关节腔冲洗速度及要求
临床技术操作规程(四肢关节腔穿刺术)
临床技术操作规程（四肢关节腔穿刺术）【适应证】1．确定病变性质：穿刺抽吸关节腔积液或分泌物，做常规及细菌学检查。
2．了解关节内病变情况：注人空气或其他造影剂，作关节放射线造影检查。
3．关节腔早期引流。
4．关节腔内注射药物。
5．关节腔冲洗。
【准备工作】器械准备：关节穿刺包、手套、治疗盘(碘酊、乙醇、棉签、甲紫、局部麻醉药)。
【操作方法】1.准备好局部皮肤。
2．确定关节穿刺部位并用甲紫标志穿刺点。
3．术者及助手戴无菌手套。
4．常规局部皮肤消毒．铺盖无菌孔巾。
5．用2“普鲁卡因从皮肤至关节腔行局部麻醉。
6．用16～18号针头沿麻醉途径刺入关节腔。
缓慢进行抽吸，速度不能过快，以免针头发生阻塞。
万一发生阻塞，可将注射器取下，注入少许空气，将阻塞排除，然后再继续抽吸。
7．抽吸完毕，迅速拔出针头，以免针尖漏液污染关节周围软组织。
术毕穿刺部位盖消毒纱布，用胶布固定。
8．四肢关节穿刺途径：(1)肩关节：由前方或侧方穿刺。
肩关节腔积液的波动感一般在前方较明显，所以，常从三角肌的前缘刺人。
(2)肘关节：尽量屈曲肘部，从肘后鹰嘴突与肱骨外髁间刺入。
(3)腕关节：在腕部背侧穿刺。
①尺骨茎突的外侧横行刺人。
②拇长伸肌腱与固有示指伸指肌腱之翔刺人。
(4)髋关节：①侧方穿刺法：在股骨太粗隆的前下方，穿刺针与皮肤成45。
角刺人，循股骨颈方向向内上方刺人5～l0cm，即可进入髋关节腔。
②前方穿刺法：在腹股沟韧带中点的下方约2.5cm处，再向外侧约2.5cm处，即股动静脉鞘的稍内侧垂直刺人，亦可进入髋关节腔内。
(5)膝关节：自髌骨上缘外侧，向内下方穿刺，即可从髌骨后面进入膝关节腔。
(6)踝关节：①胫前肌腱与内踝之间刺人。
②趾长伸肌腱与外踝之间刺人。
关节镜下清理及术后大流量短程持续灌洗治疗化脓性膝关节炎
关节冲洗
用内径 3.5mm带管 破皮针（外 径4mm）经 工作通道穿 出髌上囊外 上方
内置端置于 髁间嵴
置出水管： 放入内径 5.5mm (外径 6mm) 引流管， 关节镜直视 下置于髌上 囊区
关节腔内病变表现
浆液性渗出期8例， 镜下见关节滑膜单纯充血 水肿，无纤维蛋白粘连带 形成，仅关节液呈黄绿色、 混浊（Fig.4）。其中6例 术前关节液送检见脓细胞， 关节液细菌培养均为阴性。 2例滑膜增生明显，病理 示炎性病变。
关节镜下置管大流量灌洗
贴合紧密：带管穿刺针置管使管壁与皮肤组织 紧密贴合，术后不易渗液、感染，护理简单 局部涡流：底部入水管与上方引流管形成局部 涡流，有效防止有形成分沉积 冲洗时间短：多在3-7天 关节腔内积血少：松开止血带状态下快速冲洗， 防止凝血块形成，保持引流管的通畅 大剂量生理盐水冲洗：24000ml-30000ml/24h的 冲洗量更加有效快速带走坏死组织细胞、致病 原和炎性因子，给予损伤滑膜修复重建的时间
术后功能训练
术后临时制动以止痛、保护膝关节 术后12h夹板保护下行等长股四头肌功能训练 术后24h主、被动膝关节伸屈训练，每次行2-5次 伸屈，以防止膝关节粘连，4次/日 拔管后在关节面不负重状态下行膝关节主动伸 屈训练，以保持关节基本正常的活动范围，活 动量由小逐渐增大 术后2周内嘱患者仅行必需日常行走
关节清理术
浆液性渗出期：关节清理可能损伤尚完整 的滑膜屏障，只行高压冲洗 纤维蛋白渗出期：滑膜通透性高，失去屏 障作用，纤维蛋白粘连带包被大量致病原； 妨碍软骨代谢，关节镜下需清理关节腔 脓性渗出期：软骨溶解和滑膜破坏，关节 清理时必须去除炎性坏死滑膜组织及脓苔。 但此期病例的关节面损伤多属于不可逆性
关节镜+术后冲洗治疗骨性关节炎一氧化氮水平变化
３００ｍｌ 理盐水持续 ６ｈ冲洗关节腔 ； 冲洗组在关节镜手术后不行关 节腔冲洗 。于术前 、 ０ 生 非 术后第 ２ 、 ４ｈ 术 后第 １２４周分别抽取 ２ｍ 的膝关节液 ， 、、 ｌ 检测 Ｎ Ｏ浓度 。结果
术后 ２ ４ｈ和第 １２周时 ， 、 两组 患者 的 Ｎ Ｏ检测结果差异有统计学意义 ， Ｐ值分别为０ ００４ ００ ２４０ ．０ ， ．０ 、．０ ￣０ ０ ３７ ．
摘要 ： 目的 比较 关 节 镜 ＋术 后 冲洗 治疗 膝关 节 骨 性关 节 炎 对关 节 液 中 一 氧 化 氮 （ Ｏ） 平 变 化 的 差 异 。 方 Ｎ 水
法
将确诊为膝关节骨性关 节炎 的 ３ ２例 患者 随机 分成 ２组 ， 组 １ 每 ６例 。持 续 冲洗组 在 膝关节 镜术 后用 两组 均能使关 节液 中的 Ｎ Ｏ浓度水 平下降。
Ａｂ ｔａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｏ ａｅｔｅＮＯ ｌｖｌ ｎｓｎ ｖａ ｕｄｏ ｉｅｅ ｃ ｒａｍｅ ｔ ｎｐ ｔ ｎｓｗｉ ｆ ｒｋ ｅ ｓｒ ｃ ： ｊｃｉ ｏｃ ｍｐ ｒ ｅｅ ｙ ｏ ｉｌ ｉ ｆ ｆ ｒｎ ｅｔｅｔ ｎ ａｉ ｔ ｔ ＯＡ ａｔ ｎ ｅ ｖ ｈ ｉ ｌ ｆ ｄ ｉ ｅ ｈ ｅ
ａ ｄｉ ｉａｉｎ Ｚ Ｕ Ｇ ｏｙ ｏ Ｚ Ａ ｉ ，Ａ Ｇ ｎ ｒｇ ｔ Ｏ ｕ —ａ ， Ｈ ＮＧ Ｌｎ Ｔ Ｎ ｒ ｏ
－ｏｇ Ｌ ｈｎｒｎ （ ｅｔｆｓ ｉｅ Ｏｔ ｈｎ ，ＩＺ ｅ— ｇ Ｄ ｐ ｐｎ ， ｓ — ｏ ｏ ｅ
ｏａｈ ｎ ｏ ｔｔ ｆｌ ｔ ｏ ｉ ｌ Ｇ ｉｎＭｅｉ ｌ ｏｌ ｅ Ｇ ｉｎ Ｇ ａ ｇ ｉ ４ ０ １ Ｃ ｉ ） ｐ ｔ ａ ｄＪｉ ， ｅ ｆ ｉ ｅ Ｈ ｓ ｔ ｕ ｉ ｄｃ ｌｇ ， ｕｌ ， ｕ ｎｘ ５ １ ０ ， ｈｎ ｙ ｎ ｈ Ａ ａ ｄ ｐａｏ ｉ ｆ ｌ ａＣ ｅ ｉ ａ
手术讲解模板：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
谢谢！
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
手术步骤： 后，拔出套管针，保留硅胶管于关节腔内， 并用丝线缝合和固定硅胶管。
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
手术步骤：
在出口处用上述方法插入另一硅胶管进关 节腔。一般把髌骨内上侧的硅胶管作为冲 洗管，而髌骨外下侧者为吸引管（图 12.32.3.1-1）。
注意事项： 3.在观察下进行切削滑膜，勿损伤其他组 织。
手术资料：化ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ性关节炎的持续冲洗和吸引术
术后处理： 化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术术后做 如下处理：
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
术后处理： 1.将冲洗管接含有抗生素溶液的吊瓶，而 吸引管与负压吸引器的橡皮管连接，即开 始冲洗和吸引。
手术步骤： 1.确定冲洗和吸引管入口
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
手术步骤： 以髌骨为标志，分别在其内上侧和外下侧 作为出入口，并用亚甲蓝标记。
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
手术步骤： 2.关节腔插管
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
手术步骤：
在预定的入口处，用尖刀做一皮肤小切口， 将套管针自切口刺入，沿髌骨下面斜行或 从一侧进入关节腔。术者固定套管针后， 再把套管针的针柄拔出，此时可见脓液流 出。收集脓液做涂片检查、细菌培养及药 物敏感试验。然后，将硅胶管自套管针送 入膝关节内，并调整套管针和硅胶管的方 向和深度，见有大量脓液流出
手术资料：化脓性关节炎的持续冲洗和吸引术
适应证： 增高所致的髋关节病理性脱位和股骨头缺 血性坏死等并发症。下面以膝关节为例， 叙述本手术。
关节腔内冲洗配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎
《按摩与康复医学》2012年6月第3卷第6期（总30期）Chinese Manipulation&Rehabilitation Medicine.Jun2012，Vol.3，No.6关节腔内冲洗配合穴位注射治疗膝关节骨性关节炎谢春锐（广东医学院附属医院康复科，广东湛江524001）关键词膝关节骨性关节炎关节腔内冲洗治疗穴位注射治疗膝关节骨性关节炎是一种由于退化造成的膝关节功能紊乱，其症状主要包括膝关节疼痛、僵硬、关节交锁和关节肿胀。
膝关节骨性关节炎的发病原因有很多种，目前尚未明确，但造成膝骨性关节炎加速和减缓的因素很多，最终会导致膝关节内的软骨变性、破坏和软骨下骨骨质的硬化。
临床上多以中老年发病，患病率女性大于男性。
临床上治疗膝关节骨性关节炎的方法很多，如口服药物治疗、手法按摩、针灸等，但是以上疗法都无法直接针对软骨变性、破坏和软骨下骨骨质的硬化造成的局部炎症，消除炎症。
自2011年以来，笔者采用关节腔冲洗技术配合穴位注射维生素B12治疗膝关节骨性关节炎取得了良好的效果，现报道如下。
1临床资料1.1一般资料本试验共纳入患者70例，其中男26例、女44例，本研究共纳入112个膝关节。
患者年龄最大84岁、最小45岁，膝关节骨性关节炎病程最长约20年，最短约1.5月。
膝关节骨炎的临床表现主要为：膝关节及膝关节周围软组织组织疼痛，以起步痛、上下楼梯痛、蹲起痛最为明显，疼痛呈缓慢进行性加重趋势，常伴有关节肿胀，晨起时关节僵硬，影响生活起居。
影像学可以通过X线照片排除骨肿瘤和骨结核等占位性和感染性病变，在X线下发现膝关节关节间隙内外髁不对称或消失，膝关节关节面骨质硬化并有骨赘形成。
1.2诊断标准结合美国风湿病协会在1995年制定的临床及放射学诊断标准[1]：①就诊前1月的时间内经常有膝关节疼痛，包括各种行动时疼痛；②X线片提示膝关节骨端边缘有骨赘形成；③关节液检查符合骨性关节炎；④年龄≥40岁。
⑤膝关节晨僵≤30min；⑥膝关节活动时有摩擦响声；满足①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥者可诊断膝骨性关节炎。
关节冲洗操作规程
总分 标准分
5
二.评估患者
三.实施要点
75 3
5
四.指导患者
1.嘱患者不要拔出引流管及保持引流通畅； 2.加强功能锻炼，防止关节内粘连和强直.
五.注意事项
1.保持引流管长度适宜，翻身活动防止受压、打折、扭曲、脱出. 2.保持引流管通畅，注意观察引流液的量、颜色、性质，并作好记录，如异常及时通知医 师. 3.操作时严格无菌操作,每日更换引流装置，引流管连接处用75%酒精消毒。禁止挤压引流 管，避免发生逆行感染。 4.保持冲洗瓶高度距患肢60-70cm，引流装置位置低于患肢50cm，防止逆行感染。 5.保持冲洗液出入平衡，冲洗管道通畅。若关节局部肿胀、敷料潮湿、出现渗液，或关节局 部无肿胀、敷料干燥，引流出量小于冲洗入量；均提示引流管不畅，应及时通知医生处理。 6.如冲洗管堵塞，则用卵圆钳由近端至远端对夹挤压，，直至冲洗通畅。 7..行关节冲洗液培养，连续三次阴性可考虑拔管. A5分； B4分； C3分； D2分； E1分； F0分
护理技术操作考核评分标准
操作名称 操作项目 一.操作目的 关节冲洗引流管的护理 操作内容
1.保持引流通畅。 2.防止逆行感染。 3.便于观察引流的性质、颜色、量。 1.询问切口疼痛等情况。 观察切口渗出情况及引流管引流是否通 3.向患者解释更换关节引流管目的，取得患者配合。 操作要求 1.仪表：符合要求 仪表： 2.操作用物：治疗盘、无菌持物钳、无菌纱布罐、75%乙醇、棉签、弯盘、碘伏、一次性无 操作用物： 菌负压引流装置、无菌换药碗内无菌纱布2块及无菌镊、卵圆钳2把、治疗巾、一次性手套、 医用垃圾袋、记录单 3.操作步骤： 操作步骤： 1）核对医嘱，准备用物。 2）核对患者床号、姓名，评估患者。 3）洗手, 戴口罩。 4）核对一次性负压引流装置有效期, 检查有无破损、漏气。 5）打开负压引流装置包装袋, 取出负压引流装置连接管放置适当处。 6）携用物至病人床旁，再次核对患者床号、姓名。 7）协助患者取合适体位,观察是否通畅。 8）将治疗巾垫于引流管下适当处, 取2把卵圆钳双重夹闭引流接管适宜处。 9）再次核对床号、姓名，戴手套。 10）取无菌纱布包裹引流管与负压引流管连接管的连接处，分离引流管。 11）将负压引流管前端向上提起, 使引流液全部流入引流装置内, 将换下的引流装置放入医 用垃圾袋内。 12）消毒负压引流装置连接口, 并取无菌纱布包裹。 13）将关节引流管与负压引流装置紧密连接,将负压引流瓶置于安全处，松卵圆钳。 14）保持负压引流装置低于患者50厘米。 15）撤治疗巾，脱手套。 16）协助患者取合适的卧位, 整理床单位, 观察引流液量、颜色、性质，询问患者需要。 17）处理用物。洗手，取口罩。记录。 4.操作速度：完成时间限15分钟以内。 操作速度： 2 3 2 3 3 3 5 5 3 5 5 3 5 5 2 3 3 5 及时更换冲洗液、倾倒引流液 4 2. 6
关节镜清理联合关节腔冲洗治疗化脓性膝关节炎
（ 郧阳医学 院附属东风医院骨关节科 ， 湖北 十堰 ４ ２０ ） ４ ００
在 全身各 大关 节 中 ， 关 节最 易 发 生 化脓 性 关 膝
沉 正常 后 ， 止 冲洗 ， 为单 纯 引 流 ， ２ｄ后 拔 除 停 改 １～ 引流管 。开始 应用 Ｃ Ｍ机 锻炼 膝关 节屈 伸 功能 ， Ｐ 同
术 后 根据 关 节 液 培养 加药 敏 的结果 ， 全身 应用 抗生素 ， 至体 温正 常 ， 状 消 退 后 ２周 停 止 ； 症 同时 每 天用 生 理盐水 ５０ｍ 加 庆 大 霉 素 ８万 ｕ关 节腔 冲 ０ ｌ 洗 ， 症状 消失 、 待 体温 正常 、 冲洗 液清亮 、 白细胞及 血
３ 讨论
感 染 ６例 ， 关节 外 伤 后感 染 ｌ 膝 Ｏ例 ， 关节 炎 继发 骨 感染 ６例 ， 节腔 内药 物注射 引起 感染 ３例 ， 因不 关 原 明 １ 。２ 例 ６例 患 者均 有 关 节 肿胀 、 痛 等 症 状 ， 疼 其 中 ｌ 患者 出现寒 战 、 Ｏ例 高热等 全 身症状 。术前 膝关 节 液细 菌培养 阳性 的 ２ ２例 ， 病 菌分别 为金 黄色 葡 致 萄球菌 、 血性 链 球菌 、 溶 绿脓 杆菌 。膝关 节液 涂片检
终能够 控制 感染 ， 关 节 往 往 已经病 废 Ｊ 膝 。所 以早
期及 时清除 关节 内的化脓性 物 质和覆 盖在 关节 软骨 表面 的纤维 蛋 白层 ， 以减 轻溶 酶体 对 关 节 软骨 的 可
破坏 。
患 者 采用 腰 麻 或硬 膜外 麻 醉 ， 不 驱 血 的情况 在 下上气 囊 止 血 带 。选 择 髌 骨 上 外 侧 人 路 插 入 进 水 管 ， 骨下 内、 侧人 路插 入关节 镜及 相应 器械 。先 髌 外 引流关 节 液 ， 冲洗关 节 腔 ， 依 次 行髌 上 囊 、 再 内外 侧 间沟 、 间凹及 内外侧 关节 间隙检 查 ， 髁 了解 滑膜 和软
收藏，三氧注射常见关节腔穿刺技术操作细则
收藏，三氧注射常见关节腔穿刺技术操作细则三氧关节腔注射的浓度、剂量和治疗频率等内容，今天小编根据《疼痛注射技术图谱》给大家整理了常见关节的穿刺操作技术，快点击收藏吧！！大关节（膝、肩、髋）10-20ml；中关节（骶髂、踝）5-10ml；小关节（腕、肘）1-5ml。
那么如何将三氧注入对应的关节腔呢？这就涉及到关节腔穿刺注射的操作了，大家一起分享！髋关节囊三氧注射【适应证】(1)髋关节退行性关节炎，强直性髋关节炎，痛风性髋关节炎。
(2)髋部滑膜炎，包括股骨头大粗隆滑膜炎，骼耻滑膜炎，坐骨结节滑膜炎。
(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。
【禁忌证】(1)髋部感染，败血症或出血倾向的患者。
(2)反复进行两次以上的注射症状无明显改善者。
【操作方法】(1)仰卧位或俯卧位。
(2)先取仰卧位，自股骨大转子前方，沿股骨颈方向，以45°角徐徐进针，针贴近骨面，待针尖接近关节外缘处，将针尖略微翘起，与关节囊面平行刺入1.5cm左右，不进入关节腔，回抽无血或关节液，即可注药，亦可做扇形浸润，然后将针退出。
再取俯卧位，在大转子后方、转子间嵴处进针，沿股骨颈方向插入后关节囊层，回抽无血后，可进行三氧注射。
在做髋关节囊注射之前，如先做髋关节周围软组织及肌肉组织注射治疗，则疗效更佳。
【注意事项】(1)操作必须在严格无菌情况下进行，防止关节腔内感染。
(2)对疑有关节结核的患者按寒性脓肿穿刺法进行。
(3)注意勿伤及血管神经，应反复回抽注射器，避免将药液误注入血管内。
(4)避免将激素类药物注入关节腔内，以免损害软骨蛋白多糖。
(5)髋关节囊接受腰骶神经丛、闭孔神经及股神经的关节支支配，注入时应做扇形浸润注射或辅以其他注射方法；【适应证】(1)髋关节炎。
(2)髋关节类风湿性或强直性关节炎。
(3)髋关节痛、创伤后髋关节痛。
【禁忌证】(1)髋部皮肤有感染，髋关节结核或化脓性髋关节炎。
(2)髋关节恶性肿瘤。
(3)局部肿胀明显，定位不清者(4)反复治疗2或3次无效的患者。
关节腔及脊髓腔冲洗的观察与护理
• 5. 定期检查患者的凝血机制是否正常，异常时及时治疗； • 6. 严格无菌操作，冲洗时保持出、入管速度相近，并准确 记录出入量，观察出入量是否平衡。随时观察负压是否有 效，局部敷料是否清洁干燥，浸湿或漏气后需及时更换处 理。 • 7. 及时更换冲洗管道，及时倾倒引流液，严格无菌操作， 引流袋每日更换，避免发生逆行感染。 • 8. 协助患者术后第3天开始被动有限的关节伸展运动，后 期指导患者自主运动，使滴入关节腔内的液体在各间隙内 弥散，防止关节粘连。
临床观察及护理
• 1．患肢抬高，保持冲洗管道的通畅。每班交接认真检查 引流管是否固定通畅。翻身及搬动病人时，先妥善处理引 流管后，方可进行。做好病人健康教育，配合做好管道护 理，预防管道脱出。 • 2. 严密观察患肢的感觉、运动及肿胀情况. • 3. 密切观察患者体温变化， • 4. 指导患者多饮水，多进高热量、高维生素、高能量食物， 以增强机体抵抗力。
异常情况原因分析 • 1. 出血因患者手术创伤大、切口敷料渗血较多、术中血 管接扎不牢靠接扎线脱落、髓腔或创面渗血多、引流液持 续为淡红色未及时处理或患者凝血机制差等引起术后出血。
• 2. 引流管堵塞因术中管腔放置位置不当、深度不够或管腔 在切口内打折、引流管口径小于或等于冲洗管径、术后引 流管扭曲、受压、折叠引流管口有凝血块、纤维蛋白、脱 落的坏死组织或脓栓未及时清理；负压吸引压力过大使切 口内正常组织贴敷于冲洗管的内侧孔发生堵塞所致。
• 9. 更换液体时注意“三查七对”，冲洗液瓶应有明显标 记，并与静脉输液管道分开放置，避免误为静脉补液 • 10. 主动介绍关节腔双管闭式冲洗负压引流的方法、目的、 注意事项，消除患者紧张心理，鼓励患者积极配合治疗及 护理。
引流管护理
1. 输入管的输液瓶应高于患肢60~70cm，引流管宜与一次 性负压引流袋（瓶）相连，并保持负压状态，引流袋（瓶） 位置应低于患肢50cm。避免冲洗管扭曲、受压，护理人 员须每日挤压吸引管数次，防止引流物阻塞管道。 • 2. 冲洗管和引流管标识清晰，妥善固定冲洗管和引流管， 防止滑脱。 • 3. 根据病情决定入量，持续24小时冲洗量
关节镜手术中冲洗液使用方法的改进
手术 １ ， ２例 男性 ６例 ， 性 ６例 ， 龄 １ ～ ７ 女 年 ７ ２岁 。 其 中 ， 前 后 交 叉韧 带 损 伤 ３例 ， 半 月 板 损 伤 ４ 膝 膝
手 术者 充足 的 操作 空 间和 清 晰 的手 术 视 野 ［ 。每 】 ］ 次 手术使 用 冲洗 液 约 ｌ０ ０ 。 冲洗 液 的使 用 方 Ｏ０ ｍｌ 法直 接影 响手 术 的进 程 。关 节 腔 冲洗 液 的压 力 过 低 或不连续 ， 气 进入 关 节 腔 ， 造 成 手 术视 野 模 空 会 糊不 清 ， 响手术 操作 ； 影 压力 过 高 ， 造成 组织水 肿 易
晦床护理杂志 ２ １ ０ ０年 ８月第 ９卷第 ４ 期
・
５３ ・
关 节镜 手术 中冲洗液使 用方法的改进
夏
关键词 关节镜检查 ； 冲洗 液 Ｒ６ ７４ ８ ．
云
中 图分 类 号
Ｋｅ ｒ ｓ ａ ｔ ｒ ｓ ｏ ｙ ｉ ｉ ａ ｉｎ ｆｕ ｄ ｙｗｏ ｄ ｒ ｈ ｏ ｃ ｐ ；ｒ ｇ ｔ ｌ ｉ ｒ ｏ
２ Ｙ传感 输液 器 的改造 Ｃ
２ 材料 与 制作 方法 ． １
２ １１ 设 备及 材料 ．．
Ｑ Ｂ— Ｉ型腔 镜灌 注泵 ， 主要
输 能及时 补充血 容 量 ， 加 红 细 胞 携 氧能 力 ， 时 增 同
回护 士要 随时保 证 台上物 品 的供应 ， 快而 不乱 地配 合抢救 与 手术 ， 时 准确地 填 写手术 护理 记录 。 及
由主机、 Ｙ传感输液器及容器组成 。Ｃ 传感输 Ｃ Ｙ
液器加 压膜 数个 ， 脉 营 养袋 ２个 ， 引器 头 内导 静 吸
液架 歪倒 会连带 着 医生 的手 术 器 械 给 患者 带 来 伤
膝关节冲洗操作2
膝关节冲洗操作2膝关节冲洗可用于多种膝关节疾病的治疗，其疗效已得到公认，国际国内都广泛采用。
特别是关节镜发明以来，冲洗加关节镜治疗已成为膝关节常见病多发病的主要治疗手段之一。
膝关节的冲洗目前主要用于膝的骨关节炎，化脓性关节炎，风湿和类风湿性关节炎，急慢性或创伤性滑膜炎等，尤其是在这些疾病的早期阶段，及时有效的冲洗和全身治疗，可以彻底治愈疾病或有效缓解症状。
如骨关节炎，早期冲洗加用关节内注药，有显著效果，国内外多家报道近期效果良好在90%以上，远期也在60%以上。
膝化脓性关节炎关节镜下冲洗加全身抗生素治疗，治愈率可达90%以上。
对于风湿和类风湿性关节炎，急慢性或创伤性滑膜炎等，冲洗也可获得良好的效果。
另外，冲洗和扩张膝关节也是膝关节镜手术的必需步骤之一。
关节内急性损伤，如交叉韧带损伤和半月板撕裂等，在冰冻盐水冲洗下进行关节镜手术，可明显减少出血和缩短手术时间，还可减少止血带的使用。
将中药应用到关节冲洗治疗中也有很好的效果。
、关于冲洗液1．冲洗液的量关于冲洗膝关节时所用的溶液量，国内外报道有所不同。
国外文献普通冲洗量在每次每膝约3000 ml左右，国内冲洗量差别较大，从650 ml—16000 ml不等，一般在4000 ml—6000 ml左右，普遍大于国外用量，但有用量逐渐减少的趋势。
Kalunian K. C.等研究指出，对OA，用大量生理盐水（3000 ml）冲洗膝关节的止痛效果明显优于用关节镜手术的最低限量（250 ml）冲洗的效果。
但冲洗量也不宜过大，否则易引起溶液渗入软组织及水中毒和低钠血症等并发症。
2．冲洗液的温度温度对关节内结构特别是对关节软骨存在影响，如低温可使软骨的生化成分丧失而对软骨造成影响。
Zaffagnini等对40例患者膝关节镜手术初及手术末关节内温度进行了测量，发现手术末关节内温度比手术初时降低了10℃左右。
目前此方面的研究目前甚少，Zaffagnini 建议用动物实验研究温度对软骨的影响。
局麻下膝关节腔持续冲洗术
局麻下膝关节腔持续冲洗术局麻下单膝关节腔持续冲洗术一般在患者就诊的第一次进行。
使用器具:一次性10ml注射器1支、一次性50ml注射器1支、一次性输血器2套、2%盐酸利多卡因注射液100mg、维生素B12注射液2mg、U硫酸庆大霉素注射液32万、生理盐水2000ml，25#脑膜室穿刺针2枚方法:?患者取仰卧位，下肢自然放松。
常规碘伏术区皮肤消毒。
铺无菌巾，暴露膝关节。
?2%盐酸利多卡因注射液100mg+生理盐水5ml，取髌骨内外上角外上2cm作为穿刺点，行局部浸润麻醉。
?选择髌骨内侧穿刺点，局麻后用穿刺针刺入关节腔，待有落空感后即到位，拔出内芯，见有关节液流出，接通输血器管及盐水，流量应在60ml/min，任由盐水充盈被冲洗的关节腔，待关节腔充盈后，选择外侧定点处，依前法置入另一穿刺针，见有液体流出即进入关节腔，即刻接通另一输血器管引流。
引流成功后，可见絮状物或小颗粒状液体流出，起初较粘稠，色淡黄，稍后流出液即清亮，冲洗过程中，第2、3、4瓶盐水中分别加入50ml臭氧，?将2000ml液体冲洗完毕后，挤出关节腔内残留积液，拔出外侧穿刺针，将2.5ml 透明质酸钠从内侧穿刺针注射入关节腔，并注射泼尼松龙0.5ml，并拔出内侧穿刺针。
75%酒精棉球覆盖针孔，无菌纱布外敷，弹力绷带加压包扎。
?术毕限制活动6小时。
讨论:一般认为膝关节骨性关节炎的发病是从软骨面开始的，主要原因是关节软骨磨损和关节代谢失调，正常情况下，关节软骨板的存在为关节活动提供了一个抗摩擦、低阻力的软骨面，使关节能够承受一定的压应力和剪切力，而活动自如。
由于各种损伤因素，纤维蛋白物质沉积覆盖关节软骨，影响软骨代谢，导致软骨变性，其中胶原纤维暴露，形成绒毛状的纤丝，甚至体积缩小，使软骨面粗糙，失去光泽变软，继之出现裂隙，软骨面软化破裂，脱落而消失，裸露的骨面在反复应力的冲击下出现反应性骨质增生及骨赘，在肌腱、关节囊和韧带的充血、水肿、增生肥厚、滑液增多，使致痛物质堆积，继之滑膜增厚，由滑膜绒毛而形成的软骨和软骨碎裂，所产生的碎屑则游离在关节内。
2023关节腔灌注诊疗规范和技术流程
2023关节腔灌注诊疗规范和技术流程下载温馨提示:该文档是我店铺精心编制而成，希望大家下载以后，能够帮助大家解决实际的问题。
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骨科清创术的15个技术要点
骨科清创术的15个技术要点1．清洗伤肢先从创口周围开始，逐步超越上、下关节，用无菌毛刷及肥皂液刷洗2～3次，每次都用大量温开水或无菌生理盐水冲洗，每次冲洗后要更换毛刷。
刷洗时用无菌纱布覆盖创面，勿使冲洗液流入创口内。
创口内部一般不用刷洗，如污染较重，可用无菌棉花、纱布或软毛刷轻柔地进行清洗。
最后用无菌生理盐水将创口彻底冲洗干净(最好用喷射脉冲冲洗法)。
然后，用无菌纱布擦干，再用碘酒、酒精消毒皮肤，注意勿流入创口内，最后铺巾。
2．止血带的应用最好不用止血带(大血管破裂时除外)，因为用止血带有下列缺点：(1)创口缺血后无法辨别有血液供应的健康组织和失去血液供应的组织。
(2)创口内的组织因血液供应阻断，存活率降低。
(3)因创口缺血，促使厌氧性细菌生长。
3．切除创口边缘用有齿镊子夹住皮肤边缘，沿一定方向依次切除已撕裂的、挫伤的皮肤边缘。
对仍有血液供应者，只切除l~2mm的污染区域，切除后用无菌纱布将皮肤边缘盖妥。
4．清除创腔或创袋从浅层到深层、从近处到远处进行清创，要彻底，勿遗漏。
若皮肤剥离甚广，皮下创腔或创袋有隧道深入远处，应将其表面皮肤切开，仔细检查创腔、创袋，清除存留的异物。
切开皮肤时要注意皮瓣的血供及日后的肢体功能。
5．皮下组织与皮下脂肪的处理已污染的及失去活力的组织应切除。
脂肪组织的血液供应较差，容易引起感染，可多切除。
6．深筋膜沿肢体纵轴切开深筋膜，以防组织肿胀，造成内压增加而导致组织缺血。
肘部、膝部远端有严重外伤或大血管重建术后，筋膜切开术对防止筋膜间隔综合征的发生尤为重要。
一切已撕碎、压烂的筋膜都要彻底清除。
7．肌肉失去活力的肌肉如不彻底清除，极易发生感染。
色泽鲜红、切割时切面渗血、钳夹时有收缩力、有一定韧性是肌肉保持活力的良好标志。
如色泽暗红无张力、切时不出血、钳夹时不收缩，表明肌肉已无生机，应予切除。
对于撕裂的肌肉，因其多已丧失功能，愈合后多形成瘢痕组织，清创时不应忽略。
8．肌腱已污染和挫压的肌腱，不可随意切除，如仅沾染一些异物，可切除肌腱周围一薄层被污染的腱周组织，注意保留肌腱功能，尽可能争取一期缝合。
持续关节腔冲洗患者的观察与护理
持续关节腔冲洗患者的观察与护理摘要】目的:探讨关节腔持续冲洗患者的观察及护理要点。
方法：对7例关节腔持续冲洗患者治疗过程中严密观察病情变化，及时发现冲洗过程中常见的问题及不良反应，并积极采取相应的护理措施，给予正确的处理。
结果：7例患者均取得满意的治疗效果。
结论：严密观察与合理有效的护理是治疗成功的关键。
【关键词】持续关节腔冲洗观察护理【中图分类号】R473.6 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）46-0183-01骨关节化脓性感染是骨科常见病、多发病，常由化脓性细菌引起，多见于儿童，男性发病高于女性，最常受累的关节为膝关节、髋关节、踝关节，骨骼感染部位多在胫骨上段、股骨下段、肱骨下段等。
骨性关节炎(OA)是一种以关节软骨的变性、破坏及骨质增生为特征的慢性关节病[1]。
持续关节腔冲洗是目前治疗化脓性关节炎的主要治疗方法，通过持续关节腔冲洗，利用流动的冲洗液冲洗，引流病灶内炎性物质、坏死组织及血肿，使坏死组织充分溶解后被及时冲出，正常组织得到修复［1］。
同时，利用冲洗液中的抗生素在病灶局部达到较高浓度，而有效的控制感染。
1.临床资料我科自2013年6月至今，共收治化脓性关节炎病人7例，其中化脓性肩关节1例、化脓性髋关节2例、化脓性膝关节3例、踝关节1，例均采用持续关节腔对流冲洗，全身应用抗生素治疗，均有效控制感染，达到满意疗效，拆线时间15～20天，平均拆线时间为18天。
出院3～6个月随访，切口均未发生异常。
2.方法2.1在局部麻醉下常规消毒后在切口的病灶腔隙内将前端开有2～3个侧孔的冲洗管和引流管平行放置，摆好两端位置，使冲洗管置于高位，连接于装有冲洗液的输液瓶或滴瓶进行持续冲洗；引流管置于低位且管径大于冲洗管径，引流管末端接引流袋或引流瓶，进行持续引流。
2.2冲洗液配置(1)0.9%氯化钠注射液500mL+庆大霉素8万单位；(2)0.9%氯化钠注射液500mL+氧氟沙星0.3g；(3)5%甲硝唑葡萄糖注射液250mL。
两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较
两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎疗效的比较【摘要】：目的分析两种不同速度关节腔冲洗方法治疗化脓性关节炎的临床效果。
方法于2020年12月至2021年6月在我院接受治疗的化脓性关节炎患者中，随机选取78名作为本课题研究对象，平均分对照组和试验组，每组各39名。
对照组每日以40滴/分速度冲洗，试验组术后先以快速冲洗，再以30滴/分速度冲洗，最后酌情减量。
比对两种方法在临床中的使用效果。
结果对照组3天未见显效，5天显效13名（33.3%），7天显效15名（38.5%），无效11名（28.2%）；试验组中3天显效6名（15.4%），5天显效17名（43.5%），7天显效15名（38.5%），无效1名（2.6%）。
试验组患者关节冲洗临床有效率97.4%（38/39）显著高于对照组71.8%（28/39）。
比对差异明显（P<0.05），有统计学意义。
结论化脓性关节炎的治疗需要经过关节冲洗，冲洗方法、速度的快慢会直接影响到治疗恢复结果。
先快后慢、酌情调整的方法对于该疾病的治疗更加对症有效，同时配合心理护理能够更助于恢复。
适合在临床中使用推广。
【关键词】：关节腔冲洗；化脓性；关节炎；疗效化脓性关节炎可发病与各年龄段，其中以少儿、老人较为常见，慢性关节炎也会发展为化脓性关节炎，且男性多于女性，是一种由化脓性细菌直接感染，并引起关节破坏及功能丧失的关节炎，又称细菌性关节炎或败血症性关节炎[1]。
临床上对化脓性关节炎切开引流同时进行关节腔连续冲洗是最常用、最有效的治疗方法之一，本文对先快后慢连续滴注冲洗与传统的匀速滴入法进行关节腔冲洗效果比较，旨在探讨更优化的冲洗方法[2]。
现报道如下。
1资料与方法1.1一般资料于2020年12月至2021年6月在我院接受治疗的继发性高血压患者中，随机选取78名作为本课题研究对象，平均分对照组和试验组，每组各39名。
患者均接受X线确诊。
其中对照组中21名男性，18名女性，年龄7至23岁，平均（14.4±2.1）岁，包括髋关节化脓性关节炎12名，膝关节化脓性关节炎27名；试验组中22名男性，17名女性，年龄8至25岁，平均（15.6±2.6）岁，包括髋关节化脓性关节炎14名，膝关节化脓性关节炎25名。
膝关节灌洗术
［适应证］1∙经穿刺冲洗注药疗法数日，全身和局部状况未见改善或改善不显著。
2.脓液粘稠或纤维蛋白沉积多，不能用穿刺冲洗疗法。
3.关节炎由邻近骨髓炎扩散引起，骨髓炎需要一并处理者。
［术前预备］L全身应用足量敏感的抗生素24小时以上，必要时应给以输血、输液等支持疗法，以提高身体反抗力。
2.局部制动在急性期是重要的措施之一，可以遏制病变扩散、减轻痛苦、防止畸形及关节病理性脱位，多用皮牵引或石膏外固定，前者还可减轻关节软骨的受压和坏死。
3.应及早行关节穿刺，既有助于明确诊断，又可以了解致病菌的种类及其对抗生素的敏感程度，以便选用有效抗生素。
4.病例均应行X线摄片检查，了解骨与关节破坏状况，以便打算治疗方针。
［麻醉］依据年龄大小、关节部位和全身状况选用硬膜外麻醉、腰麻或全麻。
［手术步骤］1.体位仰卧位。
⑴前侧引流切口⑵后侧引流图1右侧膝关节脓肿切开引流术2.切口、显露膝关节比较表浅，通常在骸骨两旁作前外侧及前内侧切口，自骸骨上极平面至胫骨结节平面［图1⑴］，切开筋膜和骸骨旁支持韧带，即可显露关节囊。
后侧切口应处于肢体在仰卧时的低位，有利于引流，但简单自动闭合，且可引起小腿后部筋膜间隙感染, 仅在必要时才加用后外侧或后内侧切口作为对口引流。
如需作后外侧或后内侧切口，可用止血钳从前侧切口插入关节腔，从后外侧的股二头肌腱前缘突出，作为对口切开的指标，以免损伤腓总神经。
后内侧切口需以同法自半腱肌、半膜肌之间切开。
3.切开关节囊、清除脓液纵行切开关节囊，吸出脓液，边活动膝关节、边彻底冲洗，同时检查关节面破坏状况，并清除腔内全部纤维蛋白渗出物和坏死、脱落的软骨片屑。
依据肯宽关节切开引流术的同样原则与措施处理，或缝合关节囊或切开不缝。
［术后处理］同酸关节切开引流术。
关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理
关节腔双管闭式冲洗负压引流的护理【摘要】目的：观察关节腔双管闭式冲洗负压引流的效果并探讨其护理方法。
方法：将60例化脓性关节炎病灶清除术后，行关节腔双管闭式冲洗负压引流的患者，按住院顺序随机分为实验组和对照组，对照组采用传统冲洗方法;实验组根据药敏试验选择有效抗生素冲洗方法，根据术后时间，选择不同的冲洗速度。
结果：实验组冲洗时间较对照组缩短，堵管发生率低，效果优于对照组(p0.05)。
结论：关节腔双管闭式冲洗负压引流是化脓性关节炎术后的重要方法，安全、可靠，值得临床推广应用。
【关键词】化脓性关节炎;闭式冲洗引流术;护理[abstrat]bjetive:tbservetheeffetsflseddubletubeashingandnegativepressuredra inagefjintavityandtprbeit'snursingethds.ethds:60asesthatunderentfuslearanef purulentarthritiseredividedinttrialgrupandntrlgrupardingttheirhspitaladissi nrder.thentrlgrupasgiventraditinalashinghilethetrialgrupastreatedithspeialn sideratin(hseapprpriateashingspeedardingtpstperatintie,hseeffetiveantibitis ardingtdrugsensitivetestresults).results:paredithntrlgrup,thetrailgrupsheds hrterashingtie,lertubepluggingrateandbetterureeffets.nlusin:lseddubletubeas hingandnegativepressuredrainagefjintavityisasafeandreliabletreatentfrpurule ntarthritisandrthlinialappliatin.[keyrds]purulentarthritis;lsedashinganddrainage;nursing化脓性关节炎病灶清除术后，在全身应用足量有效抗生素的同时，行关节腔双管闭式冲洗负压引流是外科治疗的重要方法，其可彻底清除和引流坏死组织、凝血块、致病菌、毒素，使被引流的区内达到“零积聚”。
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鉴
别
诊
断
化 脓 性 关节炎
结核性关节炎
风湿性关节炎
. 多发性游走性、 对称性关节肿痛
低热、盗汗罕见有高热
骨性关节炎
关节轻微肿胀或有少量积液
治
疗
抗生素应用
全身治疗 局部治疗
急 性 期 治 疗 恢 复 期 治 疗
牵 引 关节被动锻练 晚期矫形手术
关节融合术 关节截骨术 全关节置换术
局 部 制 动 关节穿刺及冲洗 关节切开引流术
病
史
回
顾
• 6月12日双侧冲洗液澄清。6月18日行关节 液检查，其中左膝关节液检查提示：红细 胞++，右侧提示：红细胞+，白细胞+++， 脓细胞+。予以拔除左侧冲洗管。 • 6月20日右膝关节白细胞+，红细胞+。6月 21日拔除右膝冲洗管。 • 6月22日患者要求出院，予以出院指导，指 导功能锻炼
功 能 锻 炼
• 拔管前此时可嘱病人做轻微的关节肌肉收缩运动，3次/d， 每次5～10 min，以预防关节内粘连和强直。 • 拔管后1-3d 指导病人开始主动练习关节功能活动。做股 四头肌等长收缩练习，3次/d，每次10～15 min. • 拔管5～7 d后，可指导和协助病人做关节屈曲运动，3次 /d，每次10～15 min.应根据关节功能改善及肌力恢复情况， 循序渐进，逐步增大活动量。 • 红外线理疗具有改善血液循环、消炎解痉、恢复关节功能 作用，1～2/d，每次20～30 min，连续7～20 d为一疗程。 • 当病人出院时，应嘱其继续坚持锻炼，直到关节恢复正常 活动功能。
化 脓 性 关节炎
X
线
表
现
早期软组织改变：软组织肿胀，增粗， 肌间隙模糊，可见网状密度增高影。脂 肪垫移位关节间隙增宽； 晚期
化 脓 性 关节炎
临
床
检
查
关节穿刺
外观：浆液性（清）、纤维蛋白性（混）、脓性 镜检：多量白细胞，脓细胞
化 脓 性 关节炎
临
床
检
查
血培养
寒战时血培养阳性率增高
化 脓 性 关节炎
治
疗
结
果
痊
愈
关节纤维化
骨 性 强 直
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理 抗 感 染 治 疗
降
温
加 强心理护理
营 养 支
持
皮牵引或石膏托固定局部制动 护理
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
• 降温（1）观察生命体征（2）体温高于39度给物 理和药物降温（3）多饮水、补液、及时擦洗、更 衣、保温。 • 加强心理护理：主动与患儿及家属进行沟通,针对 疾病和心理特点,讲解化脓性关节炎病变发展的三 个阶段及相关治疗护理知识, 并给予心理支持,以 利于患儿疾病治疗和康复。 • 抗感染治疗：,早期足量有效应用抗生素，并根据 关节液细菌培养和药物敏感试验结果调整抗生素。 待临床症状消失、实验室指标正常后,改口服抗生 素3~4周。
化脓性关节炎节行关节 切开引流术护理
王孝燕
病
史
回
顾
• 患者，男，39岁，因“双膝红肿、热痛一 月余”。急诊拟双膝化脓性关节炎收住。 于6月9日收住。 • 6月9日在连硬外麻醉下行双膝化脓性关节 炎双膝关节腔置管冲洗引流术。于15：40 返回病房。 • 双侧切口外观干燥，切口处均各置一冲洗 管，予以NS500ml+庆大霉素2支持续关节 腔冲洗，双侧冲洗出淡血性液体。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
患肢保持屈曲位10～30°
观察生命体征
观察伤口敷料情况
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
化 脓 性 关节炎
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
• 术后平卧，患肢保持屈曲位10～30°，膝后垫一 软枕，注意观察患肢血运及感觉情况。 • 观察体温、脉搏、血压变化，1次/ h次，直到稳 定。 • 观察伤口敷料情况。如冲洗过程中发现敷料潮湿， 病人诉伤口胀痛，伴有引出液速度缓慢或停止， 应立即报告医生，检查引流管是否移位及有无堵 塞。用50 ml注射器加压冲洗管腔后，引流通畅， 重新更换敷料包扎。
化 脓 性 关节炎
病
理
化 脓 性 关节炎
临
床
表
现
可轻可重 全身症状
毒血症症状 寒战 高热
化 脓 性 关节炎
临
床
表
现
局部症状
关节肿痛 关节半屈曲位 关节腔内积液、浮髌试验阳性 瘘管形成
化 脓 性 关节炎
临
床
检
查
X线表现
血常规：白细胞增多，中性粒细胞增高 早期：关节周围软组织肿胀、骨质疏松 晚期：关节软骨破坏，关节间隙狭窄，关节强直 血沉增快
化脓性关节炎
好发年龄
多见于儿童及年老体弱 全身免疫功能低下者
好发部位
负重关节
髋关节 膝关节
化脓性关节炎
病
因
致病菌 途径
血源性 开放性关节损伤 医源性
金黄色葡萄球菌
化 脓 性 关节炎
分
类
Hale Waihona Puke 病程 传播途径急性 慢性 血源性 外伤性 医源性
化 脓 性 关节炎
病
理
浆液性渗出期 浆液纤维素性渗出期 脓性渗出期
观察引流液的颜色、 性质保持冲洗管道通畅
• 密切观察引流液的颜色、性质和量,保持出入平衡。 如引流液颜色为深红色，说明伤口有渗血。于静 脉补液中加入止血药。
• 术后1～2 d引流管易被脓液、凝血块、坏死组织 等堵塞。尤其是病人夜间熟睡后，易将引流管扭 曲而致冲洗管受阻,此时可协助病人变换体位或轻 轻旋转引流管，保持冲洗管通畅。
化脓性关节炎行切 开引流的术后护理
关节腔冲洗速度及要求
拔
管 指
征
功 能 锻 炼
化 脓 性 关节炎
关节腔冲洗速度及要求
• 输液瓶高于患肢60-70cm.引流袋低于患肢 50cm。 • 采用先快后慢持续关节腔冲洗法冲洗每日 速度为80～100gtt/min。使关节腔膨胀，以 免关节囊发生挛缩。在此期间，应有专人 守护，以免关节囊过度膨胀，或使冲洗液 漏出。持续冲洗3 d后，冲洗液酌情减至4 000～5 000 ml/d，10 d后因肉牙生长、病 灶变小，冲洗液可减至2 000～2 500 ml/d
拔
管 指
征
• 冲洗时间一般为2～3周。若病人体温稳定 于正常范围，伤口无红肿体征消失，体温 正常3天以上，引出液体清亮透明，引流3 次常规检查及细菌培养均为阴性，即可考 虑拔管。该病人即为术后二周拔管。 • 拔管前1 d停止注入冲洗液，如次日如病人 无明显发热、疼痛、肿胀现象，可以拔管， 拔管后皮肤创伤处需换药至伤口愈合
化脓性关节炎行切 开引流的术前护理
• 营养支持：由于感染、高热,机体处于长期高消耗 状态,加之高热致消化功能减退,水分丢失较多,组 织修复需要大量蛋白质和维生素,因此要加强营养, 给高热量、多种维生素、易消化、高蛋白饮食
• 局部制动：局部制动可使患肢得到休息,肌肉痉挛 缓解以减轻疼痛,避免关节面受压变形,防止关节脱 位或半脱位。常用皮牵引或石膏托固定法。