2020年最新流感防控知识培训课程-流行性感冒诊疗方案-2019年版
各级医疗机构(医院)流行性感冒诊疗方案(2019年版)
各级医疗机构(医院)流行性感冒诊疗方案(2019年版)学流感病毒通过呼吸道黏膜进入人体后，侵入上皮细胞，繁殖并破坏细胞，引起炎症反应。
病毒感染后，机体免疫系统会产生炎症介质，导致发热、头痛、肌肉酸痛等全身症状。
部分患者可能出现肺炎、急性呼吸窘迫综合征等严重并发症。
四、临床表现流感症状多样，包括发热、咳嗽、喉咙痛、流涕、肌肉酸痛、疲劳等。
部分患者可能出现呼吸困难、胸痛、腹泻等症状。
老年人、儿童、孕妇、慢性基础疾病患者等高危人群可能出现严重并发症。
五、诊断流感的诊断主要依据临床表现和实验室检测。
实验室检测包括病毒核酸检测、病毒分离和血清学检测等。
六、治疗流感治疗应及早、及时、个体化。
轻型患者通常采用对症治疗，重症患者应及早给予抗病毒药物治疗。
目前临床应用的抗病毒药物包括奥司他韦、扎那米韦、兰州流感疫苗等。
同时，对于有严重并发症的患者应积极处理并给予支持治疗。
七、预防流感的预防主要包括个人防护和群体防控。
个人防护包括勤洗手、避免接触病毒污染物、佩戴口罩等。
群体防控包括加强流感疫苗接种、加强公共场所卫生管理、早期发现和隔离病例等。
八、特殊人群的诊疗对于老年人、孕妇、儿童、慢性基础疾病患者等高危人群，应高度重视其流感的诊疗和管理。
对于重症患者应及早给予抗病毒药物治疗，并进行必要的支持治疗。
同时，应根据患者的具体情况制定个体化的治疗方案。
流感病毒通过HA结合呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体启动感染。
病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，形成大量新的子代病毒颗粒，通过呼吸道粘膜扩散并感染其他细胞。
流感病毒感染人体后，可能引发细胞因子风暴，导致全身炎症反应，出现ARDS、休克及多脏器功能衰竭，儿童可能会出现急性坏死性脑病。
病理变化主要表现为呼吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层粘膜细胞充血、水肿伴单核细胞浸润等病理变化。
重症肺炎可能会出现弥漫性肺泡损害。
合并脑病时，可能会出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死。
(完整版)流行性感冒诊疗方案(2019年版)
流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA 病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
（三）易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
医务人员流感培训手册(2019年版)
医务人员流感培训手册（2019年版）一、概述流行性感冒（流感）是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，严重危害人民群众健康。
流感病毒容易变异，传播迅速，每年可引起季节性流行，在学校、托幼机构和养老院等人群聚集的场所可发生暴发疫情。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重，易发展成重症流感病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
接种流感疫苗是预防流感及其严重并发症的最有效手段。
在流感流行季节，对临床考虑为流感，特别是有重症流感高危因素的患者或重症流感患者，应尽早使用抗流感病毒药物治疗，减少并发症、降低病死率、缩短住院时间。
我国流感防治的现状是，一方面流感疫苗接种率低，另一方面医务人员尤其是基层医务人员对流感危害及疾病负担缺乏足够的认识，还不能有效做到对流感的早期识别和早期抗病毒治疗。
为进一步加强流感的临床管理，国家卫生健康委组织专家，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，对《医务人员流感培训手册（2018 年版）》进行了修订，形成了《医务人员流感培训手册（2019 年版）》，旨在提高医务人员对流感的认识。
对重症或有重症流感高危因素的患者，应尽早给予抗流感病毒治疗，对重症病例要由 ICU、呼吸科、感染科等科室组成多学科救治小组，集中力量进行救治，达到减少重症发生和降低病死率的目的。
二、流感的疾病负担（一）疾病负担1.全人群全人群对流感普遍易感。
根据一项对全球 32 个流感疫苗接种随机对照队列中未接种疫苗人群的流感罹患率统计，有症状流感在成年人中的罹患率为 4.4%，65 岁以上人群为 7.2%；所有流感（包括无症状感染）在成年人中的罹患率为 10.7%。
根据世界卫生组织（WHO）的报告，每年流感季节性流行在全球可导致 300 万～500 万重症病例，29 万～65 万人死于流感相关呼吸系统疾病。
《流行性感冒诊疗方案(2019版)》教(学)案新版方案修订内容
流行性感冒诊疗方案（2019年版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年10月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及2乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
（二）传播途径流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
（三）易感人群人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
流行性感冒中医诊疗方案(2019年版)解读PPT参考幻灯片
2020/2/6
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病因病机
• 中医学认为本病的病因主要是感受疫疠毒邪，四时不正之气所致，即“非其 时而有其气”的“异气”，又称“杂气”、“疠气”，在气候多变的冬春季 节，起居失常、寒温失调、过度疲劳后容易发病。
• 病邪由口鼻或皮毛而入肺卫，卫气失宣，皮毛开阖失司，则出现恶寒、发热 、头痛、身体酸痛等症。肺失宣肃，则出现鼻塞、流涕、咳嗽等症。
2.重症辨证治疗方案
（1）毒热壅肺 （2）毒热内陷，内闭外脱
3.恢复期辨证治疗方案
气阴两虚，正气未复
2020/2/6
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中医治疗
1.轻症辨证治疗方案---风热犯卫:
主症：发病初期，发热或未发热，咽红不适，轻咳少痰，无汗。
舌脉：舌质红，苔薄或薄腻，脉浮数。
治法：疏风解表，清热解毒
基本方药：银翘散合桑菊饮加减
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中医治疗
1.轻症辨证治疗方案---热毒袭肺
加减：便秘加生大黄（后下）6g； 持续高热加青蒿15g、丹皮10g。
常用中成药：清热解毒、宣肺止咳类，如连花清瘟胶囊、银黄类制剂、莲花清热类制剂 等。
儿童：可选小儿肺热咳喘颗粒（口服液）、小儿咳喘灵颗粒（口服液）、羚羊角粉
通腑泄肺 先证用药 截断病势
2.正气虚弱，肺卫功能失常：起居不慎、寒温不调、过度疲劳皆 使肌腠不密，肺卫失调。
病机关键
1、“非其时有其气” 。 2、“邪之所凑，其气必虚”。
2020/2/6
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流行性感冒的临床表现：
流行性感冒的潜伏期一般为1～7日，多为2 ～ 4天( 数小时至数日)。 多急性起病，表现为发热 (体温可达39˚～40˚C )、畏 寒、头痛、乏力、全身酸痛、鼻塞、流涕、咽痛、 干咳等上呼吸道症状。 部分病人可有食欲不振、恶心呕吐、腹泻等胃肠道 症状。
流感知识培训
• 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适 起病，体温可达39℃～40℃，可有畏 寒、寒战，多伴全身肌肉关节酸痛、 乏力、食欲减退等全身症状，常有咽 喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨 后不适等。颜面潮红，眼结膜充血;
• 儿童流感的临床表现和并发症与成人 相似。儿童感染乙型流感，部分以呕 吐、腹痛、腹泻为特点;
流感相关住院和死亡主要发生在65 岁及以上老人、5 岁以下 （尤其是2 岁以下）儿童，以及具有慢性基础疾病的患者。
医务人员流感培训手册(2019年).国家卫生健康委医政医管局.2019.11.13
流感的疾病负担
一项研究显示，1-5岁的儿童占总住院治疗比例的30%，而 年龄≥65岁(65.8%)住院患者流感相关死亡比例最高。
异性IgG 抗体水平呈4 倍或以上升高。
临床表现+病原学检测阳性=确定诊断
重视流感样病例的重要性
流感样病例（ILI）是指急性起病(10天之内)，发热（体温
1 ≥38℃），伴有咳嗽或咽痛之一，缺乏其他实验室判断依据
2 研究显示，流感流行季节，以流感样病例作为临床拟
诊的准确率可达70-80%
症状不典型患者的诊断
医务人员流感培训手册(2019年).国家卫生健康委医政医管局.2019.11.13
诊断
2018版 临床诊断
出现上述流感临床表现，有流行病学证据或 流感快速抗原检测阳性，且排除其他引起流 感样症状的疾病。
临床表现+流行病学证据/抗原检测阳 性=临床诊断
修改理由和依据：虽然抗原诊断试 剂敏感性低，但特异性高，结果阳 性可以确诊为流感感染患者。
甲型
流感 病毒分型
丁型
• 主要感染猪、牛 等，尚未发现感染 人
• 目前感染人的主要是乙 型流感病毒中的Victoria 和Yamagata 系
流行性感冒培训资料(2024)
引言概述:正文内容:
一、流感病毒的类型和传播途径:
1.1流感病毒的分类和特点
1.2流感病毒的传播途径及感染途径
1.3流感病毒在不同季节和地区的传播情况
1.4流感病毒的变异和抗药性
二、流行性感冒的症状和并发症:
2.1流感病毒感染后的常见症状
2.2区分流感和普通感冒的特征
2.3流感的并发症及严重后果
2.4感染流感后需注意的事项
三、预防流行性感冒的方法:
3.1注重个人卫生与手部清洁
3.2避免与患者密切接触
3.3防止流感病毒的传播
3.4流感疫苗的接种策略和效果
3.5养成良好的生活习惯和健康饮食
四、针对流感疫苗的介绍:
4.1流感疫苗的种类和成分
4.2流感疫苗的接种对象和接种时间4.3流感疫苗的功效与风险
4.4流感疫苗的生产和使用情况
4.5流感疫苗的推广和普及工作
五、应对流感爆发的策略:
5.1制定应急预案和组织调度
5.2快速检测流感病毒的能力
5.3发布流感疫情信息和提供及时指导5.4高风险群体的关注和保护
5.5国际合作与信息共享
总结:。
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案
流行性感冒诊疗方案知识培训试题及答案一、试题部分1.流行性感冒的定义是什么？流行性感冒，简称流感，是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒分为哪几型？流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期是多少？流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状有哪些？流感的典型症状包括发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.如何诊断流感？诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则是什么？流感的治疗原则包括对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.哪些药物可以用于流感抗病毒治疗？常用的抗流感病毒药物有奥司他韦、扎那米韦等。
8.流感的预防措施有哪些？二、答案部分1.流行性感冒的定义：流感是由流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，主要通过飞沫传播。
2.流感病毒类型：流感病毒分为甲型、乙型、丙型三种类型，其中甲型流感病毒又可分为H1N1、H3N2等多个亚型。
3.流感的潜伏期：流感的潜伏期一般为1-3天，平均2天。
4.流感的典型症状：发热、头痛、咳嗽、咽痛、全身肌肉关节酸痛、乏力等。
5.诊断流感：诊断流感主要依据病史、症状和体征，结合实验室检查结果进行。
6.流感的治疗原则：对症治疗、抗病毒治疗和预防并发症。
7.抗流感病毒药物：奥司他韦、扎那米韦等。
三、方案部分1.培训目标：通过本次培训，使医护人员熟练掌握流感的诊疗方法，提高对流感的防控能力。
2.培训内容：流感病原学、流行病学、临床表现、诊断、治疗、预防等。
3.培训方式：理论授课、案例分析、实践操作、互动讨论等。
4.培训对象：全体医护人员。
5.培训时间：2022年10月1日-10月31日。
6.培训地点：医院会议室。
7.培训师资：具有丰富经验的感染科、呼吸科专家。
8.培训效果评价：通过培训前后的知识测试，评估医护人员对流感的诊疗知识的掌握程度。
流感诊疗方案2019年版解读(蒋荣猛)
• 部分以呕吐、腹痛、腹泻为特点，常见于感染乙型流感的儿童。 • 无并发症者病程呈自限性，多于发病3-4天后体温逐渐消退，全
身症状好转，但咳嗽、体力恢复常需1-2周。
临床表现——流感的并发症
2.并发症
神经系统损伤
肺炎，最常见
心脏损伤
肌炎 横纹肌溶解
脓毒性休克
• 曲霉菌感染占17% • 其他感染占31% • 曲霉感染患者死亡率显著高于
其他病原菌感染 （66.7% vs 23.7%， p=0.001）
Yee-Huang Ku,et al. J Formos Med Assoc. 2017 Sep;116(9):660-670.
流感是罹患侵袭性肺曲霉病的独立影响因素
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使用神经氨酸酶抑制剂的原则
• 不需要联合使用； • 不应超常规剂量使用； • 有病史或疑似免疫抑制状态，或因严重下呼吸道疾病住
院的患者，根据核酸检测结果，可考虑延长抗病毒疗程。
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血凝素抑制剂——阿比多尔
• 抗病毒机制： 结合病毒血凝素（HA），抑制HA亚基 构象发生变化，阻止病毒囊膜与宿主细 胞膜融合，抑制病毒RNA释放，从而阻 断病毒复制。
神经氨酸酶抑制剂（NAI）
• 对甲型、乙型流感均有效。
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神经氨酸酶抑制剂（NAI）
• ①奥司他韦（胶囊/颗粒）： • 成人剂量每次75mg，每日2次。 • 疗程5天，重症患者疗程可适当 延长。 • 肾功能不全者要根据肾功能调整 剂量。
• 1岁以下儿童推荐剂量： • 0～8月龄，每次3.0 mg/kg，每 日2次；
• 在流感散发季节，对疑似病毒性肺炎的住院患者，除检测 常见呼吸道病原体外，还需行流感病毒检测。
流行性感冒诊疗方案(2019年修订版)
例
2.年龄≥65岁的老吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压
高
除外）、肾病、肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分
危
泌系统疾病、免疫功能抑制(包括应用免疫抑制剂或HIV感染等致免疫功能低下
人
)；
群
4.肥胖者[体重指数（body mass index，BMI）大于30，BMI=体重(kg)/身高
并发肺炎者影像学检查可见肺内斑片状、磨玻璃影、多叶段渗出性病 灶；进展迅速者，可发展为双肺弥漫的渗出性病变或实变，个别病例可见 胸腔积液。
儿童病例肺内片状影出现较早,多发及散在分布多见，易出现过度充气 ，影像学表现变化快，病情进展时病灶扩大融合，可出现气胸、纵隔气肿 等征象。
7、诊断
诊断主要结合流行病学史、临床表现和病原学检查。
2.合并休克时给予相应抗休克治疗。 3.出现其他脏器功能损害时，给予相应支持治疗。 4.出现继发感染时，给予相应抗感染治疗。
1.呼吸衰竭； 2.急性坏死性脑病； 3.脓毒性休克； 4.多脏器功能不全； 5.出现其他需进行监护治疗的严重临床情况。
8、鉴别诊断
普通感冒
流感的全身症状比普通感冒重；追踪流行病学史有助于鉴别；普通感 冒的流感病原学检测阴性，或可找到相应的感染病原证据。
其他类型上呼吸
包括急性咽炎、扁桃体炎、鼻炎和鼻窦炎。感染与症状主要限于相应
病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3-7天，婴幼儿、免疫功能受损及 危重患者排毒时间可超过1周，人感染H5N1/H7N9病例排毒可达1～3周。
传播途径
流感主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，也可经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜 直接或间接接触传播。接触被病毒污染的物品也可引起感染。在特定场所，如 人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起 警惕。
流行性感冒诊疗方案(2020完整版)
流行性感冒诊疗方案（2020完整版）流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。
全国流感监测结果显示，每年1。
月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成重症病例，少数病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病或多器官功能不全等并发症而死亡。
重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖者、孕产妇和有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒诊疗方案（2019年版）》的基础上，结合国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验，制定本诊疗方案。
一、病原学流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。
根据核蛋白和基质蛋白不同，分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria和Yamagata系。
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟可灭活。
二、流行病学（一）传染源。
患者和隐性感染者是主要传染源。
从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌物中一般持续排毒3〜7天，儿童、免疫功能受损及危重患者病毒排毒时间可超过1周。
（二）传播途径。
流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感染。
接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。
在特定场所，如人群密集且密闭或通风不良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需警惕。
（三）易感人群。
人群普遍易感。
接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。
（四）重症病例的高危人群。
下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应当给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。
流感防控培训课件
病原学
1、流感病毒属正粘液病毒，呈球形，直径 80-120nm，含单股RNA。
2、流感病毒根据其内部及外部抗原结构不 同，分为甲、乙、丙三型。其中甲型流感病 毒易发生变异，可感染多种动物，为人类的 主要病源。20世纪发生的4次世界大流行， 均由甲型流感引起。乙型和丙型流感相对较 少，且仅感染人类。
※ 第二份血清应在发病后10-14天采集。
样本的保存、送检
原则上要求及时送检、及时处理 呼吸道病毒的诊断取决于高质量标本的采集，并将
它们快速运送到实验室以及在进行实验室测试之前 采取适当的保存措施。 采集的样本要立即放在4～8℃条件下保存，填好流 感样病人采集登记表，标本与表格一起卷好，通知 防保科，由专人用冰壶或加冰泡沫箱在24小时内送 至区疾控中心。
国内最大的陆路口岸城市，传播的容易； 候鸟迁徙地和经过地，防不盛防； 禽类饲养、销售、流通和集散地，传播机会多； 禽类饲养和交易市场条件不尽人意，存在流行隐患； 没有疫苗和药物生产基地，应急物资储备困难；
流感大流行应对预期目标
通过各级政府及相关行政部门、专业部门在制定 并实施应对计划的过程中共同努力，实现根本目的— —减少流感大流行的危害（健康、社会）：
3 实验室诊断
3.1 血液化验检查白细胞总数不高或偏低。 3.2 从病人鼻咽分泌物分离到流感病毒。 3.3 恢复期病人血清中抗流感病毒抗体滴度比 急性期有4倍或4倍以上升高。 3.4 直接检查呼吸道上皮细胞的流感病毒抗原 阳性。 3.5 标本经敏感细胞增殖1代后查抗原阳性。
病例分类
疑似病例 ： 具备1加2或1加2加。
（2）流感病程较长，发热3～5天后消退，但患者仍 感明显乏力。
流感诊疗培训计划
流感诊疗培训计划一、培训背景流感是由流感病毒引起的急性呼吸道传染病。
流感病毒主要通过呼吸道飞沫传播，并具有较强的感染性和变异性。
流感在全球范围内广泛流行，每年造成大量人员感染，给社会经济造成重大损失。
因此，对流感的诊疗培训尤为重要。
本培训计划旨在提升医务人员对流感的诊疗能力，规范诊疗流感的流程，提高对流感的预防意识，减少流感的发生和传播。
二、培训目标1. 了解流感的病因、病原学特点和流行病学特征；2. 掌握流感的临床表现、病程和并发症；3. 掌握流感的实验室诊断和影像学诊断；4. 掌握流感的诊疗原则和治疗方案；5. 熟悉流感的预防和控制措施；6. 提高医务人员对流感的诊疗能力，减少流感的发生和传播。
三、培训内容1. 流感的病因、病原学特点和流行病学特征1.1 流感病毒的分类和特点；1.2 流感的流行病学特征；1.3 流感的传播途径和高发季节。
2. 流感的临床表现、病程和并发症2.1 流感的早期症状和临床表现；2.2 流感的病程和特点；2.3 流感的常见并发症。
3. 流感的实验室诊断和影像学诊断3.1 流感的实验室诊断方法；3.2 流感的影像学诊断特点。
4. 流感的诊疗原则和治疗方案4.1 流感的诊断标准和原则；4.2 流感的治疗方案和药物选择；4.3 流感的特殊治疗和疑难病例处理。
5. 流感的预防和控制措施5.1 流感的预防措施和注意事项；5.2 流感的控制措施和流行病学监测。
6. 诊疗技能培训6.1 流感的临床诊断技能；6.2 流感的实验室诊断技能；6.3 流感的病例讨论和诊疗流程规范。
四、培训方式1. 理论讲解1.1 专家讲座；1.2 视频教学；1.3 课件讲解。
2. 实践操作2.1 临床技能操作；2.2 实验室诊断操作；2.3 病例讨论和诊断流程规范。
3. 案例分析3.1 典型病例分析；3.2 疑难病例讨论；3.3 教材案例分析。
五、培训时间和地点时间：为期3天，每天8小时地点：医院或医学院校六、培训对象医院内呼吸科、感染科、急诊科、内科、儿科、传染病科、疾控部门等医务人员。
《流行性感冒诊疗方案(2020年版)》培训试题及答案
《流行性感冒诊疗方案（2020年版）》培训试题一、选择题1 .引起世界性流感大流行的病原体是（）［单选题］*A、流感杆菌B、甲型流感病毒，C、乙型流感病毒D、丙型流感病毒2 .关于流行性感冒的流行病学特征，下列哪项是错误的（）［单选题］*A流感患者及隐性感染者为主要传染源8 .动物亦可能为主要的贮存宿主和中间宿主，C.呼吸道经空气飞沫传播D.人群普遍易感9 .关于流行性感冒病毒下列正确的是（）［单选题］*A、流行性感冒病毒属副粘液病毒B、分为甲、乙、丙、丁四型。
C、甲型不变异D、乙型及丙型可感染人类及多种动物10 .流感的表述下列哪些是错误的（）［单选题］*A.由流行性感冒病毒引起B.临床表现以上呼吸道症状较重，C.发热及全身中毒症状较重D.传染性强5 .流感病毒分型的根据是（）［单选题］*A、核蛋白和膜蛋白的抗原性VB、所致疾病的临床特征C、血凝素（HA ）D、流行病学特征6 .甲型流感病毒分亚型的依据（）［单选题］*A、核蛋白B、血凝素和神经氨酸酶VC、M雷白D、多聚RNA酶7 .从咽漱液中分离流感病毒常接种于（）［单选题］*A、Hela细胞B、豚鼠VC、鸡胚和狗肾传代细胞D、鸡胚和Hela细胞8 .流感的确诊的主要依据是（）［单选题］*A、发病季节B、呼吸道症状轻微而全身中毒症状重C、病原学检测VD、流行规模9 .流感的临床表现，不符合的是（）［单选题］*A、全身症状重B、上呼吸道卡他症状较轻或不明显C、年老患者或免疫力低下的患者感染流感，病情可持续发展D、肺外并发症多见V10 .流感的预防措施中，下列哪项是错误的（）［单选题］*A、对流感患者进行隔离及治疗B、流感流行前接种流感疫苗C、流感流行前，给所有易感人群使用金刚烷胺进行药物预防VD、减少公众集会活动二.多选题11 流行性感冒多发生在哪些人（）.［多选题］*A.老年人VB.年幼儿童，C.肥胖者VD.孕产妇VE.有慢性基础病的患者，2.流感病毒分为几型（）.［多选题］*A.甲型VB.乙型VC.丙型VD. 丁型V3 .流感临床确诊病例四具有下列哪些病原学检测阳性？（）［多选题］*A.流感病毒核酸检测阳性，B流感抗原检测阳性VC.流感病毒培养分离阳性VD.急性期和恢复期双份血清的流感病毒特异性Ig G抗体水平呈4倍或以上升高V4 .流感需与下列哪些病鉴别（）［多选题］*A.普通感冒VB.其他上呼吸道感染。
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流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
流感防控知识培训
2.神经系统损伤 包括脑炎、脑膜炎、脑病、脊髓炎、吉兰-巴雷综合征（Guillain-Barresyndrome）等，其中 急性坏死性脑病多见于儿童。
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四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
3.心脏损伤 主要有心肌炎、心包炎。可见肌酸激酶升高，
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四、临床表现和实验室检查│ （一）临床表现
流感防控知识培训
无并发症者呈自限性，多于发病3～4天后发热逐渐消退，全身症状好转，但咳嗽、体力恢复 常需较长时间。
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四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
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肺炎是最常见的并发症，其他并发症有神经系统损伤、心脏损伤、肌炎和横纹肌溶解、脓 毒性休克等。 1.肺炎 流感病毒可侵犯下呼吸道，引起原发性病毒性肺炎，重症流感患者容易合并细菌、真菌等其他 病原体感染，严重者可出现ARDS。
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二、流行病学│（四）重症病例的高危人群
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人群普遍易感。接种流感疫苗可有效预防相应亚型/系的流感病毒感染。 下列人群感染流感病毒后较易发展为重症病例，应给予高度重视，尽早进行流感病毒核酸检测 及其他必要检查，给予抗病毒药物治疗。 1.年龄＜5岁的儿童（年龄＜2岁更易发生严重并发症）； 2.年龄≥65岁的老年人；
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四、临床表现和实验室检查│ （一）临床表现
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潜伏期一般为1～7天，多为2～4天。 主要以发热、头痛、肌痛和全身不适起病，体温可达39～40℃，可有畏寒、寒战，多伴全身肌 肉关节酸痛、乏力、食欲减退等全身症状，常有咽喉痛、干咳，可有鼻塞、流涕、胸骨后不适， 颜面潮红，眼结膜充血等。部分患者症状轻微或无流感症状。感染乙型流感的儿童常以呕吐、 腹痛、腹泻为主要表现。
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四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
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5.脓毒性休克 主要表现为低血压、组织灌注不足及多器官功能不全等。
流行性感冒诊疗方案
疾病概述
流感的基本情况
流感诊疗方案
流感起病急，虽然大多为自限性，但部分患者因出现肺炎等并发症或基础疾病加重发展成 重症病例，少数危重症病例病情进展快，可因急性呼吸窘迫综合征（ARDS）、急性坏死性脑病 或多器官功能不全等并发症而死亡。重症流感主要发生在老年人、年幼儿童、肥胖、孕产妇和 有慢性基础疾病者等高危人群，也可发生在一般人群。
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二、流行病学│ （一）传染源
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患者和隐性感染者是主要传染源。从潜伏期末到急性期都有传染性，病毒在人呼吸道分泌 物中一般持续排毒3～7天，儿童、免疫功能受损及危重患者排毒时间可超过1周。
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二、流行病学│ （二）传播途径
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流感病毒主要通过打喷嚏和咳嗽等飞沫传播，经口腔、鼻腔、眼睛等黏膜直接或间接接触感 染。接触被病毒污染的物品也可通过上述途径感染。在特定场所，如人群密集且密闭或通风不 良的房间内，也可能通过气溶胶的形式传播，需引起警惕。
流感病毒属于正粘病毒科，为单股、负链、分节段RNA病毒。根据核蛋白和基质蛋白不同， 分为甲、乙、丙、丁四型。
目前感染人的主要是甲型流感病毒中的H1N1、H3N2亚型及乙型流感病毒中的Victoria 和Yamagata系。
流行性感冒诊疗方案
一、病原学
流感防控知识培训
流感病毒对乙醇、碘伏、碘酊等常用消毒剂敏感；对紫外线和热敏感，56℃条件下30分钟 可灭活。
5.妊娠及围产期妇女。
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三、发病机制及病理改变│（一）发病机制
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甲、乙型流感病毒通过血凝素（HA）与呼吸道上皮细胞表面的唾液酸受体结合启动感染。 流感病毒通过细胞内吞作用进入宿主细胞，病毒基因组在细胞核内进行转录和复制，复制出大 量新的子代病毒并感染其他细胞。流感病毒感染人体后，可诱发细胞因子风暴，导致全身炎症 反应，从而导致ARDS、休克、脑病及多器官功能不全等多种并发症。
2020年最新流感防控知识培训
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枣庄市妇幼保健院 主治医师 龙殿法
疾病概述
什么是流感？
流感诊疗方案
流行性感冒（以下简称流感）是流感病毒引起的一种急性呼吸道传染病，甲型和乙型流感病 毒每年呈季节性流行，其中甲型流感病毒可引起全球大流行。全国流感监测结果显示，每年 10 月我国各地陆续进入流感冬春季流行季节。
心电图、心脏超声等异常，严重者可出现心力 衰竭。此外，感染流感病毒后，心肌梗死、缺 血性心脏病相关住院和死亡的风险明显增加。
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流行性感冒诊疗方案
四、临床表现和实验室检查│ （二）并发症
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4.肌炎和横纹肌溶解 主要表现为肌痛、肌无力、血清肌酸激酶、肌红蛋白升高和急性肾损伤等。
流行性感冒诊疗方案
三、发病机制及病理改变│ （二）病理改变吸道纤毛上皮细胞呈簇状脱落、上皮细胞化生、固有层黏膜细胞充血、水肿伴单 核细胞浸润等病理变化。重症病例可出现肺炎的改变；危重症者可合并弥漫性肺泡损害；合并 脑病时出现脑组织弥漫性充血、水肿、坏死，急性坏死性脑病表现为丘脑为主的对称性坏死性 病变；合并心脏损害时出现间质出血、淋巴细胞浸润、心肌细胞肿胀和坏死等心肌炎的表现。
疾病概述
参考文件-国卫办医函〔2019〕819号
流感诊疗方案
为进一步规范和加强流感临床诊治工作，减少重症流感发生，降低病死率，在《流行性感冒 诊疗方案（2018年版修订版）》的基础上，结合近期国内外研究成果及我国既往流感诊疗经验， 制定本诊疗方案。
流行性感冒诊疗方案
一、病原学
流感防控知识培训
流行性感冒诊疗方案
二、流行病学│（四）重症病例的高危人群
流感防控知识培训
3.伴有以下疾病或状况者：慢性呼吸系统疾病、心血管系统疾病（高血压除外）、肾病、 肝病、血液系统疾病、神经系统及神经肌肉疾病、代谢及内分泌系统疾病、恶性肿瘤、免疫功 能抑制等；4.肥胖者[体重指数（bodymassindex，BMI）大于30]；