
两组在年龄、孕产史、分娩方式等方面无明显差异，具有可比性。
2.治疗方法观察组给予补中益气丸（北京同仁堂科技发展股份有限公司制药厂，批准文号：国药准字Z11020244）口服，6g，每日3次，7天为一疗程；对照组给予益母草颗粒（北京同仁堂天然药物（唐山）有限公司，批准文号：国药准字Z13020660）口服，15g，每日2次，7天为一疗程。
观察两组阴道出血减少及停止时间。
3.治疗结果3.1疗效判断：参照《中药新药临床研究指导原则》制定。
痊愈：服药后恶露3d内停止；显效：服药后恶露5d内停止；有效：服药后恶露7d内停止；无效：服药后恶露超过7d仍未停止。
3.2治疗结果：经治疗一个疗程后，观察组80例，其中痊愈32例，显效25例，有效20例，无效3例，痊愈率40%，总有效率96.25%；对照组66例，其中痊愈15例，显效20例，有效25例，无效6例，痊愈率22.73%，总有效率90.91%。
两组总有效率比较无显著差异，但痊愈率比较有显著差异。
4.体会祖国医学认为，产后恶露不绝与瘀血内阻或气虚摄血无力等有关。
医学科普·临床症状知识文库：产褥期恶露
医学科普·临床症状知识文库：产褥期恶露随着医学的进步发展，当今医疗面对的症状越来越多，为便于大家了解掌握，本文收集整理了临床症状产褥期恶露的相关资料以供大家参阅。
由于部分内容人类尚未掌握或其他原因暂缺，敬请谅解。
产褥期恶露简介：产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落，含有血液，坏死蜕膜等组织经阴道排出称为恶露。
产后恶露持续三周以上仍淋沥不断者，称为产后恶露不绝。
部位：女性生殖部位科室：产科检查：电子阴道镜阴道分泌物检查妇科超声检查盆腔CT检查促卵泡激素（FSH 产后恶露不绝是由于产时劳伤经脉，导致气血运行失常，而致产后3周以上，仍有阴道出血者。
相当于子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留。
正常情况下，产后3周左右恶露即净，若超过3周恶露仍不净，则为病理现象。
量或多或少，色或淡红或深红或紫暗，或有血块，或有臭味或无臭味;产妇常伴有腰酸痛、下腹坠胀疼痛，有时可发热、头痛、关节酸痛等，妇科检查可发现子宫复旧不良。
病因： 产后恶露不绝、恶露不净就是产后3周以上，仍有阴道出血。
常见于三种情况： 是组织物残留，可因妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。
此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。
此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
是宫缩乏力，可因人流后未能很好休息，或平素身体虚弱多病，或手术时间过长，耗伤气血，致使宫缩乏力，恶露不绝。
诊断： (1)血性恶露：色鲜红，含大量血液，量多，有时有小血块。
有少量胎膜及坏死蜕膜组织。
血性恶露持续3到4天，子宫出血量逐渐减少，浆液增加，转变为浆液恶露。
(2)色淡红含多量浆液。
少量血液，但有较多的坏死蜕膜组织，宫颈黏液，宫腔渗出液，且有细菌。
生完孩子不干净为什么
生完孩子不干净为什么
很多新妈妈在生完孩子后，会一直不干净，让妈妈们很是烦恼，也影响了身体的恢复，那么生完孩子不干净是为什么呢？
一、体内组织物残留
生完孩子后不干净，可能是妈妈体内有组织物残留，若子宫畸形、子宫肌瘤或者医生技术不行等导致妊娠组织物未完全清除，残留了部分组织物在宫腔内，所以会一直不干净，出血量时多时少，内夹有血块，有臭味且伴有腹部阵痛。
二、宫缩乏力
生产时，若妈妈生产时间过长，宫缩过度，会导致身体乏力、气血耗伤，或者是妈妈的身体平时就体弱多病，而在产后又未能好好的休息，会使宫缩乏力，恶露不绝。
三、宫腔感染
生完孩子不干净，还可能跟妈妈平时的生活习惯不正确，导致宫腔感染有关，如产后盆浴、卫生巾不洁、未满月同房等，此时的恶露会有臭味，腹部会压痛，还伴有发热的症状。
四、生完孩子不干净怎么办
1、产后产后6周发现出血量仍然很多，妈妈要及时的就医诊治。
2、产后恶露不净情况不严重，妈妈可在医生指导下服用相关药物帮助排除恶露。
若情况严重，或有残留物，要及时的进行手术清除残留物促进宫缩。
3、产后妈妈身体虚弱，要注意适当进补营养，多喝红糖水，利于排除恶露。
4、产后妈妈要注意清洗阴部，保持阴部的卫生，避免私处感染，加重恶露。
此外，还要注意保暖。
5、要适当的起床活动，帮助气血运行，注意房间空气的流通。
6、妈妈要坚持哺乳，有利于子宫收缩，且要多注意恶露的颜色、量和气味。
《产后恶露不绝》PPT课件
或感受热邪，或肝郁化热，热扰冲任，迫血
下行，导致恶露不净。
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诊断
1.病史 了解有无产程过长、组织残留、 产后子宫复旧不良等病史。
2.临床表现 产后血性恶露日久不尽， 量或多或少，色淡红、暗红或紫红， 或有恶臭气，可伴神倦懒言、气短乏 力、小腹空坠；或伴小腹疼痛拒按。 出血多时可合并贫血，严重者可致昏 厥。
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3.血热证
治法：养阴清热止血。 方药：保阴煎（方见月经过多）加益母草、七叶一枝花、贯众。 若肝郁化热，症见恶露量多或少，色深红有块，两肋胀痛，心烦，口
苦咽干，舌红苔黄，脉玄数者。治宜疏肝解郁，清热凉血。方用丹桂 逍遥散（方见月经先期）加生地、旱莲草、茜黄清热凉血止血。
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转归与预后
3．产后注意适当休息，注意产褥卫生，避免感受风寒。增加营养， 不宜过食辛燥之品。提倡做产后保健操。
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谢谢！
姜秀清
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辩证诊治
本病首在根据恶露的量、色、质、臭气等辨其寒、热、虚、实。 如量多、色淡红、质稀、无臭气者多为气虚；色紫暗、有血块、小腹 痛者为血瘀；色红或深红。质粘稠或恶秽者或臭秽者多为血热。治疗 应虚者补之，热者清之，瘀者化之，并随证选加相应止血药标本同治。
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1.气虚证
主要证候： 恶露过期不尽，量多，色淡，质稀，无臭气；面色咣白， 神疲懒言，四肢无力，小腹空坠；蛇胆苔薄白，脉细弱。
产后恶露不绝
姜秀清
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概述
产后血性恶露持续10天以上，仍淋漓不
尽者，称“产后恶露不绝”。又称“恶露不
尽”、“恶露不止”。
西医学产后子宫复旧不全、晚期产后出
中医科产后恶露不绝护理常规
中医科产后恶露不绝护理常规产后恶露不绝是因血热、血瘀、气虚、气血运行失常，或感染邪毒所致。
以产后恶露持续3周以上，仍淋漓不尽为要紧临床表现。
病位在胞宫。
子宫复旧不良，子宫轻度感染，胎盘、胎膜残留可参照本病护理。
一、护理评估1、体质，产孕史。
2、临盆、恶露及伴随病症，有无贫血及炎性病变。
3、产科检查，血常规等。
4、对疾病的认知程度及生活自理能力。
5、心理社会状况。
6、辨证：脾虚气陷证、血热内扰证、气血瘀滞证。
二、护理要点1、一样护理（1）按中医妇科一样护理常规进行。
（2）血量多时，卧床休息，取半卧位。
（3）注意保暖，幸免直接吹风，以防外邪浑水摸鱼；血热者，衣被适中，不宜过暖。
（4）维持外阴清洁，勤换卫生垫，每日清洗坐浴。
2、病情观看，做好护理记录（1）观看恶露的量、色、质、气味及伴随病症。
（2）恶露量多，色红并有血块伴腹痛者，应报告医师，做好清理子宫腔的手术预备。
3、临证（症）施护（1）发烧者，按产后发烧护理常规进行。
（2）气血郁滞者，恶露量少伴腹痛，遵医嘱服益母草膏，或饮用生姜红糖汤。
4、饮食护理（1）饮食宜营养丰硕，尤其是高蛋白食物，有利于产褥期机体恢复。
（2）忌食生冷及辛辣油腻之品。
5、给药护理（1）中药汤剂宜温服，并注意观看药后恶露排出情形。
（2）血瘀者可在服中药汤剂后加服红糖水。
6、情志护理增强精神护理。
三、健康指导1、调情志，慎起居，注意保暖，避受风寒。
2、注意个人卫生，维持外阴清洁，卫生垫要柔软干净，勤换内裤，严防邪毒内侵。
忌盆浴，戒房事。
3、注意休息，幸免情绪兴奋，避免五志化火。
4、宣传产褥期生理卫生常识，鼓舞患者起床活动，有助于气血运行和积滞在胞宫内的余血浊液排出，增进子宫收缩。
5、假设恶露不止伴有其他病症时，及时就医。
中妇课件 恶露不绝
• 王某,女,30岁,一月前正常产一女婴,产后至 今仍有血液自阴道流出,淋漓量少,色暗有块, 伴小腹疼痛拒按,舌紫暗有瘀斑,脉弦涩
提出问题
• • • • • 1.该病的中西医临床诊断？ 2.该病的病因病机？ 3.如何进行诊断？ 4.临床的对策及转归？ 5.中医治疗的优势与特色？
第七节
恶露不绝
• 3.<<万氏妇人科· 卷之三>>:“产后冲任损伤, 气血虚惫,旧血未尽,新血不敛,相并而下,日 久不止,渐成虚劳者,大补气血,使旧血得行, 新血得生.不可轻用固涩之剂,使败血凝聚,变 为癥瘕,反为终身之害.”
二、病因病机
气虚——冲任不固 血热 ——损伤冲任 血瘀 ——血不归经
致恶露不绝
三、诊断与鉴别诊断
• • • •
3.应证组合 气虚型 恶露特征—量多,色淡红,质稀,无臭味 全身特征—精神倦怠,四肢无力,气短懒言,小 腹空坠,面色晃白,舌淡,苔薄白,脉缓弱.
• 血热型 • 恶露特征—量较多,色深红,质粘稠,气臭秽 • 全身特征—口燥咽干,面色潮红,舌红少苔,脉 细数无力.
• 血瘀型 • 恶露特征—淋漓量少,或突然量多,色暗有块 • 全身特征—小腹疼痛拒按,块下痛减,舌紫暗, 或有瘀点,脉弦涩.
一、概述
• (一)定义: • 产后恶露持续3周以上,仍淋漓不尽者,称为 “恶露不绝”.又称“恶露不尽” 、“恶露 不止”.
• (二)关于病名 • 1.本病始见于<<金贵要略方论· 卷下>>称之 为“恶露不尽”
2.<<诸病源候论· 卷四十四>>:“产后崩中恶露 不尽候:产伤于经血,其后虚损未平复,或劳役 损动而血暴崩下,遂因淋漓不断时来,故辨证思路 • 1.抓住主诉:以象为素、以素为候、以候为 证, “有诸内必形诸外”. • 2.提取证候要素:辨证应以恶露的量、色、 质、气味等辨别寒、热、虚、实.
产后恶露不干净治疗偏方
产后恶露不干净治疗偏方
5000高锰酸钾液清洗外阴部。
选用柔软消毒卫生纸，经常换月经垫和内裤，保证安全卫生。
产后恶露不干净治疗偏方
1、白糖藕汁
藕汁100克，白糖20克。
先将鲜白嫩藕榨取藕汁，冷藏备用，再将白糖兑人藕汁中，冷饮之。
2、韭黄鳝鱼
鳝鱼、韭黄各适量。
植物油、酱油、姜丝、香菜、葱花、香油、水淀粉、蒜末、胡椒粉、白糖、味精、料酒。
韭黄洗净，切段。
鳝鱼洗净备用。
锅内倒油烧热，放入葱花爆香，倒入鳝鱼翻炒，再加入白糖、味精、料酒、酱油、胡椒粉和适量清水。
大火翻炒后加入韭黄，炒约2分钟，淋上水淀粉及香油，将蒜末、香菜、姜丝倒入，炒匀即可。
产后月经不干净
产后月经不干净产后月经不干净是什么意思我们常常听到产后的新妈妈说的的月经来的不干净。
什么是月经不干净呢？这其实就是产后恶露淋漓不止的日常说法。
产后恶露可能诱发各种妇科疾病，所以我们必须要清晰的知道这是怎么一回事。
产后随子宫蜕膜的脱落，含有血液、坏死蜕膜组织经阴道排出，称为恶露。
如恶露持续3周以上不止者，称为“产后恶露不绝”，又称“产后恶露不止”。
相当于西医的晚期产后出血。
出血的原因有子宫复旧不良、感染或胎盘部分残留（胞衣不下）等，后者有时需刮宫治疗。
一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝，即为“恶露不尽”。
在中医典籍《胎产心法》中提到：“由于产时伤其经血，虚损不足，不能收摄，或恶血不尽，则好血难安，相并而下，日久不止。
”因此，恶露不止多与“虚损”或“血瘀”有关。
产后恶露不绝、恶露不净就是产后3周以上，仍有阴道出血。
常见于三种情况：一是组织物残留，可因妊娠月分较大，或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可因手术操作者技术不熟练，致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。
此时除了恶露不净，还有出血量时多时少，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
二是宫腔感染，可因人流后洗盆浴，或卫生巾不洁，或人流后不久即行房事，也可因手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。
此时恶露有臭味，腹部有压痛，并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
...产后月经不干净的原因产后有些新妈妈会出现月经不规律的情况。
主要是因为每个新妈妈产后月经的复潮差异都很大，有时可能一个月来两次，有时却两三个月才来一次，有出现量多量少，月经不干净的情况。
那究竟是什么原因造成的呢？即使月经已经恢复，新妈妈也会发现月经量和间隔时间等都和怀孕前不太一样了。
产后月经不干净的原因有很多，主要是哺乳干扰了女性内分泌系统，导致卵巢功能紊乱。
另外，精神压力过大、产后肥胖或某些妇科疾病也可引起产后月经不干净。
也可能由于体内雌激素水平低，子宫肌瘤，息肉，内膜炎及宫内节育器原因引起月经不干净，月经不干净是指月经周期正常，经期超过7天以上，甚至2周方净者。
恶露排不干净会有什么后果 会造成的几种危害产妇要心中有数
恶露排不干净会有什么后果会造成的几种危害产妇要心中有数恶露排不干净会有什么后果呢？出血。
恶露不尽，就出血沥沥拉拉总是不干净，时间长了会造成贫血，会造成体质比较弱，容易感染。
恶露排不干净会有什么后果？血是特别好的培养基，是细菌特别爱长的地方。
可是总是一直不停的出血的话，里细菌容易向上进到子宫里面，从而导致感染。
恶露不尽需要去寻找原因，大部分的时候可能和子宫复旧不良，子宫里面有胎盘、胎膜的残留。
若是子宫里面本身就是存在子宫内膜炎，存在感染病灶，需要及时发现给予相应的治疗，要不然小病拖成大病，后果比较严重。
因此产后修复营养还是需要配套应用，PWRH【产美盾】可以修复子宫孕产过程的损伤，快速使子宫复原。
可修复宫腔和产道的各项炎症，当子宫恢复，炎症清除，恶露自然干净。
产后恶露排不净，会产生的几种危害，产妇要心中有数1、警惕产后大出血，产后未尽极有可能会引起下身流血不断，甚至出现大出血，危及宝妈健康及生命。
2、注意局部和全身感染，不净就会有细菌，这些细菌长久下来轻会引起妇科疾病，就会造成身体局部或者是全身的感染，严重的话可能会发生败血症，危及生命。
3、伤口难以愈合，生孩子下体肯定会有撕裂伤，恶露不净就很可能会让切口感染，伤口难以愈合，进而严重到会需要切除子宫。
恶露为何会排不干净呢？对症下药产妇分娩后随子宫蜕膜特别是胎盘附着物处蜕膜的脱落含有血液、坏死蜕膜等组织经排出称为恶露，一般情况下，产后三周以内恶露即可排净，如果超过三周仍然淋漓不绝即为恶露不尽。
1、组织物残留：可能因为妊娠月分较大或子宫畸形、子宫肌瘤等原因，也可能因为手术操作者技术不熟练致使妊娠组织物未完全清除，导致部分组织物残留于宫腔内。
此时除了恶露不净还有出血量时多时少，内夹血块并伴有阵阵腹痛。
2、宫腔感染：可能因为人流后洗盆浴或卫生巾不洁或人流后不久即行房事，也可能因为手术操作者消毒不严密等原因致使宫腔感染。
此时恶露有臭味，腹部有压痛并伴有发热，查血象可见白细胞总数升高。
产后恶露不绝案例
产后恶露不绝案例恶露，生过宝宝的姐妹都不陌生，是一种正常的生理现象。
但产后恶露持续三周以上仍淋沥不断的，就不正常了，称为产后恶露不绝。
是一种让人很头痛的症状。
张女士经过辛苦的十月怀胎，终于如愿得到一枚健康可爱的宝宝，全家人都为此感到开心。
细心呵护着这个新生命。
沉浸在喜悦中的张女士却被恶露困扰着。
刚开始觉得是正常的恶露。
可是3周过去了，阴道仍有出血症状出现，内夹血块，并伴有阵阵腹痛。
人也慢慢憔悴下来。
在网上搜索后，发现自己不是正常的恶露，而是属于恶露不绝。
是病，得治。
查看了小红书，很多姐妹推荐秦氏妇科的秦庆林主任，治疗这个病很好。
不怕路途遥远，从县里跑到洛阳洛阳安和医院一楼中医馆四诊室。
找到秦庆林主任，讲述了自己的情况。
秦庆林主任为其做了详尽的诊察，告知张女士：该病发生的机理，主要是冲任为病，气血运行失常所致，其病因主要是气虚、血瘀、血热。
患者素体虚弱，或孕期饮食伤脾，或产时失血耗气，或产后劳倦过度伤及中气，气虚统摄无权，冲任不固而致恶露不绝；产后血室正开，寒邪内侵胞宫与血相结，寒凝血瘀，或七情所伤，气滞血瘀，或气虚运血无力，余血滞留为瘀，或胞衣残留，影响冲任，总之瘀血不去，新血不得归经而出现恶露不绝：素体阴虚，产时失血伤阴，营阴更亏，虚热内炽，或产后过服辛燥之品，或感受热邪，或肝郁化热，均致血热扰于冲任，造成恶露不止。
中医学认为恶露为血所化，产后气血两虚或瘀血停留，均可导致恶露不断。
产妇体质素弱，气阴不足，产时失血耗气，正气愈虚；或产后操劳过早，劳倦伤脾，气虚下陷，不能摄血；或因产后感受热邪，或肝郁化热，以致热扰冲任，迫血下行，导致恶露不止。
产后胞内瘀血停留或胞脉空虚，寒邪乘虚入胞，与血相搏，瘀血内阻，血不归经，以致恶露淋漓，日久不尽。
所以该病的治疗应着重补虚和祛瘀，补虚以补益气血为主，祛瘀当配合理气药，取气行则血行之意。
产后子宫内膜炎等生殖系感染而致恶露不止者，尚当使用清热解毒法，不可拘泥于“产后宜温”之说。
产后恶露不绝中医护理
产后恶露不绝一、概述产后恶露不绝是因气虚、血热及血瘀等因素，冲任不固，气血运行失常所致，以产后血性恶露持续10天以上仍淋沥不净为主要表现的疾病，又称“恶露不尽”“恶露不止”。
恶露是指胎儿、胎盘娩出后，胞宫内遗留的浊液、余血，随胞宫缩复而逐渐排出，总量约250～500mL。
《金匮要略•妇人产后病脉证并治》首载本病，称之为“恶露不尽”。
《诸病源候论》首列“产后血露不尽候”，将其病机归纳为“风冷搏于血”“虚损”“内有瘀血”。
宋代《妇人大全良方》详细记载本病的病机及治法方药，提出用牡蛎散、独圣汤等方药治之。
《景岳全书•妇人规》指出产后恶露不止有因血热气伤冲任之络，肝脾气虚、气血俱虚、肝火、风热所致。
《医宗金鉴•妇科心法要诀》提出根据恶露的颜色、形质、气味辨别病证虚实的原则。
西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血可参照本节辨证施护。
二、病因病机冲为血海，任主胞宫，恶露为血所化，而血源于脏腑、注于冲任，出于胞中而源于血海。
若脏腑受损，冲任为病，气虚冲任不固，或血热损伤冲任，或血瘀冲任，血不归经，则可致恶露不绝。
产后恶露不绝的主要病因有气虚、血热、血瘀，病位主要在冲任，主要病机为冲任不固，气血运行失常，胞宫泻藏无度，血海不宁，与脾、肾、肝之功能失调有关。
病因病机见图3-9。
图3-9 产后恶露不绝病因病机示意图本病如及时治疗很快痊愈，若治疗不及时，恶露日久不尽，致气虚运而无力，可进一步发展为气虚血瘀。
三、常见证型1.气虚证【临床症状】产后恶露过期不止，量多或淋沥不尽，色淡红，质稀，无臭味，伴面色㿠白，神疲倦怠，气短懒言，四肢乏力，小腹空坠。
舌淡，苔薄白，脉缓弱。
【辨证分析】气虚冲任不固，血失于统摄，则恶露过期不止且血量较多或淋沥不尽，色淡质稀；气虚中阳不振，清阳不升，则神疲倦怠，气短懒言，四肢乏力；气虚下陷，则小腹空坠；气虚血少，不能荣于面，则面色㿠白；舌淡，苔薄白，脉缓弱，为气虚之征。
【施护法则】益气摄血固冲。
【代表方】补中益气汤。
胶艾汤治疗产后恶露不绝58例
胶艾汤治疗产后恶露不绝58例【关键词】产后恶露不绝胶艾汤中医药疗法产后恶露持续二十天以上仍淋漓不断者，称为“恶露不绝”。
首见于《金匮要略·妇人产一病脉证并治》。
隋《诸病源候论》有“产后崩中恶露不尽候”。
指出本病可由“虚损”或“内有淤血”所致〔1〕。
西医多称为“子宫复旧不全”，为产科临床之常见病、多发病。
近些年来，随着剖宫产比例的增多，本病的发病率呈上升趋势。
祖国医学认为，本病的发生有情志所伤，起居不慎或六淫为害等不同病因，并与患者体质及妊娠、分娩、产后的特殊生理因素有关。
1临床资料本组58例均为本院产科门诊患者，年龄19～42岁，平均年龄31岁；有阴道分娩史42例，剖宫产史16例。
58例均为产后42d来院复查的产妇。
均经妇科检查及B超检查无宫内残留者。
2治疗方法胶艾汤方药组成：阿胶10g（烊化），艾叶10g，当归12g，川芎10g，白芍15g，熟地25g，甘草10g。
随症加减：气虚加黄芪、党参、白术；血淤加炒蒲黄、炒五灵脂、益母草；恶露臭秽加蒲公英、紫花地丁；流血量多加三七粉，腰痛加杜仲、枸杞子。
1剂/d，水煎250ml，分早、晚各服1次。
3疗效观察3.1疗效标准服药后3～5d恶露干净，主要症状明显改善者为痊愈；服药后恶露减少，5～7d内恶露干净，主要症状明显改善者为有效；与服药前相比，各方面均无改善者为无效。
3.2治疗结果58例中，痊愈52例，好转4例，无效2例，总有效率96.55%。
3.3病案举例女，23岁，剖宫产术后42d。
诉：恶露不尽，血色暗红，量少，无血块，偶有小腹隐痛，腰痛不适。
妇科检查：外阴有血污，阴道畅，宫颈光滑；子宫后位，正常大小，无触痛，双例附件触诊（-）。
B超提示：宫腔内有少量积血。
舌质淡，苔薄白；脉沉细，产后曾服用生化丸两盒，无效。
给予阿胶（烊化）15g，艾叶12g，熟地15g，当归12g，川芎10g，白芍15g，黄芪30g，党参30g，杜仲15g，川断10g，甘草10g。
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瘤。
诊断
病史
症状 检查
鉴别
诊断要点
（一）病史：
素体虚弱、多胎、滞产
及流产史。
诊断要点
（二）症状 ：
产后血性恶露逾三周仍淋漓不止，
常伴小腹或坠或胀或痛。
诊断要点
（三）检查：
1、产科检查：子宫复旧不良，或伴压痛。
2、实验室：血检查呈贫血或炎症，尿HCG
定量。
3、辅检：B超示子宫较正常产褥期同期之
妇科证候： 产后恶露过期不止，量多
或淋漓不尽、色淡红、质稀，无臭味+气 虚证
治法：补气养血摄血止血
方：补中益气汤
补中益气汤加减
加 ：阿胶、艾叶、鱼古
续断、鹿角霜
另炖：高丽参
二、血热
妇科证候：产后恶露过期不止，量较多，色
深红，质粘稠，其气秽臭+阴虚血热证
治法：养阴清热，凉血止血。
方药：保阴煎《景岳全书》
子宫大或宫内有残留物；病检有助找病因。
诊断要点
（四）鉴别：
1、产后绒毛膜癌
2、产后发热
辨证论治
辨证要点：根据恶露的量、色、质、
气味辨寒热虚实。 治疗大法：虚者补之、热者清之、瘀 者攻之。 注意：补虚不留瘀，祛瘀不伤正。 必要时中西医结合。
分型论治
气
虚 血 热 血 瘀
一、气虚
浆液恶露：色淡红，少量血液，较多坏死 蜕膜组织及宫颈阴道分泌物，约7天。 白（黄）色恶露：粘稠，含大量白细胞， 坏死的蜕膜组织，约7天。
定
义：
产后恶露（血性）持续3周以上仍淋漓不断
者，称为“恶露不绝”。又称“恶露不 尽”。
相当于西医学的子宫复旧不良、晚期产后出血。
历史沿革
首见于《金贵要略· 妇人产后病脉证治》
预 防
合理选择剖宫产切口、合理缝合，避
免两侧撕裂。 产后检查胎盘、胎膜有无残缺 产后预防感染。 加强产后护理
病案讨论 •
某女，３０岁， • • 主 初诊日期：200１年5月５日 诉：产后３５天，阴道持续下血不止。
现病史：患者于3月３０日顺产一女婴，哺乳，产后阴道出血不
止，量多，色淡，如血水样，小腹隐痛，下坠，气短懒言，四肢无 力，舌淡，苔白，脉细。 孕产史：孕２ • 产２ 人流０
《诸病源候论》列“产后血露不尽候” 《妇人大全良方》立“恶露不绝”之病，认为
病机为气血不调。 《景岳全书· 妇人规》较仔细的论述，认为“气 虚不能收摄、血热而血不藏”，并列方药治之。 《傅青主女科》创“生化汤”。
病因病机
主要病机：冲任不固
气血运行失常
气虚
素体虚弱 黄芩、黄柏、生地、熟地、 白芍、淮山、续断、甘草
加：地榆、二至丸
感染加五味消毒饮 肝郁化热者用丹栀逍遥
三、血瘀
妇科证候：产后恶露过期不止，淋漓量少，色紫 黯，挟有血块，块下痛减，小腹疼痛拒按。
治法：祛瘀生新，理血归经。 方：生化汤
生化汤
当归、川芎、桃仁
炮姜、炙甘草 加：1、益母草、茜根、鱼古、田七 2、有热加黄芩、黄柏、黑栀子
损伤脾气 中气下陷
冲任失固 血失统摄
恶露不绝
血热
素体阴虚 过食辛燥 肝郁化热
损伤冲任 经脉
热伤冲任 迫血妄行
恶露不绝
血瘀
外感风寒 情志不畅 胞衣残留
寒凝血滞 气滞血瘀
胞脉阻滞 瘀血内停 冲任不固
恶露不绝
西医病因
胎盘、胎膜残留
蜕膜残留 子宫胎盘附着面感染或复旧不全 剖宫产术后子宫伤口裂开 其它：产后子宫滋养细胞肿瘤、子宫粘膜下肌
• 去史、个人史、家族史、月经史无特殊。 过
• 妇
检：外阴发育正常，阴道见血污，宫颈光滑，宫体前正常稍大，
双附件正常。•
B超示子宫较正常产褥期同期之子宫大、宫内无
残留物。
实验室：血检查呈贫血、尿HCG定量≤312IU/L。
请
写
出：
中西医诊断
诊断依据 证型
治法和方药
（包括方名、药物组成、药量）
产后恶露不绝
广州中医药大学妇科教研室
李莉
目的要求：
掌握：产后恶露不绝的定义与辨证论治
熟悉了解：病因病机
明确几个概念
产褥期
子宫复旧 恶露
子宫复旧
在胎盘娩出后，子宫逐渐恢复至 未孕状态的过程，称为“子宫复旧”。 主要表现为宫体肌纤维缩复与宫内膜的 再生。
恶露
分娩后从子宫排出的余血浊液，称为“恶 露” 血性恶露：色鲜红，量较多，主要为血液， 持续约3~7天。