人工肱骨头置换术ppt课件
合集下载
肱骨头置换围手术护理幻灯[可修改版ppt]
![肱骨头置换围手术护理幻灯[可修改版ppt]](https://img.taocdn.com/s3/m/1a0ae39c2e3f5727a4e96208.png)
5.切口感染：切口感染是人工关节置换术后最重要的 并发症，因此预防肱骨头置换术后感染及其重要。术前皮 肤准备，术前用抗菌素，术中严格无菌操作，避免血肿形 成，术后加强基础护理，做好管道护理，及时更换切口敷 料，同时预防褥疮、肺部感染、尿路感染的发生。
❖ 功能活动锻炼
手术后的功能锻炼应早期开始，贯穿始终。早期合理的 肩关节锻炼是肩关节功能恢复的重要手段，肩关节的结构 特点决定了肱骨近端骨折无论手术与否，无论内固定还是 肩关节置换，早期功能锻炼将直接影响治疗效果，尽早肩 关节功能锻炼是肱骨头置换后功能恢复的重要治疗措施。 早期活动主要能防止关节粘连、减少肌肉萎缩、提高关节 活动度、加强肌肉力量。
肱骨头置换围手术 护理幻灯
健康的肩关节
肱骨近端由肱骨头、大 结节、小结节和肱骨干的近 端组成，其中大、小结节与 肱骨头的交界部位称作肱骨 的解剖颈，大、小结节与肱 骨干的交界部位称作肱骨的 外科颈。肱骨近端与肩胛骨 组成了肩关节。
健康的肩关节
❖ 在健康的肩关节中，肱骨头可以在关节窝中顺利地滑 动。这是由于在肱骨头的末端有一层光滑的软骨起到 了缓冲作用，而且滑膜也辅助了关节的滑动。肩袖的 肌肉和韧带把肱骨头紧紧地拉紧在关节窝处，使我们 的关节强壮而灵活。
❖ 心理护理
患者多为意外受伤，病发突然，由于疼痛、生活不能自 理，造成患者心理上恐慌、惧怕，担心手术,造成今后生 活的不便，心理上难以接受。故从患者入院起就应给予患 者细致的心理护理，耐心向患者讲解此病的病理生理改变 ，手术的必要性，了解手术过程，需要患者配合的方法， 使患者尽快进入病人角色，让其有足够的心理准备和承受 能力，增强自信心，正确认识和对待手术，并积极配合手 术及各项医疗护理措施，提高机体耐受力，顺利度过手术 期。
出问题的肩关节
❖ 功能活动锻炼
手术后的功能锻炼应早期开始，贯穿始终。早期合理的 肩关节锻炼是肩关节功能恢复的重要手段，肩关节的结构 特点决定了肱骨近端骨折无论手术与否，无论内固定还是 肩关节置换，早期功能锻炼将直接影响治疗效果，尽早肩 关节功能锻炼是肱骨头置换后功能恢复的重要治疗措施。 早期活动主要能防止关节粘连、减少肌肉萎缩、提高关节 活动度、加强肌肉力量。
肱骨头置换围手术 护理幻灯
健康的肩关节
肱骨近端由肱骨头、大 结节、小结节和肱骨干的近 端组成，其中大、小结节与 肱骨头的交界部位称作肱骨 的解剖颈，大、小结节与肱 骨干的交界部位称作肱骨的 外科颈。肱骨近端与肩胛骨 组成了肩关节。
健康的肩关节
❖ 在健康的肩关节中，肱骨头可以在关节窝中顺利地滑 动。这是由于在肱骨头的末端有一层光滑的软骨起到 了缓冲作用，而且滑膜也辅助了关节的滑动。肩袖的 肌肉和韧带把肱骨头紧紧地拉紧在关节窝处，使我们 的关节强壮而灵活。
❖ 心理护理
患者多为意外受伤，病发突然，由于疼痛、生活不能自 理，造成患者心理上恐慌、惧怕，担心手术,造成今后生 活的不便，心理上难以接受。故从患者入院起就应给予患 者细致的心理护理，耐心向患者讲解此病的病理生理改变 ，手术的必要性，了解手术过程，需要患者配合的方法， 使患者尽快进入病人角色，让其有足够的心理准备和承受 能力，增强自信心，正确认识和对待手术，并积极配合手 术及各项医疗护理措施，提高机体耐受力，顺利度过手术 期。
出问题的肩关节
肱骨头置换围手术护理幻灯
头静脉三角肌胸大肌 肌间沟入路的明确解 剖标志。
分开三角肌与胸大肌 之后，可见内侧联合 腱与喙肩韧带。
切开联合腱内 侧，暴露肩胛 下肌。
通常情况下，为了 充分暴露术野，需 切断喙肩韧带。但 在肩袖功能不全的 病人中，为了提供 浅层的稳定结构通 常不切除该韧带。
纵行切开肩胛下肌并向喙突横向延长切口
麻醉方式：全麻或臂丛 体位：半坐卧式“海滩椅”位，患肩略外 展以松弛三角肌。
用物准备
手术过程及配合
取三角肌胸大肌间人路，向外侧牵开三角肌，向 内侧牵开联合肌腱(或自喙突根部截骨，向下翻转 联合肌腱)，切断部分喙肩韧带(肩袖完整时可全 部切断)，必要时切开胸大肌肌腱的上1／2以便显 露。结扎穿行于肩胛下肌下1／3的旋肱后动脉， 在肱二头肌肌腱内侧约2cm处切断肩胛下肌肌腱 和关节囊，外旋后伸展肩关节，清理肱骨头骨赘 ，上臂紧贴侧胸壁屈肘90。并外旋上臂25。—30 。(矫正肱骨头后倾角)，自冈上肌止点近侧按模 板方向由前向后沿肱骨解剖颈截骨(作出颈干角) 。在截骨面的中心偏外侧，沿肱骨干轴线方向开 槽，内收患肢，扩髓。
插入试模，假体应完全覆盖截骨面，取出试模， 显露肩盂，切除盂唇(注意保护紧贴盂唇上方的肱 二头肌长头腱)和肩盂软骨，松解关节囊，在肩孟 的解剖中心钻孔，将肩盂锉的中置芯插入孔内磨 削至皮质下骨，根据假体固定方式不同行开槽(龙 骨固定)或钻孔(栓钉固定)，安装调试假体，充填 骨水泥，置入假体。
手术入路选择三角肌胸大肌肌间沟入路。
MRI能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤 ，那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运 动能力。MRI还可以显示骨坏死的任何区域。
替换肱骨头的部件由一个柄和一个圆球形的金属头组成， 替换关节盂的部件由光滑的塑料凹壳组成，与球形的金属 头匹配良好。如果肩关节的两部分均用人工部件替换，就 叫人工全肩关节置换术如果只替换肱骨头的部分，则称作 人工半肩关节置换术或人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肱 骨 头 置 换术
（适应于大小转子完整的患者）
术前访视
术前对患者的一般情况和全身健康状况进行 评估，包括既往史，过敏史及术前患侧肩关节功 能，肩关节周围皮肤有无破损及感染，术前对患 者进行心理指导，深入浅出地讲解手术，打消其 思想顾虑，解除患者紧张，恐惧的心理。
术前访视
病人体位
坐于半沙滩椅位，同时 屈膝，头部上抬25－30度， 以降低静脉压，在脊椎及 肩胛骨内侧垫好枕头，以 抬高患肢，让患肩上抬并 外移于手术台外，在此处 放一延长托板，需要时， 可让患肢按放在其上，以 便休息。
骨关节炎：是一种关节磨损现象。 软骨出现裂痕和坑洞，关节窝也会 磨损，最终骨会暴露出来。没有了 软骨的缓冲，关节变得僵直和疼痛， 而且当你活动肩关节时有脱臼的感 觉 。
常见的几种病变的肩关节
缺血性坏死：许多情况下，比如 长期使用类固醇类药物或酒精作用， 都会导致骨的血供被切断。骨坏死 后就会瓦解。肩关节就会疼痛，运 动受限。 骨折：当到严重的外伤时骨折就 可能发生。肱骨头和肱骨茎折断， 形成许多碎块。破裂的肩关节出现 严重疼痛而且活动障碍，肩部变形。
术前准备 １、全面检查， 仔细分析， 制定手术方案。 ２、准备特殊器 械和选择 人工肱骨头假体。 麻醉 全麻
手术步骤
切口：肩关节前内 侧切口（三角肌和 胸大肌间隙）长约 １５厘米。
切口起于锁骨远端 下缘，从肩锁关节 和喙突中点向下， 止于三角肌的附着 部。
切口皮下解剖 头静脉位于切 口皮下，静脉走行 和切口一致，所以 切口不要太深避免 损伤头静脉。
头静脉是三角 肌和胸大肌的分界 线，找到头静脉就 找到肌间隙，沿肌 间隙分开三角肌和 胸大肌，头静脉向 内侧牵开，显露下 面的联合建和上方 的喙肩韧带。
肱骨头置换围手术护理幻灯演示文稿
5.切口感染：切口感染是人工关节置换术后最重要的 并发症，因此预防肱骨头置换术后感染及其重要。术前皮 肤准备，术前用抗菌素，术中严格无菌操作，避免血肿形 成，术后加强基础护理，做好管道护理，及时更换切口敷 料，同时预防褥疮、肺部感染、尿路感染的发生。
❖ 功能活动锻炼
手术后的功能锻炼应早期开始，贯穿始终。早期合理的 肩关节锻炼是肩关节功能恢复的重要手段，肩关节的结构 特点决定了肱骨近端骨折无论手术与否，无论内固定还是 肩关节置换，早期功能锻炼将直接影响治疗效果，尽早肩 关节功能锻炼是肱骨头置换后功能恢复的重要治疗措施。 早期活动主要能防止关节粘连、减少肌肉萎缩、提高关节 活动度、加强肌肉力量。
3.预防血管、神经损伤：人工肱骨头置换术由于分离 三角肌、胸大肌、胸小肌等肌间隙，易损伤头静脉，以及 外翻牵拉时易损伤支配三角肌的血管和神经。术后48小时 应密切观察肢端血液循环和感觉情况。
4.假体脱位：术后因搬动，患肢位置放置不当，锻炼 方法不妥等原因可导致假体脱位。术毕，患肢外展50～ 60°，前屈45°，并用外展架固定制动，也可用悬吊绷 带胸位固定制动。一般固定三周左右。
破裂：当你的手或是肘过伸时破裂就可 能发生。肱骨头和肱骨茎折断，形成许 多碎块。破裂的肩关节有疼痛感而且会 呈现蓝黑色，有变形。
X-射线得到的是骨头的影像。它们 能显示骨刺，肱骨头或关节窝的骨折 或是缺失，以及由于软骨和骨的磨损 而导致的关节狭窄。X-射线也可以帮 医生为病人选择合适的假体。
MRI能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤 ，那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运 动能力。MRI还可以显示骨坏死的任何区域。
❖ 生命体征的观察
摆好体位后立即测血压、体温、脉搏、呼吸各1次，以 后每15～30min观察1次，至病情稳定后可延长测量间隔 。术后每4h观察病人体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续 几次正常后按常规测量。
❖ 功能活动锻炼
手术后的功能锻炼应早期开始，贯穿始终。早期合理的 肩关节锻炼是肩关节功能恢复的重要手段，肩关节的结构 特点决定了肱骨近端骨折无论手术与否，无论内固定还是 肩关节置换，早期功能锻炼将直接影响治疗效果，尽早肩 关节功能锻炼是肱骨头置换后功能恢复的重要治疗措施。 早期活动主要能防止关节粘连、减少肌肉萎缩、提高关节 活动度、加强肌肉力量。
3.预防血管、神经损伤：人工肱骨头置换术由于分离 三角肌、胸大肌、胸小肌等肌间隙，易损伤头静脉，以及 外翻牵拉时易损伤支配三角肌的血管和神经。术后48小时 应密切观察肢端血液循环和感觉情况。
4.假体脱位：术后因搬动，患肢位置放置不当，锻炼 方法不妥等原因可导致假体脱位。术毕，患肢外展50～ 60°，前屈45°，并用外展架固定制动，也可用悬吊绷 带胸位固定制动。一般固定三周左右。
破裂：当你的手或是肘过伸时破裂就可 能发生。肱骨头和肱骨茎折断，形成许 多碎块。破裂的肩关节有疼痛感而且会 呈现蓝黑色，有变形。
X-射线得到的是骨头的影像。它们 能显示骨刺，肱骨头或关节窝的骨折 或是缺失，以及由于软骨和骨的磨损 而导致的关节狭窄。X-射线也可以帮 医生为病人选择合适的假体。
MRI能让医生看清肩袖的肌肉和韧带。如果肩袖没有损伤 ，那么病人就有更大的机会能在术后恢复肩关节的力量和运 动能力。MRI还可以显示骨坏死的任何区域。
❖ 生命体征的观察
摆好体位后立即测血压、体温、脉搏、呼吸各1次，以 后每15～30min观察1次，至病情稳定后可延长测量间隔 。术后每4h观察病人体温、脉搏、呼吸、血压1次，连续 几次正常后按常规测量。
人工肱骨头置换术
术前评估与准备
术前评估
包括患者全身状况、患肢神经功能及关节活动度评估，影像学检查明确骨折类 型及移位情况，制定合适的手术方案。
术前准备
完善术前检查，排除手术禁忌证，进行患肢皮肤清洁备皮，预防性使用抗生素 等。同时，向患者及家属详细解释手术目的、方法及可能的风险，取得其理解 和配合。
02 人工肱骨头类型及选择
肱骨头类型介绍
解剖型人工肱骨头
仿照人体肱骨头的解剖形态设计，能够恢复关节的正常解剖 关系。
非解剖型人工肱骨头
不追求完全恢复关节的解剖形态，更注重关节的稳定性和活 动度。
选择依据与原则
年龄
年轻患者更适合选择解剖型人工 肱骨头，以追求更高的生活质量；
老年患者可选择非解剖型，以稳 定性和耐用性为主。
骨质情况
人工肱骨头置换术
contents
目录
• 人工肱骨头置换术概述 • 人工肱骨头类型及选择 • 手术步骤与操作技巧 • 术后处理与康复计划 • 并发症预防与处理策略 • 总结与展望
01 人工肱骨头置换术概述
定义与背景
定义
人工肱骨头置换术是一种用人工关节 替换受损肱骨头的手术方法。
背景
随着人口老龄化及骨质疏松等疾病的 增多，肱骨近端骨折发病率逐年上升 ，人工肱骨头置换术成为治疗严重肱 骨近端骨折的有效手段。
术后积极预防并发症，加强康复训练
技术发展趋势预测
手术机器人和导航系统等先进技术的应用将提高手术 的精准度和效率
随着材料科学和生物技术的不断进步，人工肱骨头置 换术的材料和设计将不断优化
个性化定制和3D打印技术将在人工肱骨头置换术中 发挥越来越重要的作用
未来研究方向探讨
深入研究人工肱骨头与骨水泥界面的生物力学特 性，提高假体的稳定性和耐久性
人工肱骨头置换术 PPT
人工肱骨头置换术，是较为先进的手术操作， 对施医师的操作准确性与熟练程度有严格要 求，目前在国内开展较少，该项手术适用于 肱骨近端四部分骨折和骨折脱位；肱骨头劈 裂骨折；异位的解剖颈骨折；关节面塌陷骨 折超过40%--50%；合并严重骨质疏松的三部 分骨折脱位。
我科于今年3月份成功开展一例人工肱骨头 置换手术
人工肱骨头置换术
人工肩关节置换术与人工髋关节、膝关节置 换术相比，目前无论从手术例数还是普及程
度上，都不如后者。最近二十年来，随着医 学科学技术的突飞猛进，加上以Chars S、 Neer为代表的许多医学科学家对肩关节外科 领域的卓越贡献，人工肩关节置换术逐渐成
为一种成熟的治疗技术，越来越多地被用于 治疗许多患有严重肩关节疾病的患者。
此项技术的开展为我院骨科技术方面，又开
拓了一个新的领域，也是我县开展的首例人 工肱骨头置换术。
孟某，女，89岁，主因摔伤致左肩膀肿胀疼痛， 伴功能障碍4小时入院。
诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
大家学习辛苦了，还是要坚持
继续保持安静
随着人口老龄化的增长，像孟某这样高龄、 ห้องสมุดไป่ตู้质疏松合并肩关节骨折的患者越来越多， 这项技术的开展为此类患者提供了更为优良 的治疗手段，避免病痛的困扰，提高生活质 量。
人工肱骨头置换术 ppt课件
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术，是较为先进的手术操作 ，对施医师的操作准确性与熟练程度有严格 要求，目前在国内开展较少，该项手术适用 于肱骨近端四部分骨折和骨折脱位；肱骨头 劈裂骨折；异位的解剖颈骨折；关节面塌陷 骨折超过40%--50%；合并严重骨质疏松的三 部分骨折脱位。
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂 性骨折、异位严重而无法重建的肱骨头使 用人工假体置换的治疗方法。
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肩关节置换术与人工髋关节、膝关节置 换术相比，目前无论从手术例数还是普及程 度上，都不如后者。最近二十年来，随着医 学科学技术的突飞猛进，加上以Chars S、 Neer为代表的许多医学科学家对肩关节外科 领域的卓越贡献，人工肩关节置换术逐渐成 为一种成熟的治疗技术，越来越多地被用于 治疗许多患有严重肩关节疾病的患者。
目的 是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的 活动与原有功能。
人工肱骨头置换术
肱骨近端复杂性骨折指肱骨外科颈及以上 部位骨折，波及外科颈、大小结节、解剖 颈或肱骨头，常发生肱骨合并头脱位，部 分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂 丛神经损伤；以老年女性多见
人工肱骨头置换术
我科于今年3月份成功开展一例人工肱骨头 置换手术
人工肱骨头置换术
孟某，女，89岁，主因摔伤致左肩膀肿胀疼痛， 伴功能障碍4小时入院。
诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
术后随访3个月病人恢复良好。
人工肱骨头Leabharlann 换术随着人口老龄化的增长，像孟某这样高龄、 骨质疏松合并肩关节骨折的患者越来越多， 这项技术的开展为此类患者提供了更为优良 的治疗手段，避免病痛的困扰，提高生活质 量。
人工肱骨头置换术，是较为先进的手术操作 ，对施医师的操作准确性与熟练程度有严格 要求，目前在国内开展较少，该项手术适用 于肱骨近端四部分骨折和骨折脱位；肱骨头 劈裂骨折；异位的解剖颈骨折；关节面塌陷 骨折超过40%--50%；合并严重骨质疏松的三 部分骨折脱位。
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂 性骨折、异位严重而无法重建的肱骨头使 用人工假体置换的治疗方法。
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肩关节置换术与人工髋关节、膝关节置 换术相比，目前无论从手术例数还是普及程 度上，都不如后者。最近二十年来，随着医 学科学技术的突飞猛进，加上以Chars S、 Neer为代表的许多医学科学家对肩关节外科 领域的卓越贡献，人工肩关节置换术逐渐成 为一种成熟的治疗技术，越来越多地被用于 治疗许多患有严重肩关节疾病的患者。
目的 是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的 活动与原有功能。
人工肱骨头置换术
肱骨近端复杂性骨折指肱骨外科颈及以上 部位骨折，波及外科颈、大小结节、解剖 颈或肱骨头，常发生肱骨合并头脱位，部 分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂 丛神经损伤；以老年女性多见
人工肱骨头置换术
我科于今年3月份成功开展一例人工肱骨头 置换手术
人工肱骨头置换术
孟某，女，89岁，主因摔伤致左肩膀肿胀疼痛， 伴功能障碍4小时入院。
诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术
术后随访3个月病人恢复良好。
人工肱骨头Leabharlann 换术随着人口老龄化的增长，像孟某这样高龄、 骨质疏松合并肩关节骨折的患者越来越多， 这项技术的开展为此类患者提供了更为优良 的治疗手段，避免病痛的困扰，提高生活质 量。
手术讲解模板：人工肱骨头置换术
手术资料：人工肱骨头置换术
手术步骤：
4.用持骨器将移位在后方的大结节拉向前 方，沿岗上肌与肩胛下肌间隙切开。如肱 二头肌腱完好，将其牵向外侧；如已断裂 或部分断裂，可将其自止点切断。
手术资料：人工肱骨头置换术
手术步骤：
5.根据肱骨近端的条件选择人工肱骨头。 如果大、小结节没有粉碎，NeerⅠ型、Ⅱ 型人工肱骨头均可选用（图3.16.4.2-4）。 如果大、小结节粉碎型骨折，则最好使用 NeerⅡ型人工肱骨头，因其具有不同颈长 （22mm、15mm），有助于恢复肱骨的解剖 长度。
注意事项： 2.保护并修复肩袖结构。冈上肌有时妨碍 手术，但切不可切断。
手术资料：人工肱骨头置换术
注意事项：
3.保持大、小结节骨块的完整，以备穿钢 丝。在适当张力下，尽可能将大、小结节 解剖复位。大结节上缘不能高于肱骨头假 体，以防撞击。
手术资料：人工肱骨头置换术
注意事项： 4.人工肱骨头要后倾位植入。
术前准备：
2.如果是骨折，由于局部疼痛，麻醉前难 以进行完善的皮肤准备。在等待手术期间， 可在病人腋下放一浸有杀菌剂的小垫，以 减少局部细菌并防止皮肤糜烂。麻醉后再 备皮。
手术资料：人工肱骨头置换术
术前准备： 3.术前静脉应用抗生素。
手术资料：人工肱骨头置换术
手术步骤： 1.以肱骨近端骨行人工肱骨头置换为例。 切口自喙突起，沿胸大肌-三角肌间隙， 长15cm。保护好头静脉。
手术资料：人工肱骨头置换术
术后护理： 2.术后应用二联或三联足量抗生素，肌肉 及静脉联合用至体温平稳，再肌肉护理：
3.有效的负压吸引极为重要，主要为防止 感染，又可观察和记录引流液颜色的改变 及引流量。引流管留置不应超过72小时， 24小时引流量少于20ml后才可拔管。
肱骨头置换术查房护理课件
暴露关节
切开关节囊，暴露出肱骨头和关 节盂。
缝合伤口
清洗伤口，放置引流管，逐层缝 合伤口。
植入人工关节
将人工肱骨头植入关节盂，并用 骨水泥固定。
截骨
将坏死或病变的肱骨头切除，并 修整关节盂。
02
术前护理
心理护理
介绍手术目的、过程及注意事项
01
向患者及家属详细介绍肱骨头置换术的目的、手术过程及术后
调整患者状态
根据评估结果，对患者进行必 要的调整，如控制血压、血糖 等，以便更好地适应手术。
03
术中护理
手术室环境准备
手术室温度和湿度调节
手术台和无菌布铺设
确保手术室环境适宜，温度维持在 22-25℃，湿度维持在50%-60%。
手术台清洁消毒，无菌布铺设整齐， 确保手术过程中无菌环境。
手术器械和物品准备
术中注意事项
01
02
03
04
严格遵守无菌操作原则
所有参与手术的人员必须遵守 无菌操作原则，防止感染发生 。
密切监测患者生命体征
在手术过程中，密切监测患者 血压、心率、呼吸等生命体征 ，发现异常及时处理。
注意保护神经和血管
在手术操作过程中，注意保护 患者的神经和血管，避免损伤 。
止血与输血
根据手术需要，采取有效止血 措施，如使用止血带或电凝器 等，如需输血，应提前备好血 液制品。
注意事项，以减轻其焦虑和恐惧心理。
鼓励患者表达内心感受
02
耐心倾听患者的担忧和顾虑，并给予安慰和鼓励，增强其对手
术的信心。
提供成功案例和康复经验
03
向患者展示成功案例和康复经验，增加其对手术效果的信心。
术前评估
80%
人工肱骨头置换术
人工肱骨头置换术一概述人工肱骨头置换术是治疗复杂肱骨近端骨折的有效手段之一，适用于肱骨近端粉碎骨折；骨关节炎；肩袖撕裂关节病患者。
二麻醉方式及术前准备1.麻醉方式全身麻醉或斜角肌间沟阻滞麻醉。
2.术前准备术前摄对侧肩关节X线片，确定假体型号；并静脉应用抗生素。
三适应证肱骨近端粉碎骨折；骨关节炎；肩袖撕裂关节病。
四禁忌证全身多发损伤，有生命危险者；近期或急性感染；神经病性关节病；肩袖和三角肌功能均丧失。
五手术步骤手术大体步骤:①切口自喙突起，沿胸大肌-三角肌间隙。
②肩外展70°～90°，向上、向外牵开三角肌，显露大、小结节，肱骨头及盂肱关节。
③清理关节腔内的积血及骨块。
将移位在后方的大结节拉向前方，沿岗上肌与肩胛下肌间隙切开。
④根据肱骨近端的条件选择人工肱骨头。
将选择好的人工肱骨头插入肱骨近端髓腔。
⑤在大、小结节的骨-腱结合部钻孔，穿入钢丝。
试将大、小结节复位于人工肱骨头的围领下方。
确认大、小结节复位满意后，以肱骨内、外髁为参照，人工肱骨头后倾35°～40°位插入，并锤牢使其与肱骨距接触。
将人工肱骨头复位。
⑥安放负压引流管，逐层缝合切口。
六术后并发症感染；脱位与半脱位。
七术后护理术后2～3天开始被动、轻柔的前屈、外展活动。
10天后，根据疼痛耐受情况，可进行摆动活动及进一步的功能康复。
静脉应用抗生素，3天内拔除负压引流管。
八注意事项保护并修复肩袖结构。
冈上肌切不可切断。
保持大、小结节骨块的完整。
在适当张力下，尽可能将大、小结节解剖复位。
大结节上缘不能高于肱骨头假体，以防撞击。
九术后饮食多饮水，新鲜水果蔬菜，高蛋白、高维生素、高含钙质食物。
【注意事项】大家在用药的时候，药物说明书里面有三种标识，一般要注意一下：1.第一种就是禁用，就是绝对禁止使用。
2.第二种就是慎用，就是药物可以使用，但是要密切关注患者口服药以后的情况，一旦有不良反应发生，需要马上停止使用。
3.第三种就是忌用，就是说明药物在此类人群中有明确的不良反应，应该是由医生根据病情给出用药建议。
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
目的 是切除病灶，清除疼痛，恢复关节的 活动与原有功能。
肱骨近端复杂性骨折指肱骨外科颈及以上 部位骨折，波及外科颈、大小结节、解剖 颈或肱骨头，常发生肱骨合并头脱位，部 分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂 丛神经损伤；以老年女性多见
我科于今年3月份成功开展一例人工肱骨头 置换手术
孟某，女，89岁，主因摔伤致左肩膀肿胀疼痛， 伴功能障碍4小时入院。
诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
术后随访3个高龄、 骨质疏松合并肩关节骨折的患者越来越多， 这项技术的开展为此类患者提供了更为优良 的治疗手段，避免病痛的困扰，提高生活质 量。
此项技术的开展为我院骨科技术方面，又开
拓了一个新的领域，也是我县开展的首例人 工肱骨头置换术。
人工肱骨头置换术，是较为先进的手术操作 ，对施医师的操作准确性与熟练程度有严格 要求，目前在国内开展较少，该项手术适用 于肱骨近端四部分骨折和骨折脱位；肱骨头 劈裂骨折；异位的解剖颈骨折；关节面塌陷 骨折超过40%--50%；合并严重骨质疏松的三 部分骨折脱位。
人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂 性骨折、异位严重而无法重建的肱骨头使 用人工假体置换的治疗方法。
人工肱骨头置换术
人工肩关节置换术与人工髋关节、膝关节置 换术相比，目前无论从手术例数还是普及程
度上，都不如后者。最近二十年来，随着医 学科学技术的突飞猛进，加上以Chars S、 Neer为代表的许多医学科学家对肩关节外科 领域的卓越贡献，人工肩关节置换术逐渐成
为一种成熟的治疗技术，越来越多地被用于 治疗许多患有严重肩关节疾病的患者。
肱骨近端复杂性骨折指肱骨外科颈及以上 部位骨折，波及外科颈、大小结节、解剖 颈或肱骨头，常发生肱骨合并头脱位，部 分病人同时合并肱骨头粉碎，少数合并臂 丛神经损伤；以老年女性多见
我科于今年3月份成功开展一例人工肱骨头 置换手术
孟某，女，89岁，主因摔伤致左肩膀肿胀疼痛， 伴功能障碍4小时入院。
诊断：左肱骨外科颈粉碎性骨折
术后随访3个高龄、 骨质疏松合并肩关节骨折的患者越来越多， 这项技术的开展为此类患者提供了更为优良 的治疗手段，避免病痛的困扰，提高生活质 量。
此项技术的开展为我院骨科技术方面，又开
拓了一个新的领域，也是我县开展的首例人 工肱骨头置换术。
人工肱骨头置换术，是较为先进的手术操作 ，对施医师的操作准确性与熟练程度有严格 要求，目前在国内开展较少，该项手术适用 于肱骨近端四部分骨折和骨折脱位；肱骨头 劈裂骨折；异位的解剖颈骨折；关节面塌陷 骨折超过40%--50%；合并严重骨质疏松的三 部分骨折脱位。
人工肱骨头置换术是对由于肱骨近端复杂 性骨折、异位严重而无法重建的肱骨头使 用人工假体置换的治疗方法。
人工肱骨头置换术
人工肩关节置换术与人工髋关节、膝关节置 换术相比，目前无论从手术例数还是普及程
度上，都不如后者。最近二十年来，随着医 学科学技术的突飞猛进，加上以Chars S、 Neer为代表的许多医学科学家对肩关节外科 领域的卓越贡献，人工肩关节置换术逐渐成
为一种成熟的治疗技术，越来越多地被用于 治疗许多患有严重肩关节疾病的患者。