2018-04临床输血与输血技术

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医院临床输血技术标准操作规程

医院临床输血技术标准操作规程

输血申请标准操作规程1. 申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

2. 决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

3. 术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室内的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

4.亲友互相献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。

5. 患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程和监护。

6. 对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

7. 新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)人员共同实施。

8. 临床医务人员有义务向患者及家属解释《献血法》有关规定。

9. 确定输血的申请医师交代患者家属到输血科缴纳互助金。

互助金为血液成本费的2倍(420.00元)。

受血者血样采集与送检标准操作规程1. 确定输血后,医护人员持输血申请单和贴好标签的试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室/门急诊、床号、血型和诊断,采集血样。

输血申请单上必须注明标本采集时间及采集人。

特急输血用血常规管(盖紫色)采集,非急输血用普通管采集(盖红色)。

2. 用药者注明用药情况。

3. 由医护人员或专门人员(其他人员禁止送血)将受血者血样与输血申请单送交输血科,双方进行逐项核对,并签字。

内科输血WST 622—2018

内科输血WST 622—2018
• 本标准规定了全血和成分血的适应证、输 注剂量和使用方法。 • 本标准适用于医疗机构开展临床输血治疗 的全过程。
术语和定义
• 3.1大量失血massive blood loss 24h内丢失一个自身血容量(正常成人体重的7%;儿童 体重的8%~9%);或3h内丢失50%自身血容量;或成人出 血速度达到150mL/min;或出血速度达到1.5mL/(kg· min)超 过20min;失血导致收缩压低于90mm/Hg或成人心率超过 110次/min。 • 3.2普通冰冻血浆frozen plasma 冰冻血浆的一种,含有稳定的凝血因子。 • 3.3去冷沉淀血浆plasma cryoprecipitate reduced 冰冻血浆的一种,也称为冷上清,从新鲜冰冻血浆中分 离出冷沉淀凝血因子后的血浆。
• 6.1.4 输注原则 • 按照ABO及RH同型且交叉配血相合的原则 进行输注。 •6.1.5 输注剂量 • 输注剂量取决于失血量、失血速度、组织 缺氧情况等。
红细胞
• • • • 6.2.1 功能 提高血液携氧能力,缓解缺氧引起的临床症状。 6.2.2 适应证 适用于改善慢性贫血或急性失血导致的缺氧症状, 也可用于血液置换,如严重的新生儿溶血病、寄 生虫感染(疟疾、巴贝西虫病等)、镰状细胞贫 血等。 • 不适用于药物治疗有效的贫血;也不应作为扩充 血容量、促进伤口愈合或是改善人体状态的治疗 手段。
特殊情况及说明
• 5) 需反复输血的患者宜选择输注去白细胞单采血小板;由 于免疫因素导致血小板输注无效的患者宜输注HLA/HPA配 合型单采血小板;先天性或后天性(如:肿瘤放化疗后等) 免疫功能严重低下的患者宜输注辐照或去白细胞单采血小 板;造血干细胞移植的患者宜输注HLA配合型辐照单采血 小板; • 6) 由于免疫因素导致血小板输注无效并可能伴危及生命的 出血时,在无HLA/HPA配合型单采血小板情况下,可适当 放宽一次性输注未经HLA/HPA配型的血小板成分剂量; • 7) 血栓性血小板减少性紫癜和肝素诱导血小板减少症等应 慎用血小板成分; • 8) 血小板输注后宜及时观察患者出血改善情况,通过血小 板计数增加校正指数(CCI)和/或血小板回收率(PPR) 和/或血栓弹力图(TEG)检测等,实时调整输注剂量。

临床输血操作技术规范及注意事项

临床输血操作技术规范及注意事项

临床输血操作技术规范及注意事项前言为达到临床合理安全有效输血的目的医生—合理有效输血科—安全有效护士—安全有效一、取血1)配血合格后,由医护人员携带取血箱及血液领取单到输血科取血。

2) 取血与发血的双方必须共同查对患者姓名、性别、科室、床号、病案号、血型及血袋号、血量、血液品种、有效期、配血结果。

以及保存血的外观等,准确无误时,双方共同签字后方可发血。

3) 凡血袋有下列情形之一的,不得发血。

①标签破损。

②血袋破损、漏血。

③血液中有明显凝块,未摇动时血浆层与红细胞的界面不清或界面出现溶血。

④血浆呈乳糜状,暗灰色,有絮状物等。

4)血液发出后不得退回。

二、输血1)输血前由两名护士核对交叉配血报告单(输血记录单)及血袋标签各项内容,检查血袋有无破损、渗漏,血液颜色是否正常。

准确无误方可输血。

发热患者体温降至38℃以下时方能输血。

2)输血时,由两名护士(至少一名注册护士)携带病例共同到患者床旁核实患者姓名、性别、年龄、病案号、床号、血型等,确认与配血报告相符,再次核对血液血袋号、血型、有效期,无误后全名签字,用符合标准的输血器进行输血。

输血前应先告知患者或亲属输血期间一旦出现寒战,颜面潮热,呼吸短促或烦躁不安等,立即通知医护人员。

患者意识清楚时,要求患者回答自己姓名,年龄等相关内容,若意识不清,手腕标签或家属说明身份。

3)取回的血应尽快输注,不得自行贮存。

输注前将血袋内的成分轻轻混匀,避免剧烈震荡。

血液内不得加入任何药物。

如需稀释只能用静脉注射生理盐水。

从冷藏取出到开始输注,室温停留时间<30分钟。

4)输血前后用静脉注射生理盐水冲洗输血管道。

连续输用不同供血者的血液时,前一袋血输尽后,用生理盐水冲洗输血器,再接下一袋血继续输注。

输血持续6小时以上时,应更换输血器。

原因:(1)内容物沉淀过滤器,影响滴速压。

(2)有细菌污染可能,引起输血不良反应。

5)输血过程中应先慢后快,前15min要慢(2ml/min),并严密观察病人的病情变化。

临床护理输血概述

临床护理输血概述

应用
主要用于为危重病人提供精确的血液 供应,如新生儿、重症监护病房的患 者等。
04
临床输血管理
输血伦理与法规
尊重原则
尊重患者及其家属的自主权,在 输血前需征得患者或其家属的同
意。
保密原则
保护患者的隐私,输血相关的信 息需严格保密。
公正原则
公正地分配有限的血液资源,确 保最需要输血的患者能够优先获
输血有效性研究
针对不同疾病和病症,研究输血的疗效和最佳输血方案,以提高输 血的有效性和针对性。
输血技术改进研究
随着科技的发展,输血技术也在不断改进和完善,包括自体输血、血 液保护等新技术的应用,以减少输血反应和传播疾病的风险。
输血新技术应用
血液保护技术
通过使用药物、技术等手段,降低患者对输血的依赖,减少输血 不良反应的发生。
精准化输血
通过对患者血液成分、生理状况等数据的精准分 析,实现精准化输血,提高输血的有效性和安全 性。
免疫治疗
通过调节患者免疫系统,实现疾病的治疗和预防 ,为传统输血治疗提供新的思路和方法。
THANKS
谢谢您的观看
02
临床输血流程
输血申请与评估
输血申请
医生根据患者病情需要开具输血 申请单,血液科医生或值班医生 进行审核。
评估病情
医生需评估患者的病情、出血量 、生命体征等,确定是否需要输 血,并选择合适的输血方式。
血液领取与核查
领取血液
根据输血申请单,医护人员到血库领取血液。
核查血液
在领取血液时,医护人员需对血液进行核对,包括血型、献血者信息等,确保 无误。
社会公众教育
献血宣传
通过各种渠道宣传献血的意义和重要 性,鼓励社会公众积极参与献血活动 。

临床输血知识

临床输血知识

临床输血知识输血是一种常见的医疗技术,在临床实践中起到了重要的作用。

它可用于治疗贫血、止血等疾病,但同时也存在一些潜在的风险。

为了保证输血的安全性和有效性,临床工作者需要具备一定的输血知识。

本文将从血型配对、输血反应、输血指征和输血常规等方面,介绍一些与临床输血相关的知识。

一、血型配对血型配对是输血过程中的首要环节。

血型分为ABO血型和Rh血型两大系统,包括A型、B型、AB型和O型,以及Rh阴性和Rh阳性等。

在进行输血前,输血者和受血者的血型必须进行配对,以确保血液的相容性。

具体来说,ABO血型应遵循以下原则:1. ABO血型的配对原则:- A型血者可输给A型和AB型受血者;- B型血者可输给B型和AB型受血者;- AB型血者可输给AB型受血者;- O型血者可以输给所有血型的受血者。

2. Rh血型的配对原则:- Rh阴性血者可输给Rh阴性和Rh阳性受血者;- Rh阳性血者只能输给Rh阳性血型的受血者。

在进行输血前,必须仔细检查输血者和受血者的血型,并进行血型配对,以避免发生血型不相容引发的输血反应。

二、输血反应输血过程中可能会发生输血反应,这是指输血后引起的一系列不良反应。

输血反应可分为急性输血反应和慢性输血反应两种。

1. 急性输血反应:急性输血反应发生在输血后的数分钟至数小时内,主要症状包括发热、寒战、呼吸困难、胸痛、恶心、呕吐等。

急性输血反应可能是由输血时未注意到的血型不相容、输血溶液的感染或致敏物质引起的。

一旦发生急性输血反应,应立即停止输血,并采取相应的治疗措施,如补液、使用抗过敏药物等。

2. 慢性输血反应:慢性输血反应一般发生在输血后的数天至数周内,主要症状包括贫血、疲劳、乏力、心悸等。

慢性输血反应通常是由于较长时间的输血导致宿主机体无法适应。

对于慢性输血反应,医生需要根据具体情况进行相应的治疗,例如给予输血红细胞的替代治疗等。

三、输血指征在临床实践中,输血通常是基于一定的输血指征。

常见的输血指征包括:1. 贫血:对于贫血患者,特别是严重贫血的患者,输血可帮助补充红细胞,提高患者的贫血状况。

临床输血技术规范

临床输血技术规范

《临床输血技术规范》第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据中华人民共与国献血法》与《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范、第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要得输血。

第三条临床医师与输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟得临床输血技术与血液保护技术,包括成分输血与自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立得输血科(血库),负责临床用血得技术指导与技术实施,确保贮血、配血与其她科学、合理用血措施得执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血得不良反应与经血传播疾病得可能性,征得患者或家属得同意,并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字得无自主意识患者得紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记人病历。

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血与贮血,经治医师负责输血过程得医疗监护。

手术室内得自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准得采血点(室)无偿献血,由血站进行血液得初、复检,并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有关科室参加制定治疗方案并负责实施,由输血科(血库)与经治医师负责患者治疗过程得监护。

第十条对于Rh(D)阴性与其她稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法得,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站与医院输血科(血库)提供适合得血液,换血由经治医师与输血科(血库)人员共同实施、第三章受血者血样采集与送检第十二条确定输血后,医护人员持输血申请单与贴好标签得试管,当面核对患者姓名、性别、年龄、病案号、病室们急诊、床号、血型与诊断,采集血样、第十三条由医护人员或专门人员将受血者血样与输血申请单送交输血科(血库),双方进行逐项核对。

2018年现代临床输血-精选资料

2018年现代临床输血-精选资料

新鲜冰冻血浆(FFP) 用于凝血因子缺乏的患者。 1、PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗 血。 2、患者急性大出血输入大量库存全血或 浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者 自身血容量)。 3、病史或临床过程表现有先天性或获得 性凝血功能障碍。 4、紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5-
1.病毒性疾病 a.肝炎病毒(甲,乙,丙,其它型 肝炎) b.巨细胞病毒 c.EB病毒 d.麻疹病毒 e.成人T细胞白血病病毒 f.人类微小病毒 g.雅克氏病毒

输血传播的疾 病
2.非病毒病原体疾病
A.梅毒 B.疟疾 C.巴贝克虫病 D.弓形虫病 E.锥虫病 F.丝虫病
全血 用于急性大量血液丢失可能出现低血容 量休克的患者,或患者存在持续活动性 出血在,估计失血量超过自身血容量的 30%。 回输自体全血不受本指征限制,根据患 者血容量决定。
注: ①红细胞的主要功能是携带氧到机 体的组织细胞。贫血及血容量不足都 会影响机体氧输送,但这两者的生理 影响是不一样的。失血达总血容量30% 才会有明显的低血容量表现,年轻体 健的患者补充足够液体(晶体液或胶体 液)就可以完全纠正其失血造成的血容 量不足。全血或血浆不宜用作扩容剂。 血容量补足之后,输血目的是提高血 液的携氧能力,首送红细胞制品。晶

HCV漏检率
日 本 美 国 加拿大 上 海

0.26% 0.02% 0.20% 0.2-0.4%
现行对策
推行无偿献血 严格筛选血液 提倡科学合理用血
社会保障制度
根本对策 血液制品病毒灭活 血液制品替代品-人造血的研

美国输血相关病毒感染机率 1:34000 中国上海 1:21200

临床输血与临床输血检验学.

临床输血与临床输血检验学.

临床输血与临床输血检验学输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内,以达到治疗目的,所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段,随着现代科学的发展,输血医学逐渐形成一门独立的分支学科,输血的意义也有新的变化。

现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分,它还包括以现代输血是指将人类本身所拥有的血液成分输入患者体内,以达到治疗目的,所经是和给予药物不同的一种特殊治疗手段,随着现代科学的发展,输血医学逐渐形成一门独立的分支学科,输血的意义也有新的变化。

现代输血的内容已不仅是输入自然的血液成分,它还包括以现代生物技术生产的与血液相关的制品,如用DNA重组技术生产的各种造血因子等,即使是血液成分,也不仅是一种简单的再输入,而是可以根据需在,先在体外对输血进行处理后再输入,例如用紫外线照血液,分离造血干细胞在体外培养等后再输给中层得,以达到特殊的治疗目的,此外对现代输血的理解,除了给予以外,还有去除的含义,即利用某些手段将患者血中病理成分加以去除,如治疗性血细胞单采格和血浆转换术等。

虽然上述方法还没有完全为临床广泛应用,但输血的意义已不仅只用于失血、贫血、出血性疾患者等的治疗,而是有着更广阔的应用前景。

一、输血科每个医院都应有输血科或称血库,(blood bank)血库是医院中一个重要部分部门。

其最主要的任务就是要及时无误、保策保量的供给患者以需在的血液,达到治疗与抢救的目的。

血库工作至少应包括:①供血者的选择与血液的采取。

这一工作多年来由血库完成,但为了提高血液质量,做好公民义务献血,现已多由红十字中心血站统一管理;②做好血液的标记、记录等;③做好血液的保管与储存,注意血液有无质量变化;④做好有关输血前供者与受者的试验,如血型鉴定、交叉配血等,在确认无误后才能发放血液;⑤了解患者输务血后有无不良反应的并进行复查核对,协助找出原因。

血库工作直接关系患者的安危要很好的完成血库任务,必须具备:①工作人员要有足够的专业理论知识和熟练的操作技术;②要有认真负责、救死扶伤的工作精神;③职责分明的岗位制度;④严格的操作规程及组织管理制度。

临床输血技术规范doc-临床输血技术规范

临床输血技术规范doc-临床输血技术规范

临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液,换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。

临床输血技术规范

临床输血技术规范

临床输血技术规范附件三手术及创伤输血指南四、浓缩红细胞用于需要提高血液携氧能力,血容量基本政常或低血容量已被纠正的患者。

低血容量患者可配晶体液或胶体液应用。

1.血红蛋白>100g/L,可以不输。

2.血红蛋白<70g/L,应考虑输。

3.血红蛋白在70~100g/L 之间,根据患者的贫血程度、心肺代偿功能、有无代谢率增高以及年龄等因素决定。

五、血小板用于患者血小板数量减少或功能异常伴有出血倾向或表现。

1.血小板计数>100×109/L,可以不输。

2.血小板计数<50×109/L,应考虑输。

3.血小板计数在50~100×109/L之间,应根据是否有自发性出血或伤口渗血决定。

4.如术中出现不可控渗血,确定血小板功能低下,输血小板不受上述限制。

六、新鲜冰冻血浆(FFP)用于凝血因子缺乏的患者。

1. PT或APTT>正常1.5倍,创面弥漫性渗血。

2.患者急性大出血输入大量库存全血或浓缩红细胞后(出血量或输血量相当于患者自身血容量)。

3.病史或临床过程表现有先天性或获得性凝血功能障碍。

4.紧急对抗华法令的抗凝血作用(FFP:5~8ml/kg)。

七、全血用于急性大量血液丢失可能出现低血容量休克的患者,或患者存在持续活动性出血,估计失血量超过自身血容量的30%。

回输自体全血不受本指征限制,根据患者血容量决定。

注:①红细胞的主要功能是携带氧到组织细胞。

贫血及容量不足都会影响机体氧输送,但这两者的生理影响不一样的。

失血达总血容量30%才会有明显的低血容量表现,年轻体健的患者补充足够液体(晶体液或胶体液)就可以完全纠正其失血造成的血容量不足。

全血或血浆不宜用作扩容剂。

血容量补足之后,输血目的是提高血液的携氧能力,首选红细胞制品。

晶体液或并用胶体液扩容,结合红细胞输注,也适用于大量输血。

②无器官器质性病变的患者,只要血容量正常,红细胞压积达0.20(血红蛋白>60g/L)的贫血不影响组织氧合.急性贫血患者,动脉血氧含量的降低可以被心输出血的增加及氧离曲线右移而代偿;当然,心肺功能不会和代谢率增高的患者应保持血红蛋白浓度>100g/L以保证足够的氧输送。

2018-04临床输血与输血技术

2018-04临床输血与输血技术
(1)试剂检测存在一定比例的漏检率,可能 会将一些检测结果为阴性但带有病毒的血 液用于临床输注。
(2)献血者处于感染的窗口期,抗体尚未产 生或滴度过低,以至于漏检。
(3)由于医学科学和人类对生命了解的局限 性,可能造成因输血感染一些未知的病毒。
(4)血液从采集到输注的某一环节出现疏漏 造成血液的细菌性污染,输注此种血液可 引发严重医源性感染。
(2)枸橼酸:避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。 (3)葡萄糖:是红细胞代谢所必需的营养成分,可延
长红细胞保存时间,且防止溶血;并减慢细胞中有机磷 的消失,防止红细胞储存损伤。
(4)腺嘌呤:可促进红细胞ATP合成,延长红细胞的保 存期(达35天),并增强红细胞放氧功能。
(5)磷酸盐:提高保存液pH,延长红细胞的保存期。 ACD液pH较低,对保存红细胞不利,只能保存21天,且 放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸, 从而延长红细胞的生存期。
制备)
7.机器单采浓缩血小板(PC-2) 22+2℃ (同PC-1)
8.机器单采浓缩白细胞悬液(GRAN) 22+2℃ 制备后24小时内输注
9.新鲜液体血浆 (FLP) 4+2℃ 24小时内输注
10.新鲜冰冻血浆(FFP) -20℃以下保存, 一年
11.普通冰冻血浆(FP) -20℃以下保存, 四年
决定输血治疗前,经治医师要向病人或 家属说明输血目的、血液品种、可能发生 的输血反应和经血液途径感染疾病的可能 性,征得病人或家属的同意并在《输血治 疗同意书》上签字。《输血治疗同意书》 入病历。无家属签字的无自主意识病人的 紧急输血,应报医院职能部门或主管领导 同意、备案,并记入病历。
输血前告知是临床输血的必备程序, 也是卫生部在有关规定中的明确要求,不 可忽视。输血前将不可避免的或可能发生 的风险、意外,详尽、通俗的告知病人或 家属,体现了对病人合法权利的尊重,可 以减轻医务人员的压力,也可以监督临床 减少不必要和不合理的输血。

临床输血学课件

临床输血学课件

输血安全Dຫໍສະໝຸດ 输血安全培训:提高医护人员安全意识和技术水平
C 输血后监测:关注患者身体状况,预防感染
B 输血过程中:密切观察患者反应,防止不良反应
A 输血前检查:确保血液质量和安全
输血治疗
贫血治疗
病因:缺铁、维生素 B12、叶酸等
治疗方法:补充铁剂、 维生素B12、叶酸等
症状:头晕、乏力、心 悸、呼吸困难等
临床输血学课件
演讲人
目录
01. 输血基础知识 02. 输血技术 03. 输血治疗 04. 输血管理
输血基础知识
血液成分
红细胞: 负责运输 氧气和二
氧化碳
白细胞: 负责免疫 和抗感染
血小板: 负责止血
和凝血
血浆:负 责运输营 养物质和 代谢废物
输血适应症
贫血:由于各种原因导
01
致的红细胞数量减少或
培训目标:提 高输血安全, 降低输血风险
01
培训方式:理 论授课、实践 操作、案例分 析等
03
02
培训内容:输 血基础知识、 输血技术、输 血反应处理等
04
培训对象:输 血科工作人员、 临床医生、护 士等
谢谢
注意事项:避免过度劳 累、保持良好的生活习 惯、定期检查血常规等
创伤治疗
输血治疗的目的: 补充血液,提高血
容量,改善循环
输血治疗的适应症: 创伤、失血、贫血、
感染等
输血治疗的方法: 静脉输血、动脉输
血、自体输血等
输血治疗的注意事 项:输血速度、输 血量、输血反应等
免疫治疗
01 免疫治疗原理:通过激活或 增强免疫系统功能,达到治 疗疾病的目的
溶血反应:输血过程中 出现的红细胞溶解、血

(技术规范标准)临床输血技术规范临床输血技术规范

(技术规范标准)临床输血技术规范临床输血技术规范

临床输血技术规范第一章总则第一条为了规范、指导医疗机构科学、合理用血,根据《中华人民共和国献血法》和《医疗机构临床用血管理办法》(试行)制定本规范。

第二条血液资源必须加以保护、合理应用,避免浪费,杜绝不必要的输血。

第三条临床医师和输血医技人员应严格掌握输血适应证,正确应用成熟的临床输血技术和血液保护技术,包括成分输血和自体输血等。

第四条二级以上医院应设置独立的输血科(血库),负责临床用血的技术指导和技术实施,确保贮血、配血和其他科学、合理用血措施的执行。

第二章输血申请第五条申请输血应由经治医师逐项填写《临床输血申请单》,由主治医师核准签字,连同受血者血样于预定输血日期前送交输血科(血库)备血。

第六条决定输血治疗前,经治医师应向患者或其家属说明输同种异体血的不良反应和经血传播疾病的可能性,征得患者或家属的同意,并在《输血治疗同意书》上签字。

《输血治疗同意书》入病历。

无家属签字的无自主意识患者的紧急输血,应报医院职能部门或主管领导同意、备案,并记入病历。

第七条术前自身贮血由输血科(血库)负责采血和贮血,经治医师负责输血过程的医疗监护。

手术室的自身输血包括急性等容性血液稀释、术野自身血回输及术中控制性低血压等医疗技术由麻醉科医师负责实施。

第八条亲友互助献血由经治医师等对患者家属进行动员,在输血科(血库)填写登记表,到血站或卫生行政部门批准的采血点(室)无偿献血,由血站进行血液的初、复检,并负责调配合格血液。

第九条患者治疗性血液成分去除、血浆置换等,由经治医师申请,输血科(血库)或有前科室参加制订治疗方案并负责实施,由输血科(血库)和经治医师负责患者治疗过程的监护。

第十条对于Rh(D)阴性和其他稀有血型患者,应采用自身输血、同型输血或配合型输血。

第十一条新生儿溶血病如需要换血疗法的,由经治医师申请,经主治医师核准,并经患儿家属或监护人签字同意,由血站和医院输血科(血库)提供适合的血液,换血由经治医师和输血科(血库)人员共同实施。

《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》

《医疗机构临床用血管理办法》及《临床输血技术规范》

案例一:采错血导致的事故
主、次管吻合为(一)。 第二天在全麻状态下输“B”型全血400毫升, 在输到300毫升左右时患者出现抽搐、烦躁、 寒战等症状,医生误以为是麻醉效果不好。
手术结束后,患者逐渐清醒,但血压却逐渐 下降,用药调节无效。经治医生再次提出申 请用“B”型血400毫升,同时抽一管患者的血 样送输血科。新抽的血样离心后,呈严重容 血外观,与“B”型血再次做交叉配血,主侧出 现凝集,做血型鉴定为“O”型。
输血是一种可能接触血液的侵入性操作。护士 在操作中稍有疏忽,被带血的针头刺伤皮肤或 血液溅入眼结膜,就有患医源性经血液传播疾 病的可能性。因此:
要求参与输血的护士应增强预防经血液传播疾 病的意识,
严格执行消毒隔离和无菌技术操作规程
操作中集中精力,保护好自身的皮肤不被注射 针头刺伤。
参与输血的护士如何保护自己免患医源 性经血液传播的疾病?
二、《临床输血技术规范》
一、总则 一个目标:科学合理利用血液资源,确保临 床用血安全、有效; 两条主线:1、严格掌握输血适应症,使用 成熟的输血技术和血液保存技术,包括成分 输血、自体输血;2、二级以上医院应设独立 输血科(血库)。
申请量
申请权Βιβλιοθήκη 审核签发权三级
<800ml
上级医师



800ml~1600ml
第七章 输血
第三十五条 输血完毕,医护人员对有输 血反应的应逐项填写患者输血反应回报单, 并返还输血科(血库)保存。
第七章 输血
第三十六条 输血完毕后,医护人员将输 血记录单(交叉配血报告单)贴在病历中, 并将血袋送回输血科(血库)至少保存一 天。
护士在输血过程应执行输血管理制度
“三查八对一确认”: 三查:一查输血申请单;二查血袋标签;

输血与输血技术

输血与输血技术

输血与输血技术在现代医学中,输血是一项常见且重要的临床治疗方法。

它被广泛应用于各种疾病的治疗过程中,为患者提供必要的血液成分。

本文将介绍输血的定义、分类以及输血技术的发展与应用。

一、输血的定义输血是指将血液或血液成分以适当的方式转移给患者,以满足其体液平衡、纠正贫血、增加血容量或提供免疫和凝血因子等需求。

输血是现代医学中常用的治疗手段之一,能够迅速有效地改善患者的症状和生理状态。

二、输血的分类根据输血所使用的血液成分的不同,输血可以分为全血输血、红细胞输血、血小板输血、新鲜冷冻血浆输血和白细胞输血等。

其中,全血输血指将供者的全血转移给受者,常用于大出血、创伤和手术等情况下。

而红细胞输血主要用于贫血患者,以提高患者的氧运输能力。

血小板输血适用于血小板减少或功能异常的患者,能够有效预防或治疗出血。

新鲜冷冻血浆输血主要用于血浆凝血因子的替代治疗。

白细胞输血则主要用于治疗白细胞缺乏症或白血病等疾病。

三、输血技术的发展与应用随着医学技术的不断进步,输血技术也得到了极大的发展与应用。

首先,输血过程中的血液管理得到了更加严密的控制。

医务人员通过严格筛选输血供者,确保血液的安全性和有效性。

其次,输血过程中的反应监控得到了进一步加强。

医护人员悉心观察患者的输血反应,及时采取相应的处理措施。

再次,输血装置和技术不断创新,提高了输血过程的效率和安全性。

自动输血机、血液检测仪器的广泛应用有效地提高了输血过程的稳定性。

然而,输血技术也存在一定的风险和限制。

首先,输血反应是一种常见的并发症。

患者可能出现过敏反应、发热、血栓形成等不良反应。

因此,对于输血治疗需要患者与医务人员密切配合,严密观察患者的病情和输血过程中的反应。

其次,供血者和受血者之间的兼容性是进行输血治疗的关键。

合适的血型匹配和配血是确保输血过程安全有效的重要因素。

除此之外,输血技术的应用还受到供血资源的限制,如供血者的数量和供血血液的质量等因素都会对输血治疗产生一定的影响。

输血与输血技术

输血与输血技术

特殊输血治疗处理原则
• 自体输血、回收式自体输血、稀释式自体输 血:一定条件下,在适当的时候回输患者本 人血液的一种输血方式。我院可能遇到的就 是Rh阴性的这种情况,如有高危出血倾向, 可鼓励实行储存式自体输血。适用于一般情 况好、外周血象及造血功能正常、符合血液 采集条件和将来可能需要输血的患者。常用 “蛙跳”式于术前35天采集血液。见下表:
祝 周 末 愉 快!
Thanks ! ZHAO SI QIANG
赵思强
2009年 7 月 3 日
红细胞输血原则
• 原则是在以往造血功能正常情况下,一般以急性 失血量达到20%---40%,在积极止血和晶体盐溶 液扩容同时大多需要及时输注一定量的红细胞, 以保证组织供氧,但不是以提高Hb达到正常水 平为目的。 • 如失血量更大时,在以上的基础上还要注意补充 一定量的凝血因子、血小板和血浆蛋白等成分。 大量输血都应遵循这一原则。 • 慢性失血性贫血原则上不应采取输注红细胞的方 法以纠正贫血,应积极查找病因和治疗原发病. 确需输注的不宜一次输注量太大,而应分阶段进 行,每隔1—2周输2U,逐步达到预期目的。
交叉配血的要求
• 紧急情况下,从科室接到血液标本到发出血液要 求15分钟内,主侧无凝集而次侧凝集可发出血液, 但输注时宜慢及严密观察,发生输血反应应立即 停止,同时进一步查找次侧配血阳性原因。 • 用于患者配血的标本必须是2天内的标本,反复 输血的受血者应抽取新的标本作配血试验而不能 用输血前的血样管,避免因回忆反应而产生的抗 体漏检。大量输血时要求献血者间也要交叉配血。 • 至少用聚凝胺法,在37。C配血,可发现不规则 抗体,以保证可能有的凝集反应得以充分显示。 . 特殊情况下可先发血后再交叉配血,但需注明及 申请者签字。

临床输血护理技术

临床输血护理技术
在输血过程中,密切观察患者的生命体征,如心 率、血压、呼吸等,以及有无过敏反应。
控制输血速度
根据患者的病情和年龄等因素,合理控制输血速 度,避免过快或过慢。
保持输血管道通畅
确保输血管道通畅,避免血液凝固或堵塞。
输血后的监测与记录
监测生命体征
输血后继续监测患者的生命体征,以及有无迟发性过敏反应。
记录输血过程
采血后处理
对采集的血液进行标记、 分类和储存,确保血液质 量与安全。
血液储存与运输技术
血液储存条件
确保血液储存环境温度、 湿度、光照等符合规定要 求,防止血液变质和细菌 繁殖。
血液运输规范
制定血液运输流程,确保 血液在运输过程中保持恒 温、无震动,防止血液成 分破坏和交叉感染。
血液库存管理
建立血液库存管理制度, 定期检查库存血液质量, 确保血液安全有效。
详细记录输血过程,包括输血时间、血液制品种类、输血量、输血 速度等信息。
评估输血效果
根据患者的病情和生命体征变化,评估输血效果,为后续治疗提供 依据。
04
临床输血护理中的风险管理与 应对措施
输血反应的预防与处理
输血反应的预防
严格筛选供血者、确保血液制品质量、避免使用过期血液等 。
输血反应的处理
及时发现并处理输血反应,如出现过敏反应时应立即停止输 血,给予抗过敏药物等。
评估患者情况
根据患者病情、年龄、体重、生 命体征等指标,评估是否需要进 行输血,以及输血量、输血速度
等。
准备血液制品
根据患者的病情和医生的建议, 准备合适的血液制品,如红细胞
、血浆、血小板等。
核对信息
在输血前,核对血液制品信息、 患者信息以及交叉配血结果,确
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(一)入库前核查 根据卫生部卫医发[1999]第6号《医疗 机构临床用血管理办法》第 7 条规定,血 液由血站进入医疗机构血库之前,医疗机 构要指定医务人员 ( 血库 ) 负责血液的收领、 发放工作,要认真核查血袋包装,核查内 容包括:运输条件是否符合冷链要求、物 理外观色泽无异常、血袋封闭及包装是否 合格、标签填写是否清楚齐全。
血袋标签上应有七项内容: ①血站的名③血液品种; ④采血日期及时间; ⑤有效期及时间; ⑥血袋编号(或条形码); ⑦储存条件。血袋不符合国家规定卫生标准和 要求的应拒领拒受。
血液成分品种保存温度、保存期如下: 1.浓缩红细胞 (CRC) 4+2℃ ACD保养液:21天 CPD配方:28天 CPDA配方:35天 2.少白细胞红细胞(LPRC) 4+2℃ (同CRC) 3.红细胞悬液(SAGM) 4+2℃ (同CRC) 4.洗涤红细胞(WRC) 4+2℃ 24小时内输注 5.冰冻红细胞(FRC ) 4+2℃ 解冻后24小时 内输注



医源性感染。输血和输注血液制品是临床 治疗和预防的重要手段,但又是多种经血 液传播疾病的重要的途径。血液虽经严格 检测仍有造成医源性感染的危险,主要原 因有: (1) 试剂检测存在一定比例的漏检率,可能 会将一些检测结果为阴性但带有病毒的血 液用于临床输注。 (2) 献血者处于感染的窗口期,抗体尚未产 生或滴度过低,以至于漏检。

输血前告知是临床输血的必备程序, 也是卫生部在有关规定中的明确要求,不 可忽视。输血前将不可避免的或可能发生 的风险、意外,详尽、通俗的告知病人或 家属,体现了对病人合法权利的尊重,可 以减轻医务人员的压力,也可以监督临床 减少不必要和不合理的输血。







四、输血前检查 (一)受血者输血前病原体检测 卫生部统一制定的《输血治疗同意书》中列出了 九项检查内容 (1)丙氨酸氨基转移酶(ALT)。 (2)乙型肝炎病毒表面抗原(HBsAg)。 (3)乙型肝炎病毒表面抗体(Anti-HBs)。 (4)乙型肝炎病毒e抗原(HBeAg)。 (5)乙型肝炎病毒e抗体(Anti-HBe)。 (6)乙型肝炎病毒核心抗体(Anti-HBc)。 (7)丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)。 (8)艾滋病病毒抗体(Anti-HIVl/2)。 (9)梅毒。

1997 年 3 月修订的新《刑法》中,第 334 条和 第335条对血液领域的犯罪做出了新的规定: 在输血工作中,对不依照规定进行血液检测或 者违背其他操作规程,造成危害他人身体健康 后果的,对单位判处罚金,并对其直接负责的 主管人员和其他直接负责人员,处五年以下有 期徒刑或者拘役。医务人员由于严重不负责任, 造成就诊人死亡或者严重损害就诊人身体健康 的,处三年以下有期徒刑 .

1656年,血液输入血管成功。1667年,人体尝 试接受输入动物血。1817-1818年,人体间开 始真正输血,其中8例中3例输入成功。从此输 血进入了漫长的发展过程,直到本世纪初, 1900年Landsteiner(兰德斯坦纳)首先发现了 红细胞血型,这一划时代的发现,使输血变得 安全、有效,从此输血真正在临床上使用,成 为许多危重疾病的抢救手段。
少白细胞红细胞(LPRC)


作用:增强运氧能力(同CRC) 适用: • 由于输血产生白细胞抗体,引起发热 等输血不良反应的患者; • 防止产生白细胞抗体的输血(如器官 移植的患者)
红细胞悬液(CRCs)



作用:增强运氧能力 适用: • 各种急性失血的输血; • 各种慢性贫血; • 高钾血症、肝、肾、心功能障碍者输血; • 小儿、老年人输血 注意事项:输注前需要血袋反复颠倒数次,使红细胞 与添加剂充分混匀。必须时在输注过程中也要不时轻 轻摇动血袋使红细胞悬起,以避免出现越慢的现象。 若已出现滴速不畅,则可将少量生理盐水通过Y型管 (双头输液器)移入血袋内以稀释并混匀;

但由于离体血液会凝固,因此人们开始探讨抗 凝剂。 1914 年出现了枸橼酸钠抗凝剂。 1943 年发现了ACD保存液。因而使血液保存延长至 21天。现在又发现CPD保存液,血液保存延长 至28天。以及CPDA-1保存液,使血液保存 延长至35天。这就为世界各国建立血库奠定 了基础,使输血疗法从幻想变为现实,并迅速 推广和不断完善发展。
内科输血指南

用于红细胞破坏过多、丢失或生成障碍 引起的慢性贫血并伴缺氧症状。血红蛋 白<60g/L或红细胞压积<0.2时可考虑输 注。


二、输血申请 病人需要输血,经治医师要认真填写《临 床输血申请单》,按照医院规定履行申报 手续,同一患者一天申请备血少于800ml, 由上级医师核准签字后报输血科。 同一患者一天申请备血在 800ml 至 1600ml 的,由经治医师提出申请,上级医师审核, 科主任核准签字后报输血科。

五、血液的核查 血液核查是保证输血安全的重要措 施。绝大部分输血引起的溶血性反应并 非技术差错,而是在标本、血液和病人 的识别上出现问题。核查的内容、核查 的方式以及参加核查的人员,卫生部在 《医疗机构临床用血管理办法》和《临 床输血技术规范》两个重要的法规性文 件中都有详细的要求.



(三)血型鉴定和交叉配血 输血科对受血者和供血者进行 ABO血型 鉴定,并常规检查病人Rh(D)血型(急症抢救 病人紧急输血时可除外 ) ,正确无误时进行 交叉配血。 交叉配血不合,有输血史、妊娠史或短 期需要多次接受输血的病人,应做抗体筛选 试验。

输注全血、浓缩红细胞、红细胞悬 液、洗涤红细胞、冰冻红细胞、浓缩白 细胞、手工分离浓缩血小板等病人,应 进行交叉配血试验,机器单采浓缩血小 板应 ABO 同血型输注。但机采血小板如 有充红现象时,亦应进行交叉配血实验。




1.血液保存液常用种类 配方可分为:ACD(A,枸橼酸;C,枸橼酸三钠;D, 葡萄糖)保存液与CPD(C,枸橼酸三钠;P,磷酸盐; D,葡萄糖;以及枸橼酸、腺嘌呤)两大类保存液。在 CPD中加腺嘌呤即为CPDA-1。 2.血液保存液主要成分 (1)枸橼酸盐:是所有抗凝保存液中的基本抗凝物质。 最常用的是枸橼酸三钠,除抗凝作用外,它还能阻止溶 血的发生。 (2)枸橼酸:避免保存液中的葡萄糖在消毒中焦化。 (3)葡萄糖:是红细胞代谢所必需的营养成分,可延 长红细胞保存时间,且防止溶血;并减慢细胞中有机磷 的消失,防止红细胞储存损伤。 (4)腺嘌呤:可促进红细胞ATP合成,延长红细胞的保 存期(达35天),并增强红细胞放氧功能。 (5)磷酸盐:提高保存液pH,延长红细胞的保存期。 ACD液pH较低,对保存红细胞不利,只能保存21天,且 放氧能力迅速下降。CPD保存液中加入腺嘌呤与磷酸, 从而延长红细胞的生存期。
临床输血与输血技术
xxxx医院检验科 xx

输血技术发展概况 临床输血的法律法规 输血技术 输血护理 输血不良反应和意外的测报
输血技术发展概况

人们对血液的应用已经有近千年的 历史,大体分三个主要阶段:远古时代 的血液沐浴、血液饮用阶段;近代的全 血输注阶段;现代的成分输血阶段。



(3) 由于医学科学和人类对生命了解的局限 性,可能造成因输血感染一些未知的病毒。 (4) 血液从采集到输注的某一环节出现疏漏 造成血液的细菌性污染,输注此种血液可 引发严重医源性感染。 另外血污针头刺伤也可造成医源性感染。 分析是何种原因造成的医源性感染,可依 照《献血法》、《传染病防治法》等相关 法律处理。



6.手工分离浓缩血小板(PC-1) 22+2℃ 制备后 24 小时 ( 普通袋 ) 或 5 天(轻震荡 ) (专用袋 制备) 7.机器单采浓缩血小板(PC-2) 22+2℃ (同PC-1) 8.机器单采浓缩白细胞悬液(GRAN) 22+2℃ 制备后24小时内输注



9.新鲜液体血浆 (FLP) 4+2℃ 24小时内输注 10.新鲜冰冻血浆(FFP) -20℃以下保存, 一年 11.普通冰冻血浆(FP) -20℃以下保存, 四年 12.冷沉淀 -20℃以下保存, 一年 13.全血 4+2℃ 同(CRC) 14.其他制剂按相应规定执行


受血者输血前病原体检测是防止医疗纠 纷的重要措施。医疗机构在检测时,要认真 执行卫生部 1995 年 4 月对体外免疫诊断试剂 使用管理的有关规定,即乙型肝炎病毒表面 抗原(HBsAg)、丙型肝炎病毒抗体(Anti-HCV)、 艾滋病病毒抗体(Anti-HIVl/2)及梅毒的诊断 试剂,必须使用经中国药品生物制品检定所 检定并贴有“检定合格”字样防伪标签的试 剂,且在有效期内使用,有试剂质控的合格 报告、试剂存放2—8℃冰箱中,酶标试剂需 用酶标仪判读结果,不得使用目测法。 上述检查应在输血前进行。
临床输血的法律法规

输血不仅是一个临床治疗手段, 更重要的是一个法律问题。为规范 血液的管理,国家对于血液的采集、 检验、储存、发放、运输和临床输 注的各个环节都有相应的明确的法 律法规相约束、管理。

1998 年 10 月实施的《中华人民共和国献 血法》(以下简称《献血法》),对临床用 血管理做出了具体的规定。第 13 条规定, 医疗机构对临床用血必须核查。第 15 条 和第 16 条明确了医院节约用血、开源节 流的责任,提倡择期手术的病人自身储 血,亲友、单位互助献血,医疗机构要 制定用血计划,合理用血,科学用血, 推广成分输血,开展临床用血新技术的 研究。



(二)受血者血标本的采集 医务人员持《输血申请单》当面核对 病人的姓名、性别、年龄,病案号、病室/ 门急诊号、床号、血型和诊断;没有《输血 通知单》,不能采集血标本,采血后必须 在离开病人床边之前在试管上标明病人的 姓名、住院号及标本采集日期,按照一人 一次一管的顺序,逐个完成,以确认受血 者身份和受血者血标本的一致性。 必须用输血前 3d 内采集的标本做交叉 配血试验,溶血的标本一般不能使用。
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